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從可追溯到的文獻(xiàn)得知，Lauge-Hansen從上世紀(jì)40年代開(kāi)始了踝關(guān)節(jié)骨折機(jī)制的研究，如：

《Lauge-Hansen N.Ankelbrud I. Genetisk diagnose og reposition.Dissertation, Munksgaard,Copenhagen 1942.》、《Diagnosis and Reduction by the Method of Niels Lauge-Hansen A Critical Review Nord.Med.25:689, 1945.》

《Lauge-Hansen N.Ligamentous ankle fractures: diagnosis and treatment. Acta Chir Scand.1949;97:544–550.》。

Lauge-Hansen根據(jù)損傷時(shí)足和踝關(guān)節(jié)所處的位置、骨及關(guān)節(jié)的移位情況以及造成移位的外力作用為依據(jù)，把踝關(guān)節(jié)損傷分為旋前外旋型、旋后外旋型、旋前外展型、旋后內(nèi)收型及垂直壓縮型五個(gè)類(lèi)別。Lauge-Hansen分型基本上闡明踝部骨折的損傷機(jī)制，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了韌帶損傷情況，踝部骨折根據(jù)不同的受傷機(jī)制，會(huì)有不同的影像學(xué)表現(xiàn)，通過(guò)影像學(xué)表現(xiàn)可以反推骨折受傷機(jī)制，分型的目的是指導(dǎo)診斷和治療，有利于復(fù)位和評(píng)估骨與韌帶損傷情況。

雖然過(guò)去了70余年但沒(méi)有使其科學(xué)意義褪色，現(xiàn)今仍在臨床廣泛應(yīng)用，經(jīng)得住時(shí)間考驗(yàn)的文獻(xiàn)其價(jià)值很大。缺點(diǎn)是比較復(fù)雜，臨床中并不是所有的踝關(guān)節(jié)骨折都能用Lauge-Hansen來(lái)分型，優(yōu)點(diǎn)是一旦掌握了此分型方法，對(duì)于絕大多數(shù)踝關(guān)節(jié)骨折都能有一個(gè)很好的理解，并避免漏診，并對(duì)手術(shù)中的完美固定非常有幫助。

Lauge-Hansen五篇經(jīng)典論著

Lauge-Hansen 發(fā)表于1948年文獻(xiàn)

（共計(jì)59頁(yè)堪稱(chēng)經(jīng)典）

1.Lauge N. Fractures of the ankle; analytic historic survey as the basis of newexperimental, roentgenologic and clinical investigations. Arch Surg. 1948.Mar;56(3):259-317.

Lauge-Hansen 1948年發(fā)表的文獻(xiàn)，詳細(xì)回顧了歷史上踝部骨折的命名和分類(lèi)，指出了歷史上各分類(lèi)之間的不足與混亂（詳見(jiàn)上圖的6點(diǎn)結(jié)論），為其新的分類(lèi)闡述了理由，相信當(dāng)時(shí)看過(guò)此文獻(xiàn)的讀者對(duì)Lauge-Hansen的分類(lèi)是何等期待。

發(fā)表于1950年文獻(xiàn)

著名的Lauge-Hansen分類(lèi)出處

（共計(jì)29頁(yè)堪稱(chēng)經(jīng)典）

2.Lauge-Hansen N. Fractures of the ankle. II. Combined experimental-surgical and experimental-roentgenologicinvestigations. Arch Surg. 1950 May;60(5):957-85.

提出下脛腓分離和內(nèi)踝間距測(cè)量

（共計(jì)16頁(yè)堪稱(chēng)經(jīng)典）

3.Lauge-Hansen N. Fractures of the ankle. III. Genetic roentgenologic diagnosisof fractures of the ankle. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1954Mar;71(3):456-71.

發(fā)表于1952年文獻(xiàn)

X線診斷與復(fù)位、治療

4.Lauge-Hansen N. Fractures of the ankle. IV. Clinical use of genetic roentgendiagnosis and genetic reduction. AMA Arch Surg. 1952 Apr;64(4):488-500.

介紹了類(lèi)似“Pilon”骨折

5.Lauge-Hansen N. Fractures of the ankle. V. Pronation-dorsiflexion fracture. AMAArch Surg. 1953 Dec;67(6):813-20.

重點(diǎn)

1

旋前、旋后回顧

俯視兩圖：那只右足旋前？那只旋后？

后視：那只足旋前？那只旋后？

模特右腳：旋前還是旋后？

23號(hào)球員右腳：旋前還是旋后？

重點(diǎn)

3

作用力的方向？

旋前與旋后是受傷時(shí)，足所處的位置，下一步要知道踝穴里，距骨作用踝關(guān)節(jié)力的方向。旋后-內(nèi)收、旋前-外展可以理解為距骨在踝穴內(nèi)冠狀面旋轉(zhuǎn)，冠狀面內(nèi)旋和外旋，此時(shí)足處在旋前和旋后的位置。

旋后-內(nèi)收和旋前-外展

冠狀面距骨內(nèi)旋和外旋

當(dāng)踝關(guān)節(jié)處在旋前或旋后的位置，小腿或踝關(guān)節(jié)受到垂直或側(cè)方外力，就會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)極度外展或內(nèi)收。

