近年來，?？漆t(yī)院受到國家也的鼓勵，?？漆t(yī)院也受到很多投資人的追捧。但是，醫(yī)療行業(yè)投資與國家政策緊密相關(guān)，?？漆t(yī)院也不例外。所以，本文闡述了專科醫(yī)院各個細分領(lǐng)域的政策，并解析政策背后的投資機會與誤區(qū)。
據(jù)報道，我國已有?？漆t(yī)院13000余家，占全國醫(yī)院總數(shù)的13.2%。政策在某種程度上能夠指明資本的流動方向。本文將闡述?？漆t(yī)院各個細分領(lǐng)域的政策，淺析政策背后的投資機會與誤區(qū)。
一、《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》第六條第三小條：大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入，鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺地區(qū)）依法開辦私人診所。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學科建設(shè)、職稱評定等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持，鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團發(fā)展。積極發(fā)展醫(yī)療服務業(yè)，擴大和豐富全社會醫(yī)療資源。2015年，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務量達到總量的20%左右。
政策解讀：
1.國家放寬了非公立醫(yī)療機構(gòu)的準入條件，并對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持，專科醫(yī)院同樣在范疇之內(nèi)，低門檻、低稅收是國家促進非公立醫(yī)療機構(gòu)的中長期措施。
2.根據(jù)衛(wèi)計委統(tǒng)計，截至2017年4月底，中國有公立醫(yī)院12602個，民營醫(yī)院16876個。民營醫(yī)院的占比達到了58%。此外，醫(yī)院的診療人次達到了2.8億，同比提高2.2%，其中：公立醫(yī)院2.4億人次，同比提高0.8%；民營醫(yī)院0.4億人次，同比提高12.6%。民營醫(yī)院服務量占比在14%左右。雖然，非公立醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)超過了公立醫(yī)院，但是在服務量上只有14%，這離2015年要達到總量20%的目標還沒有達到，可以預測，在未來幾年，民營醫(yī)院在服務量上的增速也將遠超公立醫(yī)院。
二、《衛(wèi)生部關(guān)于?？漆t(yī)院設(shè)置審批管理有關(guān)規(guī)定的通知》就?？漆t(yī)院設(shè)置審批管理作出以下規(guī)定：
一、省級衛(wèi)生行政部門可以結(jié)合本地區(qū)實際情況，規(guī)劃設(shè)置各類?？漆t(yī)院。
二、設(shè)置專科醫(yī)院，應當符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置基本條件，并同時達到以下要求：
（一）現(xiàn)有醫(yī)療資源不能滿足該專科醫(yī)療服務需求；
（二）《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》對該類?？漆t(yī)院作出規(guī)劃；
（三）名稱符合醫(yī)療機構(gòu)命名基本原則和規(guī)定；
（四）具有二級以上規(guī)模，?？铺攸c明顯，能夠輻射一定區(qū)域；
（五）具有穩(wěn)定的學科帶頭人和技術(shù)團隊，能夠提供與其級別相適應的專科醫(yī)療服務；
（六）該?？凭哂型暾⒖茖W的基礎(chǔ)理論體系，技術(shù)成熟且安全有效，符合醫(yī)學倫理道德。
政策解讀：
1.醫(yī)療資源緊缺是中國未來幾年仍需面對的問題，無論哪一種類型的?？疲F(xiàn)有的醫(yī)療資源均不能滿足該?？频尼t(yī)療服務需求。這個問題將長期存在，國家也將在很長的一段時間里支持民營?？漆t(yī)院的建設(shè)，所以投資?？漆t(yī)院的前景是有保障的。
2.?？漆t(yī)院的成立標準是二級以上醫(yī)院。二級醫(yī)院的規(guī)模設(shè)定為：1.病床不少于100張；2.每床單元必備設(shè)施達到規(guī)定的要求3.每床建筑面積不少于45平方米；4.每床病室凈使用面積不少于5平方米；5.日平均每門診人次占門診建筑面積不少于3平方米；6.病床與醫(yī)院正式職工人數(shù)之比為1∶1.3-1.5；7.必須配備具有國家認定資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)不少于75%。無論是房屋建設(shè)還是人員數(shù)量和素質(zhì)的要求都需要花費大量的金錢，這就明確告訴投資人：?？漆t(yī)院的投資是重資產(chǎn)模式。
