現(xiàn)行慢性腰腿疼痛疾病臨床診療中,腰間盤突出常成為腰腿疼痛類疾病診斷代名詞,而腰肌勞損、腰背肌筋膜炎成為慢性腰背痛診斷代名詞,這些在臨床診療中比較普遍。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)及臨床觀察,在腰腿疼痛類疾病中腰間盤突出癥等椎管內(nèi)源性發(fā)病僅占整個(gè)慢性腰腿疼痛類疾病發(fā)病的30%左右,而椎管外源性軟組織損傷類疾病占近70%,臨床中診斷泛化模糊,診斷標(biāo)準(zhǔn)不清,其根源是其發(fā)病機(jī)理認(rèn)識(shí)不清,更主要的是基礎(chǔ)研究認(rèn)識(shí)不足,就是作為最基礎(chǔ)的解剖,在形態(tài)結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)基本停留在大體解剖的層面上,特別是與腰腿疼痛關(guān)系密切的脊柱深層肌的解剖認(rèn)識(shí)更是缺如或是錯(cuò)誤,現(xiàn)行認(rèn)識(shí)基本來于國(guó)外翻譯解剖書籍,經(jīng)典的如Grant解剖、格氏解剖、奈特解剖等,即便我們七年制本科教材這部分的內(nèi)容的描述,與我們尸體解剖所見有很的區(qū)別,基本就是錯(cuò)誤的,大家可以試想如果其形態(tài)結(jié)構(gòu)都認(rèn)識(shí)不清,怎么能認(rèn)識(shí)其功能,如果結(jié)構(gòu)功能認(rèn)識(shí)不清又怎么能認(rèn)識(shí)疾病的實(shí)質(zhì)問題,只能停留在模糊醫(yī)學(xué)層面,機(jī)制認(rèn)識(shí)的模糊,模糊的診斷,模糊的治療,結(jié)果此類疾病困擾醫(yī)生,困擾病人,久治不愈。隨軟組織外科、針刀醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)與發(fā)展使此類疾病認(rèn)識(shí)及臨床效果有了很大的提升,但由于解剖等基礎(chǔ)深入不夠,從軟外的大松解術(shù),到以針帶刀的銀質(zhì)針?biāo)山庠俚结樀兜闹委?,仍帶有一定的盲目性,布點(diǎn)隨意,缺乏針對(duì)性,布點(diǎn)多,銀質(zhì)針一次布針三五十針,有的甚至上百針,療效很好,病人痛苦大成為這一有效技術(shù)的推廣受到限制。 近二十年來我們對(duì)引發(fā)頭頸肩腰腿疼痛類疾病進(jìn)行廣泛的臨床探索和實(shí)踐,結(jié)合臨床解剖了近三十具尸體,對(duì)脊柱淺深層肌群、人體骨骼肌整體配布、肌群功能分類及神經(jīng)支配規(guī)律進(jìn)行深入的研究,根據(jù)人體機(jī)械系統(tǒng)脊柱骨關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)及骨骼肌的配布規(guī)律、神經(jīng)支配規(guī)律、融入生物力學(xué)功能解剖再認(rèn)識(shí),結(jié)合臨床實(shí)踐的認(rèn)知提出人體運(yùn)動(dòng)解剖力學(xué)功能鏈概念、組成、功能分區(qū),并提出了解剖力學(xué)功能鏈聯(lián)動(dòng)重力軸平衡機(jī)制及解剖力學(xué)功能鏈向心穩(wěn)定機(jī)制,為人體軟組織損傷、脊柱骨關(guān)節(jié)退變發(fā)病機(jī)制深入研究開拓新思路,以此為基礎(chǔ)結(jié)合臨床的探索發(fā)現(xiàn)人體軟組織損傷疼痛源力學(xué)分布規(guī)律,力學(xué)轉(zhuǎn)歸規(guī)律,為實(shí)現(xiàn)軟組織微創(chuàng)外科可視化、模式化診療提供理論依據(jù)。
腰部尸體解剖后在人體上演示椎管外軟組織損傷力學(xué)布點(diǎn)附視頻:胸腰部淺深肌群與骨盆帶伸肌群鏈索式力學(xué)傳遞關(guān)系,橫突區(qū)、關(guān)節(jié)突區(qū)、棘突區(qū)的針刀力學(xué)布點(diǎn)。
腰部深淺肌群解剖關(guān)系 ,棘突區(qū)多裂肌止點(diǎn)解剖、力學(xué)功能關(guān)系及針刀布點(diǎn)、入路解剖
關(guān)節(jié)突區(qū)解剖、力學(xué)功能關(guān)系及針刀布點(diǎn)、入路解剖
止于橫突區(qū)肌群、力學(xué)功能關(guān)系及針刀靶區(qū)、微創(chuàng)入路解剖
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