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月經(jīng)遲遲不來(lái)，很多女性朋友會(huì)來(lái)醫(yī)院驗(yàn)孕，看看自己是否有了？對(duì)于一些月經(jīng)還未過(guò)期的又渴望要孩子的女性朋友，也會(huì)來(lái)醫(yī)院要求直接查血清βhCG和孕酮。拿到結(jié)果，女性朋友自然會(huì)來(lái)問(wèn)醫(yī)生數(shù)值是否正確。

因?yàn)橹涝型潜Ｗo(hù)胎兒的激素，面對(duì)孕酮值低的情況，很多人自然會(huì)擔(dān)心，自己是不是要流產(chǎn)了？需不需要補(bǔ)充黃體酮保胎??？

首先需要肯定的是βhCG和孕酮的測(cè)定對(duì)判斷正常妊娠胚胎的發(fā)育是有幫助的。臨床上常以βhCG水平的增長(zhǎng)的速度協(xié)助診斷宮內(nèi)妊娠和宮外孕。因?yàn)檎顟B(tài)下妊娠早期hCG分泌量增長(zhǎng)迅速，約2日增長(zhǎng)1倍，如果在懷孕4日內(nèi)，血漿βhCG水平在48小時(shí)內(nèi)倍增小于50%，往往提示異位妊娠，但并不能鑒別是宮外孕還是流產(chǎn)。

而血清孕酮在妊娠8周前由滋養(yǎng)細(xì)胞及其黃體分泌，比較穩(wěn)定，12周后由胎盤(pán)形成，孕酮水平迅速提高，但在12周前維持在一定的水平。孕酮不會(huì)出現(xiàn)βhCG那樣的隨著時(shí)間的推移而出現(xiàn)倍增現(xiàn)象，但是卻有一票否決的價(jià)值，當(dāng)孕酮＞25ng/ml提示著比較良好的宮內(nèi)孕；當(dāng)孕酮＜5ng/ml提示著妊娠結(jié)局不良，無(wú)論是宮內(nèi)孕還是宮外孕胚胎均已死亡。對(duì)于孕酮介于5~25ng/ml之間意味著結(jié)局不明，需要等待和在合適的時(shí)間查超聲。

對(duì)于孕酮介于5~25ng/ml之間，有的孕婦或者醫(yī)生會(huì)傾向于口服或者肌注黃體酮，打算通過(guò)補(bǔ)充黃體酮達(dá)到保胎或者預(yù)防流產(chǎn)的作用。

早期流產(chǎn)的主要原因中，胚胎和胎兒染色體異常是主要原因，約占50~60%，對(duì)于這部分流產(chǎn)，我們都知道，遵循自然界優(yōu)勝劣汰的結(jié)果，我們補(bǔ)充再多的黃體酮也無(wú)益，所以對(duì)于初次妊娠先兆流產(chǎn)者，多考慮自然淘汰所致，無(wú)需進(jìn)行過(guò)于積極的治療。目前的保胎指證還是依據(jù)先兆流產(chǎn)的變現(xiàn)，如有停經(jīng)史、陰道出血、有或無(wú)腹痛、子宮大小和停經(jīng)孕周相符、超聲提示宮內(nèi)孕的情況下，對(duì)孕酮水平低者可以進(jìn)行孕激素（黃體酮）治療。

所以，如果平素月經(jīng)良好，也沒(méi)有自然流產(chǎn)史的您，停經(jīng)后發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，也沒(méi)有腹痛、陰道出血等異常情況時(shí)，是不需要檢查血清βhCG和孕酮的，如果查了血清βhCG和孕酮，孕酮值也沒(méi)有那么高，但是＞5ng/ml，也不必緊張，更不需要使用黃體酮保胎。

對(duì)存在內(nèi)分泌異常的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，應(yīng)針對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行積極治療，例如黃體功能不全者可通過(guò)氯米芬誘導(dǎo)排卵，黃體期給予hCG和黃體酮增強(qiáng)黃體功能。