默認(rèn)分類(lèi) 2010-03-09 21:12:56 閱讀758 評(píng)論2 字號(hào)：大中小 訂閱
第一節(jié) 繼承與創(chuàng)新
時(shí)間：2009-1-21 16:34:14 點(diǎn)擊：550
筆者一九八五年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系中醫(yī)專(zhuān)業(yè)，被分配到四川石油管理局第二職工醫(yī)院中醫(yī)科從事中醫(yī)臨床工作。一九九八年被派往成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科進(jìn)修，被該科主任陳紹宏教授收為私人弟子（陳老師是筆者學(xué)術(shù)思想形成與發(fā)展的重要引導(dǎo)者），一年后回到職工醫(yī)院，二OOO年十一月買(mǎi)斷工齡，二OO一年四月開(kāi)設(shè)龐永沂診所，從事個(gè)體診所的工作至今已七年了。
個(gè)體診所工作是最基層的臨床工作，這對(duì)筆者來(lái)說(shuō)是個(gè)成長(zhǎng)和形成自己學(xué)術(shù)特色的極好機(jī)會(huì)，平均每年診治二萬(wàn)五千人次的門(mén)診病人，七年診治門(mén)診人次達(dá)十七萬(wàn)。這大量的臨床實(shí)踐形成了筆者獨(dú)自的特色，為《龐式中醫(yī)》的形成，奠定了廣泛的病人基礎(chǔ)；同時(shí)，在這大量的臨床實(shí)踐中，新的理論與方法也得以不斷地檢驗(yàn)、修正、發(fā)展、充實(shí)，它既繼承了中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)，同時(shí)又有新的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新。
尊敬的讀者，你若是中醫(yī)師，想讓自己的診室“門(mén)庭若市”，就該好好讀讀這本書(shū)，照著臨床實(shí)踐，它的確與教科書(shū)有許多的不同，但不是標(biāo)新立異，它會(huì)讓你當(dāng)一個(gè)有真才實(shí)學(xué)的好中醫(yī)；你若心平氣和地讀這本書(shū)，或許能幫你找到振興中醫(yī)的路；你若有興趣運(yùn)用書(shū)中的理論方法、思維方法去臨床驗(yàn)證和檢驗(yàn)，同時(shí)在臨床中進(jìn)一步深化、發(fā)展、提高，當(dāng)然也可以用科學(xué)實(shí)踐的方法去否定它、批判它……，筆者都很歡迎。如果是真理，就一定能經(jīng)受住實(shí)踐的檢驗(yàn)，同時(shí)實(shí)踐也是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)。筆者之所作，僅是拋磚引玉而已。因?yàn)楣P者和你一樣，也熱愛(ài)中醫(yī)，熱愛(ài)中醫(yī)事業(yè)。如果一個(gè)中醫(yī)臨床醫(yī)生，沒(méi)有多少病人找他看病，至少說(shuō)明他的醫(yī)術(shù)尚有問(wèn)題，為什么不能虛心向別人學(xué)習(xí)呢？時(shí)間久了，職稱(chēng)很高，但療效不高，病人很少，反而還會(huì)懷疑中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，甚至認(rèn)為中醫(yī)是偽科學(xué)；另一方面，還會(huì)讓人們感到中醫(yī)的落后而該取消，原因就是“大專(zhuān)家”治病療效不高。問(wèn)題到底出在何處？本書(shū)將共同探討。
近兩年來(lái)，筆者把自己從臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的處方藥物名稱(chēng)印在處方箋上，如補(bǔ)中益氣湯合陽(yáng)和湯這一處方：黨參、黃芪、當(dāng)歸、炒白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、炙甘草、熟地、鹿角霜、干姜、肉桂、麻黃、白芥子。將這些藥名打印在處方上，不論有什么爭(zhēng)議，它畢竟是中醫(yī)現(xiàn)代化的一個(gè)不可忽視的工作。透過(guò)這些處方之藥名，你可以看到重要的理論：脾腎陽(yáng)虛、慢性營(yíng)養(yǎng)免疫功能不全等等，臨床實(shí)踐觀察它是促進(jìn)蛋白合成，修復(fù)組織細(xì)胞的重要方法方劑，在治療相關(guān)疾病上的重要作用和效果，進(jìn)而才會(huì)感慨中醫(yī)理論之微妙與博大精深，不是落后陳舊的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，不是偽科學(xué)。
尊敬的讀者，你在看本書(shū)的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)有許多與傳統(tǒng)中醫(yī)相同的觀點(diǎn)和方法，也有許多新的，一時(shí)尚難以接受的觀點(diǎn)，有繼承也有創(chuàng)新。比如經(jīng)常有同道問(wèn)筆者：治療哮喘和支氣管炎，為什么你會(huì)把荊防敗毒散、三拗湯、補(bǔ)中益氣湯、陽(yáng)和湯四方合在一起？這一步的確難于越過(guò)。但它在臨床上運(yùn)用廣泛，的確創(chuàng)下了不少奇跡，深受病人歡迎，中醫(yī)也揚(yáng)眉吐氣。
