蛤蚧是壁虎科動(dòng)物已除去內(nèi)臟的干燥體，一般去中藥店可以看到，尾巴長(zhǎng)長(zhǎng)的，用竹片撐開(kāi)的，像壁虎一樣的東西就叫蛤蚧。蛤蚧這味藥有的用整個(gè)的干燥體，有的是單用尾巴，就像筷子那樣的一根尾巴。
性味歸經(jīng)：咸，平。歸肺、腎經(jīng)。功效：補(bǔ)肺氣，助腎陽(yáng)，定喘嗽，益精血。
就是說(shuō)它有四個(gè)方面的功效，所以它在臨床上用于肺虛咳嗽，腎虛作喘，虛勞喘咳。它能補(bǔ)肺腎，定喘止嗽，對(duì)腎不納氣之虛喘尤為有效。
我們?cè)谌粘．?dāng)中最常見(jiàn)的藥房里的蛤蚧定喘丸，而方劑學(xué)上主要是人參蛤蚧散，用于治療腎不納氣的虛喘。
其實(shí)我們以前學(xué)過(guò)兩味藥，也是用于腎不納氣的虛喘，大家可以回想一下，課本第122頁(yè)的沉香和第189頁(yè)的磁石，都有治療腎不納氣之虛喘的作用。
因?yàn)楦蝌挥兄I陽(yáng)益精血的作用，所以在臨床上主要用于腎虛陽(yáng)痿，在好多的補(bǔ)腎藥里都能見(jiàn)到蛤蚧這味藥，所以我們對(duì)蛤蚧這味藥做一個(gè)總結(jié)，就是補(bǔ)腎兼補(bǔ)肺氣，而對(duì)腎不納氣之喘尤為有效。
下面看胡桃肉。
胡桃就是我們平時(shí)所說(shuō)的核桃.
性味歸經(jīng)：甘，溫。歸腎、肺、大腸經(jīng)。功效：補(bǔ)腎，溫肺，潤(rùn)腸。
補(bǔ)腎就用于腎虛，腰疼腳弱。它能夠補(bǔ)腎助陽(yáng)，強(qiáng)腰膝，所以在青娥丸里邊用胡桃肉配伍杜仲、補(bǔ)骨脂一起來(lái)應(yīng)用，治療腎虛腰重，青娥丸是一個(gè)非常療效可靠的方子。
第二，它有溫肺的作用，所以用于肺部的虛寒喘咳，它能夠溫肺而定喘咳，經(jīng)常與人參、生姜一起應(yīng)用。
第三，它有潤(rùn)腸的作用，所以用于腸燥便秘，尤其適用于老年人腸燥便秘，或者是病后津液不足引起的便秘。
在過(guò)去核桃樹(shù)比較少，所以做藥用的時(shí)候比較多，像現(xiàn)在核桃樹(shù)很多了，我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中也經(jīng)常買(mǎi)著吃。好像單吃核桃，它有益智補(bǔ)養(yǎng)的作用，但是用于腎虛和虛寒咳喘的時(shí)候，一般要配伍其它藥物一起來(lái)應(yīng)用。
大家要明白一個(gè)道理，就是說(shuō)有的藥物就是食物，很平常，很不起眼，在我們?nèi)粘Ｉ罱?jīng)常去使用，好像作用不明顯。但是你如果和其它藥物一配合，它的效力就出來(lái)了。
你比方說(shuō)，冬蟲(chóng)夏草你單吃三根五根沒(méi)什么感覺(jué)，無(wú)效，但是你用冬蟲(chóng)夏草和老鴨子燉在一起喝湯，它就有效,這就是配伍.
所以單吃核桃肉一般沒(méi)有什么感覺(jué)，最多感覺(jué)油膩，如果你把核桃肉和杜仲、補(bǔ)骨脂這些配合起來(lái)應(yīng)用，那就效力大增。
所以中藥的配伍，以及方劑的組合，里邊有非常奧妙的道理，有的原理我們可以說(shuō)得清楚，有的原理說(shuō)不清楚，那樣的組合就管用，你少了一個(gè)，效力就不佳。這是經(jīng)過(guò)幾千年臨床的選擇，經(jīng)驗(yàn)傳下來(lái)的。
同樣核桃治便秘作用不大，我們吃一碗核桃，也不見(jiàn)得會(huì)拉肚子。但是你把核桃仁和火麻仁、肉蓯蓉、當(dāng)歸配合起來(lái)用，你的大便一定會(huì)有變化的。
下面看紫河車(chē).
