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枳實【摘】

歸經(jīng)

脾;胃;肝;心經(jīng)

功效

破氣消積;化痰除痞

主治

積滯內(nèi)停;痞滿脹痛;大便秘結(jié);瀉痢后重;結(jié)胸;胃下垂;子宮脫垂;脫肛


  1.《本草衍義》:枳實、枳殼,一物也。小則其性酷而速,大則其性和而緩。故張仲景治傷寒倉卒之病,承氣湯中用枳實,此其意也;皆取其疏通、決泄、破結(jié)實之義。他方但導敗風壅之氣,可常服者,故用積殼,其意如此。
  2. 張潔古:治心下痞及宿食不消,并用枳實、黃連。
  3.《用藥心法》:枳實,潔古用去脾經(jīng)積血,故能去心下痞,脾無積血,則心下不痞。
  4.《湯液本草》:枳實,益氣則佐之以人參、干姜、白術(shù);破氣則佐之以大黃、牽牛、芒硝;此《本經(jīng)》所以言益氣而復言消痞也。非白術(shù)不能去濕,非枳實不能除痞。殼主高而實主下,高者主氣,下者主血,主氣者在胸隔,主血者在心腹。
  5.《本草衍義補遺》:枳實瀉痰,能沖墻倒壁,滑竅瀉氣之藥也。
  6.《本草經(jīng)疏》:枳實,細詳神農(nóng)主治,與本藥氣味大不相侔,究其所因,必是積殼所主,蓋二物古文原同一條,后人分出時誤入耳。其《別錄》所主除胸脅痰癖,逐停水,破結(jié)實,消脹滿,心下急痞痛,逆氣,脅風痛,安胃氣,止溏泄者,是其本分內(nèi)事,皆足陽明、太陰受病,二經(jīng)氣滯,則不能運化精微,而痰癖停水,結(jié)實脹滿所自來矣。胃之上口名曰賁門,賁門與心相連,胃氣壅則心下亦自急痞痛。邪塞中焦,則升降不舒,而氣上逆,肝木郁于地下,則不能條達而脅痛,得其破散沖走之力,則諸證悉除。所以仲景下傷寒腹脹實結(jié)者,有承氣湯,胸中病痛者,有陷胸湯。潔古療心下痞滿者,有枳術(shù)丸。壅滯既去,則胃氣自安而溏泄亦止矣。末云明目者,《經(jīng)》曰,目得血而能視,氣旺乃能生血,損氣破散之性,豈能明目哉,無是理也。此藥性專消導,破氣損真,觀朱震亨云,瀉痰有沖墻倒壁之力,其為勇悍之氣可知。凡中氣虛弱,勞倦傷脾,發(fā)為痞滿者,當用補中益氣湯補其不足,則痞自除,此法所當忌也。脹滿非實邪結(jié)于中下焦,手不可按,七、八日不更衣者,必不可用。挾熱下痢,亦非燥糞留結(jié)者,必不可用。傷食停積,多因脾胃虛,不能運化所致,慎勿輕餌。如元氣壯實,有積滯者,不得巳用一、二劑,病巳即去之。即潔古所制枳術(shù)丸,亦為脾胃有積滯者設,積滯去則脾胃自健,故謂之益脾胃之藥,非消導之外,復有補益之功也。
  7.《藥品化義》:枳實專泄胃實,開導堅結(jié),故主中脘以治血分,療臍腹間實滿,消痰癖,祛停水,逐宿食,破結(jié)胸,通便閉,非此不能也。若皮膚作癢,因積血滯于中,不能營養(yǎng)肌表,若飲食不思,因脾郁結(jié)不能運化,皆取其辛散苦瀉之力也。為血分中之氣藥,惟此稱最。

選方

①治痞,消食,強胃:白術(shù))二兩,枳實(麩炒黃色,去瓤)一兩。上同為極細末,荷葉裹炒,飯為丸,如梧桐子大。每服五十丸,多用白湯下,無時。(《內(nèi)外傷辨》枳術(shù)丸);②治胸痹心中痞氣,氣結(jié)在胸,胸滿脅下逆搶心:枳實四枚,厚樸四兩,薤白半升,桂枝一兩,枳樓實一枚(搗)。上五昧,以水五升,先煮枳實、厚樸,取二升,去滓,納諸藥,煮數(shù)沸,分溫三服。(《金匱要略》枳實薤白桂枝湯);③治率患胸痹痛:枳實搗(末),宜服方寸匕,日三,夜一服。(《補缺肘后方》);④治傷寒后,卒胸膈閉痛:枳實,麩炒為末。米飲服二錢,日二服。(《簡要濟眾方》);⑤治大便不通:枳實、皂莢等分。為末,飯丸,米飲下。(《世醫(yī)得效方》);⑥治傷濕熱之物,不得施化而作痞滿,悶亂不安:大黃一兩,枳實(麩炒,去瓤)、神曲(炒)各五錢,茯苓(去皮)、黃芩(去腐)、黃連(揀凈)、白術(shù)各三錢,澤瀉二錢。上件為細末,湯浸蒸餅為丸,如梧桐子大。每服五十丸至七十丸,溫水送下,食遠,量虛實加減服之。(《內(nèi)外傷辨》枳實導滯丸);⑦治少小久痢淋瀝,水谷不調(diào),形羸不堪大湯藥者:枳實二兩。治下篩。三歲已上欽服方寸匕,若兒小以意服,日三。(《千金方》枳實散);⑧治腸風下血:枳實半斤(麩炒,去瓤),綿黃耆半斤(洗,挫,為末)。米欽非時下二錢匕,若難服,以糊丸,湯下三五十丸。(《經(jīng)驗方》);⑨治積冷利脫肛:枳實一枚。石上磨令滑澤,鉆安柄,蜜涂、炙令暖熨之,冷更易之,取縮入止。(《干金方》);⑩治產(chǎn)后腹痛,煩滿不得臥:枳實(燒令黑,匆太過)、芍藥等分。杵為散。服方寸匕,日三服。并主癰膿,以麥粥下之。(《金匱要略》)枳實芍藥散);⑾治大病瘥后勞復:枳實三枚(炙),梔子十四個(擘),豉一升(綿裹)。上三味以清漿水七升,空煮取四升,納積實、梔子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓。溫分再服,覆令微似汗。若有宿食者,加大黃如博QI子大五、六枚。(《傷寒論》枳實梔子豉湯);⑿治風疹:枳實以醋漬令濕,火炙令熱,適寒溫用熨上。(《延年方》);⒀治婦人陰腫堅痛:枳實半斤。碎,炒,令熟帛裹熨之,冷即易。(《子母秘錄》);⒁治小兒頭瘡: 枳實燒灰,豬脂調(diào)涂。(《圣惠方》)

用藥禁忌

脾胃虛弱及孕婦慎服。
  1.《醫(yī)學入門》:虛而久病,不可誤服。
  2.《本草備要》:孕婦及氣虛人忌用。
  3.《得配本草》:大損真元,非邪實者,不可誤用。

功效分類

理氣藥;消食藥

藥物應用鑒別


  1.生用氣銳,炒用力緩。
  2.枳實與厚樸均能治食積便秘,去有形實滿,又能治濕滯傷中,散無形濕滿。然枳實苦降下行,氣銳力猛,尤善逐宿食,通便閉,以治實滿為優(yōu);厚樸苦溫燥濕,散滿力強,又長于燥濕化痰,以治濕滿為優(yōu)。






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