張仲景《傷寒論》寫的究竟是什么？我看就是衣食保暖！
《傷寒論》深，深不可測；淺，淺就在皮毛！以六經(jīng)為綱，綱舉目張，六經(jīng)中了外感風(fēng)邪才有條文的變化，以風(fēng)寒兩條寫出398法，脈證方劑合為一體，初學(xué)者以六經(jīng)為基礎(chǔ)，六經(jīng)上找病辨出何為三陰何為三陽，再看條文，方能說《傷寒論》邁出了第一步，入了門。你不懂六經(jīng)，不懂三陰三陽，只背條文又有何用？很多學(xué)者把傷寒論條文倒背如流，卻在臨床上沒有方向，就是不通六經(jīng)大道的緣故??！
三陽以太陽為綱，太陽是三陽的外殼，又是人體的外罩；三陰以太陰為綱，太陰是三陰的主宰。在臨床上新病條文的出現(xiàn)要看可有膀胱腑證化熱（何為膀胱腑證化熱：小便有顏色、漂油漂膏、渾濁、異味、泡沫、隱血、結(jié)石等）？腑證化熱需要除濕清熱，辨明可有桃仁承氣湯的癥狀，可有豬苓湯、五苓散癥狀；再看膀胱經(jīng)可有化寒？身無汗身怕冷，小便清長，這是膀胱經(jīng)的寒證，則需要發(fā)汗解表。
高手下棋，走一步能看到前面的幾步幾十步，要想當(dāng)個良醫(yī)，我們在臨床上的診斷也是如此，得知一個表證后，他的虛證實證、熱證寒證、經(jīng)證腑證、遠(yuǎn)病舊疾全部都要看到，全面的辨證并能給出結(jié)論，只有這樣你才不會走錯路。太陽經(jīng)上可以這樣診斷，其他經(jīng)上也可以這樣診斷，我們醫(yī)生要做到臨床癥不迷，才能得心應(yīng)手，仲景的方子才能運用自如!
有的醫(yī)生問我，在臨床上診斷時，明明看著像真武湯的癥狀，為什么用上真武湯后無效？有的看著像附子湯的癥狀，用上附子湯后又不對癥？還有的病人“四肢厥逆，身怕冷冷如冰，脈微細(xì)，舌卷囊縮”明明就是當(dāng)歸四逆湯癥狀，但用上當(dāng)歸四逆湯卻起反作用，這是為什么呢？這就是你只知一不知二，不能以一理應(yīng)萬變的緣故。不是條文不明，只是你診斷不明，不是仲景的醫(yī)術(shù)不管用，終歸還是你沒能全面地看問題啊！
虛之人長期虛風(fēng)虛寒?dāng)y帶，而醫(yī)生在臨床中常常忽略這點，不敢發(fā)汗，《傷寒論》23條：太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。這種人平時少動懶言，形寒精神不振，四肢無力，厭食厭油，這就叫虛風(fēng)傷寒?dāng)y帶，像這種情況病人往往攜帶幾年幾十年，醫(yī)生不懂其中道理而給患者開一些補(bǔ)藥，小題大做，舍近求遠(yuǎn)，補(bǔ)至其反。
溫病學(xué)家吳鞠通說過：“何為良醫(yī)？良醫(yī)就是臨床準(zhǔn)確的診斷，醫(yī)生診斷不明，抬手殺人，病死于醫(yī)不該死于病?！睆堉倬暗膫摼褪且槐镜氐氐赖赖脑\斷學(xué)，以風(fēng)寒為準(zhǔn)繩六經(jīng)辨證，辨表里論寒熱理法方藥。在診斷上藥無錯，病人無錯，錯在醫(yī)生！我們醫(yī)生在臨床上好比法官一樣，萬萬不可斷錯案！診斷對了給患者帶來幸福，診斷錯了又讓患者苦不堪言。
臨床上診斷責(zé)任之重大是我們每一個有良知的醫(yī)生應(yīng)該明知，謹(jǐn)記并要努力提高的！
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