第二章 清熱藥
概 述
一、概念
凡以清解里熱為主要作用的藥物，謂之清熱藥?！ ?/p>
二、分類及功效、適應(yīng)證：
本類藥主要適用于表邪已解，內(nèi)無積滯的里熱證。按性能及功用，分為五類：
1.清熱瀉火藥：性味多苦寒或甘寒。能清氣分實(shí)熱，適用于外感溫?zé)岵夥譄崾?；能瀉臟腑之火，適用于臟腑（肺、心、肝、腎、胃）火熱證。
2.清熱燥濕藥：性味苦寒，性燥，能清除燥化濕熱之邪，兼能清熱瀉火，適用于濕熱證，如濕溫、暑濕、濕熱中阻，濕熱瀉痢，黃疸，帶下，淋證，瘡疹以及火熱證。
3.清熱解毒藥：性味多苦寒，能清熱解毒，適用于外感或內(nèi)生實(shí)熱火毒熾盛及外科熱毒瘡瘍、蛇蟲咬傷等證。
4.清熱涼血藥：性味咸寒或甘寒、苦寒，入血分，能清血分之熱，適用于熱病邪入營血及血熱迫血妄行的出血證。
5.清虛熱藥：性味多甘寒，能清虛熱，適用于陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱及熱病后期虛熱不退，夜熱早涼者。
三、配伍
1.兼表證者，配伍解表藥。
2.兼陰傷津虧者，配伍養(yǎng)陰生津藥。
3.兼里熱積滯者，配伍瀉下藥。
4.兼脾胃虛弱者，配伍健脾和胃藥。
5.氣血兩燔者，清熱瀉火藥與清熱涼血藥同用。
四、使用注意
1.性寒涼，脾胃虛弱，食少便溏者慎用。
2.清熱燥濕藥易化燥傷津耗陰，陰虛津傷者慎用。
3.中病即止。
4.忌用于陰盛格陽、真寒假熱證。
考點(diǎn)：關(guān)注清熱藥的分類。各類藥物的藥性特點(diǎn)及主治證。
第一節(jié) 清熱瀉火藥
一、石膏★★★★、知母★★★★
藥性 性寒，歸肺、胃經(jīng)。
石膏 味辛、甘，寒性較強(qiáng)；
知母 味苦甘，質(zhì)潤，兼入腎經(jīng)。
功用相同點(diǎn)：清熱瀉火，為治氣分實(shí)熱、肺胃經(jīng)火盛之主藥，常相須為用。主治熱病邪入氣分，壯熱、口渴、汗出、脈洪大及肺熱咳喘、胃熱牙齦腫痛。
各藥特點(diǎn)：
石膏 味辛大寒，清熱瀉火力強(qiáng)，又兼解肌透熱，熱去而煩除津生渴止，故奏除煩止渴之功。而且善清肺胃實(shí)熱。煅石膏外用能收斂生肌，用于瘡瘍不斂，濕疹，水火燙傷。
知母 味苦甘質(zhì)潤，清肺胃實(shí)熱及氣分實(shí)熱功似石膏而力遜，但兼有滋陰潤燥作用，可治陰虛火旺證，如燥咳、陰虛勞嗽、陰虛火旺、骨蒸潮熱，內(nèi)熱消渴、陰虛腸燥便秘。
用量用法：
石膏 內(nèi)服生用，用量宜大（15g以上），入煎劑打碎先煎；外用宜煅末。
知母 清熱瀉火生津宜生用，入腎滋陰降火宜鹽炙水用。
使用注意：
石膏 脾胃虛寒，陰虛內(nèi)熱者忌用。
知母 性寒質(zhì)潤滑腸，虛寒證忌用，便溏者慎用。
考點(diǎn)：關(guān)注石膏與知母的功用。特別關(guān)注石膏的內(nèi)外用功用區(qū)別，知母上能清肺潤燥，中能清胃生津，下能滋陰降火的功用特點(diǎn)。石膏的用法用量。知母與石膏的功用比較，石膏配知母、石膏配麻黃的意義。
二、梔子★★★★★
藥性 味苦，性寒。歸心、肺、胃、三焦經(jīng)?！?br> 功用：
1.瀉火除煩，善清上、中、下三焦之火，治溫?zé)岵嵊粜仉?，心煩不寧；清肝火，治目赤腫痛。
2.清熱利濕，用于黃疸、熱淋?！ ?br> 3.涼血（止血），用于血熱妄行的吐血、衄血、尿血。
4.解毒，消腫止痛，用于熱毒瘡瘍，外用治跌打腫痛。
用法及使用注意：生用瀉火，炒黑止血。性寒滑，虛寒便溏者忌用。
