沙坦類藥物和地平類藥物都是一線首選降壓藥
在談這個問題之前，我們先從這兩類藥物的降壓作用機(jī)理上，簡單來介紹下這兩類藥物。
沙坦類藥物屬于血管緊張素受體拮抗劑類降壓藥，這類藥物的作用特點(diǎn)是通過阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的過度活躍，通過阻止血管緊張素受體的結(jié)合，而達(dá)到抑制血管緊張，舒張血管的作用，該類藥物不但能夠舒張動脈血管，還能舒張靜脈血管，從而達(dá)到有效降低血壓的效果。所有的沙坦類降壓藥，都屬于長效降壓藥，每天服用1次，即可以在24小時內(nèi)發(fā)揮降壓效果。
所以說，從作用機(jī)理上來說，這兩類降壓藥有著完全不同的降壓機(jī)理，從不同方面加強(qiáng)高血壓的控制，目前各個國家的包括一些國際的高血壓指南中，不管是沙坦類降壓藥，還是地平類降壓藥，都是可以優(yōu)先選擇的一線臨床降壓藥物，并不存在更優(yōu)先選擇哪一種的推薦。地平類降壓藥屬于鈣離子通道拮抗劑類降壓藥，這類藥物通過抑制血管平滑肌細(xì)胞的Ca離子內(nèi)流，從而達(dá)到擴(kuò)張動脈血管，降低血壓的效果。地平類降壓藥有很多種，長效短效都有，但目前主流的降壓藥氨氯地平，硝苯地平控釋片，非洛地平緩釋片等，也屬于長效制劑，地平類降壓藥除了能夠有效的降低血壓以外，還有保護(hù)心血管等方面的健康獲益。
沙坦類降壓藥真的比地平類降壓藥副作用更小，更有優(yōu)勢嗎？
不同的藥物，作用機(jī)理不同，副作用發(fā)生風(fēng)險和類型也不同。
地平類降壓藥服用后常見的不良反應(yīng)有交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)導(dǎo)致的面色潮紅、心跳加速等問題，對于此類副作用，通常身體都可以逐漸適應(yīng)耐受并逐漸減輕，在長期用藥過程中，地平類藥物可能會導(dǎo)致出現(xiàn)腳踝水腫，牙齦增生，便秘等不良反應(yīng)風(fēng)險，同樣也值得注意。
沙坦類降壓藥的不良反應(yīng)常見的有血管神經(jīng)性水腫，高血鉀等，除此之外，還有可能引起肝功能異常，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的不良反應(yīng)風(fēng)險，同時也有一些高血壓患者，服用沙坦類藥物，會出現(xiàn)腹痛，惡心等消化道不適的相關(guān)癥狀，但總體來說，這些不良反應(yīng)的發(fā)生率都不高。
通過上述介紹大家可以看出，不管是地平類藥物還是沙坦類藥物，長期服用期間，都有可能導(dǎo)致這樣那樣不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，但總體上來說，沙坦類藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率，相對低一些，但這并不代表服用沙坦類藥物就更安全，也并不代表沙坦類藥物就“更好”。
沙坦類降壓藥與地平類降壓藥，到底應(yīng)該怎么選？
現(xiàn)在來說重點(diǎn)，這兩類藥物都是臨床上控制高血壓的一線藥物，對于高血壓患者來說，到底應(yīng)該怎么選呢？這才是大家最關(guān)心的重點(diǎn)，聽我來為您細(xì)說。
首先，對于降壓藥的選擇來說，應(yīng)該從高血壓的發(fā)生機(jī)理來考慮。沙坦類藥物作為腎素-血管緊張素系統(tǒng)的抑制劑類藥物，如果高血壓患者的血壓升高問題，就是由腎素系統(tǒng)的過度激活所引起，比如一些中青年高血壓患者，其高血壓的產(chǎn)生，就是由于這種原因，這種情況下，優(yōu)先選擇沙坦類藥物，就是起到很好的降壓效果；而如果本身屬于腎素系統(tǒng)活性較低的高血壓患者，此時服用沙坦類降壓藥，降壓效果就會很不理想。相比于沙坦類降壓藥，地平類降壓藥對于高血壓的控制作用往往更明確，對于多種機(jī)理導(dǎo)致的血壓升高問題，地平類降壓藥都有很明確的降壓作用，因此，從作用機(jī)理上來說，地平類降壓藥有著更廣泛的應(yīng)用范圍。
第三點(diǎn)想說的是禁忌癥方面的，沙坦類降壓藥雖然是很好的降壓藥，但其也并非沒有禁忌癥，這類藥物的絕對禁忌是雙側(cè)腎動脈狹窄，妊娠期女性，都是禁用沙坦類藥物控制高血壓的，而單側(cè)腎動脈狹窄患者，腎功能嚴(yán)重不全者，也應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況，慎用沙坦類降壓藥；相比沙坦類藥物，地平類降壓藥是沒有絕對禁忌癥的一類降壓藥，其相對禁忌癥是心動過速，快速型心率失常，在應(yīng)用時，應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇。其次，從用藥安全性方面來考慮降壓藥的選擇，也是很重要的一個方面。如果真的是因?yàn)榉玫仄筋愃幬锍霈F(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，比如出現(xiàn)牙齦增生等問題，又無法有效改善的，就應(yīng)該考慮換服其他降壓藥物，比如替換為沙坦類，就能夠有效的消除或改善這種不良反應(yīng)風(fēng)險，而同樣的，如果是服用沙坦類藥物，出現(xiàn)了身體不可能耐受的不良反應(yīng)時，也可以考慮換服地平類降壓藥。
第四點(diǎn)藥物選擇的考慮是藥物在其他方面的健康獲益。沙坦類藥物除了能夠有效降低血壓，還具有一定的腎臟保護(hù)作用，對于微量蛋白尿的問題，有著顯著的改善作用，因此，對于高血壓合并糖尿病，高血壓合并輕度腎功能不全的患者，都可以優(yōu)先考慮選擇沙坦類降壓藥；而地平類藥物在降壓作用以外，還有一定的心臟方面的健康獲益，對于緩解冠心病心絞痛，延緩心臟發(fā)生病變等方面，有著一定的保護(hù)作用，因此，如果是高血壓合并冠心病，高血壓合并左心室肥大等問題的朋友，就可以優(yōu)先考慮選擇地平類降壓藥。
總之，在降壓藥的選擇上，沙坦類藥物、地平類藥物，不存在一定要優(yōu)選哪一種的說法，具體如何選擇，應(yīng)該結(jié)合自身的高血壓情況，心率情況，相關(guān)禁忌癥情況，藥物對于血壓的降低效果，用藥安全性等多個方面，來綜合考量，謹(jǐn)慎選擇。