第二節(jié) 復(fù)方合方思想
時(shí)間：2009-1-21 16:42:42 點(diǎn)擊：450
復(fù)方合方思想，在古今許多醫(yī)家都有體現(xiàn)，如《傷寒論》、《金匱要略》中就有。但系統(tǒng)地、規(guī)范地、大量地使用，則是本書(shū)的特色。
事實(shí)上，經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的不懈努力，復(fù)方合方思想已經(jīng)成熟，本書(shū)之所作，只是穿針引線而已。筆者在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科進(jìn)修時(shí)，看見(jiàn)陳紹宏教授就是將仲景“葛根湯”與“麻黃湯”合為一方，名葛根湯加杏仁（成藥名“散寒解熱口服液”），對(duì)于復(fù)雜的病機(jī)，陳教授多以復(fù)方合方治之，療效顯著，在此筆者受到極大啟發(fā)。
很多醫(yī)者臨床多以某某方劑為主，進(jìn)行隨證的加減變化，但深入考察，則發(fā)現(xiàn)對(duì)此疾病本質(zhì)（病因病機(jī)）的認(rèn)識(shí)尚未能完全把握，以致療效并不高。臨床上經(jīng)得起重復(fù)的方劑并不很多，經(jīng)過(guò)隨證加減，原方多已面目全非。這一點(diǎn)若不加以深刻反思，往往會(huì)讓使用某些名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)處方的醫(yī)生感到納悶：名老中醫(yī)用之有效，而我們用之卻療效不佳，甚至無(wú)效呢？一個(gè)優(yōu)秀的經(jīng)得起重復(fù)的處方方劑是來(lái)之不易的，不宜以“靈活加減”為由而靈活加減。最好使用復(fù)方合方。
隨著社會(huì)自然環(huán)境及人們思想意識(shí)等的復(fù)雜變化，疾病的種類(lèi)和性質(zhì)等也在隨之變化，使用復(fù)方合方也屬形勢(shì)所迫，而且復(fù)方合方將擴(kuò)大其單個(gè)方劑的作用范圍與功效，形成新的方劑。如補(bǔ)中益氣湯是甘溫除大熱之名方，若合以陽(yáng)和湯，則療效更好更快，并且此二方合用，大大地拓寬了單獨(dú)使用此二方各自所治疾病的范圍，形成新的適用范圍。說(shuō)明古今單個(gè)方劑的巧妙合用，形成復(fù)方合方，有著相當(dāng)大的前景。
復(fù)方合方，并不是某幾個(gè)方劑的簡(jiǎn)單相加，而是對(duì)疾病規(guī)律與本質(zhì)深刻認(rèn)識(shí)上的病因病機(jī)的緊密相扣。筆者主張照抄照搬原方，不宜加以粗暴的更改。古今許多大醫(yī)家都有過(guò)人的智慧，不是一般人之所能及，如李時(shí)珍能反觀經(jīng)絡(luò)的存在。如補(bǔ)中益氣湯，去掉升麻或柴胡，則很難稱(chēng)之為補(bǔ)中益氣湯了。所以，對(duì)于久經(jīng)考驗(yàn)的名方，不宜隨意地加減更改。再有，美其名曰加減化裁，實(shí)則也不便于臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)提高，到時(shí)，你自己也不清楚這類(lèi)病人是用什么方法治好的。筆者在一九九八年前，也曾向名書(shū)名著名中醫(yī)學(xué)習(xí)“加減化裁方”，隨意自制方，結(jié)果被陳教授呵斥，現(xiàn)在看來(lái)，師恩難忘，若不遭遇呵斥，難有今日之作為。
筆者臨床使用得最多的、頻率最高的，有如下復(fù)方合方：
荊防敗毒散合三拗湯補(bǔ)中益氣湯陽(yáng)和湯；
荊防敗毒散合三拗湯；
葛根湯加杏仁；
葛根湯加杏仁合吳茱萸湯；
補(bǔ)中益氣湯合陽(yáng)和湯；
補(bǔ)中益氣湯合半夏瀉心湯；
補(bǔ)中益氣湯合陽(yáng)和湯半夏瀉心湯；
補(bǔ)中益氣湯合陽(yáng)合湯少腹逐瘀湯；
補(bǔ)中益氣湯合半夏瀉心湯陽(yáng)和湯少腹逐瘀湯；
補(bǔ)中益氣湯合半夏瀉心湯少腹逐瘀湯；
補(bǔ)中益氣湯合半夏瀉心湯桂枝湯甘麥大棗湯；
補(bǔ)中益氣湯合半夏瀉心湯膈下逐瘀湯；
補(bǔ)中益氣湯合半夏瀉心湯濟(jì)川煎；
補(bǔ)中益氣湯合半夏瀉心湯半夏厚樸湯；
補(bǔ)中益氣湯合半夏瀉心湯丁萸理中湯；
補(bǔ)中益氣湯合少腹逐瘀湯；
補(bǔ)中益氣湯合桂枝甘麥大棗湯；
補(bǔ)中益氣湯合濟(jì)川煎；
補(bǔ)中益氣湯合歸脾湯；
陽(yáng)和湯合身痛逐瘀湯；
桂附理中湯合丁萸理中湯；
香砂六君子湯合桂枝湯甘麥大棗湯。 或者有讀者會(huì)說(shuō)，這些組合藥物太多太雜，像開(kāi)大包藥，下大包圍。但你若結(jié)合病情與療效來(lái)看，不難發(fā)現(xiàn)它恰好都是“謹(jǐn)守病機(jī)”的。筆者在使用這些復(fù)方合方時(shí)，除了中醫(yī)辨證論治思想外，還包含有西醫(yī)思想在內(nèi)，已含蓋著廣泛的疾病種類(lèi)和不同性質(zhì)的疾病了，治療范圍早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了這些單個(gè)方劑各自所主的范圍了，這是對(duì)中醫(yī)疾病認(rèn)識(shí)與治療的系統(tǒng)化、規(guī)范化和現(xiàn)代化作出的大膽探索。