考點(diǎn)：重點(diǎn)關(guān)注本藥的所有功用。注意梔子雖性味苦寒，但質(zhì)潤不燥，故稱清熱利濕，不能稱清熱燥濕。關(guān)注使用注意。
三、天花粉、蘆根
功效共同點(diǎn)：性甘寒，同歸肺胃經(jīng)，清熱生津，均為清氣分及肺胃熱盛的常用藥，又具甘寒生津作用，用于熱病津傷。
各藥特點(diǎn)：
天花粉 生津作用較強(qiáng)，多用治消渴。還可清肺潤燥，治肺熱、肺燥咳嗽，又能消腫排膿，治癰腫瘡毒，跌打損傷，制成注射劑又可用于引產(chǎn)。
蘆根 清熱作用較強(qiáng)，又可除煩，善治熱病煩渴，舌燥少津。清肺熱除治外感風(fēng)熱或肺熱咳嗽外，又善治肺癰吐膿，清胃止嘔，治胃熱嘔噦。還能利尿，用于熱淋，小便短赤。
考點(diǎn)：關(guān)注二藥的功用，天花粉治消渴，及用于引產(chǎn)；蘆根治肺癰及利尿功效。
四、夏枯草★★★★
功用 清肝明目，用于肝火上炎之目赤腫痛。
特點(diǎn) 夏枯草又善治肝陽眩暈，目珠疼痛，又有散郁結(jié)，用于瘰疬、癭瘤、痰核及乳癰腫痛。還可降血壓，用于高血壓病屬肝陽上亢或肝熱者。
五、淡竹葉
藥性 味甘、淡，性寒。
功用 清熱除煩，擅長清心胃之火，主治熱病煩渴，心火下移于小腸的口瘡尿赤。又能利尿，用于熱淋，水腫，濕熱黃疸。
六、決明子★★★★
功用 清肝明目，用于肝火上炎之目赤腫痛。
特點(diǎn) 決明子又善治肝經(jīng)風(fēng)熱所致的目赤腫痛、羞明流淚。又能潤腸通便，治腸燥便秘。
使用注意：脾虛虛寒或便溏者慎用。
考點(diǎn)：關(guān)注夏枯草、決明子的功用特點(diǎn)是清肝火。二者的功用異同點(diǎn)。苦參與各章中藥功效相似藥物的藥性、功效及主治病癥的異同
第二節(jié) 清熱燥濕藥
一、黃連★★★★★、黃芩★★★★★、黃柏★★★★★
藥性 性味苦寒。黃連歸心、肝、胃、大腸經(jīng)；黃芩歸肺、膽、胃、心經(jīng)；黃柏歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。
功用同點(diǎn)：
1.清熱燥濕：治濕熱瀉痢及其他一切濕熱證。
2.清熱瀉火：三藥同治上中下三焦火。
3.清熱解毒：治火熱瘡毒。
各藥特點(diǎn)：
1.清熱瀉火：
黃芩 善清肺火及少陽經(jīng)膽熱。主治肺熱咳嗽、少陽往來寒熱證。
黃連 善清心火、胃火，兼清肝火。主治心火亢盛之心煩失眠，口舌生瘡，熱病昏迷，吐血衄血；胃火嘔吐、牙痛，消渴；肝火目赤腫痛，肝火犯胃之脅痛，嘔吐吞酸。
黃柏 善瀉相火，主治腎陰虛相火偏亢之潮熱盜汗，腰酸遺精。
2.清熱燥濕：
黃連 長于清中下焦?jié)駸?，善治濕熱阻滯脾胃，脘腹痞滿，惡心嘔吐，又為治大腸濕熱瀉痢之要藥。
黃芩 長于清中上焦?jié)駸?，除治濕熱痞滿、瀉痢外，又善治外感濕溫，暑濕證；
黃柏 善清下焦?jié)駸?，主治濕熱黃疸及濕熱帶下、濕疹、濕痹、痿躄、淋濁等。
3.清熱解毒 黃連作用最強(qiáng)，應(yīng)用最廣。
4.其它 黃芩又能涼血止血，用于血熱出血。還能清熱安胎，用于胎火偏旺之胎動不安。
用量用法：
黃連 苦寒之性最強(qiáng)，用量宜小。用清熱瀉火解毒，姜汁炒可加強(qiáng)止嘔之功，酒炒清上焦火；
黃芩 酒炒清上焦火，炒炭止血；
黃柏 清熱燥濕生用，鹽水炒清腎火。
使用注意：均易苦寒?dāng)∥競?，苦燥傷津。凡陽虛虛寒，脾胃虛弱，食少便溏者及陰虛津傷之證均宜慎用。不可久服或用量過大。