三、《“十三五”全國眼健康規(guī)劃（2016—2020年）》第三條“完善眼病防治服務體系”：建立健全國家、?。▍^(qū)、市）、市和縣、鄉(xiāng)、村兩個眼病防治工作網(wǎng)絡(luò), 明確各級眼科?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院眼科、設(shè)有眼科的婦幼保健機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責、任務和要求，構(gòu)建適合我國國情、較為完善的眼科醫(yī)療服務網(wǎng)絡(luò)，提供全面、公平、可及的眼科醫(yī)療服務。鼓勵城市三級醫(yī)院眼科、眼科醫(yī)院與縣級綜合醫(yī)院眼科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立協(xié)作體，開展形式多樣的縱向合作，提升眼科診療和眼健康服務整體水平。
政策解讀：
1.政策要求構(gòu)建完善的眼病防治工作網(wǎng)絡(luò)。眼保健網(wǎng)絡(luò)的建立，使基層醫(yī)療機構(gòu)擔任篩查、轉(zhuǎn)診及大眾眼保健宣教等職責，實現(xiàn)病人量及手術(shù)率提高，最終在該區(qū)域醫(yī)院覆蓋范圍內(nèi)實現(xiàn)眼疾病人早發(fā)現(xiàn)早治療。中國眼科患者基數(shù)龐大，但診療率極低，該政策利于增加眼科醫(yī)院服務量，幫助其實現(xiàn)經(jīng)濟效益。
2.眼科協(xié)作體的構(gòu)建目的在于提升眼科診療和眼健康服務整體水平，它加強了各級醫(yī)療機構(gòu)的合作，解決了大多數(shù)民營眼科醫(yī)院的技術(shù)和人員問題。為民營眼科醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展提供了便利。
四、《中國婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》策略措施第一條：
加大婦幼衛(wèi)生工作力度。優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，增加農(nóng)村和邊遠地區(qū)婦幼衛(wèi)生經(jīng)費投入。加強各級婦幼保健機構(gòu)建設(shè)，堅持婦幼保健機構(gòu)的公益性質(zhì)，健全婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)，完善基層婦幼衛(wèi)生服務體系，為婦女提供均等化的保健服務。加快婦幼衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加強婦幼保健機構(gòu)人員配備。加大執(zhí)法監(jiān)督力度，嚴肅查處危害婦女健康的非法行為。
《中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)》在兒童與健康的策略措施：
1. 加強婦幼衛(wèi)生服務體系建設(shè)。省、市、縣均設(shè)置1所政府舉辦、標準化的婦幼保健機構(gòu)。加強縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善基層婦幼衛(wèi)生服務體系。加強兒童醫(yī)療保健服務網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，二級以上綜合醫(yī)院和縣級以上婦幼保健院設(shè)置兒科，增加兒童醫(yī)院數(shù)量，規(guī)范新生兒病室建設(shè)。加強兒童衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，提高兒童衛(wèi)生服務能力。
2. 加強兒童保健服務和管理。推進兒童醫(yī)療保健科室標準化建設(shè)，開展新生兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評估與指導等服務。逐步擴展國家基本公共衛(wèi)生服務項目中的兒童保健服務內(nèi)容。3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童保健管理率均達到80%以上。將流動兒童納入流入地社區(qū)兒童保健管理體系，提高流動人口中的兒童保健管理率。
政策解讀：
1.政策強調(diào)，堅持婦幼保健機構(gòu)的公益性質(zhì)，同時要求省、市、縣均設(shè)置1所政府舉辦、標準化的婦幼保健機構(gòu)，這在某些程度上限制了民營婦兒科醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展。
2.政策要求加強兒童保健服務和管理，婦科和兒科行業(yè)本身相對于其它醫(yī)療細分領(lǐng)域，更注重服務。這就要求民營婦兒科醫(yī)院將服務作為其品牌競爭力的核心組成部分。