《龐式中醫(yī)》重要的特色，就是西醫(yī)思想與中醫(yī)特色的高層次結(jié)合，把西醫(yī)對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，拿來(lái)為中醫(yī)所用。筆者將此戲稱(chēng)為：過(guò)去的中醫(yī)先生排斥西醫(yī)，現(xiàn)在的中醫(yī)大夫是愿站在西醫(yī)巨人的肩膀上看問(wèn)題。如慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍，西醫(yī)總以“胃腸動(dòng)力失調(diào)”、“幽門(mén)螺旋桿菌感染”這兩大特點(diǎn)加以概括，來(lái)指出它們的本質(zhì)，筆者十分尊重西醫(yī)的認(rèn)識(shí)，將此兩大特點(diǎn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)描述為“中氣虛”、“脾胃寒熱不和”，以補(bǔ)中益氣湯來(lái)調(diào)整胃腸道動(dòng)力失調(diào)（補(bǔ)中氣），以半夏瀉心湯來(lái)抗幽門(mén)螺旋桿菌感染（調(diào)和脾胃寒熱），二方合用，恰到好處，作用互相增強(qiáng)，在治療胃炎、胃十二指腸潰瘍方面體現(xiàn)出了強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)和療效，在病人中享有較高的聲望。
這就不是簡(jiǎn)單地中藥加西藥，或西藥加中藥這一般層次上的結(jié)合。隨著科技的發(fā)展，西醫(yī)在疾病的微觀認(rèn)識(shí)上也有了巨大的發(fā)展，這是現(xiàn)代中醫(yī)所遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及的。既然西醫(yī)對(duì)疾病的本質(zhì)已經(jīng)有了較為深刻的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)何不借此機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)西醫(yī)并站到巨人的肩膀上去看問(wèn)題呢？這不是中醫(yī)西化的問(wèn)題，相反，恰好拓寬了中醫(yī)中藥的范圍，更能推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。如“陽(yáng)和湯”是治療“陰疽”的名方，“陰疽”包括西醫(yī)冷膿腫，慢性化膿性骨髓炎等疾病，這些疾病西醫(yī)認(rèn)為與機(jī)體蛋白質(zhì)合成減少或功能低下有關(guān)，而陽(yáng)和湯能治療“陰疽”，就意味著陽(yáng)和湯有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增強(qiáng)蛋白質(zhì)生物活性等作用。筆者最初于一九九九年以陽(yáng)和湯合補(bǔ)中益氣湯桂附理中湯，治療一例二型糖尿病、原發(fā)性高血壓所致腎損害患者，尿蛋白定量5克/24小時(shí)，經(jīng)三個(gè)月加服此方治療，原服之西藥不變，尿蛋白定量減至1克/24小時(shí)。即自思維，此合方是否有修復(fù)腎臟之作用？之后的臨床實(shí)踐中，的確發(fā)現(xiàn)此方有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增強(qiáng)蛋白質(zhì)生物活性作用。有些老年病人服此合方后即有性欲增強(qiáng)，陰莖勃起之現(xiàn)象，甚至下肢水腫得以減輕或消失等現(xiàn)象。中風(fēng)偏癱的病人有因出血或梗塞而致相應(yīng)區(qū)域腦細(xì)胞受損的病理，此補(bǔ)中益氣湯合陽(yáng)和湯能否修復(fù)受損之腦細(xì)胞或促使腦細(xì)胞的再生呢？筆者即以此合方治療腦溢血患者，不可思議的是，病人肢體偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征很快即有明顯改善，說(shuō)明它能促進(jìn)腦細(xì)胞的修復(fù)或保護(hù)腦細(xì)胞膜的通透性不改變。一次，遇一青年男性患者，因過(guò)猛用力而造成右手撓神經(jīng)損傷，手掌垂向尺側(cè)，握物困難。筆者以此合方（散劑）1月而痊愈。這提示此合方不但可以修復(fù)普通細(xì)胞，還可以修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞這些不易修復(fù)的細(xì)胞。更遇一意外收獲，此合方被一患濕疹多年的中年男子無(wú)意中服用，即串門(mén)時(shí)看見(jiàn)他人在用蜂糖制作藥丸（即此合方），當(dāng)即嘗吃一丸，當(dāng)天晚上即覺(jué)搔癢大減，笠日遂索去全部藥丸，服用2月后，全身之皮損已消失百分之九十，又來(lái)筆者處索此方藥，方知此事，繼服二月后，未再?gòu)?fù)發(fā)。一般此病之治，醫(yī)者多以清熱解毒之類(lèi)藥物為主，此兩方是脾腎雙補(bǔ)之溫陽(yáng)補(bǔ)陽(yáng)方，何以見(jiàn)奇效？由此合方，筆者即悟出了痤瘡、神經(jīng)性皮炎等其它皮膚病的治療方法。臨床還發(fā)現(xiàn)此合方有類(lèi)似強(qiáng)的松等激素藥樣作用，但又無(wú)強(qiáng)的松樣激素藥的副作用，且促進(jìn)蛋白合成，激發(fā)蛋白質(zhì)生物活性，調(diào)節(jié)免疫，修復(fù)組織細(xì)胞，促進(jìn)抗體產(chǎn)生等作用，甚至用于糖尿病、高血壓病的長(zhǎng)期治療上，都是從臨床診療工作中觀察發(fā)現(xiàn)的，更加廣泛地用于多種疾病的治療上。因此，這種西醫(yī)思想與中醫(yī)特色的高層次結(jié)合，在本書(shū)中體現(xiàn)較多。