紫河車(chē)就是人的胎盤(pán)。這兩年炒的比較兇，說(shuō)有的醫(yī)院產(chǎn)科把胎盤(pán)賣(mài)掉了。紫河車(chē)的別名胎盤(pán)、人胞。
性味歸經(jīng)：甘、咸、溫。歸肺、肝、腎經(jīng)。功效：補(bǔ)精，養(yǎng)血，益氣。
補(bǔ)精主要用于腎精不足，臨床上腎氣不足腎精不足導(dǎo)致不孕、遺精、陽(yáng)痿，這些腎虛的癥狀都可以應(yīng)用。
養(yǎng)血就是用于氣血兩虧。一看這個(gè)病人面色萎黃乏力，是氣血兩虧的體征，你就可以運(yùn)用它來(lái)調(diào)補(bǔ)氣血。
益氣主要用于肺腎兩虛的氣喘。它可以補(bǔ)肺氣益腎經(jīng)。
紫河車(chē)這味藥自古以來(lái)是大補(bǔ)之品，可以補(bǔ)血補(bǔ)精補(bǔ)氣，所以很多補(bǔ)養(yǎng)的藥里都有紫河車(chē)，特別是對(duì)慢性虛損病人，象老年性氣管炎、肺結(jié)核病，包括非常嚴(yán)重的身體虛勞癥，都是用紫河車(chē)配合其他藥物來(lái)補(bǔ)血補(bǔ)精養(yǎng)氣。
現(xiàn)在紫河車(chē)應(yīng)該是配到藥里用，也有單用研成粉末裝膠囊用的?，F(xiàn)在藥房里還有賣(mài)胎盤(pán)片直接服用，也有說(shuō)用新鮮胎盤(pán)直接食用。
我有見(jiàn)過(guò)做的，我學(xué)醫(yī)的時(shí)候，有一位師兄是衛(wèi)生學(xué)校的解剖學(xué)老師，他有些脫發(fā)，是過(guò)早的聰明絕頂?shù)陌l(fā)型，就從醫(yī)院里搞回來(lái)胎盤(pán)，自己回來(lái)剁餃子餡，就是用胎盤(pán)做餡包餃子吃。
我們見(jiàn)了后讓我們吃，但我是吃不下。他包餃子吃為了長(zhǎng)頭發(fā) ，但是據(jù)我觀察，他后來(lái)那頭發(fā)也沒(méi)長(zhǎng)起來(lái)，所以藥物的配伍是非常重要的。
下面看菟絲子。
菟絲子是一種寄生植物的成熟種子。
性味歸經(jīng)：辛、甘，平。歸肝、腎經(jīng)。功效：補(bǔ)陽(yáng)益陰，固精縮尿，明目止瀉，再加一個(gè)安胎。在臨床上用于腎陽(yáng)不足導(dǎo)致的腰膝酸痛、陽(yáng)痿、小便頻數(shù)、白帶過(guò)多等等這些癥狀。
菟絲子這味藥既補(bǔ)腎陽(yáng)又補(bǔ)腎陰，是陰陽(yáng)雙補(bǔ)的。它還能固精縮尿，所以在治療腎虛方面運(yùn)用的非常廣泛。比如說(shuō)我們治療腎虛就用五子衍宗丸，枸杞子、覆盆子、五味子、菟絲子、車(chē)前子一起來(lái)合用治療。
我在這兒回答一個(gè)同學(xué)給我提出的問(wèn)題，說(shuō)一味藥為什么能補(bǔ)腎陽(yáng)又能補(bǔ)腎陰，應(yīng)該是補(bǔ)腎陽(yáng)是補(bǔ)陽(yáng)的，是熱性的，不應(yīng)該補(bǔ)腎陰，怎么會(huì)既能補(bǔ)腎陽(yáng)又能補(bǔ)腎陰呢？今天我就給他解答，給大家也解答一下。
一般補(bǔ)腎陽(yáng)的藥確實(shí)不會(huì)補(bǔ)腎陰，特別是補(bǔ)腎壯陽(yáng)的更不會(huì)補(bǔ)腎陰，因?yàn)樗窃餆嵝缘?，是溫?zé)嵝缘?，不?huì)補(bǔ)腎陰，確實(shí)是如此。
但是有特殊的藥物，比如菟絲子，大家看它的性味歸經(jīng)：甘、平。平什么意思？就是說(shuō)它不寒不熱，又有填精髓的作用。
這個(gè)精髓就是陰性的東西，所以它不會(huì)導(dǎo)致陰虛的火旺，所以它能補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)陰，同時(shí)同刻補(bǔ)。
所以陰陽(yáng)雙補(bǔ)的藥物藥性一定是平和的，不溫不燥，不寒不涼，即使有點(diǎn)溫性也很輕微的。好，我們接著講菟絲子的臨床運(yùn)用.