考點(diǎn)：三味藥均是必考藥。其藥性，功用共同點(diǎn)，各自的作用特點(diǎn)、主治范圍、用法區(qū)別、使用注意，黃連配木香、黃連配吳茱萸，黃柏配知母的意義都是應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。
二、龍膽草★★★★
藥性 味苦，性寒。
功用：
1.清熱燥濕，用于濕熱下注之陰腫陰癢，陰囊濕疹，濕熱黃疸，帶下等。
2.瀉肝膽實(shí)火，用于治肝火目赤、頭痛、耳聾、脅痛、口苦及熱極生風(fēng)的驚風(fēng)抽搐等。
使用注意：脾胃虛寒者不宜用。陰虛津傷者慎用。不宜久服。內(nèi)服用量不宜過大。
[夏枯草與梔子、龍膽功效比較]
相同點(diǎn)：均能清肝火，治肝火上炎的頭痛頭暈，目赤腫痛。
各藥特點(diǎn)：
夏枯草 散郁結(jié)，降血壓，治瘰疬，癭瘤，痰核，高血壓??；
梔子 涼血止血，清熱利濕，清熱解毒，治血熱出血，熱淋，熱毒瘡瘍等；
龍膽 瀉肝火和清肝經(jīng)濕熱之功強(qiáng)，又治肝經(jīng)火熱熾盛、熱極生風(fēng)之驚風(fēng)、抽搐及肝經(jīng)濕熱之帶下、陰癢、耳聾等。
考點(diǎn)：關(guān)注兩方面功用。知道龍膽草是清肝火作用最強(qiáng)者。
三、苦參
藥性 苦寒。
功用：
1.清熱燥濕，治濕熱泄瀉，黃疸，帶下等。
2.殺蟲，治陰腫陰癢，濕疹，濕瘡，皮膚瘙癢，疥癬。
3.利尿，治濕熱蘊(yùn)結(jié)之小便不利。
使用注意 反藜蘆。
考點(diǎn)：關(guān)注其三方面功用，反藜蘆的配伍禁忌。
第三節(jié) 清熱涼血藥
一、生地黃、玄參
藥性 甘寒為主，兼微苦。
功用相同點(diǎn)：均能清熱涼血養(yǎng)陰，清營分血熱，治溫?zé)岵崛霠I血；養(yǎng)陰生津治溫病營陰耗傷及內(nèi)傷肝腎陰虛，津傷燥證。
各藥特點(diǎn)：
生地黃 滋陰生津作用強(qiáng)，又能涼血止血，治血熱出血證，如吐血、衄血、便血，月經(jīng)過多等，為清熱涼血止血之要藥。
玄參 降火解毒，用于咽痛、瘰疬、痰核、脫疽。
使用注意：均為甘寒滋膩之品，易助濕礙胃戀邪，故病邪在衛(wèi)氣而未入血分者不可早投此藥。凡有濕邪內(nèi)阻或脾胃虛弱，食少便溏者慎用。玄參反藜蘆，不宜同用。
考點(diǎn)：二藥的功用，重點(diǎn)關(guān)注生地的涼血滋陰生津功用及玄參的降火解毒功用。關(guān)注生地黃的使用注意。
二、牡丹皮、赤芍
藥性 牡丹皮苦辛微寒；赤芍苦微寒。
功用相同點(diǎn)：
1.清熱涼血，用于溫?zé)岵崛霠I血發(fā)斑吐衄。
2.活血化瘀，用于瘀血證，癥瘕、瘡癰等，尤以血熱夾瘀，瘀熱互結(jié)者為宜。
各藥特點(diǎn)：
牡丹皮 偏于清熱涼血，又能退虛熱，善治無汗骨蒸潮熱，腸癰。
赤芍 偏于活血祛瘀，又能止痛，用于痛經(jīng)、經(jīng)閉，血痢腹痛。又能清瀉肝火，治肝火目赤腫痛，脅痛。
用法用量：牡丹皮清熱涼血宜生用，活血化瘀宜酒炒同，止血宜炒炭用。
使用注意：虛寒者忌用，孕婦及月經(jīng)過多者不宜用。赤芍反藜蘆。
考點(diǎn)：關(guān)注二藥清熱涼血，活血化瘀的共同功用。關(guān)注牡丹皮治無汗骨蒸，赤芍善清肝火的功用特點(diǎn)。關(guān)注牡丹皮的用法。
三、水牛角
藥性 味咸，性寒。
功用 清熱，涼血，解毒。用于高熱神昏斑疹，血熱出血。
用法用量 銼碎先煎，或銼末沖服。
考點(diǎn)：關(guān)注用法。
四、紫草
藥性 甘，咸寒。
功效 涼血活血，解毒透疹。
主治：
1.溫病血熱毒盛之斑疹紫黑，麻疹。
2.瘡瘍、濕疹，陰癢，水火燙傷。
使用注意：本品有輕瀉作用，故脾虛便溏者忌用。