良好的心理引導(dǎo)，有助于病人疾病的治療與康復(fù)，真正樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。再者，臨床上有相當(dāng)一部分病人本身就有一定的心理障礙，特別是那些經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查沒(méi)能發(fā)現(xiàn)什么大問(wèn)題，嚴(yán)重問(wèn)題的病人，他們雖經(jīng)多方求治而屢治不愈或反復(fù)無(wú)常，如神經(jīng)官能癥之類(lèi)，病人怕害，醫(yī)生怕醫(yī)。若能正確引導(dǎo)，耐心開(kāi)導(dǎo)，同時(shí)輔之以藥，多能收效。你若能治好這類(lèi)病人，定會(huì)在病人中有很好的聲望。
心理引導(dǎo)，體現(xiàn)在醫(yī)者的言談舉止中，它要求醫(yī)者知識(shí)面廣而深刻，尤其是中國(guó)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，全心全意為病人服務(wù)的良好醫(yī)德。
臨床上筆者觀察到，許多神經(jīng)質(zhì)的人，如呃聲如雷、手心足心自覺(jué)發(fā)熱，對(duì)自身與環(huán)境事物也都十分敏感，等等，是經(jīng)常生病吃藥，但他們就是壽命長(zhǎng)久。這類(lèi)病人都會(huì)認(rèn)為自己已將不久于世而憂(yōu)愁、悲觀、不安、神經(jīng)質(zhì)，筆者誠(chéng)心地告知他（她）會(huì)是“長(zhǎng)命百歲”之人時(shí)，他們會(huì)心花怒放，樂(lè)于與醫(yī)生合作而快速痊愈。
神經(jīng)性耳鳴，醫(yī)學(xué)治療也較困難。筆者常告知病人轉(zhuǎn)變觀念，不要老是為耳鳴而所困，應(yīng)把耳鳴這聲音轉(zhuǎn)變當(dāng)作自己是在念“阿—彌—陀—佛”，作這種觀念上的轉(zhuǎn)變。為環(huán)境噪音所困的人，也應(yīng)把噪音轉(zhuǎn)變當(dāng)作是在念佛。既然是念佛，還有什么煩躁煩惱之事呢，心里是很愉快的。若誠(chéng)心誠(chéng)意作這種轉(zhuǎn)變，定會(huì)痊愈。
對(duì)那些久治不愈的疑難雜癥病人，筆者常勸他們向佛教中的地藏菩薩學(xué)習(xí)，想：我的病是為所有人患的，代眾生患??；我患了他人不患，眾生不患這樣的病，因此，我應(yīng)感到高興。既然是代眾生患病，代眾生受痛受苦，那自然是很歡喜的事，憂(yōu)愁何有？痛苦何有？這樣換一種思維，轉(zhuǎn)變觀念，從關(guān)心自己的病痛上轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)心他人，關(guān)心眾生的苦難。若能誠(chéng)心實(shí)意地作這種轉(zhuǎn)變，立即就會(huì)得到快樂(lè)，這是有智慧的人的生活，生病也是快樂(lè)的。像這樣換一種觀念、換一種思維、換一種活法，筆者救治了不少病人。醫(yī)生面對(duì)的是有思想、有情緒的活生生的病人。這就要求醫(yī)生用充滿(mǎn)智慧的、活活潑潑的思想方法，用真智慧隨機(jī)應(yīng)變幫助病人解決問(wèn)題。因此，注意心理引導(dǎo)與中醫(yī)藥的結(jié)合，是本書(shū)的又一特色。
散劑是中醫(yī)治病的一種有效手段，但一般臨床使用最多者還是湯劑煎服，人們也多習(xí)慣于湯劑。但筆者把散劑也視為同于湯劑而加以廣泛使用，來(lái)此就診者至少有半數(shù)以上的病人都是服的散劑。經(jīng)過(guò)這七年的觀察，療效與湯劑相同。也可能像這樣大量使用散劑的診所是全國(guó)第一家。慢性病可服散劑、急癥仍然可服用散劑。過(guò)去認(rèn)為“散者緩也”，事實(shí)證明，散劑也并不是緩慢之劑，而治病效果同樣快。
筆者制作散劑，是基于以下幾點(diǎn)來(lái)考慮的：
1、散劑與湯劑的療效相同，都要經(jīng)過(guò)腸道微生物分解轉(zhuǎn)化后才有發(fā)揮治療作用。
2、散劑不會(huì)在體內(nèi)形成結(jié)石或妨礙消化吸收，結(jié)石的形成與泥沙雜質(zhì)無(wú)關(guān)。
3、中藥成分復(fù)雜，自帶“抗生素”，不會(huì)引起腸道感染。
