對于老年人而言，心腦血管疾病高發(fā)，容易察覺；而很多老年人出現(xiàn)胸腰后背痛，特別是中老年女性會出現(xiàn)周身的骨痛、尤其手指關(guān)節(jié)的疼痛、莫名的肌腱末端痛，比如長期困擾您的手指腱鞘炎、跟腱炎卻常常被忽視，您可能更多會選擇骨科或疼痛科的大夫看，以單純的局部抗炎治療為主，卻發(fā)現(xiàn)效果不好。今日，孔醫(yī)生要和大家聊一聊這個話題，讓大家知道自己出現(xiàn)這樣的問題是怎么回事？要如何選擇就醫(yī)？怎樣應(yīng)對？才能緩解自己身體上的痛苦。
若您看過很多大夫，也做過很多檢查，治療后效果不佳的，可以自己想一想是否查過骨密度？是否有過骨質(zhì)疏松？是否針對骨松有詳細(xì)的治療？很可能您現(xiàn)在面臨的各種疼痛不適癥狀就是骨質(zhì)疏松引起的！
1.為什么會骨質(zhì)疏松呢？
在我們身體上的骨頭，它是處于一種骨形成和骨破壞的動態(tài)平衡中，并不是您所認(rèn)識的那樣（骨頭很堅硬，一成不變的狀態(tài)）。一般在20多歲的年齡階段，新生的骨頭超多分解掉的，所以給人的感覺是，年輕人的骨頭長得快。而隨著年齡的變化，到了50歲左右，也就是很多女性處于更年期時，骨頭的分解破壞超過了新生形成的，就會導(dǎo)致骨量丟失。
因為老年人性激素分泌減少、鈣調(diào)節(jié)激素分泌失調(diào)、蛋白質(zhì)、鈣、維生素和微量元素的補充不夠，就會引起骨組織纖維結(jié)構(gòu)受損，骨頭礦物質(zhì)成分和骨基質(zhì)等比例的不斷減少，骨質(zhì)就會變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加。骨質(zhì)疏松是一種全身骨頭代謝出現(xiàn)問題的疾病。
2.您會不會有骨質(zhì)疏松呢？
在自己有疼痛癥狀，但又沒有檢查過骨密度時，可以根據(jù)以下描述來考慮自己是否會存在骨質(zhì)疏松：一般從年齡而言，男性在70歲以上，女性在65歲以上，絕經(jīng)期后的女性；平時生活中，飲食習(xí)慣單一、有厭食的、體型瘦小的、喜歡抽煙喝酒的、不愛運動的人。若您是這類人，又存在癥狀，是非常有必要進一步檢查骨密度的。
若懷疑有骨質(zhì)疏松問題，一般建議看骨質(zhì)疏松?？崎T診或是內(nèi)分泌科，?？拼蠓驎o您做骨密度檢查（雙能X線吸收檢測），是目前檢測骨密度最準(zhǔn)確的方法。
一般主要針對脊柱、髖關(guān)節(jié)、腕部來檢測，只需要10來分鐘就可以檢測出骨密度，不會有啥痛苦，就和拍普通X片一樣。檢測后，會有一個t值，它代表著骨代謝程度的一個檢測值：若t值在－1到+1之間，屬于骨質(zhì)正常；在－1到－2.5之間，代表骨量減少（骨密度低下）；在－2.5到－4.5之間，代表骨質(zhì)疏松；在＜－4.5時，表示嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，常有椎體的壓縮性骨折的改變。
對于骨質(zhì)疏松而言，在治療上比較復(fù)雜，由于導(dǎo)致疏松的因素比較多，有的可能是高齡引起的、有的可能是激素水平降低引起的、有的可能是吸煙或喝酒引起的、有的可能是飲食過于單一引起的、有的可能是缺乏活動鍛煉引起的，總之每一個引起骨質(zhì)疏松的原因不一樣，所以在治療上一定是因人而論的。
在此分享治療建議，主要是抗骨質(zhì)疏松的原則，若有問題，還是得到醫(yī)院找到?？拼蠓蛎嬖\！
1.補鈣
