三九一：下利后,更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜「梔子豉湯」。
如果是心下鞕,代表脹滿,是調(diào)胃承氣湯證,這是實(shí)煩,如果是虛煩,就是梔子豉湯,這表示病已經(jīng)接近好了,常在重病將近痊愈的時候服用。
三九二：嘔家,有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。
嘔吐的人,有時候吐出來的是膿,從胃里面吐出來像胃癰,或從肺里面吐出來像肺癰、肺里面有膿,所以嘔家不可以治嘔,要讓他先吐,如果病人是干嘔、嘔酸、嘔苦水,這就不是嘔家,可以用止嘔的藥。
三九三：嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見厥者,難治,「四逆湯」主之。
照理說嘔吐的病人胃裹面虛了,亦即胃里面的津液不夠了,所以脈弱,小便復(fù)利,小便很多,下焦也是虛寒的,所以中焦、下焦都是虛寒的,身為微熱,里面寒濕很盛,體能往外散了,這都是陰太盛,陽不足了,所以四逆湯主之。
三九四：干嘔,吐涎沬,頭痛者,「吳茱莢湯」主之。
如果嘔酸、嘔苦,都是從胃里面來的,干嘔就代表胃里面沒有東西,為什么嘔?因?yàn)楦闻K腫太大了,肝橫逆過來了,所以嘔出來的黏液,是肝里面的東西,吳茱萸湯主之,吳茱萸湯是專門治嘔的方,實(shí)際上吳茱萸湯是入肝臟的,西醫(yī)的胃下垂就是吳茱萸湯證,這種人大部份都是酒客,酒喝多了,肝受不了了,中醫(yī)看是肝寒,西醫(yī)看是胃下垂,所以西醫(yī)對胃下垂從來是治不好的。
三九五：嘔而發(fā)熱者,
三九六：「傷寒」,大吐大下之,極虛,以其人外氣怫郁,發(fā)其汗,復(fù)極汗出者,復(fù)與之水,因得「噦」；所以然者,胃中寒冷故也。
大吐大下后,津液一定傷到了,極虛的時候病人已經(jīng)很虛了,看病人體外還是有體溫,醫(yī)師誤診,沒有注意到裹虛,再開了發(fā)汗的藥,汗一出來,病人更虛,更虛的狀況下,腸胃整個的虛寒掉了,這時候喝了水下去就得「噦」,用茯苓四逆湯,張仲景沒出方子,但是講得就是茯苓四逆湯,因?yàn)槲咐锩嬗型Ｋ?噦就是打嗝,打嗝就是胃氣已絕,沒有胃氣了,胃沒有蠕勵了,這時候一喝水下去,水停在胃里面,就會造成打嗝,中醫(yī)講的胃氣絕就是胃寒,西醫(yī)講的就是胃沒有吸收功能了,這時候水一下去就會打嗝因?yàn)樗呛睦涞?所以是茯苓四逆湯證,四逆湯加茯苓,把水排掉。
三九七：「傷寒」,「噦」而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之即愈。
如果在打嗝,肚子又脹滿,視其前后,知何部不利,利之即愈,看看大小便那一個不通,通那一個,前部不利開五苓散,后部不利開承氣湯,基本上這種狀況都是能治的,如果不能治的話,就是人已經(jīng)虛掉了,這時候攻下都沒有用,如果病人是寒濕很盛的話,又噦,還是用茯苓四逆湯去救逆,如果肚子里面有實(shí)堵到,就茯苓四逆湯里面加去實(shí)的藥,大黃去實(shí),大黃沒有所謂的寒熱,如果是小便不出來,可以加豬苓、澤瀉,但是一定以四逆湯為主證。
以上講的是厥陰證。
原傷寒論之末篇辨霍亂病脈癥并治法,辨陰陽易瘥后勞復(fù)脈癥,辨痙濕暍脈癥,這三脈癥有經(jīng)方家并列入傷寒之末篇,但又是金匱之始篇,實(shí)介于傷寒與金匱之間的連接篇,個人認(rèn)為傷寒到最末厥陰篇即可止,這最后三篇可置于金匱之首篇,以銜接傷寒與金匱本源于一書傷寒雜病論。
臺灣度量衡同大陸換算:
一斤=十六兩;一兩=十錢;一錢=十分;一斤=
漢朝傷寒論中的度量衡同當(dāng)代換算:
1石=4鈞=29760克;1鈞=30斤=7400克;1斤=16兩=248克=液體250毫升;1兩=24銖=15.625克;1圭=0.5克;1撮=2克;1方寸匕=金石類2.74克=藥末約2克=草木類藥末約1克;半方寸匕=一刀圭=一錢匕=
1斛=10斗=20000毫升;
1斗=10升=2000毫升;
1升=10合=200毫升;
1合=2龠=20毫升;
1龠=5撮=10毫升;
1撮=4圭=2毫升;
1圭=0.5毫升;
1引=10丈=2310
1丈=10尺=231厘米;
1尺=10寸=23.1厘米;
1寸=10分=2.31厘米;
1分=0.231厘米;
梧桐子大=黃豆大;
蜀椒一升=50克;
葶藶子一升=60克;
吳茱萸一升=50克;
五味子一升=50克;
半夏一升=130克;
虻蟲一升=16克;
附子大者1枚=20-30克;
附子中者1枚=15克;
強(qiáng)烏頭1枚小者=3克;
強(qiáng)烏頭1枚大者=5-6克;
杏仁大者10枚=4克;
梔子10枚平均15克;
瓜蔞大小平均1枚=46克;
枳實(shí)1枚約14.4克;
石膏雞蛋大1枚約40克;
厚樸1尺約30克;
竹葉一握約12克。