第四節(jié) 清熱解毒藥
【偏重于治療外感溫?zé)岵?，亦可以治瘡瘍腫毒的藥物】
一、金銀花★★★★、連翹★★★★
藥性 金銀花甘寒歸肺、心、胃經(jīng)；連翹苦寒，歸心、肝、膽、肺經(jīng)?！ ?br> 功用相同點(diǎn)：清熱解毒，疏散風(fēng)熱。用于溫?zé)岵岫緹胧⒓巴饪茻岫警彲兊榷喾N熱毒證，外感溫?zé)岵〕跗鸺帮L(fēng)熱表證。
各藥特點(diǎn)：
金銀花 用于熱毒重者，又治腸癰、肺癰，熱毒血痢。
連翹 長于消癰散結(jié)，善治瘡癰有腫核及瘰疬痰結(jié)，素有“瘡家圣藥”之稱；又能利尿，可治熱淋澀痛?！ ?br> 考點(diǎn)：常考藥物，關(guān)注其共同功用，金銀花治內(nèi)癰，血痢作用。重點(diǎn)關(guān)注連翹能清心火，消癰散結(jié)，利尿功效，“瘡家圣藥”稱號。
二、穿心蓮
藥性 苦，寒。
功用 清熱解毒，涼血，消腫，燥濕。主治：①外感風(fēng)熱，瘟病初起；②肺熱咳喘，肺癰吐膿，咽喉腫痛；③濕熱瀉痢，熱淋澀痛，濕疹瘙癢；④濕熱瘡毒，毒蛇咬傷。
使用注意 穿心蓮苦寒?dāng)∥?，不入湯劑，多裝膠囊或制成片劑，脾胃虛寒者不宜用。
考點(diǎn)：功用。
三、大青葉、板藍(lán)根、青黛
十字花科植物菘藍(lán)等的葉或枝葉為大青葉，其根即板藍(lán)根，葉之加工品為青黛。
功用共同點(diǎn)：三者藥物來源有共同之處，故功效相似。均能清熱解毒，涼血化斑，治療溫?zé)岵岫緹胧?，發(fā)斑吐衄及瘡瘍丹毒等證?！ ?br> 各藥特點(diǎn)：
板藍(lán)根 以溫?zé)岵槎嘤茫绕涫遣《靖腥?，且解毒利咽消腫較優(yōu)，多用于咽痛、喉痹、痄腮。
大青葉 清熱涼血化斑較優(yōu)，多用于熱病發(fā)斑。
青黛 內(nèi)服能清肺止咳，涼血止血，治肺熱咳嗽咯血、吐衄等癥；外用解毒，為外科、五官科常用藥，治癰腫、咽痛、喉痹、痄腮等。用量：1.5～3克。
考點(diǎn)：關(guān)注同源三藥的藥用部位，功用共同點(diǎn)及不同點(diǎn)，重點(diǎn)關(guān)注青黛的功用。
【偏于治瘡癰疔癤濕疹的藥物】
一、蒲公英、紫花地丁
功用相同點(diǎn)：清熱解毒，消腫散結(jié)，用于外科熱毒癰瘍，二藥常配伍同用。
各藥特點(diǎn)：
蒲公英 主入胃經(jīng)，善治癰腫、乳癰，又能利水通淋，治淋證、黃疸及小便不利。
紫花地丁 味兼辛，有散結(jié)之功，歸心、肝經(jīng)，故善治疔瘡。
考點(diǎn)：關(guān)注二者的共同功用，特別關(guān)注薄公英的善治乳癰及利水通淋，紫花地丁善治疔瘡的功用特點(diǎn)。
二、牛黃、熊膽
藥性 味苦，性涼，歸肝、心經(jīng)。熊膽，味苦，性寒。
功用相同點(diǎn) 清熱解毒，息風(fēng)止痙，用于外科熱毒瘡腫，咽喉腫痛，高熱驚風(fēng)，痰熱癲癇，二藥常配伍同用。
各藥特點(diǎn)
牛黃 清熱解毒，兼治口舌生瘡，瘰疬，又能化痰開竅，用于溫?zé)岵崛胄陌蛱禑崦杀涡母[之神昏。
熊膽 又能清肝明目，用于肝火目赤腫痛，目生翳障。
用法用量：均入丸散劑，不入煎劑。牛黃用量0.2～0.5g，熊膽用量1.0～2.5g。
使用注意：脾胃虛寒，孕婦慎服。
考點(diǎn)：二者的功用，特別關(guān)注牛黃化痰開竅、息風(fēng)止痙，熊膽的清肝明目功用。
三、白鮮皮、土茯苓
功用相同點(diǎn)：清熱解毒除濕，用于濕熱瘡毒，濕疹。
不同點(diǎn)：
白鮮皮 止癢之功顯著，又可用于疥癬瘙癢，燥濕作用，還可用于風(fēng)濕熱痹，濕熱黃疸。
