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武當(dāng)祝氏道醫(yī)學(xué)之:臨床之陰虛內(nèi)熱與虛陽上越
武當(dāng)祝氏道醫(yī)學(xué)之:臨床之陰虛內(nèi)熱與虛陽上越
武當(dāng)?shù)泪t(yī)祝玄沖,QQ名 至上意識,QQ號370016574。 中醫(yī)祝華英十二經(jīng)脈學(xué)習(xí)QQ二群:465852839。本群為武當(dāng)祝華英《黃帝內(nèi)經(jīng)十二經(jīng)脈揭秘與應(yīng)用》道醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)與傳播交流群。
2015年6月20日至上老師講虛陽上越醫(yī)案。
問:老師:我食欲正常,大便每天一次,偏燥結(jié),輕微便秘,小便頻,色不黃,睡覺無盜汗。目前主要證狀是:口舌生瘡,潰瘍,喉嚨疼和耳鳴(現(xiàn)在基本沒有耳鳴了),晨起腰酸無力,陽痿早泄,曾吃過一個(gè)月益多散(生地,灸甘草,桂枝,干漆,白術(shù)),上火后停藥,服用牛黃上清丸,黃連上清丸,杞菊地黃丸等藥,無效,已停服。喉嚨是干燥疼痛,身體是怕冷也怕熱。容易暴躁一旦不順心就想發(fā)作尤其是大量運(yùn)動(dòng)后;腿有沉重感,無力,上樓感覺累,今天運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯腰無力,酸疼了一陣子。
至上老師答:群友先分析下這個(gè)病例,沒有脈象,因?yàn)槭侨豪锶河炎稍儯?br><群友;老師,我覺得有點(diǎn)腎陽虧,傷到精了,然后相火溢泄不得收斂! 好像還有肝郁="">
至上老師答:相火溢泄是什么意思呢,為什么說肝郁?
<群友:容易暴躁,一旦不順心就想發(fā)作>
至上老師答:不是哦,容易暴躁分兩種,一種是肝郁化火一種是陰虛陽亢,就是相火上沖。
<群友:就是相火上沖,不得斂藏口舌生瘡是也>
至上老師答:就是相火上沖,不得斂藏,口舌生瘡是也。你分析的有一定道理,那么你一個(gè)癥狀一個(gè)癥狀分析看看。
<群友:喉嚨痛耳鳴,是否腎陰虛癥狀?>
至上老師答:嗯,腎陰精虧虛,陰虛不能涵陽,腎陽上浮而為無根之火。具體情況是腎陰精虧虛導(dǎo)致,腎陽虛火浮于上,腎水不足不能制約心火,心火虛盛,<群友:腎陽虛同時(shí)多伴腎精不足>不,這個(gè)病癥主要在于陰精虧虛,水虛不能涵陽,導(dǎo)致陽氣不能下守而上浮.陰虛收斂固藏不足,肝木疏泄有余導(dǎo)致。來仔細(xì)分析他的癥狀。
(患者:我食欲正常,大便每天一次,偏燥結(jié),輕微便秘),這個(gè)是肝腎陰精虧虛不能濡潤腸道所致,屬于陰虛便燥結(jié);
(患者:小便頻,色不黃)腎陰虧虛,腎陰主收斂固藏,陰虛不得收斂小便而小便頻。另外腎經(jīng)不降,則與其相表里的膀胱
經(jīng)則不升,膀胱經(jīng)陽氣不升則氣化津液上行不足,而導(dǎo)致小便頻,因?yàn)樘摕嵘涎?,故小便色不變?br>(患者:睡覺無盜汗)并無陰虛生內(nèi)熱,只有虛陽上浮,陰虛治病對于腎陽的影響分兩種,一是陰虛生內(nèi)熱,五心潮熱,夜晚盜汗;一是陰虛不能含藏腎陽,坎中陽氣上浮,上浮于何處呢,上浮于心經(jīng),所以他后面出現(xiàn)了心經(jīng)虛火虛熱的癥狀,就是(患者:目前主要證狀是,口舌生瘡,潰瘍,喉嚨疼和耳鳴,但現(xiàn)在基本沒有耳鳴了)。為什么口舌生瘡,因?yàn)樾哪I虛火上炎,心開竅于舌,虛火導(dǎo)致舌體生瘡,他這些癥狀并非陽虛,只是腎陽因?yàn)槟I水不足,腎陽飛越與上,比如肝陰不足,肝陽會上亢;而腎陰不足,會虛陽上浮,腎陽不能藏于腎中主事,則出現(xiàn)了(患者:陽痿早泄)。當(dāng)然,他的早泄也有腎陰不足不能固精的因素,腎中陰精不足,而腎陽又上浮,腎中陰陽兩虛,不陽痿早泄、小便頻數(shù)就怪了,(患者:喉嚨干疼和耳鳴),少陰腎經(jīng)根于涌泉,結(jié)于廉泉,腎水不足于涌泉,而腎陽上浮于廉泉化熱,故喉嚨干痛,廉泉在咽喉部也。
