家里的老人說(shuō)腹瀉的孩子應(yīng)該禁食，究竟對(duì)不對(duì)呢？寶寶大便次數(shù)多就是腹瀉嗎？腹瀉了能不能吃止瀉藥？抗生素可以用嗎？……關(guān)于寶寶腹瀉，很多新手爸媽都存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)，今天我們就來(lái)盤(pán)點(diǎn)一下。
大咖拍磚丨7個(gè)誤區(qū)不要信
誤區(qū)一、大便次數(shù)多就是腹瀉
由于嬰幼兒的乳糖酶成熟比較晚，含量比較低，加上其位于小腸絨毛的表面，特別容易受損，恢復(fù)也比較慢，而母乳中的乳糖含量比較高，所以就導(dǎo)致吃進(jìn)去的母乳不易被消化而腹瀉，其特點(diǎn)是大便稀，每天可達(dá)6~7次，
甚至十幾次，呈黃綠色，較稀，含白色顆粒或小奶瓣，甚至粘液，但無(wú)膿血，化驗(yàn)見(jiàn)脂肪球無(wú)紅細(xì)胞、白細(xì)胞，嬰兒精神和食欲好，無(wú)發(fā)燒、嘔吐等，體重增長(zhǎng)正常，這在醫(yī)學(xué)稱(chēng)為生理性腹瀉，不必?fù)?dān)心，也不必用藥，無(wú)需改吃牛奶，一般到3~4個(gè)月開(kāi)始添加輔食后，就會(huì)自動(dòng)消失。
所以，乳兒大便次數(shù)多不一定就是腹瀉病。
誤區(qū)二、為寶寶禁食
不少家長(zhǎng)限制腹瀉寶寶進(jìn)食或干脆禁食，想“讓腸道“空一空”，減輕腸道“負(fù)擔(dān)”以緩解腹瀉，這其實(shí)有害無(wú)益。因?yàn)閷殞毟篂a時(shí)，會(huì)影響腸道營(yíng)養(yǎng)的吸收并容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，禁食會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致人體攝入的能量不足，可引發(fā)低血糖，更重要的是禁食減少了對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，引起營(yíng)養(yǎng)素缺乏，延緩腸道病變的修復(fù)，從而影響孩子的發(fā)育。同時(shí)進(jìn)食太少，孩子處于饑餓狀態(tài)，會(huì)增加腸壁消化液的分泌，加重腹瀉。
寶寶腹瀉應(yīng)該怎么辦？
正確的做法是腹瀉急性期不但不能禁食，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水和營(yíng)養(yǎng)豐富而容易消化的食物，如雞蛋面糊、豆?jié){、細(xì)面條等，腹瀉最初一兩天內(nèi)，應(yīng)該少食多餐，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸過(guò)渡到正常飲食。腹瀉時(shí)常有不同程度的脫水，應(yīng)鼓勵(lì)生病的孩子喝些淡鹽開(kāi)水、米湯等，以補(bǔ)充損失的水分和無(wú)機(jī)鹽，防止水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)當(dāng)指出，只要孩子能吃、精神好，給予適當(dāng)?shù)娘嬍?，孩子即使腹瀉次數(shù)多一些，也會(huì)逐漸好起來(lái)的。
誤區(qū)三、亂用止瀉藥
有的家長(zhǎng)看到寶寶腹瀉著急，就擅自為孩子服用一些止瀉藥物，這樣不妥，其實(shí)腹瀉是機(jī)體的一個(gè)正常防御反應(yīng)，當(dāng)身體里有了“臟東西”，通過(guò)腹瀉可以幫助這些有毒的東西排出去，所以一定程度的腹瀉對(duì)機(jī)體是有好處的，如果用了止泄藥，腸道內(nèi)的“臟東西”排不出來(lái)，反而會(huì)加重病情。又例如秋季腹瀉，是自限性疾病，一般腹瀉要一周左右，不論什么方法治療都不可能馬上好，住院補(bǔ)液主要防止脫水和電解質(zhì)紊亂。而止瀉藥有一些副作用，如用復(fù)方苯乙哌啶有嚴(yán)重的神經(jīng)毒性，可影響大腦功能發(fā)育，目前，世界衛(wèi)生組織已要求各國(guó)衛(wèi)生管理部門(mén)采取措施，停止臨床應(yīng)用該藥，還有一種止瀉藥易蒙停（洛哌丁胺）國(guó)家規(guī)定5歲以下兒童也禁用。
