腸息肉與大腸癌的關(guān)系？
哪一種腸息肉容易發(fā)生癌變？
息肉是粘膜表面隆起的增生物，消化道息肉中最常見的是大腸息肉。大腸息肉可分為腺瘤性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉、增生性息肉及炎性息肉等不同種類，腺瘤性息肉有一定的癌變機(jī)會，是癌前病變，應(yīng)該積極處理。
一般認(rèn)為大腸腺瘤演變成癌所需的時間為5～15年。當(dāng)然，并非所有的腺瘤都會發(fā)生癌變，其實多數(shù)大腸腺瘤終生都不會發(fā)生癌變。
大腸腺瘤癌變的影響因素包括：腺瘤的大小、數(shù)目、組織病理學(xué)類型、大體類型、不典型增生程度以及腺瘤患者的性別和年齡等因素。
發(fā)現(xiàn)腸息肉應(yīng)該怎么辦？
根據(jù)腸鏡活檢的病理結(jié)果，如果為腺瘤性息肉，建議進(jìn)行治療，大腸腺瘤的治療方法有：內(nèi)窺鏡治療、手術(shù)治療和藥物治療等。腸息肉切前必須做活檢，所有經(jīng)內(nèi)窺鏡切除的標(biāo)本，除非組織嚴(yán)重破壞，否則均應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的病理檢查以排除癌變。
內(nèi)窺鏡治療
內(nèi)窺鏡治療包括高頻電切除（電凝器灼除、活檢鉗凝切、圈套凝切、EMR、ESD）、微波治療和激光治療等。內(nèi)窺鏡治療較為安全，創(chuàng)傷小。主要并發(fā)癥為出血和穿孔，偶見腸道氣體爆炸者（多為用甘露醇清潔腸道者）。
手術(shù)治療
對于病理檢查證實有癌變或疑有癌變；腺瘤較大；腺瘤呈廣基型；腺瘤數(shù)量較多密集分布于某一腸段以及息肉病、腺瘤病等僅行內(nèi)窺鏡無法切除的大腸腺瘤患者，應(yīng)采用手術(shù)治療。
藥物治療(預(yù)防)
目前認(rèn)為，非甾體類抗炎藥(nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)能夠預(yù)防大腸癌的發(fā)生，是因為這類藥物可以預(yù)防大腸腺瘤的發(fā)生，以及促使大腸腺瘤退縮。雖然目前尚存在爭議，但NSAIDs可以顯著減少散發(fā)性大腸腺瘤的復(fù)發(fā)以及促使FAP患者大腸腺瘤的退縮（尚未能證實具有完全消退和預(yù)防的作用）的結(jié)論已經(jīng)得到多個隨機(jī)臨床試驗的證實。
息肉切除是否等于解除了癌變警報？
大腸腺瘤治療后還必須進(jìn)行隨訪。
低危人群
大腸腺瘤為單發(fā)、帶蒂（或小于2cm的廣基的管狀腺瘤）伴有輕度或中度不典型增生為低危人群。
治療后1年復(fù)查纖維結(jié)腸鏡（或乙狀結(jié)腸鏡加氣鋇雙重對比鋇灌腸檢查）。若為陰性，則每年需要進(jìn)行糞隱血試驗檢查，并每隔3年復(fù)查一次纖維結(jié)腸鏡（或乙狀結(jié)腸鏡加氣鋇雙重對比鋇灌腸檢查）。連續(xù)3次陰性者，延長至每5年復(fù)查一次纖維結(jié)腸鏡（或乙狀結(jié)腸鏡加氣鋇雙重對比鋇灌腸檢查），期間仍然是每年行糞隱血試驗檢查。
如果某次檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤，再次治療后仍按首次治療后的隨訪方法進(jìn)行隨訪。
高危人群
有以下任何一種情況者，屬高危組：
①多發(fā)腺瘤；
②直徑≥2cm；
③廣基的絨毛狀腺瘤或管狀絨毛狀腺瘤；
④伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌變者（原位癌或浸潤性癌）。
高危組治療后3～6月內(nèi)復(fù)查纖維結(jié)腸鏡（或乙狀結(jié)腸鏡加氣鋇雙重對比鋇灌腸檢查），如為陰性，6～9月再次復(fù)查內(nèi)窺鏡，仍陰性者，1年后再次復(fù)查內(nèi)窺鏡。連續(xù)2次都陰性者，每隔3年復(fù)查一次內(nèi)窺鏡，期間每年行糞隱血試驗檢查。
如果某次檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤，再次治療后仍按首次治療后的隨訪方法進(jìn)行隨訪。
來源：中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會