第二個(gè)方面，用于目暗不明，就是能夠補(bǔ)肝明目。臨床上用菟絲子、熟地、車(chē)前子、枸杞子一塊合用，治療肝腎不足、目暗不明。
過(guò)去我治肝腎不足視力不好的，我都懶得去配這個(gè)藥，直接就是用五子衍宗丸吃一段時(shí)間，很起作用。
有的人就問(wèn)我，五子衍宗丸是補(bǔ)腎的，是促進(jìn)精子生成的，促進(jìn)懷孕的等等。我說(shuō)不用問(wèn)，直接吃就可以了。五子衍宗丸就是補(bǔ)肝腎的，你肝腎不足導(dǎo)致的目暗不明，五子衍宗丸是非常合適的呀，對(duì)不對(duì)？
第三，用于脾虛便溏或泄瀉。它有補(bǔ)脾止瀉的功效，
課本上說(shuō)和黨參白術(shù)黃氏一起來(lái)配合應(yīng)用。治療脾虛便溏泄瀉應(yīng)該是有用。但是這個(gè)方面得經(jīng)驗(yàn)。我沒(méi)有這樣用過(guò)。大家可以去研究一下。
另外，這個(gè)菟絲子還可以用于肝腎不足，胎元不固，陰虧消渴。就是它可以安胎。治療這個(gè)消渴癥用的方面比較廣。
因?yàn)樗醒a(bǔ)肝腎的作用。對(duì)肝腎不足導(dǎo)致的胎漏、肝腎不足導(dǎo)致的消渴病，都可以運(yùn)用?？偟膩?lái)說(shuō)菟絲子這個(gè)藥挺強(qiáng)大的。給大家總結(jié)一下它的功效：就是腎陰腎陽(yáng)雙補(bǔ)。偏補(bǔ)腎陽(yáng)。
下面講沙苑子。
沙苑子，別名潼蒺藜，沙苑蒺藜。
性味歸經(jīng)。甘溫，歸肝腎經(jīng)。功效：補(bǔ)腎固精，養(yǎng)肝明目。臨床上用于腎虧等一系列病癥，腰膝酸軟、陽(yáng)痿遺精、尿頻；它有固精的作用。也就是能夠固精縮尿。
在臨床上經(jīng)常配伍龍骨、連須、欠實(shí)治療這個(gè)遺精、滑精、白帶過(guò)多，這個(gè)應(yīng)用比較多。
有得女性的白帶特別多，腰膝酸軟。女性也有腎虧、腎虛，怎么治療呢？就是用沙苑子、龍骨、連須、欠實(shí)，把它做成這個(gè)藥丸或者是散藥來(lái)服用。非常有作用，這個(gè)我用過(guò)，有發(fā)言權(quán)。
第二用于目暗不明，頭昏眼花。它能夠養(yǎng)肝明目。
如果做藥的話(huà)，那么我們就在五子中丸的基礎(chǔ)上，加沙苑子來(lái)治療肝腎不足所致的目暗不明。我們這兒起個(gè)名字叫六子養(yǎng)目丸，這六種子養(yǎng)肝明目。
大家看它的使用注意：說(shuō)是溫補(bǔ)固澀之品。因?yàn)樗軌蚬虜z，所以這個(gè)小便不利，你就不要用了。一固攝更沒(méi)小便，陰虛火旺，陰虛者不能用。
下面看鎖陽(yáng)。
鎖陽(yáng)是一種寄生植物。我們內(nèi)蒙古沙漠地區(qū)很多，我也挖過(guò)。
性味歸經(jīng)：甘、溫。歸肝腎大腸經(jīng)。功效補(bǔ)腎助陽(yáng)、潤(rùn)腸通便。補(bǔ)腎助陽(yáng)就是用于腎陽(yáng)虛證、陽(yáng)痿遺精、腰膝酸軟、不孕、筋骨無(wú)力都可以用。
功效和肉蓯蓉很相近。你在配五應(yīng)用當(dāng)中，經(jīng)常是肉蓯蓉和鎖陽(yáng)相須為用。一起來(lái)治療腎虛、精血虧虛這些病癥。
第二用于腸燥津枯的大便秘結(jié)，本品有潤(rùn)腸通便的作用，促進(jìn)消化通便。