思密達(dá)也是治療腹瀉的有效藥物，它可吸附多種病原體，將其固定在腸腔表面，而后隨腸蠕動(dòng)排出體外，從而避免腸細(xì)胞被病原體損傷，尤以對(duì)兒童急性腹瀉療效為佳。但一定要空腹喝，效果好，一般來(lái)說(shuō)是50毫升水沖一包。一些家長(zhǎng)不看說(shuō)明，沖大量水給孩子喂，甚至和奶一起用，都可影響療效。
誤區(qū)四、一腹瀉就用抗生素
有的家長(zhǎng)一見(jiàn)寶寶腹瀉，馬上就給寶寶喂抗生素，這又是一個(gè)誤區(qū)，其實(shí)，80%嬰幼兒腹瀉是由病毒感染和消化不良所致，細(xì)菌感染而致腹瀉只占少數(shù)，而抗生素對(duì)病毒是無(wú)效的，反而會(huì)有一些副作用，如引起耳聾、腎損害、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、氟哌酸還影響小兒軟骨發(fā)育等。尤其是乳兒常見(jiàn)的秋季腹瀉，就是由輪狀病毒引起，此時(shí)如果用抗菌素，不但治不好腹瀉，還會(huì)殺死腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂加重腹瀉。對(duì)于一些因?yàn)樘鞖庾兓蛭桂B(yǎng)不當(dāng)引起的非感染性腹瀉，最好用些腸黏膜保護(hù)劑等，一定不用抗菌素。
當(dāng)然，感染性腹瀉如菌痢就應(yīng)當(dāng)用抗生素，但注意抗生素不能與雙歧桿菌、乳酸菌素片等活菌制劑同時(shí)應(yīng)用，以免抗生素殺滅病菌的同時(shí)也殺滅了這些有用的活菌，兩者一定要隔開(kāi)時(shí)間吃。感染性腹瀉還要應(yīng)注意隔離，防止交叉感染；注意觀察入量及出量（大便、小便及嘔吐）情況，注意臀部護(hù)理，防治尿布疹和臀部感染。
誤區(qū)五、只重視輸液、不認(rèn)可ORS對(duì)脫水的治療作用
有些媽媽認(rèn)為，寶寶腹瀉了一定要輸液打針才會(huì)好。其實(shí)不然，醫(yī)生常會(huì)推薦采用口服補(bǔ)液（ORS）、飲食調(diào)理來(lái)幫助寶寶恢復(fù)健康。
ORS是口服補(bǔ)液鹽的英文簡(jiǎn)稱(chēng)，它是防治腹瀉脫水的有效藥物，是世界衛(wèi)生組織推薦的配方，是小兒急性腹瀉脫水行之有效的一種首選療法，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，效果好，病兒樂(lè)意接受，只要喂養(yǎng)得當(dāng)，孩子完全免去皮肉之苦，而輸液只針對(duì)出現(xiàn)重度脫水癥狀的患兒。小嬰兒ORS要稀釋后用，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。ORS醫(yī)院、藥房都有售，按說(shuō)明自己配制應(yīng)用即可。一般輕、中度脫水，每公斤體重、每天應(yīng)補(bǔ)充50~100毫升，開(kāi)始時(shí)每次喝5~10毫升（相當(dāng)于2~4小匙）為宜，每隔3~5分鐘喂一次，少量每次口服可防止發(fā)生嘔吐。以后根據(jù)腹瀉程度繼續(xù)服用，直到脫水完全糾正為止。預(yù)防小兒脫水，每公斤體重按20~40毫升計(jì)算，在6~8小時(shí)內(nèi)服完，服ORS者仍可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，對(duì)嘔吐頻繁，腹瀉不止，尿少，眼眶凹陷，精神不佳，應(yīng)立即去醫(yī)院救治，以免耽誤病情發(fā)生危險(xiǎn)！
誤區(qū)六、給腹瀉的寶寶喂果汁補(bǔ)充鉀離子
果汁含有高濃度的果糖或山梨醇，但是有些小孩對(duì)水果糖類(lèi)的耐受及消化能力較差，大量的糖類(lèi)堆積于胃腸道內(nèi)，極易細(xì)菌的迅速繁殖，造成胃腸脹氣、腹痛及腹瀉。其中危險(xiǎn)性最大的是蘋(píng)果汁，因它同時(shí)富含果糖及山梨醇兩種水果糖類(lèi)，這些果汁進(jìn)入胃腸道后將吸收體內(nèi)的大量水分入胃腸，導(dǎo)致嘔吐或腹瀉，使本來(lái)可能因腹瀉造成的脫水狀態(tài)進(jìn)一步惡化。
誤區(qū)七、腹瀉口渴就給孩子喝白開(kāi)水
這是錯(cuò)誤的，不論是白水或礦泉水，含的電解質(zhì)微乎其微，無(wú)法彌補(bǔ)通過(guò)腹瀉時(shí)大量丟失水和電解質(zhì)。