4、服用散劑，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，不浪費(fèi)藥材。一般一付湯劑最多只服3天，而同樣的一付藥作成散劑者可服7～9天。病人花錢(qián)少，服用方便，利于病人的配合治療。這對(duì)大多數(shù)病人來(lái)說(shuō)，都是樂(lè)于接受的，可以說(shuō)，中藥方劑加工成散劑（現(xiàn)配現(xiàn)制），這一方法的廣泛使用和推廣，將來(lái)在全國(guó)仍然大有市場(chǎng)。中醫(yī)要扎根在廣大人民群眾之中，散劑的劑型將會(huì)起到一定作用。
散劑一般以作湯劑之藥材進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇旨庸ぃê婵?、磨粉）即可，不宜增加更多更?fù)雜的工序，以不增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為宜。一個(gè)優(yōu)秀的處方，如果病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，一般都難以圓滿(mǎn)地為病人所接受，特別是慢性病，三付兩付中藥很難看出療效，所以散劑的方法就有較大的優(yōu)勢(shì)?；ㄥX(qián)不多又能治病又少費(fèi)事。如用補(bǔ)中益氣湯合陽(yáng)和湯少腹逐瘀湯作成的散劑或湯劑治療腰椎間盤(pán)突出癥，一般都要服3個(gè)月時(shí)間才能痊愈，若用湯劑，多數(shù)病人會(huì)因煎藥麻煩等而放棄治療，若用散劑則很容易為病人所接受并堅(jiān)持到底。
筆者對(duì)散劑的創(chuàng)新，主要是廣泛普遍地把過(guò)去的一般用湯劑煎服的處方，都可以作為散劑服用這一作法上，打破了這個(gè)不是禁區(qū)的禁區(qū)，只要不是像川烏草烏這類(lèi)有毒性而須久煎的內(nèi)服中藥，都可以制作成散劑服用。也許將來(lái)會(huì)是《龐式中醫(yī)》對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。一、客觀準(zhǔn)確、科學(xué)系統(tǒng)地收集中醫(yī)四診資料是保證療效的前提，而這就要求醫(yī)者有真實(shí)圓滿(mǎn)的智慧，方能得以實(shí)現(xiàn)。
傳統(tǒng)中醫(yī)收集臨床資料的主要手段是望聞問(wèn)切四診。它是基于“有諸內(nèi)必形諸外”的思想，是說(shuō)體內(nèi)內(nèi)臟的病變，內(nèi)在的變化，必然會(huì)在體表四肢語(yǔ)言眼神面色等諸多外在形態(tài)上表現(xiàn)出來(lái)，即是說(shuō)人體內(nèi)不可直接看見(jiàn)的病癥，是可以從人體外在的諸多形態(tài)征象上表現(xiàn)出來(lái)為醫(yī)者所知曉。醫(yī)者通過(guò)望聞問(wèn)切四診手段即可查知體內(nèi)病變，并稱(chēng)謂：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切而知之謂之巧。以神圣工巧不同層次來(lái)衡量醫(yī)者的認(rèn)知疾病能力水平與境界的高低。沒(méi)有大量的儀器，但同樣可以診察疾病，治病救人，靠的是什么？靠的就是望聞問(wèn)切四診，神圣工巧的境界。如扁鵲受仙人指點(diǎn)，飲以上池之水，能見(jiàn)隔墻之人，即氣功中所說(shuō)的具有透視功能，《內(nèi)經(jīng)》中的醫(yī)者都是具有高智慧之人，“上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)？”足見(jiàn)中醫(yī)要求為醫(yī)者所要、所應(yīng)達(dá)到的智慧境界。而這神圣工巧的高智慧境界，總是歷代中醫(yī)學(xué)家們所追求的目標(biāo)。這是與西醫(yī)借助依靠化驗(yàn)檢查，高科技設(shè)備之類(lèi)所不同的診察手段，同等重要。筆者主張、倡導(dǎo)達(dá)到神圣工巧的高智慧境界，這就是中醫(yī)的自身優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)學(xué)的理論也是建立在醫(yī)家們用高智慧、真智慧認(rèn)識(shí)事物認(rèn)識(shí)疾病的基礎(chǔ)之上的，其理論是科學(xué)先進(jìn)的，高超的，就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前也難以圓滿(mǎn)解釋的。如果醫(yī)者沒(méi)有這高智慧、真智慧，中醫(yī)理論是無(wú)法領(lǐng)悟的、無(wú)法理解的，更無(wú)法靈活運(yùn)用，甚至認(rèn)為它是不科學(xué)的、落后的、荒唐的而加以?huà)仐墶?/p>
有真智慧、高智慧的古人，觀察預(yù)測(cè)一個(gè)人的吉兇禍福、壽夭窮達(dá)，也是如此，往往都很準(zhǔn)確。比如說(shuō)一個(gè)人將要發(fā)達(dá)時(shí)，總是有一番謙光洋溢的征象；禍之將至，必有傲慢之舉。為什么他們會(huì)觀察預(yù)測(cè)得這么準(zhǔn)確？那就是具有平靜的心態(tài)，即真智慧（真實(shí)的圓滿(mǎn)的智慧），不帶任何善惡好壞的主觀想象，是真實(shí)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的積累，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守的自身修養(yǎng)所顯現(xiàn)的智慧，佛家常講清凈心生智慧。筆者診余但念一句“阿彌陀佛”佛號(hào)，將煩惱、妄念拋開(kāi)，久之心地自然清凈，這句佛號(hào)受益匪淺，能讓筆者在收集四診資料時(shí)，不為假相所迷惑，占有不少優(yōu)勢(shì)。