<群友:老師為什么是腎陰不足虛陽上浮心經(jīng),而不是其它經(jīng)?>
至上意識老師:這個(gè)奧妙我不在這講,十二經(jīng)脈揭秘與應(yīng)用學(xué)習(xí)班會具體講到,自己想。(患者:晨起腰酸無力),腰為腎之府,腎陰精虧虛不能濡養(yǎng)腰部筋骨,腰腿酸軟無力,(患者:容易暴躁一旦不順心就想發(fā)作),這個(gè)是心經(jīng)虛火上浮導(dǎo)致,陽浮越則容易急躁上火;(患者:腿有沉重感,無力,上樓感覺累。今天運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯腰無力,酸疼了一陣子)還是肝血腎精虧虛,血不養(yǎng)筋,精不養(yǎng)骨導(dǎo)致。他前面吃了牛黃上清丸,黃連上清丸,這兩個(gè)丸都是清瀉實(shí)火的,他是內(nèi)生之虛火,為陰虛陽浮導(dǎo)致,并不對癥,所以無效。
<群友:老師剛來 問下啊="" 肝陽腎陽虛火浮越于上="" 與相火逆升="" 這兩個(gè)火有什么區(qū)別呢?="">
至上老師答:相火逆升、虛陽上浮都是腎中坎陽不能潛藏而外越上浮,相火逆升,火不歸元有兩個(gè)主要原因:一個(gè)是剛才說的陰虛陽?。贿€有一個(gè)是下焦平素腎陽虧虛,陽虛導(dǎo)致外寒侵入下焦,陰寒之氣迫腎中殘陽外越,此為陰盛迫陽,或者稱為格陽,陰寒盛于下而格陽于上。他這個(gè)情況我用的什么方劑呢,我用的是左歸丸。<左歸丸:大懷熟地250克 山藥120克(炒)枸杞子120克="" 山茱萸肉120克川牛膝90克(酒洗,蒸熟,精滑者不用)菟絲子120克(制)鹿膠120克(敲碎,炒珠)龜膠120克(切碎,炒珠)="">六味地黃丸是治療陰虛有熱的,五心潮熱或者煩熱,加枸杞與菊花為杞菊地黃丸,滋補(bǔ)肝腎之陰而清在內(nèi)在虛熱。
<群友:為什么要用左歸丸補(bǔ)陰呢,陰畢竟要傷陽???>
至上老師答:他陽并不虛,只是潛龍飛越了,水淺不藏龍,左歸丸里有兩味重要的藥物滋陰潛陽,引虛陽下藏,一為龜板一為牛膝,龜板入腎而善滋陰潛陽藏陽而交通心腎,引心腎浮陽歸源。對于陰虛內(nèi)熱當(dāng)滋陰清熱,所以用杞菊地黃丸或者六味地黃丸。但是這個(gè)人的陰虛陽浮,這個(gè)虛陽不可以用清,只能下潛,引火歸元。杞菊地黃丸與左歸丸兩個(gè)方作用相似,但實(shí)際作用卻大不一樣的 。<群友:老師,用左歸治陰虛內(nèi)熱是不是也行?>陰虛內(nèi)熱用的是澤瀉、丹皮、知母、黃柏之類. <群友:里邊用菟絲子是何意呢>菟絲子入腎溫腎陽而填腎精,是平補(bǔ)腎陽腎精之藥物,況且種子類藥物善藏元陽,用左歸丸大約一個(gè)星期后,他的口腔生瘡潰瘍、咽喉癥狀已經(jīng)大為好轉(zhuǎn),虛陽已經(jīng)歸位,只是腎精虛還需要繼續(xù)滋養(yǎng),原藥繼續(xù)服用。
群友問:吃了核桃方,連續(xù)兩晚夜尿少。就是不知道經(jīng)期是否能正常吃此方。
至上老師答:經(jīng)期可以吃,
群友問:老師可否說下陽越和格陽的區(qū)別?
至上老師答:陰盛格陽,陰虛陽浮越。
群友問 :陰盛格陽的脈是什么樣的?
至上老師答:尺脈沉而堅(jiān)如彈石,寸偏浮。
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