鎖陽(yáng)，我用過(guò)好多。鎖陽(yáng)這個(gè)藥干燥以后打碎是一種堿性食物。鎖陽(yáng)里邊兒好像有堿一樣。我們沙漠地方，因?yàn)楫a(chǎn)地不同它有不同的品質(zhì)。
一般新鮮的時(shí)候采下來(lái)挖出來(lái)，把鎖陽(yáng)切成鎖陽(yáng)絲，然后和這個(gè)粉面弄到一起，弄出來(lái)就是鎖陽(yáng)餅，我們那邊有個(gè)特色的這個(gè)食品叫鎖陽(yáng)餅，或者是把鎖陽(yáng)切成片兒晾干。
鎖陽(yáng)片兒你拿來(lái)直接吃是很苦澀的一種味道。吃過(guò)過(guò)后。有點(diǎn)甜的感覺(jué)。吃過(guò)以后對(duì)胃特別好，胃酸、消化不良效果特別快。
我們那些地區(qū)人胃不舒服了，去找?guī)讐K鎖陽(yáng)啃著吃干的，或者是鎖陽(yáng)片兒晾干的嚼嚼嚼服，立竿見(jiàn)影。同時(shí)他還可以泡酒、入藥。功效也比較多。
我們阿拉善地區(qū)。鎖陽(yáng)、肉蓯蓉運(yùn)用的范圍，遠(yuǎn)比書(shū)本上說(shuō)的廣泛的多。根據(jù)我這么多年運(yùn)用和切身體驗(yàn)，這兩個(gè)藥是非常可靠有效的藥物。而且就目前來(lái)說(shuō)，基本上都是野生的。所以它能保持它合理的藥效。但是人工馴化以后就沒(méi)有這么好的效果了。
像保健養(yǎng)生冬季補(bǔ)腎，過(guò)去我每年都要做好多的，就是肉蓯蓉、鎖陽(yáng)和其他藥物配合。成本也不是很高。一公斤下來(lái)，也就是幾百塊，差不多七百這樣，然后我們銷(xiāo)售都是在一千塊錢(qián)一公斤，這樣的價(jià)格。
如果我們?nèi)豪镞厓?/span>人有想要的話(huà)，我們集中力量做幾十斤。自己用成本價(jià)可以做的，需要的話(huà)可以找我。統(tǒng)計(jì)一下，如果多了我就做，如果少了我就懶得去做了。
下面看黃狗腎。
黃狗腎就是狗鞭。狗鞭特別的腥臭，今年我都不怎么用了。
性味歸經(jīng)：咸、溫，歸腎經(jīng)。功效：補(bǔ)腎壯陽(yáng)。臨床上主要用于腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的陽(yáng)痿、陰冷、腰細(xì)酸軟、胃寒肢冷這病癥。可以和這個(gè)肉蓯蓉、淫羊藿和兔絲子一起來(lái)配合運(yùn)用。
多年前我用過(guò)不少配這個(gè)補(bǔ)腎藥，后來(lái)就不怎么用了。就是這個(gè)很臭，不愿意用；一個(gè)就是它涉及到狗，總覺(jué)得狗就是咱們家庭生活中的一個(gè)成員一樣，這種因素就不必用了。
下面看韭子。
韭子就是韭菜子，大家應(yīng)該都知道，就是我們吃的韭菜開(kāi)花以后結(jié)的那個(gè)黑色的種子。
性味歸經(jīng)：辛、甘、溫。歸肝腎經(jīng)。功效：補(bǔ)肝腎、暖腰膝、壯陽(yáng)固精。韭菜籽在補(bǔ)腎的藥里面其實(shí)用的頻率還是比較高且有效。
臨床上用于肝腎不足引起的陽(yáng)痿、遺精、腰膝酸軟、冷痛，配伍其他藥物來(lái)運(yùn)用。
第二用于腎氣不固之遺精、尿頻、白帶過(guò)多，這個(gè)和我們剛才學(xué)的沙苑子一樣。一般韭菜子用于腎虛引起的腰部冷痛，以及女性腎虛引起的白帶過(guò)多。就目前韭菜子的臨床應(yīng)用，普遍用于腎虛，多配入丸藥里用。