二、中醫(yī)各種辨證方法，都以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)。筆者在大量的臨床實(shí)踐中，總結(jié)出如下常見(jiàn)的病機(jī)類(lèi)型：
1、脾腎陽(yáng)虛、寒濕偏重。
2、脾腎陽(yáng)虛、風(fēng)寒挾濕。
3、脾腎陽(yáng)虛、血瘀寒凝。
4、風(fēng)寒挾濕、肺氣不宣。
5、中氣虛、脾胃寒熱不和。
6、中氣虛、營(yíng)衛(wèi)不和、陰陽(yáng)失調(diào)。
7、氣虛血瘀寒凝。
8、寒濕困脾。
9、脾虛濕阻、中州失運(yùn)。
10、肝經(jīng)、胃經(jīng)、太陽(yáng)經(jīng)寒重。
11、肺熱痰阻。
12、脾虛營(yíng)衛(wèi)不和、陰陽(yáng)失調(diào)。
13、心脾血虛、心神失養(yǎng)。
以上十三類(lèi)病機(jī)，是筆者臨床所常見(jiàn)之類(lèi)型，應(yīng)對(duì)的是多種多樣的疾病，這種分法是否恰當(dāng)，不作討論，關(guān)鍵是便于臨床實(shí)際操作。
中醫(yī)、西醫(yī)都強(qiáng)調(diào)疾病的本質(zhì)，在病理生理上抓住疾病的本質(zhì)，如尿路感染，西醫(yī)認(rèn)為是致病菌作用于尿路上皮細(xì)胞致其上皮細(xì)胞受損，治療以抗菌抗感染為主；中醫(yī)認(rèn)為是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦膀胱而成，治以清利膀胱濕熱為主；本書(shū)認(rèn)為是氣虛血瘀，寒凝尿路而成，治以益氣活血散寒為主，同樣都有療效。
筆者是如此將中醫(yī)病機(jī)類(lèi)型與西醫(yī)病名相對(duì)應(yīng)的：
一、屬于脾腎陽(yáng)虛、風(fēng)寒挾濕類(lèi)有：
1、急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、過(guò)敏性咳嗽、上呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張、肺部感染、塵肺、矽肺等呼吸系統(tǒng)疾病。
2、皮膚?。簼裾?、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎，皮膚搔癢癥、痤瘡。
3、過(guò)敏性鼻炎、急性腎小球腎炎、急性風(fēng)濕熱。
二、屬于脾腎陽(yáng)虛、寒濕偏重類(lèi)型：
1、慢性肝炎、肝硬化、高血壓病、糖尿病、甲亢、甲減、慢性腎炎、IgA腎病、腎病綜合癥、紅斑狼瘡。
2、出血性中風(fēng)、缺血性中風(fēng)、腦動(dòng)脈硬化癥。
3、閉經(jīng)。
4、原發(fā)性血小板減少癥，骨質(zhì)疏松癥。
三、屬于脾腎陽(yáng)虛、血瘀寒凝類(lèi)有：
1、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎、腰椎骨質(zhì)增生癥、頸椎病、肩周炎、股骨頭壞死、增生性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、外傷性骨折。
2、出血性中風(fēng)、缺血性中風(fēng)、面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)性頭痛、腦萎縮。
3、不孕、閉經(jīng)。
4、神經(jīng)性皮炎、季節(jié)性皮炎、斑禿、脂溢性脫發(fā)、帶狀皰疹。
5、慢性潰瘍性結(jié)腸炎，習(xí)慣性便秘。
6、糖尿病、高血壓病、肝硬化、真性紅細(xì)胞增多癥、腫瘤、前列腺肥大癥。
7、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜脫落、青光眼、黃斑變性。
四、屬于氣虛血瘀寒疑類(lèi)有：
1、泌尿系急性、慢性感染、腎結(jié)石、痛風(fēng)。
2、慢性腸炎、膽石膽囊炎、內(nèi)外痔。
3、痛經(jīng)、急、慢性盆腔炎、子宮附件炎、宮頸炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜炎、急性乳腺炎、乳腺增生癥、子宮內(nèi)膜異位癥。
4、過(guò)敏性紫癜、急性腰扭傷、壞疽、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、急性闌尾炎。
五、屬于風(fēng)寒挾濕、肺氣不宣類(lèi)有：
1、急性上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎、淚囊炎、急性扁桃體炎、水痘。
2、急性牙周炎、牙髓炎、口腔潰瘍。
3、霉菌性陰道炎、真菌感染、疥瘡。
六、屬于中氣虛，脾胃寒熱不和類(lèi)有：
1、急性胃炎、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性胃腸炎、胃食道反流、食道炎、慢性咽炎、咽喉炎、急性、慢性胰腺炎、膽囊炎。