土茯苓 解毒利濕，通利關(guān)節(jié)，并解汞毒，最善治楊梅毒瘡（梅毒），并用于因患梅毒服汞劑日久中毒所致的關(guān)節(jié)肢體拘攣。又用于淋濁、帶下、腳氣。
考點(diǎn)：關(guān)注二者的功用特點(diǎn)，特別關(guān)注白鮮皮用治風(fēng)濕熱痹、濕熱黃疸，土茯苓善治梅毒的功用。
四、野菊花、垂盆草
功用相同點(diǎn)：清熱解毒，用于癰瘡腫毒。
不同點(diǎn)：
野菊花 尤善清肝經(jīng)熱毒，除治疔瘡癰腫，咽喉腫痛外，更宜用于肝熱目赤腫痛，頭痛眩暈。
垂盆草 更長于利濕退黃，用于濕熱黃疸。又可用于水火燙傷、毒蛇咬傷。
［菊花與野菊花的功用比較］
共同點(diǎn)：清肝火，用于肝火目赤腫痛，解毒，用于熱毒瘡腫。
不同點(diǎn):
菊花 長于清肝經(jīng)之熱，除治肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火所致的目赤腫痛，又能療肝陰虛之眼目昏花，且可平降肝陽。疏散風(fēng)熱之功顯著，為辛涼解表之常用藥。
野菊花 長于清熱解毒，還可用于疔瘡癰腫，咽喉腫痛。
考點(diǎn)：關(guān)注野菊花清肝經(jīng)熱毒及垂盆草利肝膽濕熱，用治黃疸的功用特點(diǎn)。關(guān)注菊花與野菊花的功用比較。
【偏于治熱毒咽喉腫痛的藥物】
射干、山豆根、馬勃
功用相同點(diǎn)：清熱解毒利咽，主治熱毒咽喉腫痛。
各藥特點(diǎn)：
射干 清熱解毒，祛痰利咽，散結(jié)消長于治療熱結(jié)痰盛之咽喉腫痛，消痰止咳，可治痰涎壅盛的咳嗽氣喘；
山豆根 消腫散結(jié)力強(qiáng)，又能治癌瘤；
馬勃 止血，治各種出血。
使用注意：山豆根大苦大寒，過量服用易引起嘔吐、腹瀉、胸悶、心悸等副反應(yīng)。用量3～6克。
考點(diǎn)：關(guān)注共同功用及兼有功用。山豆根的使用注意。
【偏于解肺經(jīng)熱毒，常用治肺癰的藥物】
魚腥草
功用：清肺解毒，善于清肺熱，為治療肺癰之主藥，亦治肺熱咳嗽及外科瘡癰。又有利水通淋作用，治水腫、熱淋。
用法：含揮發(fā)油，入湯劑不宜久煎。
考點(diǎn)：關(guān)注魚腥草的利水功用及用法。
【偏于解腸道熱毒，用于瀉痢的藥物】
一、馬齒莧、白頭翁
功用相同點(diǎn)：均能清熱解毒，清腸止瀉痢，主治濕熱泄瀉、痢疾。
各藥特點(diǎn)：
馬齒莧 又具清熱利尿，解毒療瘡之功，可治熱淋，帶下，瘡瘍，濕疹；
白頭翁 善治熱毒血痢及阿米巴痢。
考點(diǎn)：馬齒莧的兼有功用。
二、鴉膽子、秦皮
功用相同點(diǎn)：清熱解毒，用于熱毒痢疾。
不同點(diǎn)：
鴉膽子 用于熱毒血痢，冷積久?。ò⒚装土。?。截瘧，治瘧疾；又能燥濕殺蟲，用于腸道寄生蟲病，外用腐蝕贅疣，用治雞眼、贅疣。
秦皮 清熱燥濕，又兼收澀，用于濕熱瀉痢，又能止帶，用于濕熱帶下，還能清肝明目，用于肝火上炎之目赤腫痛。
用法用量：
鴉膽子 每次10～15粒（治瘧疾）或10～30粒（治痢），每日3次，味極苦，有強(qiáng)烈的腐蝕作用，不宜入湯劑，可裝膠囊或用桂圓肉包裹吞服。外用適量。
秦皮 治帶下及目疾，可煎水坐浴或洗眼。
使用注意：鴉膽子內(nèi)服用量不宜過大，且不宜久服。胃腸出血及肝腎功能不全者忌用。
考點(diǎn)：?？妓?，關(guān)注二藥治痢特點(diǎn)，兼有功用，特別關(guān)注鴉膽子的使用方法及注意事項(xiàng)。
【偏于治毒蛇咬傷的藥物】
半邊蓮、白花蛇舌草、蚤休