旋前-外展受傷機(jī)制

旋后-內(nèi)收受傷機(jī)制

旋前-外展受傷機(jī)制

（紅襪球員左足）

最難以理解的是：旋轉(zhuǎn)外力致傷機(jī)制

旋前或旋后位，內(nèi)收和外展致傷機(jī)制容易理解。旋轉(zhuǎn)外力致傷機(jī)制令人費(fèi)解，其實(shí)多數(shù)的旋轉(zhuǎn)致傷機(jī)制是發(fā)生在小腿。跌倒或墜落，身體向前倒下，身體的慣性帶動(dòng)小腿內(nèi)旋，此時(shí)足的位置固定在旋前或旋后位，此時(shí)小腿內(nèi)旋相對(duì)于距骨而言，就是距骨的外旋（參照物是脛骨），這就是“相對(duì)運(yùn)動(dòng)”，譬如：坐在行駛的火車(chē)上看窗外景色，此時(shí)看到的是景色后退（參照物是火車(chē)），而不是火車(chē)前行。

行駛火車(chē)內(nèi)看窗外“后退”的景色

(參照物是火車(chē))

足固定、小腿內(nèi)旋

（如果參照物是脛骨）

距骨則是外旋運(yùn)動(dòng)

模特旋后位跌倒（右足）

相對(duì)脛骨內(nèi)旋，距骨則是外旋

模特旋前位跌倒瞬間（左足）

相對(duì)脛骨內(nèi)旋，距骨則是外旋

重點(diǎn)

4

踝關(guān)節(jié)骨折線基本類(lèi)型

理解了足踝受傷時(shí)所處的外置和致傷力的方向，了解骨折的基本形態(tài)就比較容易，和其他骨折一樣，無(wú)非就是間接暴力所致的骨折形態(tài)，多是撕脫骨折、螺旋骨折和撞擊骨折（劈裂骨折）。

踝關(guān)節(jié)骨折常見(jiàn)形態(tài)

1.旋后-內(nèi)收型（SA）

足呈跖屈內(nèi)收內(nèi)翻位，內(nèi)翻的距骨使踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶緊張。

I°：外踝撕脫性骨折或外側(cè)韌帶損傷。

II°：外力繼續(xù)作用，內(nèi)踝受到內(nèi)翻的距骨的擠壓作用，造成內(nèi)踝骨折。（特點(diǎn)：內(nèi)踝骨折線傾向垂直）

旋后-內(nèi)收型II°

骨折類(lèi)型：旋后-內(nèi)收型II°

2.旋后-外旋型（SE）

損傷時(shí)足呈跖屈內(nèi)收內(nèi)翻位，距骨外旋（脛骨內(nèi)旋）。

I°：距骨外旋使腓骨受到向外、向后的應(yīng)力，下脛腓前韌帶損傷或韌帶附著點(diǎn)撕脫性骨折，或者同時(shí)又骨間韌帶損傷。

II°：外力繼續(xù)作用，腓骨繼續(xù)受到向外、向后的旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，造成腓骨的螺旋性骨折。（特點(diǎn)：腓骨骨折線從后上向前下。并且多位于下脛腓聯(lián)合部位。）

III°：外力繼續(xù)作用，下脛腓聯(lián)合后韌帶緊張，造成下聯(lián)合后韌帶的斷裂或后踝的撕脫骨折。

IV°：外力還繼續(xù)，距骨旋轉(zhuǎn)使三角韌帶緊張，造成內(nèi)踝的撕脫性骨折或者是三角韌帶的斷裂。

Lauge-Hansen 分類(lèi)：旋后-外旋型

3.旋前-外旋型（PE）

受傷時(shí)，足處于旋前背伸外展位，距骨外旋。

I°：三角韌帶緊張，造成三角韌帶損傷或者是內(nèi)踝撕脫性骨折。

II°：外力繼續(xù)作用，距骨外旋造成下脛腓前韌帶和骨間韌帶損傷，或者韌帶附著點(diǎn)撕脫性骨折。

III°：外力繼續(xù)作用，腓骨受到向外向后的旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，造成腓骨的螺旋性骨折（特點(diǎn)：腓骨由于足本身的位置，外旋力大，向上傳導(dǎo)，骨折位于下聯(lián)合上方，甚至可以達(dá)到腓骨頸部位-Maisonneuve骨折）。

IV°：外力繼續(xù)作用，下脛腓后韌帶緊張，造成下脛腓后韌帶斷裂或后踝撕脫骨折。

Lauge-Hansen 分類(lèi)：旋前-外旋型

Maisonneuve骨折

4.旋前-外展型

受傷時(shí)足處于旋前位，距骨外展，三角韌帶緊張

I°：內(nèi)踝撕脫性骨折或三角韌帶損傷。

II°：外力繼續(xù)，外展的距骨造成下聯(lián)合前后韌帶同時(shí)緊張，斷裂，或者韌帶的撕脫性骨折，骨間韌帶和骨間膜的撕裂。

III°：外力繼續(xù)作用，距骨擠壓腓骨，造成腓骨的短斜形骨折（特點(diǎn)：外側(cè)有一蝶形小碎骨片，骨折線多位于下聯(lián)合上或者在下聯(lián)合部位）。

（三角韌帶損傷）

（內(nèi)踝骨折）