2、冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心律失常。
3、小兒厭食癥、多動(dòng)癥。
4、胃食管反流致反射性咳嗽。
七、屬于寒濕困脾類(lèi)有：
1、病毒性心肌炎、急性上呼吸道感染。
2、麻疹、水痘。
3、急性肝炎。
4、舌乳頭炎、口腔潰瘍。
八、屬于脾虛濕阻、中州失運(yùn)類(lèi)有：
1、放療、化療所致消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等副作用。
2、慢性肝炎、肝功異常。
3、白細(xì)胞減少、血小板減少癥。
九、屬于肝經(jīng)、胃經(jīng)、太陽(yáng)經(jīng)寒重類(lèi)有：
1、急性胃腸炎、慢性胃炎、急性胃炎、急性上呼吸道感染、慢性腸炎、胃腸型感冒。
2、美尼爾氏病、胃神經(jīng)官能癥、神經(jīng)性頭痛、青光眼、膈肌痙攣。
十、肺熱痰阻：
1、急性氣管支氣管炎、慢支炎急發(fā)、支氣管哮喘、肺部感染、急性化膿性扁挑體炎、急性上呼吸道感染。
十一、脾虛營(yíng)衛(wèi)不和，陰陽(yáng)失調(diào)：
1、過(guò)敏性咳嗽。
2、小兒營(yíng)養(yǎng)不良。
3、小兒多汗。
十二、中氣虛、營(yíng)衛(wèi)不和、陰陽(yáng)失調(diào)：
1、植物神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合癥。
2、慢性胃炎。
3、紅汗癥。
十三、心脾血虛、心神失養(yǎng)：
1、神經(jīng)衰弱。
2、失眠癥。
以上分類(lèi)，大致可知基層中醫(yī)所接觸的病種，將中醫(yī)病理生理加以比較對(duì)照，臨床先應(yīng)從西醫(yī)角度明確診斷或盡可能明確診斷，以使用西醫(yī)的病理生理知識(shí)抓其本質(zhì)，繼而用中醫(yī)思路辨證，確定病機(jī)類(lèi)型，立法選方用藥治療。西醫(yī)診斷明確了，疾病的發(fā)展變化與轉(zhuǎn)歸，醫(yī)者就心中有數(shù)了，就會(huì)不失時(shí)機(jī)地、恰當(dāng)?shù)亟o以相應(yīng)治療，筆者診所全是中藥，沒(méi)有西藥。不是筆者排斥西藥，因?yàn)樵\所在粗加工成散劑，怕病人誤以為筆者在中藥散劑中加有西藥
一、荊防敗毒散合三拗湯：
1、藥物組成與劑量（散劑或湯劑）：
荊芥15克 防風(fēng)15克 川芎15克
茯苓15克 羌活15克 獨(dú)活15克
柴胡15克 前胡15克 枳殼15克
桔梗15克 甘草10克 麻黃15克
杏仁10克 葛根30克
2、功效：
（1）宣肺散寒：除濕止痛，祛風(fēng)止癢，止帶殺蟲(chóng)。
（2）抗病毒、抗細(xì)菌、抗真菌、抗過(guò)敏。
3、適應(yīng)證：風(fēng)寒挾濕、肺氣不宣。
4、注意：（1）個(gè)別病人服后出現(xiàn)輕度腹瀉，則加干姜15克。（2）用治鼻炎、鼻竇炎，加苡仁30克，扁豆30克，蒼術(shù)15克；真菌感染，再加黃柏30克，赤小豆30克。（3）散劑成人每次服7～10克，小兒4～6克，一日3次。（4）湯劑則小兒劑量酌減。
二、荊防敗毒散合三拗湯補(bǔ)中益氣湯陽(yáng)和湯：
1、藥物組成與劑量：
荊芥15克 防風(fēng)15克 川芎5～10克
茯苓5～10克 羌活5～10克 獨(dú)活5～10克
柴胡5～10克 前胡5～10克 枳殼5～10克
桔梗5～10克 甘草3～5克 麻黃5～10克
杏仁3～5克 葛根5～20克 黨參10～20克
黃芪10～20克 當(dāng)歸5～10克 炒白術(shù)5～10克
陳皮5～10克 升麻5～10克 熟地5～10克
鹿角霜5～10克干姜5～10克 肉桂5～10克
白芥子5～10克
2、功效：
（1）脾腎雙補(bǔ)，宣肺散寒，化痰除濕，止咳平喘，祛風(fēng)止癢。
（2）抗呼吸系統(tǒng)感染、抗過(guò)敏，調(diào)節(jié)免疫。
3、適應(yīng)證：脾腎陽(yáng)虛、風(fēng)寒挾濕。
4、注意：（1）對(duì)應(yīng)藥量比例配方，最低劑量為小兒劑量，最高劑量為成人湯劑。（2）個(gè)別患者初次服用可出現(xiàn)腹脹、腹瀉，超過(guò)4次/日者可停服或改為日服2次。（3）散劑成人每次服7～10克，小兒4～6克，每日3次。
三、葛根湯加杏仁合吳茱萸湯：
1、藥物組成與劑量：
葛根30克 麻黃15克 桂枝15克
白芍15克 大棗30克 生姜30克
杏仁10克 甘草10克 吳茱萸15克
黨參30克 干姜15克 蓽茇15克
三仙各30克
2、功效：發(fā)散風(fēng)寒，溫胃止嘔，和中止瀉，溫胃止痛，消脹行氣。
3、適應(yīng)證：肝經(jīng)、胃經(jīng)、太陽(yáng)經(jīng)寒重。
4、注意：（1）服藥時(shí)有一過(guò)性燒灼感，個(gè)別患者初服藥后不易入睡，可繼服，1～2天即消失。（2）用治胃腸型感冒，服后腹瀉加劇者，改用荊防敗毒散合三拗湯加干姜即可。（3）散劑成人每次服7～10克，小兒服3～6克，每日3次。
四、補(bǔ)中益氣湯合半夏瀉心湯：
1、藥物組成與劑量：
黨參20克 黃芪20克 當(dāng)歸10克
炒白術(shù)10克 陳皮10克 升麻10克
柴胡10克 炙甘草5克 法半夏10克
黃連10克 黃芩10克 干姜10克
大棗20克 蓽茇10克 三仙各30克
2、功效：