功用相同點(diǎn)：清熱解毒，內(nèi)服外用善治蛇蟲咬傷。
不同點(diǎn)：
半邊蓮 又有較強(qiáng)的利水消腫作用，用于實(shí)證大腹水腫，小便不利，亦可治黃疸尿少。
白花蛇舌草 清熱解毒消癰，又善治癰腫瘡毒，咽喉腫痛，腸癰，還能利濕通淋，用于熱淋澀痛，小便不利，現(xiàn)常用治消化道腫瘤。
蚤休 有小毒，清熱解毒，消腫止痛，還善治癰腫瘡毒，以及跌打腫痛，外傷出血，又能息風(fēng)止痙，類同牛黃、熊膽，用于高熱生風(fēng)，驚癇抽搐。
使用注意：陰疽及脾胃虛寒者忌用。蚤休有毒，孕婦、體虛者忌用。半邊蓮虛證水腫慎用。
考點(diǎn)：關(guān)注各藥功用。
【偏于解腸道熱毒，用于腸癰的藥物】
紅藤、敗醬草
功效共同點(diǎn)：均能清熱解毒，活血消癰，擅長于治療腸癰；亦可治產(chǎn)后瘀滯腹痛，閉經(jīng)等。
各藥特點(diǎn)：
紅藤 有祛風(fēng)通絡(luò)作用，可治風(fēng)濕痹痛及跌打損傷；
敗醬草 以排膿見長，又可治肺癰、瘡癰。
考點(diǎn)：二者的共同功用及各自的兼用功效。
第五節(jié) 清虛熱藥
一、青蒿★★★★
藥性 味苦、辛，性寒而芳香，歸肝膽經(jīng)。
功用 退虛熱，涼血，解暑，截瘧。為清虛熱要藥，可用于溫?zé)岵『笃?，余邪未盡，深留陰分，夜熱早涼，熱退無汗。以及陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱。又能清暑熱，用于暑熱外感，煩渴。還擅截瘧，用于瘧疾寒熱。
用法 不宜久煎，或以鮮品搗汁服。
考點(diǎn)：關(guān)注藥性及功用。
二、胡黃連
功用 胡黃連性味苦寒，功能清虛熱，退疳熱，清熱燥濕，治陰虛內(nèi)熱、小兒疳積發(fā)熱及濕熱瀉痢、痔瘡腫痛。
使用注意：本品苦寒，故脾虛中寒者慎服。
?。埸S連與胡黃連的功效比較］
相同點(diǎn)：性味均苦寒，同能清熱燥濕，用于腸胃濕熱之瀉痢。
不同點(diǎn)：
黃連 清實(shí)熱，又能清熱瀉火，清熱解毒。
胡黃連 又治痔瘡腫痛，主清虛熱，此為二者之不同。
考點(diǎn)：與其他清虛熱的區(qū)別及與黃連的區(qū)別。
[名詞解釋]
伐胃：指大苦大寒之品，可以克伐、損傷胃氣。因苦寒之性易于傷陽，若大量久服，脾胃之氣受損，則運(yùn)化無力，出現(xiàn)食欲不振，飲食不消，甚至腹痛、腹瀉等證。
三、地骨皮★★★★、銀柴胡、白薇
功用相同點(diǎn)：均能清虛熱，治療陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱；熱病后期，低熱不退，夜熱早涼。
各藥特點(diǎn)：
地骨皮 善治有汗骨蒸，又能清肺熱、涼血，治肺熱咳喘，肺火吐衄；
銀柴胡 能清疳熱，治小兒疳積發(fā)熱；
白薇 清虛熱，多用于治產(chǎn)后血虛發(fā)熱，又能清熱涼血，治熱病入血分，此外還能解毒療瘡，治瘡瘍腫毒，咽喉腫痛。
用法：煎湯或入丸散劑服。
使用注意：本品性寒益陰，故脾虛食少便溏者不宜服。
[銀柴胡與柴胡的比較]
銀柴胡 為石竹科植物，性甘寒，善清虛熱；
柴胡 為傘形科植物，性升散，善散邪解表，疏肝解郁，升陽舉陷，二者不可混淆。
考點(diǎn)：三者清虛熱的特點(diǎn)，關(guān)注地骨皮與牡丹皮一個治有汗骨蒸，一個治無汗骨蒸，地骨皮又能清肺熱，涼血。白薇多用于產(chǎn)后血虛發(fā)熱。又能清熱涼血，還能解毒療瘡。
本章小結(jié)
1.功效小結(jié)
?。?）按臟腑熱（火）證選用清熱藥
偏清瀉心火（熱）的藥物：黃連、梔子、連翹、水牛角、生地、淡竹葉、木通；