因?yàn)楫?dāng)人體腹瀉時(shí)，丟失大量的水分以外，還丟失大量的電解質(zhì)，出現(xiàn)脫水、低鈉、低鉀以及酸中毒等情況，當(dāng)腹瀉比較嚴(yán)重的時(shí)候，可以導(dǎo)致低血容量性休克、肌無(wú)力、腸麻痹、驚厥、嚴(yán)重心律失常等等，這些都可以危及生命的。筆者經(jīng)常救治因電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)驚厥、心律失?；蚧杳缘暮⒆印?/p>
雖拉肚子時(shí)及時(shí)補(bǔ)水很重要，但也相當(dāng)有講究的，光喝白開(kāi)水或純凈水，這些水里含的電解質(zhì)微乎其微，無(wú)法彌補(bǔ)通過(guò)腸道液體的大量電解質(zhì)丟失。而且大量白開(kāi)水血液被稀釋?zhuān)又亓说外c、低鉀等指標(biāo)，且不含電解質(zhì)的自來(lái)水很難被吸收，補(bǔ)多了還容易導(dǎo)致水中毒，口服補(bǔ)液鹽（ORS）或靜脈補(bǔ)液是更安全的選擇液，它除了水，還有鈉、鉀等電解質(zhì)，腸道液體呈堿性。
育兒專(zhuān)家問(wèn)答丨關(guān)鍵詞 腹瀉
1、提問(wèn)：張奶奶您好，寶寶大便報(bào)告顯示沒(méi)有輪狀病毒那腹瀉需要換腹瀉奶粉么？
回答專(zhuān)家張思萊醫(yī)師（原北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師，新浪育兒母嬰研究院專(zhuān)家）：任何情況長(zhǎng)時(shí)間腹瀉都可以吃腹瀉奶粉即免乳糖奶粉，這是因?yàn)楦篂a的孩子往往腸粘膜受損，而造成創(chuàng)年末閃大量的乳糖酶丟失，而激發(fā)乳糖不耐受，造成腹瀉遷延不愈。
2、提問(wèn)：張奶奶，寶寶6個(gè)月，純母乳喂養(yǎng)，腹瀉兩周，水樣有粘液，大便化驗(yàn)白細(xì)胞1-3，隱血弱陽(yáng)，輪狀陰，除了大便性狀改變并無(wú)其他不適。有的醫(yī)生說(shuō)乳糖不耐停母乳，有的醫(yī)生說(shuō)腸炎吃頭孢。目前喂奶前吃乳糖酶并無(wú)好轉(zhuǎn)。請(qǐng)問(wèn)需要停母乳或者吃頭孢嗎？
回答專(zhuān)家張思萊醫(yī)師（原北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師，新浪育兒母嬰研究院專(zhuān)家）：根據(jù)這個(gè)大便常規(guī)化驗(yàn)不能確定是細(xì)菌性腸炎，因此不需要使用抗生素，如果還是懷疑是細(xì)菌引起的腹瀉，我建議做大便培養(yǎng)+藥敏，確實(shí)是細(xì)菌感染，在使用敏感的抗生素治療也不晚。不建議停母乳。
3、提問(wèn)：醫(yī)生你好，今天寶寶8個(gè)月體檢，身高70，體重8.3kg，每天奶量600左右，輔食每天1-2頓。保健醫(yī)生說(shuō)發(fā)育不達(dá)標(biāo)，正好昨天有點(diǎn)拉肚子，建議我們不給寶寶吃輔食了或者每天吃個(gè)一兩勺，把奶量增加至800。請(qǐng)問(wèn)我們應(yīng)該按照醫(yī)生說(shuō)的做嗎？
回答專(zhuān)家張思萊醫(yī)師（原北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師，新浪育兒母嬰研究院專(zhuān)家）：孩子發(fā)育是達(dá)標(biāo)的。對(duì)于腹瀉的孩子不建議禁食，可以繼續(xù)吃原來(lái)的奶和輔食，但是不能吃一些新的食物和不宜消化的食物。以后要說(shuō)孩子的性別，男孩和女孩的發(fā)育是不一樣的。
4、提問(wèn)：您好張奶奶，女兒現(xiàn)七個(gè)多月，之前輪狀病毒拉肚子拉了20天，現(xiàn)在已經(jīng)痊愈，重新驗(yàn)過(guò)大便也沒(méi)有炎癥了，但拉肚子期間一直都是奶粉米糊或白粥，沒(méi)有喂其他輔食，請(qǐng)問(wèn)張奶奶，現(xiàn)在腸胃好了要添加輔食的話該怎么添加呢？需要重新一樣一樣來(lái)還是之前吃過(guò)的東西都可以吃了？
回答專(zhuān)家張思萊醫(yī)師（原北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師，新浪育兒母嬰研究院專(zhuān)家）：如果是已經(jīng)添加過(guò)的輔食，可以繼續(xù)添加。如果是沒(méi)有吃過(guò)的輔食，還是試著吃，觀察3天，沒(méi)有問(wèn)題繼續(xù)添加新的輔食，盡早做到食品多樣化。
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