一、定義： 痹癥是由于風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的疾病，以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、重著、麻木、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫脹灼熱、僵硬變形為臨床特征。輕者病在肢體，重者侵犯內(nèi)臟。
二、源流：
1、《內(nèi)經(jīng)》：有專篇討論痹癥。對(duì)痹證的貢獻(xiàn)有四：病名；病因病機(jī)；分類；病理演變。
2、《金匱要略》：將痹癥稱為歷節(jié)亦有專篇討論。
3、《諸病源候論》：巢元方認(rèn)為體虛受邪是痹癥的發(fā)病基礎(chǔ)。
4、《千金要方》：收載了較多的痹癥方劑，常用的獨(dú)活寄生湯即首載于此。
5、宋金元明：嚴(yán)用和稱“白虎歷節(jié)”；朱丹溪稱“痛風(fēng)”；王肯堂根據(jù)表現(xiàn)稱“鶴膝風(fēng)”，“鼓槌風(fēng)”。
6、李中梓論述三痹的治療
7、葉天士對(duì)久痹用活血化瘀法治療，并重用蟲類藥物搜風(fēng)通絡(luò)。
三、病因病機(jī)：
（一）病機(jī)要點(diǎn)是病邪阻滯經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。
（二）病理因素有風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀幾種。
（三）病理演變：痹癥初病多實(shí)，病久邪留傷正虛實(shí)夾雜。日久可見三種病理變化。
四、辨證論治：
（一）辨證要點(diǎn)：辨病邪偏盛；辨病性虛實(shí)。
（二）治療原則：祛邪通絡(luò)
（三）分型論治：
（1）風(fēng)寒濕痹：
1、行痹（風(fēng)）：防風(fēng)湯；邪有化熱之象者，用桂枝芍藥知母湯
2、痛痹（寒）：烏頭湯
3、著痹（濕）：薏苡仁湯；久痹，風(fēng)寒濕偏盛不明顯者，可用蠲痹湯
（2）風(fēng)濕熱證：白虎加桂枝湯合宣痹湯；熱毒熾盛化火傷津，可用五味消毒飲合犀黃丸
（3）痰瘀痹阻證：雙合湯或桃紅湯加味。
（4）肝腎虛痹證：獨(dú)活寄生湯；陽(yáng)和湯（陽(yáng)虛）；炙甘草湯（久痹內(nèi)舍于心，心悸，氣短）。
（5）寒熱錯(cuò)雜證：桂枝芍藥知母湯
（6）氣血虛痹證：黃芪桂枝五物湯
聯(lián)系客服