偏清瀉肝火（熱）的藥物：龍膽草、夏枯草、大青葉、牛黃、赤芍、決明子；
偏清瀉肺火（熱）的藥物：黃芩、梔子、石膏、知母、地骨皮、金銀花、連翹、蘆根、天花粉、魚腥草、射干、山豆根、馬勃；
偏清胃熱（火）的藥物：石膏、知母、黃連、蘆根、天花粉、穿心蓮、蒲公英；
偏清腸熱的藥物：黃連、黃芩、黃柏、苦參、白頭翁、秦皮、馬齒莧、鴉膽子、穿心蓮、紅藤、敗醬草；
偏清膽熱的藥物：黃芩、青蒿；
偏清腎、膀胱熱的藥物：黃柏、知母。
?。?）按衛(wèi)氣營血證選藥
衛(wèi)分風(fēng)熱，熱邪較重：金銀花、連翹、大青葉、板藍(lán)根；
氣分實(shí)熱，應(yīng)清氣泄熱：石膏、知母、蘆根、天花粉、竹葉、金銀花、連翹、黃連、黃芩、梔子；
氣分濕熱應(yīng)清熱燥濕：黃連、黃芩、黃柏、穿心蓮、龍膽草、夏枯草、苦參、白頭翁、秦皮、青蒿；
熱在營血分，應(yīng)清營涼血：生地、丹皮、赤芍、紫草、連翹、白薇；
氣血兩燔，應(yīng)氣血雙清：生地黃、牡丹皮、石膏、知母。
（3）按熱邪性質(zhì)：
可清暑熱的藥物：青蒿、金銀花、石膏、滑石；
可清虛熱的藥物：青蒿、地骨皮、銀柴胡、白薇、牡丹皮、生地、知母、玄參、胡黃連、黃柏。
?。?）藥物兼效
兼生津、養(yǎng)陰作用的藥物：知母、蘆根、天花粉、生地、玄參；
兼活血的藥物：赤芍、牡丹皮、紅藤、敗醬草、紫草；
治實(shí)熱又清虛熱的藥物：知母、生地、玄參、丹皮、白薇、青蒿、地骨皮、胡黃連。
?。?）清熱解毒藥主治歸類
治濕熱瀉?。航疸y花、馬齒莧、白頭翁、穿心蓮、魚腥草、秦皮；
治肺癰吐膿：金銀花、魚腥草、敗醬草、穿心蓮；
治腸癰腹痛：金銀花、蒲公英、紫花地丁、紅藤、敗醬草、白花蛇舌草；
治乳癰腫痛：金銀花、連翹、蒲公英、穿心蓮；
治瘰疬：連翹、射干、夏枯草；
治瘡毒及蛇蟲咬傷：蒲公英、白花蛇舌草、蚤休、半邊蓮、山豆根；
可利濕退黃：蒲公英、半邊蓮、垂盆草[白鮮皮、黃柏、山豆根；
可利尿通淋：蒲公英、魚腥草、馬齒莧、白薇、白花蛇舌草、黃柏、穿心連（無利尿作用，但也可以治淋濁）；
治肺熱、痰熱咳嗽：穿心蓮、馬勃、射干、山豆根、魚腥草、青黛；
治肝熱驚風(fēng)：青黛、蚤休、熊膽-、龍膽草、牛黃；
治咽喉腫痛：馬勃、射干、山豆根、銀花、連翹、板藍(lán)根、大青葉、青黛、熊膽、白花蛇舌草、野菊花、牛黃；
治濕疹濕瘡：青黛、半邊蓮、土茯苓、穿心蓮、青黛；
治目赤腫痛：蒲公英、秦皮、野菊花、熊膽。
2.重要配伍
石膏配知母：生石膏性甘大寒，功能清熱瀉火，除煩止渴；知母苦甘而寒，功能清熱瀉火，滋陰潤燥。兩藥相合，清熱瀉火，滋陰生津力更強(qiáng)，既治熱病氣分高熱證，又治肺胃火熱傷津證。
知母配川貝母：知母苦甘性寒，功能清熱瀉火、滋陰潤燥；川貝母辛苦微寒，功能清熱化痰、潤肺止咳。兩藥相合，既滋陰潤燥，又清熱化痰，善治陰虛勞嗽、肺燥咳嗽。
知母配黃柏：知母苦甘性寒，功能清熱瀉火，滋陰潤燥；黃柏苦寒，功能清熱瀉火。兩藥相合，兩藥相合，清熱降火堅(jiān)陰，治陰虛火旺效佳。
梔子配淡豆豉：梔子苦寒，功能瀉火除煩；豆豉辛甘微苦性寒，善宣散郁熱而除煩。兩藥相合，兩藥相合，清散郁熱除煩力強(qiáng)，治溫病初起胸中煩悶及虛煩不眠效佳。
梔子配茵陳：梔子苦寒，功能瀉火除煩、利濕退黃；茵陳苦微寒，功能清熱利濕退黃。兩藥相合，兩藥相合，清熱利濕退黃力強(qiáng)，治濕熱黃疸效佳。
黃連配木香：黃連苦寒，功能清熱燥濕、瀉火解毒；木香辛苦性溫，功能理腸胃氣滯而止痛。兩藥相合，兩藥相合，既能清熱燥濕解毒，又理氣止痛，治濕熱瀉痢腹痛、里急后重每用。
