一、肝氣郁結(jié)(肝氣不舒) 包括神經(jīng)官能癥、慢性肝炎、慢性膽囊炎、月經(jīng)不調(diào)等病癥中具有下述證候者。
主證:主證為兩肋脹痛或竄痛,胸悶不舒。也可同時(shí)出現(xiàn)嘔逆吐酸、食欲不振、腹痛腹瀉、周身竄痛、咽中似物梗阻、癥瘕積聚(癥與積都是堅(jiān)硬不移之物,如肝脾腫大;瘕與聚則聚散無(wú)常,如腸痙攣)、月經(jīng)不調(diào)。苔薄,脈弦。
病機(jī):情志不舒,惱怒傷肝,或因其他原因引起肝氣郁結(jié)時(shí),肝失條達(dá)疏泄,故兩脅脹滿或竄痛,胸悶不舒,且脅痛常隨情緒變化而增減。肝氣上竄于咽喉,與痰相結(jié),則咽中似物梗阻。肝氣橫逆,侵犯脾胃,胃失和降則脘痛,嘔逆吐酸,食欲不振;脾氣失和則腹痛腹瀉?!?font color="#0273c6">氣行則血行,氣滯則血滯”,肝氣郁結(jié)產(chǎn)生氣滯血瘀,則脅部刺痛不移,并逐漸產(chǎn)生癥瘕積聚。肝脈與沖脈相連,沖主月經(jīng),故肝氣郁結(jié)可引起月經(jīng)不調(diào)。
治法:疏肝理氣。
藥物:
?。保?font color="#0273c6">疏肝(舒肝):一般用柴胡、郁金、青皮之類(lèi),脅痛甚者可用川練子、玄胡索;肝氣犯胃可用木香、佛手。
?。玻S證加藥:嘔逆加旋復(fù)花、代赭石;吐酸加黃連、吳茱萸、烏賊骨;腹脹加枳殼、厚樸;腹瀉加白術(shù)、茯苓;肝脾腫大加桃仁、紅花、丹參,重者用三棱、莪術(shù)、別甲。
方例:一般用《和劑局方》之逍遙散(當(dāng)歸、白芍、柴胡、茯苓、白術(shù)、甘草、薄荷、生姜),可酌加香附、郁金。
梅核氣用《和劑局方》之四七湯(半夏、厚樸、茯苓、紫蘇、生姜、大棗)。
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