研究怎么說
給冠心病患者裝支架這件事，一直被認為是冠心病人的“靈丹妙藥”，但我國著名心血管專家胡大一在第23屆長城國際心臟病學會議上對記者這樣說：
“今天大家都非常迷信支架，崇拜搭橋，它對急性心肌梗死非常有效，但根據(jù)現(xiàn)在的統(tǒng)計資料，一半的支架手術(shù)都不靠譜兒。因此，在穩(wěn)定的情況下，我作為心臟科大夫不建議做支架。”
無獨有偶，《柳葉刀》雜志在2017年11月2日刊登的一項來自英國帝國理工學院的新研究[1]，也證實了他的說法，這項研究震驚了國際心臟病學界。
研究發(fā)現(xiàn)：植入了心臟支架的非急性冠心病患者與僅接受了安慰型手術(shù)的患者相比，病情改善程度實際上并無二致。
研究怎么說
研究人員把200名非急性心肌梗死的穩(wěn)定性冠心病患者隨機分成兩組，兩組人都要進行支架手術(shù)。但實際上，只有一組患者被放置了支架，另一組則沒有。
手術(shù)完成6周后，研究人員給這200名患者安排了心肺功能測試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：
真正植入了支架的患者在跑步機上比手術(shù)前能多運動 28 秒，而沒有被植入支架的患者，他們在跑步機上的持續(xù)運動時間延長了 16 秒。
表面上看，的卻是植入了支架的患者改善更明顯，但經(jīng)過更嚴格的統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，這種改善沒有統(tǒng)計學差異和臨床意義，僅相當于安慰劑效應。
為此，加州大學的心臟病專家Rita Redberg博士說：“我認為這是一個徹底改變游戲規(guī)則的研究。如果安慰型治療能與真正植入心臟支架起到差不多的療效，我想我們該好好反省一下了。”
支架為什么不是最佳療法
首先，柳葉刀這則研究針對的是非急性心?；颊撸绻羌毙孕募」Ｋ?，支架手術(shù)仍然是最佳的救命稻草。但問題是，在巨大的利益面前，不管是醫(yī)生還是醫(yī)院，天上如果掉餡餅了，病人送上門，難道還不吃嗎？
你知道不？支架手術(shù)的本質(zhì)只是用一個工具把血管撐開，使得血液可以順利地流過已經(jīng)狹窄的血管。
但是，支架手術(shù)沒有解決血管發(fā)炎的問題，沒有解決脂肪氧化的問題，沒有清理血管壁上的脂肪，更沒有逆轉(zhuǎn)動脈硬化的過程。
如果患者沒有減輕體重，沒有改善血管慢性發(fā)炎，沒有建立健康的飲食習慣，那么即便做100個支架也救不了他。因為這根血管通了，其他部位還會再堵，根本病因在于不健康的飲食和糟糕的生活方式！
特別是穩(wěn)定的冠心病患者，只要努力改掉不良的飲食習慣并降低體重，最好是配合營養(yǎng)調(diào)理，冠心病是可以逆轉(zhuǎn)的，這原本就是吃出來的病，根本不是因為你的血管缺了一個支架！
看看這些事實
我國是消費支架的大市場，且增速驚人。據(jù)中國醫(yī)療外科植入專業(yè)委員會的統(tǒng)計，2000年我國心臟介入手術(shù)的數(shù)量是2萬例，到了2011年，這個數(shù)量激增至40.8萬例，增長了20倍！
如果按每臺手術(shù)平均使用1.6個支架推算，2011年我國介入支架使用總量超過65萬個。我遇見過一個患者，前前后后醫(yī)生給他上了7個支架！不知道這類過度醫(yī)療的事件是不是也發(fā)生在你身邊？
2011年1月，法制晚報刊登了一則“揭秘心臟支架暴利鏈”的新聞，里面指出，進口支架進價6000元，患者30000買下，醫(yī)生每放一個支架，提成1500元！
現(xiàn)在，支架存在的意義已經(jīng)不再是單純地作為一種治療手段了，它已成為整個產(chǎn)業(yè)的利益鏈，是創(chuàng)造財富的工具！
好笑的是，柳葉刀發(fā)布文章后，生產(chǎn)支架的Medtronic公司股價下跌3%，Boston Scientific股價下跌1.5%。
不上支架上什么
美國心臟病學會的真實臨床數(shù)據(jù)顯示，因急性心梗而接受支架治療的患者，獲益的比率是98%。而對穩(wěn)定冠心病患者的支架治療，12%不需要，38%的療效不確切。也就是胡大一說的，一半都不靠譜！
事實上，在沒有支架，沒有搭橋，也沒有硝酸甘油的年代，當時的醫(yī)生會把病人組織起來，到空氣新鮮的森林里伐木。每天30分鐘，3個月后，大多數(shù)患者的心絞痛癥狀就會消失。當然，這種行為可就賺不了多少錢了。
如今，針對那些穩(wěn)定型冠心病患者，不上支架就該上飲食和營養(yǎng)療法！這里我列出一些比較重要的方向性建議，更具體的飲食和營養(yǎng)指導，請咨詢你的家庭醫(yī)生或營養(yǎng)師。
① 不要害怕膽固醇和飽和脂肪，反而要提防富含Omega6的植物油，不要過量攝入大豆油、花生油、玉米油和葵花籽油，它們會促發(fā)血管發(fā)炎。特級初榨橄欖油是最適合心血管病人的。
② 深海魚有豐富的Omega3，這種脂肪可以抗炎，也可以提高身體“好膽固醇”的含量，保護心血管。
③ 不要吃過量的精米白面，更不能吃糖。糖會導致胰島素分泌過量，促使脂肪堆積，使血液變得粘稠。
④ 脂肪是滑的，糖是粘稠的。糖絕對不是好東西，脂肪的話，除非被氧化，否則不會堵塞血管。
⑤ 五顏六色的各類新鮮蔬菜和適量的低糖分水果是天然抗氧化劑的來源，它們可以幫助身體對抗炎癥和自由基，每天1斤蔬菜半斤水果。
⑥ 減肥是必須的，即便你看上去不胖，但只要肚子大或體脂率高就有減肥的必要。對冠心病人來說，更要借助減肥來清理血管里的脂肪！
參考文獻：[1] http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32714-9/fulltext
