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中藥性味之謎——四氣五味(四)

(二)虛證用藥

  1、補(bǔ)氣藥黨參、黃芪、山藥。

  無疾按:人參珍貴價(jià)高,今臨床補(bǔ)氣,多用黨參代之,為補(bǔ)氣要藥。與黃芪相比,黨參性味較為平和,以補(bǔ)中為主,升提力與行表力皆不如黃芪。

  2、補(bǔ)血藥當(dāng)歸、白芍、阿膠。

  無疾按:阿膠即驢皮所熬之膠。血肉有情,性平而潤(rùn),最善補(bǔ)血。今天市面上阿膠補(bǔ)品琳瑯滿目,不過選用時(shí),需要確定好血虛證,用之才好。若脾胃虛弱者,當(dāng)須防此藥滋膩礙胃。

  3、補(bǔ)陰藥熟地黃、山茱萸、麥冬、沙參。

  4、補(bǔ)陽(yáng)藥淫羊藿、益智仁、肉豆蔻、肉蓯蓉。

  無疾按:淫羊藿又名仙靈脾。善溫腎陽(yáng),用于男科及婦科諸病。益智仁,腎陽(yáng)虛小便失禁常用;肉豆蔻,腎陽(yáng)虛腹瀉常用;肉蓯蓉,腎陽(yáng)虛便秘常用。

(三)五臟用藥示例

  1、肺

  (1)清肺藥:蒲公英、板藍(lán)根、魚腥草。

  無疾按:三藥善清肺熱,寒而不甚,常用。

 ?。?)潤(rùn)肺藥:麥冬、沙參、紫菀、款冬花。

  無疾按:紫菀、款冬花,止咳祛痰而質(zhì)溫潤(rùn),久咳后氣陰不足者宜用。

 ?。?)理肺氣藥:桔梗、前胡、枳殼。

  2、心

 ?。?)養(yǎng)心藥:酸棗仁。

  無疾按:酸棗仁者,補(bǔ)心血,安心神之第一要藥。

 ?。?)開心竅藥:石菖蒲、郁金。

  無疾按:二藥皆可開心竅。心竅蒙蔽,神失所宜。竅被痰蒙者,石菖蒲開之;氣血瘀滯并熱閉者,宜用郁金開之。

 ?。?)清心藥:知母、梔子。

  無疾按:心受火則神不安,神不安則煩。知母除虛火之煩,梔子祛實(shí)火之煩。二者為清心除煩要藥。

  3、脾

 ?。?)健脾藥:白術(shù)、茯苓、山藥。

 ?。?)醒脾藥:木香、砂仁。

  無疾按:所謂醒脾者,脾為濕所困,食欲全無。二藥皆芳香,脾得香氣而蘇醒,食欲復(fù)也。

 ?。?)溫脾藥:干姜、高良姜。

  無疾按:干姜善溫而補(bǔ),高良姜善溫而散。故一補(bǔ)陽(yáng)虛,一散寒邪。

  4、肝

 ?。?)疏肝藥:柴胡、香附。

  (2)柔肝藥:白芍。

 ?。?)平肝藥:天麻、鉤藤。

  5、腎

 ?。?)滋陰藥:熟地黃、枸杞子。

  無疾按:枸杞子質(zhì)潤(rùn)性平而養(yǎng)肝腎,最善養(yǎng)肝明目,為血虛目不明之第一品藥。

  (2)溫陽(yáng)藥:淫羊藿、肉桂。

  最后,無疾結(jié)合大家提到的問題,對(duì)下面幾點(diǎn)稍加說明。

  1、有朋友讀過中藥一講的講稿后,感覺很吃力。主要的問題集中在對(duì)如此繁多的中藥的記憶上。實(shí)際上細(xì)心的朋友可以發(fā)現(xiàn),本次講稿在內(nèi)容上主要分為兩部分,前半部分以講解為主,目的是體驗(yàn)與理解中藥的典型性味特點(diǎn);后半部分以介紹為主,目的是提供最常用中藥的臨床功效知識(shí),為下一步的實(shí)踐做好鋪墊,建議當(dāng)作目錄來參考,而無須看成知識(shí)來記憶。記得有位英語(yǔ)老師在提到背單詞一事時(shí)講:有用的單詞,不用記也能記住;沒用的單詞,記多少遍也記不住。意思是,通過大量的閱讀,那些最常用的單詞由于反復(fù)見到,所以不需要特殊記憶,就可以記住;而那些生僻的單詞,即便記上五遍十遍,但由于很少有機(jī)會(huì)用到,最終也很難保存在記憶里。中藥也是一樣。

  2、關(guān)于中藥使用的劑量。中藥劑量是非常有趣,也是非常精微的一門學(xué)問。我們這里只是從俗來看,大部分常用中藥的常用劑量多在10g左右。一些質(zhì)地堅(jiān)硬的石頭類,藥物如生石膏、滑石等,用量相對(duì)大一些,常在20~30g;一些毒性較大的藥物,如附子、細(xì)辛等,應(yīng)用時(shí)須謹(jǐn)慎。不過還好,這樣的藥物,一般在中藥房都是“掛了號(hào)”的,沒有醫(yī)生的簽字,很難得到3g以上的藥量。

  3、關(guān)于中藥的煎煮和服用?,F(xiàn)在醫(yī)院里通用的方法是用機(jī)器煎煮,很多藥店也提供這種代煎的服務(wù)。實(shí)踐證明,這樣煎出的藥物,的確也是有效的,且省時(shí)省力,無可厚非。不過無疾仍然建議,如果條件允許的話,還是采用“手—沙鍋—爐火”這種傳統(tǒng)的方式來煎,效果可能更好些。原因有三:①方便控制時(shí)間。不同治療作用的藥,煎煮的時(shí)間是不同的??傮w來說,治肺的藥煮的時(shí)間宜短(15~20分鐘),治脾胃的藥煎煮時(shí)間宜長(zhǎng)(20~30分鐘),治腎的藥時(shí)間最長(zhǎng)(30分鐘左右)。機(jī)器和操縱機(jī)器的工人,很少有精力去思考這些問題。②先煎、后下問題。中藥煎煮過程中,經(jīng)常會(huì)遇到一些先煎、后下的問題,即把一些質(zhì)重的石頭、貝殼類藥或毒性較大的藥先行煎煮,以便于獲得最好的治療效果,最低的毒性反應(yīng)和副作用;一些質(zhì)輕易于揮發(fā)的藥物后下,以求輕取其氣。這些操作,也很難由機(jī)器完成。③傳統(tǒng)與現(xiàn)代究竟如何結(jié)合,仍需要探索。最后,同樣的藥,用機(jī)器煎和手工煎,我們從顏色和味道上,可以很輕易的看到區(qū)別,只須嘗試一次,就知道了。

  4、關(guān)于服藥時(shí)間,網(wǎng)上經(jīng)常有朋友問到,這里再詳細(xì)地說明一下。有幾個(gè)原則:①治脾胃的藥飯前吃;傷脾胃的藥飯后吃;②治陽(yáng)的藥,白天吃;治陰的藥,下午晚上吃;③治上焦心肺之藥飯后吃,治下焦肝腎之藥飯前吃;④安神藥睡前吃。

§你吃過,或見過哪一種中藥?描述下自己所見所感吧?

§如此繁雜的中藥,中醫(yī)師是如何駕馭,最終成為一首切乎病情的方劑呢?

§市面上中成藥琳瑯滿目,究竟該怎樣選擇適合自己的中成藥呢?







(本文僅供中醫(yī)愛好者學(xué)習(xí)交流)
作者:天下無疾
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