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葛根黃芩黃連湯(《傷寒論》)

【組成】葛根30g 黃芩10g 黃連10g 炙甘草6g

【用法】水煎，分3次，溫服。

【主治】

1.陽邪內(nèi)陷，濕熱下注，身熱下利，口渴飲，舌紅苔黃，脈數(shù)。

2.濕熱下注，下痢赤白，里急后重，肛門灼熱，舌紅苔黃，脈數(shù)

【證析】

此方常用于兩類證候：

①表證未解，醫(yī)者誤下，陽氣內(nèi)陷，郁結(jié)化熱；脾運(yùn)障礙，濕自內(nèi)生，導(dǎo)致濕熱下注而呈泄瀉。

②飲食不潔，感受疫毒，邪從熱化，影響脾運(yùn)，濕濁停留，釀成濕熱下注，熱蒸腸腐而呈痢疾。如果兼見身熱口渴，肛門灼熱，舌紅、苔黃、脈數(shù)，即屬于熱。故此方所治病位在腸，病性屬熱，病機(jī)為濕熱下注，主證為泄瀉、痢疾。

【病機(jī)】陽氣內(nèi)陷，濕熱下注。

【治法】升陽解肌，清熱止利法。

【方義】此證既因表證誤下，導(dǎo)致陽氣內(nèi)陷，自應(yīng)內(nèi)清胃腸之熱，升舉下陷之陽，外解肌表之邪，散其郁結(jié)之熱，通過表里同治，使其下陷陽氣上升，內(nèi)郁熱邪外達(dá)，已化熱邪得清，則脾運(yùn)恢復(fù)而諸證可解。此方重用葛根，解肌升陽，兩擅其功，故為主藥。陽氣內(nèi)陷，郁結(jié)化熱，脾運(yùn)障礙，濕熱下注，故用芩連清熱燥濕輔之，甘草和中緩急佐之，共成升陽解肌，清熱止利之效。以上是從陽氣內(nèi)陷，郁結(jié)化熱解釋。若系疫從口入，侵犯腸道而呈痢疾，則應(yīng)以黃芩、黃連清熱燥濕、解毒止痢為主，消除致病根源。輔以葛根升舉陽氣，逆流挽舟；佐以甘草調(diào)中緩急。由此可見，所謂君臣佐使，每隨證候而異，絕非一成不變。泄瀉而呈大便次數(shù)增多，多因腸道動(dòng)增強(qiáng)；痢疾而呈腹痛，下痢膿血，里急后重，是因腸壁已遭腐蝕，腸膜受到刺激。方中葛根有解痙之功，甘草有緩急作用，治療泄瀉，可以減少腸道蠕動(dòng)，治療痢疾，可以緩解里急后重，葛根與甘草乃是針對(duì)組織結(jié)構(gòu)攣急施治，絕非可有可無。

【應(yīng)用】泄瀉、痢疾而兼發(fā)熱、舌紅、苔黃、脈數(shù)，可用此方。用治痢疾，可隨證加入木香調(diào)氣，山楂、白芍和血，炒地榆、馬齒莧、金銀花之類解毒，增強(qiáng)療效?，F(xiàn)代用治急性腸炎、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、中毒性消化不良，辨證屬熱瀉、熱痢者。

【歌括】

葛根黃芩黃連湯，甘草四味共煎嘗，

濕熱下利熱渴汗，熱清毒解自然康。