3月31日，《荔直播·名醫(yī)問診》特邀江蘇省人民醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌科主任醫(yī)師王曉東在線答疑，傳授甲狀腺疾病的防治之道。
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哪些人的甲狀腺
容易出問題？
常見的甲狀腺疾病分為兩大類：一類是炎癥類，包括甲亢、甲減；另一類就是甲狀腺結(jié)節(jié)，包括大家通常所說的結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等。
結(jié)節(jié)類甲狀腺疾病，無論良性惡性，一般沒有癥狀，除非它侵犯到頸部神經(jīng)，可能會引起聲音的嘶啞。炎癥類甲狀腺疾病，會導(dǎo)致和甲狀腺功能相關(guān)的癥狀。
無論是甲亢、甲減，還是甲狀腺癌，都和遺傳有相關(guān)性。尤其家里有人得過甲狀腺癌的，接觸過大劑量輻射的，比如在青少年時(shí)期因頭頸部腫瘤做過放療的，這些人群需要特別注意。
長期吃碘鹽
會引發(fā)甲狀腺疾病嗎？
王院長表示，甲狀腺疾病的發(fā)生和碘鹽沒有太大關(guān)系。研究也證明，過量的碘和正常的碘，在甲狀腺疾病包括甲狀腺癌的發(fā)生上，沒有什么區(qū)別。所以，加碘鹽是可以放心食用的。
此外，甲狀腺結(jié)節(jié)作為體檢報(bào)告中的“常客”，從它的形成原因來看，并沒有好的預(yù)防措施。王院長建議，日常生活中合理飲食，不要過多或過少地?cái)z碘，可能是最好的預(yù)防方法。
但是得了甲亢或甲減的患者，特別是有橋本甲減的病人，要限制碘的攝入。含有過多碘的食物，主要是海產(chǎn)品和十字花科的食物，比如說花菜、甘藍(lán)、包菜等等。
甲亢和甲減
一直不治會怎樣?
甲亢會使新陳代謝加快，會出現(xiàn)心率加快、出汗、怕熱、經(jīng)常肚子餓、消瘦、易生氣等癥狀。相反，甲減會導(dǎo)致代謝變慢，體重增加，怕冷，心率變慢，便秘，不想吃飯，容易嗜睡，沒有精神。
如果不治療，兩者的后果都會比較嚴(yán)重。甲亢一直不治療，人會嚴(yán)重消瘦；而甲減如果拖著不治，人會越來越腫，心臟負(fù)擔(dān)會越來越重，心肌變大，心臟功能也會越來越差。
甲狀腺結(jié)節(jié)會癌變嗎？
如果確定是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，發(fā)生癌變的幾率微乎其微。
很多人認(rèn)為“甲狀腺結(jié)節(jié)會癌變”，是因?yàn)樗诎l(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的時(shí)候，并沒有確定它是良性或惡性，可能當(dāng)時(shí)就是惡性的，只不過比較小，表現(xiàn)并不是很明確，直到后來變大，才被診斷為癌。
什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)
要引起重視？
很多人查出甲狀腺結(jié)節(jié)，就恨不得馬上處理掉，或想通過吃藥化掉。王院長表示，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，不要急著治療，首先要判斷它是良性還是惡性。
甲狀腺超聲檢查報(bào)告單中，以下描述可能傾向于結(jié)節(jié)有壞的表現(xiàn)：低回聲、實(shí)性結(jié)節(jié)、有沙粒樣鈣化、邊緣不夠清晰、不規(guī)則，縱橫比大于1，等等。
需要強(qiáng)調(diào)的是，任何一個(gè)表現(xiàn)都不能單一地判斷，甲狀腺是好是壞。壞的表現(xiàn)越多，惡性的可能性較大，但最終要靠病理診斷來確定。
一般0.5厘米以下的結(jié)節(jié)，觀察就好，不用顧慮。如果大小超過1厘米，表現(xiàn)又不好，就要做穿刺。專家也勸你打消吃藥化掉結(jié)節(jié)的想法，沒有必要，而且到目前為止，也沒有療效明確的“散結(jié)藥”。
不幸查出甲狀腺癌
該怎么辦？
甲狀腺癌大多長得很慢，又被叫做懶癌。通常來說，1厘米以上的甲狀腺癌，建議手術(shù)。1厘米以內(nèi)的，可以觀察，視情況3個(gè)月或6個(gè)月做超聲檢查。
王院長表示，甲狀腺癌是能夠取得非常好的治療效果的一種惡性腫瘤，患者可以長期生存。絕大部分甲狀腺癌患者，可以像正常人一樣生活。