五、《精神衛(wèi)生法（草案）》
第五十九條 精神障礙患者的醫(yī)療費用，按照國家有關(guān)社會保險的規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付；對經(jīng)濟困難的嚴重精神障礙患者，所在地縣級人民政府應當對其參加基本醫(yī)療保險給予資助。通過基本醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用后仍有困難的，或者不能通過基本醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用的，國家給予救助，具體辦法由國務院財政部門會同國務院民政、人力資源社會保障、衛(wèi)生等部門制定。
《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）》策略與措施第四條“著力提高精神衛(wèi)生服務能力”：要鼓勵社會資本舉辦精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和社區(qū)康復機構(gòu)，并通過政府購買服務發(fā)揮其在精神衛(wèi)生防治管理工作中的作用。尚未建立強制醫(yī)療所的?。▍^(qū)、市），當?shù)卣畱斨付ㄖ辽僖凰裥l(wèi)生專業(yè)機構(gòu)履行強制醫(yī)療職能，并為其正常運轉(zhuǎn)提供必要保障。衛(wèi)生計生部門要制訂支持心理學專業(yè)人員在醫(yī)療機構(gòu)從事心理治療工作的政策，衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門共同完善心理治療人員職稱評定辦法。落實國家對精神衛(wèi)生工作人員的工資待遇政策，提高其待遇水平，穩(wěn)定精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍。
政策解讀：
1.在專業(yè)隊伍上，國家要落實國家對精神衛(wèi)生工作人員的工資待遇政策，提高其待遇水平，穩(wěn)定精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍，國家將著力解決人員資源缺口，間接解決了大多數(shù)民營精神病醫(yī)院技術(shù)人員不足的問題。
2.目前精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的缺口非常大，行業(yè)的利潤率非常高。例如康寧醫(yī)院，從毛利率上看，2012年至2014年的毛利率分別達到34.6%、38.4%和38.8%，2015年上半年升至40.6%。而且，由于精神病在總?cè)丝谥械陌l(fā)病率較為固定，而且一些重型精神病人一旦發(fā)病，往往需要終生治療。對投資人來說，這個領(lǐng)域是極其值得關(guān)注的。
六.《傳染病醫(yī)院建設(shè)標準》總則
第九條 傳染病醫(yī)院及綜合醫(yī)院內(nèi)獨立傳染病區(qū)的建設(shè)規(guī)模應根據(jù)所在地區(qū)，城市規(guī)模與等級，醫(yī)院服務半徑與服務人口，依據(jù)流行病學調(diào)查及傳染病防治的實際需求以及擬建項目所在地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平、現(xiàn)有可利用衛(wèi)生資源等因素綜合分析確定，并應納入當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設(shè)置統(tǒng)一規(guī)劃。
第十條 傳染病病床數(shù)的設(shè)置，城市按照非農(nóng)業(yè)人口1.2-1.5床/萬人，農(nóng)村按照總?cè)丝?.5床/萬人計算。
第十一條 根據(jù)所在城市人口規(guī)模，傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院內(nèi)獨立傳染病區(qū)的建設(shè)規(guī)模均按床位計算傳染病醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模分為60床以下、100床、200床、300床及600床。
第十二條 傳染病醫(yī)院的日門診量與編制床位數(shù)的比例一般為0.5：1，當需接受本地其他綜合性醫(yī)院傳染科門診轉(zhuǎn)診的患者時，比例應適當降低。
政策解讀：
國家對于傳染病醫(yī)院的規(guī)模設(shè)立有著明確的要求，限制較多。觀察現(xiàn)有的民營傳染病醫(yī)院，只有很少一部分能夠難達到國家的檢查標準。所以，這個領(lǐng)域民營資本應慎重介入。
總之，雖然政策在某些程度上能夠指導資本的流動方向，但從根本上說，轉(zhuǎn)變經(jīng)營服務模式，加強成本核算和控制，降低成本，注重人才引進和培養(yǎng)，加強醫(yī)療系統(tǒng)化和建設(shè)，誠信經(jīng)營才能使特色?？漆t(yī)院在未來的道路上越走越遠。
作者：黃泰森