黃連配吳茱萸：黃連苦寒，功能清熱燥濕瀉火；吳茱萸辛苦而熱，功能燥濕疏肝下氣。兩藥相合，兩藥相合，既能清熱瀉火燥濕，又疏肝和胃制酸，制肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸。
黃連配半夏、瓜蔞：黃連苦寒，功能清熱燥濕瀉火；半夏辛苦而溫，功能燥濕化痰、消痞散結(jié)；瓜蔞甘寒，功能清熱化痰、利氣寬胸。兩藥相合，三藥相合，既瀉火化痰，又消痞散結(jié)，治痰火互結(jié)之胸結(jié)癥效佳。
黃柏配蒼術(shù)：黃柏苦寒，清熱燥濕，作用偏于下焦；蒼術(shù)辛苦性溫，功能燥濕健脾，兼祛風(fēng)濕。兩藥相合，既清熱又燥濕，且走下焦，治濕熱諸證，特別是下焦?jié)駸狃糗L證
青蒿配白薇：青蒿苦寒辛香，功能清散虛熱；白薇苦咸而寒，功能退虛熱、涼血熱。兩藥相合，既能退虛熱、涼血熱，又兼透散。用治陰虛發(fā)熱、小兒疳積，又治營血分有熱及陰分伏熱等證。
青蒿配鱉甲：青蒿苦寒辛香，功能退虛熱，涼血熱；鱉甲咸寒質(zhì)重，功能滋陰退熱潛陽。二者相合，既善退虛熱，又能滋陰涼血，治陰虛發(fā)熱每用。
地骨皮配桑白皮：地骨皮甘淡而寒，功能清瀉肺火；桑白皮甘寒清熱瀉肺平喘，并兼利尿。兩藥相合，既清肺火，又利尿?qū)釓男”愠?，故治肺熱咳嗽每用?br> 白薇配玉竹：白薇性寒，功能退虛熱兼透散益陰；玉竹性平，功能滋陰生津而不滋膩戀邪。兩藥相合，既滋陰又解表，用治陰虛外感。
3.重要藥物藥理
知母:
?、俳鉄?，抗菌，抗炎，鎮(zhèn)靜；
②抗腫瘤，降血糖，抑制Na+、K+、ATP酶，降低交感-腎上腺系統(tǒng)機(jī)能，抑制血小板。聚集。
梔子：
①抗菌，抗病毒，抗炎，解熱，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛；
?、谝种浦袠猩窠?jīng)，降血壓，止血及防治動脈粥樣硬化；
?、郾８卫?，促進(jìn)胰腺分泌，利尿，減少胃腺分泌，瀉下。
黃芩：
①抗菌，抗病毒，抗炎，解熱，促進(jìn)細(xì)胞免疫，抗過敏；
?、诮笛?，護(hù)肝，利膽，利尿；
?、劢笛獕海寡?，抗血栓形成，抗氧化及抗腫瘤。
黃連：
?、倏咕?，抗病毒，抗炎，解熱，抗原蟲，抗毒抗過敏，促進(jìn)免疫功能，抗腫瘤；
②正性肌力，負(fù)性心率，抗心率失常和心肌缺血，降血壓；
?、垡种莆改c平滑肌，抗?jié)?，利膽，降血糖?br> ?、芤种蒲“寰奂爸袠幸种?。
生地黃：
?、冁?zhèn)靜，抗菌，抗毒，抗皮膚真菌，抗炎，促進(jìn)免疫功能；
?、诮笛?；
?、垡种柒c泵，利尿，降低氧耗量，抗凝，止血，降血壓，抑制心臟。
金銀花：
?、倏咕共《?，抗內(nèi)毒素，抗炎，抗艾滋病，抗腫瘤，解熱；
?、诮笛?，保肝；
?、叟d奮子宮，抗早孕。
大青葉：
?、倏咕?，抗病毒，抗炎，解熱，促進(jìn)免疫功能；
?、谝种蒲“寰奂瑪U(kuò)張血管及抑制心肌收縮。
牛黃：
?、倏共《?，抗炎；
?、诳贵@厥，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，強(qiáng)心，抗實(shí)驗(yàn)性心律失常，降血壓；
③解毒，調(diào)節(jié)膽汁排泄及保肝。
青蒿：
①抗菌，抗病毒，抗瘧原蟲，抗炎，調(diào)節(jié)免疫功能，解熱，鎮(zhèn)痛，抗腫瘤；
?、陟钐担?zhèn)咳，平喘。
魚腥草：
抗菌，抗病毒，抗炎，利尿，促進(jìn)免疫功能，抗腫瘤，鎮(zhèn)咳，平喘，鎮(zhèn)靜。