相信很多人都知道，骨質(zhì)疏松要補鈣，但問題是您補對了嗎？很有可能您補進身體的鈣并沒有進入骨頭上，而是隨著自身代謝排出體外了，這也是很多患者朋友困惑之處。常說到：“醫(yī)生，我天天都在補鈣，天天吃鈣片、天天喝牛奶，補了好幾年，可是一查骨密度還是一樣的糟糕”。因為，您在補鈣的同時，不能確定所補的鈣是否完全沉積在骨頭上？這時就需要一個搬運工，它就是我們赫赫有名的“維生素D”；它可以更好地促進鈣的吸收、沉積到骨頭上，從而增加骨量。
所以，正確的做法是：在補鈣的同時，還得補充維生素D。
①富含鈣質(zhì)和維生素D的飲食干預(yù)
希望大家轉(zhuǎn)變一個觀念，不要一提到補鈣，就想著鈣片、鈣劑藥物，飲食調(diào)整是沒有任何副作用的，可以先從飲食著手。不要每天飲食都比較單一，總是自己喜歡吃的那幾樣，針對補鈣和維生素D是非常有必要選擇搭配的。比如富含鈣質(zhì)的食物，主要有綠色蔬菜中的菠菜、西蘭花，海產(chǎn)品中的三文魚、海參、蝦仁，豆制品中的花生、豆腐，乳制品中鮮牛奶。
而富含維生素D的食物，主要是蛋類、魚類和蘑菇等。同時有必要每天20~30分鐘的日曬，能把皮膚表面的維生素D轉(zhuǎn)化為活性維生素D，對于維持骨鈣的健康有著非常大的作用，但是不可過度日曬。
②鈣劑
倘若您每天食物中的鈣含量不足，可以選擇鈣劑補充，正常情況下，中國營養(yǎng)協(xié)會推薦成人每日鈣量攝入為800mg（元素微量），是維持骨骼健康的適宜劑量；而在50歲左右的絕經(jīng)后的更年期女性朋友和老年人，建議每天攝入的鈣量增至1000mg；這是人體每天的需求量，根據(jù)您飲食中的含鈣量來酌情決定是否需要補充鈣劑（碳酸鈣D3片）。
2.藥物
對于骨質(zhì)疏松而言，藥物是必須的，以抑制骨吸收、促進骨形成，藥物的應(yīng)用遵循早期、長時、聯(lián)合用藥的原則。針對絕經(jīng)后的更年期女性，雌激素水平下降，選擇抑制骨破壞的藥物，而對于老年人出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松，一般選用骨形成的促進劑。這些藥物都不可以自己盲目地服用，務(wù)必在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下方可服用，因為對人體有不良反應(yīng)和在服用時有很多注意事項。
3.運動鍛煉
答案肯定不是了，因為每一個人骨質(zhì)疏松后，引起的癥狀不一樣。比如說最常見的老年人問題，脊柱壓縮骨折，可能您自己都還沒反應(yīng)，一經(jīng)檢查卻發(fā)生了，這樣就有必要再看骨科。
比如一些骨質(zhì)疏松后，引起的腰背痛、手指的疼痛、腱鞘炎、肌腱病就有必要看康復(fù)科或是疼痛科，給予相應(yīng)的對癥處理，緩解各種疼痛不適。
對于出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的中老年人，調(diào)整好心態(tài)，積極抗骨松治療；若是您還沒達(dá)到骨質(zhì)疏松，僅是骨量減少，可以先從飲食、鈣劑和運動鍛煉上給予干預(yù)，還不必藥物。若是您骨量正常，希望您堅持從年輕時就開始干預(yù)，特別是飲食、鍛煉很關(guān)鍵，骨質(zhì)的流失和破壞不是在一朝之間，只有您盡早干預(yù)，老來才不會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松引起的一系列問題。
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