下面看陽(yáng)起石。
陽(yáng)起石是一種礦石。
性味歸經(jīng)：咸，微溫。歸腎經(jīng)。功效：溫腎壯陽(yáng)。主要用于腎陽(yáng)虛衰之男子陽(yáng)痿、女子宮冷以及下焦虛寒、腰膝冷痹等癥。這味藥現(xiàn)在用的也很少，在一些補(bǔ)腎的配方里也有配著用的，但很少的。
陽(yáng)起石在南北朝魏晉時(shí)期用的比較廣泛，那個(gè)時(shí)候的人們喜歡服食丹藥，以追求身體的特殊感覺(jué)和長(zhǎng)生不老，常服用鐘乳石、陽(yáng)起石這些，或者配合起來(lái)練些丹藥服用，讓身體變得又白又胖，出現(xiàn)一些特殊的體征。
現(xiàn)在我們的中醫(yī)學(xué)上，陽(yáng)起石就是用到腎府里邊，一些丸藥散藥的配方里，適量的加一點(diǎn)兒陽(yáng)起石，以提高它的療效。
這樣我們就把補(bǔ)陽(yáng)藥這一章給大家串講完了，今天我講的時(shí)間稍長(zhǎng)一些，把補(bǔ)陽(yáng)藥總結(jié)一下。
鹿茸：補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血，強(qiáng)筋骨。注意它的用量用法的注意事項(xiàng)。
巴戟天、仙茅、淫羊藿它們共同的功效：補(bǔ)腎助陽(yáng)，祛風(fēng)濕。仙茅有毒。
肉蓯蓉、鎖陽(yáng)：補(bǔ)腎助陽(yáng)，潤(rùn)腸通便。
杜仲：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。炒用效果好。
續(xù)斷：補(bǔ)肝腎，行血脈，續(xù)筋骨，止血安胎。補(bǔ)而不滯。
狗脊：祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝。
骨碎補(bǔ)：補(bǔ)腎，活血，止血，續(xù)傷。
破故紙（補(bǔ)骨脂）：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，固精縮尿，溫脾止瀉，兼有止瀉的作用。止精、止瀉、止尿。
益智仁：溫脾開(kāi)胃攝唾，暖腎固精縮尿。治療多唾。
下面講有定喘作用的四味藥。
冬蟲(chóng)夏草：益腎補(bǔ)肺，止血化痰。可治勞嗽痰血。
蛤蚧：助腎陽(yáng)，益精血，補(bǔ)肺氣，定喘嗽。治療腎不納氣癥。
胡桃肉：補(bǔ)腎，溫肺，潤(rùn)腸。治療虛寒咳喘。
紫河車(chē)：益氣，養(yǎng)血，補(bǔ)精。治療肺腎兩虛的氣喘。
下面講有明目作用的兩味藥。
菟絲子：補(bǔ)陽(yáng)益陰，固精縮尿，明目止瀉，安胎。腎陰腎陽(yáng)雙補(bǔ)，偏補(bǔ)腎陽(yáng)。
沙苑子：補(bǔ)腎固精，養(yǎng)肝明目。
下面我們從另一個(gè)角度總結(jié)幾味藥。
補(bǔ)腎兼止瀉的藥有補(bǔ)骨脂，菟絲子。
兼明目的有菟絲子，沙苑子。
兼安胎的有杜仲，續(xù)斷，菟絲子。
兼止喘的有冬蟲(chóng)夏草，蛤蚧，胡桃肉，紫河車(chē)。
好，今天的課程就講到這兒，下一章我們就講補(bǔ)血藥，大家最好提前預(yù)習(xí)一下。
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