頭痛是臨床常見(jiàn)癥狀，常突然發(fā)病，且病勢(shì)較劇。頭痛的病因病機(jī)復(fù)雜，病程遷延難愈。正如王肯堂《證治準(zhǔn)繩》所云：“頭像天，三陽(yáng)六腑清陽(yáng)之氣，皆會(huì)于此；三陰五藏精華之血，亦皆注于此。于是天氣所發(fā)，六淫之邪，人氣所變，五賊之逆，皆能相害……?！苯?jīng)絡(luò)辨證是辨證綱要的主要內(nèi)容。經(jīng)絡(luò)遍廣東省中醫(yī)院針灸科米建平
布全身，貫穿臟腑，聯(lián)絡(luò)內(nèi)外，運(yùn)行氣血，把人體連結(jié)成一個(gè)有機(jī)整體。在臨床治療頭痛時(shí)，根據(jù)“有諸內(nèi)必形諸外，有諸外必見(jiàn)諸內(nèi)”的理論，按照頭痛的不同部位，結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行路線(xiàn)，從經(jīng)絡(luò)辨治往往可獲得意外療效。
后頭痛
后頭痛多為風(fēng)寒之邪侵襲太陽(yáng)經(jīng)所致，常出現(xiàn)頭痛時(shí)作，痛連項(xiàng)背，并伴有一系列風(fēng)寒表證的癥狀，常見(jiàn)于頸椎病患者。治療以疏風(fēng)散寒、調(diào)和氣血、通達(dá)經(jīng)絡(luò)為大法，依上病下取的理論，取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)氣所出之井穴至陰、原穴昆侖以止頭痛，局部選用風(fēng)池、風(fēng)府等穴。
頸椎病頭痛從督脈論治
《靈樞·本臟》謂：“經(jīng)脈者，所以行氣血而營(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨而利關(guān)節(jié)也。”督脈起于長(zhǎng)強(qiáng)，入腎經(jīng)腰，行于脊柱、頸椎內(nèi)，上行人腦。因此，督脈與腎、腦、脊髓有著密切關(guān)系。督脈之陽(yáng)氣，為諸陽(yáng)之主氣，潤(rùn)通脊、頸椎經(jīng)脈之氣血。頸椎之病，多因邪留督脈關(guān)節(jié)，或氣血凝滯督脈，形成督脈瘀滯不通。腎主骨生髓，督脈瘀阻不通，腎之精髓不能通過(guò)督脈的運(yùn)行濡養(yǎng)頸椎，上充于腦，使上下不交，精血不貫，發(fā)為頸椎病頭痛。治宜溫通督脈，祛瘀止痛，調(diào)暢氣血。
前額頭痛從陽(yáng)明論治
前額乃陽(yáng)明胃經(jīng)所布之處，該處疼痛多因胃腑積滯壅阻，失其通順之故，故應(yīng)從胃腑論治?！拔敢私祫t和”，胃腑不降，中焦壅塞，腑氣不通，郁久化火，循經(jīng)上逆，發(fā)為頭痛。治宜攻積導(dǎo)滯，通腑止痛。胃腑得通，濁氣下行，則無(wú)上逆之變，此乃上病下治也。瀉中脘可清胃腑之熱，調(diào)理陽(yáng)明之氣血，從而止前額痛。此外?？膳浜衔附?jīng)滎穴內(nèi)庭治之以清解胃熱。
顛頂頭痛從厥陰論治
《傷寒論》日：“頭痛、干嘔、吐涎沫者，吳茱萸湯主之?！弊阖赎幐谓?jīng)上行至額，與督脈會(huì)于顛頂。顛頂頭痛病因在厥陰，肝脈夾胃，胃受肝疏而和降，其水谷方能排泄有度；寒凝厥陰，肝受寒邪，肝胃不和，胃寒停飲，阻遏清陽(yáng)，濁陰循經(jīng)上逆，直犯顛頂，發(fā)為顛頂頭痛、惡心嘔吐。治宜溫經(jīng)散寒，降逆止痛。方用吳茱萸湯加減。臨床上亦常見(jiàn)于高血壓患者和情緒激動(dòng)者，治療以四神聰、合谷、太沖相配。合谷具有和胃化濕之功，太沖為肝經(jīng)原氣所匯聚，可疏肝理氣，兩個(gè)原穴相配稱(chēng)之為“四關(guān)穴”，共奏疏肝散寒、降逆化濁、疏通經(jīng)絡(luò)之功。肝陽(yáng)上亢者采用四神聰鋒針點(diǎn)刺放血，可即刻奏效，同時(shí)也有一定的降壓作用。
偏頭痛從少陽(yáng)論治
偏頭痛與少陽(yáng)相關(guān)，一般病程長(zhǎng)且難愈，其病亦與“瘀”、“絡(luò)”有關(guān)，治宜以清泄肝膽郁火、搜剔經(jīng)絡(luò)瘀血為法。方用丹梔逍遙散加芍藥甘草湯加減。著名針灸學(xué)家賀普仁教授集多年臨床經(jīng)驗(yàn)，選出具有宣散手足少陽(yáng)、疏風(fēng)止痛的一組有效穴位，即：絲竹空透率谷、合谷、列缺、足臨泣。這組穴可以作為治療各型偏頭痛的基本配穴。從方義上說(shuō)絲竹空為足少陽(yáng)經(jīng)氣所發(fā)之處，也是手少陽(yáng)經(jīng)脈的終止穴，穴位本身就可以治療偏頭痛，沿皮透至率谷，更加強(qiáng)了疏通手足少陽(yáng)經(jīng)脈的作用，這是因?yàn)槁使炔粌H是足少陽(yáng)經(jīng)脈的穴位，主治偏頭痛，而且它又是足少陽(yáng)、足太陽(yáng)二經(jīng)的會(huì)穴，具有疏散少陽(yáng)風(fēng)熱使其循太陽(yáng)經(jīng)脈達(dá)表的作用。因此絲竹空透率谷是治療一切偏頭痛的有效主穴。合谷是手陽(yáng)明經(jīng)之原穴，有廣泛的治療作用，具有安神鎮(zhèn)靜止痛之功，據(jù)五行屬性，本穴屬木，所以它對(duì)疏通少陽(yáng)更有突出的效果。手太陰肺經(jīng)的絡(luò)穴列缺，據(jù)《馬丹陽(yáng)天星十二穴治雜病歌》記載“列缺善療偏頭患”，與合谷相配更有原絡(luò)配穴的意義。足臨泣是足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴，按五行性質(zhì)亦屬木，因此在疏泄少陽(yáng)風(fēng)熱方面有很好的效果，而且它位于足部，具有遠(yuǎn)離病所，引熱下行的作用。若為外感風(fēng)邪型則多見(jiàn)頭側(cè)持續(xù)性脹痛，遇風(fēng)寒加重，項(xiàng)部拘緊等，?？膳滹L(fēng)池、曲池、絕骨等穴治療。若為肝膽實(shí)熱型可見(jiàn)頭側(cè)瞞動(dòng)疼痛、痛如刀割、面赤等癥，常配絲竹空、內(nèi)迎香放血，針刺四神聰、行間等穴，這4個(gè)穴在平肝疏風(fēng)方面有顯著作用。對(duì)于脾胃虛弱型多見(jiàn)偏頭痛、脹悶如裹、脘悶納少等癥，常配懸顱、頜厭、中脘、足三里或豐隆、氣海針灸并施。懸顱、頜厭均位于顳颥部，除了在經(jīng)脈循行上對(duì)偏頭痛有突出效果外，還是足少陽(yáng)、足陽(yáng)明相交會(huì)之穴，并有疏導(dǎo)胃腑、振奮中陽(yáng)的作用。中脘、足三里配豐隆使健脾化痰之功更強(qiáng)，氣海療諸虛百損，用來(lái)培補(bǔ)下焦，則中土自受補(bǔ)益，加用灸法就更增加了溫補(bǔ)的效果。
全頭痛
全頭痛可見(jiàn)于痰濕阻絡(luò)證、腎精不足證和氣血兩虧證，其典型癥狀和治療各不相同。痰濕頭痛者，可取中脘穴，任脈總?cè)我簧碇?，水液代謝也與任脈有關(guān)，故針任脈之中脘穴以燥濕化痰降濁，使痰濕無(wú)可生之機(jī)，痰濕祛則經(jīng)絡(luò)通。腎虛頭痛者，治療可取百會(huì)、上星、關(guān)元以滋補(bǔ)腎陰，濡潤(rùn)脈道。百會(huì)、上星都為督脈之穴，百會(huì)又為三陽(yáng)五會(huì)，與上星都位于頭，可以引氣血精髓上達(dá)于腦，營(yíng)養(yǎng)腦絡(luò)，促進(jìn)血行。關(guān)元為補(bǔ)腎要穴，補(bǔ)關(guān)元可以滋補(bǔ)腎元，腎元足則腦髓得養(yǎng)，頭痛自止。若氣血兩虧可取中脘用補(bǔ)法，并灸神庭。脾胃乃氣血生化之源，中脘可以強(qiáng)健脾胃，促進(jìn)氣血生化。神庭為督脈之穴，督脈總督一身之陽(yáng)，灸神庭可補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)氣盛則促進(jìn)氣血運(yùn)行。兩穴相配補(bǔ)養(yǎng)氣血，改善氣血運(yùn)行而止痛。聯(lián)系客服