（1）補(bǔ)中氣、調(diào)和脾胃寒熱，和中止痛。
（2）調(diào)節(jié)胃腸道動(dòng)力，抗幽門(mén)螺旋桿菌感染。
3、適應(yīng)證：中氣虛，脾胃寒熱不和，為治療急、慢性胃炎，胃十二指指潰瘍的基本方。
4、注意：（1）個(gè)別患者出現(xiàn)腹瀉者，可改用補(bǔ)中益氣湯合半夏瀉心湯少腹逐瘀湯。（2）散劑成人每次服7～10克，兒童3～6克，每日3次。
五、補(bǔ)中益氣湯合半夏瀉心湯少腹逐瘀湯：
1、藥物組成與劑量：
黨參20克 黃芪20克 當(dāng)歸10克
炒白術(shù)10克 陳皮10克 升麻10克
柴胡10克 炙甘草5克 法半夏10克
黃連10克 黃芩10克 干姜10克
大棗20克 蓽茇10克 小茴香10克
玄胡10克 五靈脂10克 沒(méi)藥5克
川芎10克 蒲黃10克 官桂10克
赤芍10克 三仙各30克
2、功效：補(bǔ)益中氣，調(diào)和脾胃寒熱，散寒祛瘀，止瀉止痛。
3、適應(yīng)證：中氣虛，脾胃寒熱不和。胃炎、慢性胃腸炎、胃痛腹痛大便次數(shù)增多者；合并膽石膽囊炎，或婦科炎癥，或泌尿系結(jié)石、感染等。
4、注意：（1）個(gè)別患者服后頭一、二天有頭昏頭痛不適，過(guò)后則消失，可繼服。（2）出現(xiàn)便秘者，可改為日服二次，或改用補(bǔ)中益氣湯合半夏瀉心湯陽(yáng)和湯。（3）散劑成人劑量每次服7～10克，日服3次。
六、補(bǔ)中益氣湯合半夏瀉心湯陽(yáng)和湯：
1、藥物組成與劑量：
黨參20克 黃芪20克 當(dāng)歸10克
炒白術(shù)10克 陳皮10克 升麻10克
柴胡10克 炙甘草5克 法半夏10克
黃連10克 黃芩10克 干姜10克
大棗20克 蓽茇10克 熟地10克
鹿角霜10克 肉桂10克 麻黃10克
白芥子10克 三仙各30克
2、功效：補(bǔ)益中氣、調(diào)和脾胃寒熱，脾腎雙補(bǔ)。
3、適應(yīng)證：中氣虛、脾胃寒熱不和，胃炎伴有慢支炎、過(guò)敏性咳嗽、乙肝，糖尿病或高血壓病等。
4、注意：散劑成人劑量7～10克/次，日服3次。
七、補(bǔ)中益氣湯合半夏瀉心湯陽(yáng)和湯少腹逐瘀湯：
1、藥物組成與劑量：
黨參15克 黃芪15克 當(dāng)歸8克
炒白術(shù)8克 陳皮8克 升麻8克
柴胡8克 炙甘草5克 法半夏8克
黃連8克 黃芩8克 干姜8克
大棗15克 蓽茇8克 熟地8克
麻黃8克 白芥子8克 小茴香8克
玄胡8克 鹿角霜8克 肉桂8克
五靈脂8克 沒(méi)藥5克 川芎8克
蒲黃8克 官桂8克 赤芍8克
三仙各20克
2、適應(yīng)證：中氣虛，脾胃寒熱不和，脾腎陽(yáng)虛，血瘀寒凝。
3、功效：補(bǔ)益中氣，調(diào)和脾胃寒熱，溫補(bǔ)脾腎，活血化瘀，散寒止痛。
4、注意：散劑成人7～10克/次，日服3次。
八、補(bǔ)中益氣湯合半夏瀉心湯半夏厚樸湯：
1、藥物組成與劑量：
黨參20克 黃芪20克 當(dāng)歸10克
炒白術(shù)10克 陳皮10克 升麻10克
柴胡10克 炙甘草5克 法半夏10克
黃連10克 黃芩10克 干姜10克
大棗20克 蓽茇10克 厚樸10克
茯苓10克 生姜10克 紫蘇15克
三仙各30克
2、功效：補(bǔ)益中氣，調(diào)和脾胃寒熱。
3、適應(yīng)證：中氣虛，脾胃寒熱不和，慢性胃炎、慢性咽炎、咽喉炎、聲帶小節(jié)。
4、注意：散劑成人每次服7～10克，日服3次。
九、補(bǔ)中益氣湯合半夏瀉心湯桂枝湯：
1、藥物組成與劑量：
黨參20克 黃芪20克 當(dāng)歸10克
炒白術(shù)10克 陳皮10克 升麻10克
柴胡10克 炙甘草10克 法半夏10克
黃連10克 黃芩10克 干姜10克
大棗20克 蓽茇10克 桂枝10克
白芍10克 生姜10克 浮小麥30克
三仙各30克
2、功效：補(bǔ)益中氣，調(diào)和脾胃寒熱，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
3、適應(yīng)證：胃炎伴植物神經(jīng)功能失調(diào)。
4、注意：散劑成人每次服7～10克，日服3次。
十、補(bǔ)中益氣湯合半夏瀉心湯膈下逐瘀湯：
1、藥物組成與劑量：
黨參15克 黃芪15克 當(dāng)歸8克
炒白術(shù)8克 陳皮8克 升麻8克
柴胡8克 炙甘草5克 法半夏8克
黃連8克 黃芩8克 干姜8克
大棗15克 蓽茇8克 桃仁8克
丹皮8克 赤芍8克 烏藥8克
玄胡5克 川芎8克 五靈脂8克
紅花8克 枳殼8克 香附8克
三仙各20克
2、功效：補(bǔ)益中氣，調(diào)和脾胃寒熱，活血化瘀，通脈止痛。
3、適應(yīng)證：胃炎并冠心病或冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心律失常。
4、注意：散劑成人每服7～10克，日服3次。
十一、小兒疳氣方（補(bǔ)中益氣湯合半夏瀉心湯）
1、藥物組成與劑量：
黨參10克 黃芪10克 當(dāng)歸5克
炒白術(shù)5克 陳皮5克 升麻5克
柴胡5克 炙甘草3克 法半夏5克
黃連5克 黃芩5克 干姜5克
大棗10克 蓽茇5克 三仙各20克
紅豆蔻5克 草豆蔻5克 白蔻5克
砂仁5克 隔山撬5克 使君子5克
2、功效：補(bǔ)益中氣，調(diào)和脾胃寒熱，化疳殺蟲(chóng)，開(kāi)胃健脾。
3、適應(yīng)證：小兒疳氣。
4、注意：散劑兒童每次服3～5克，日服3次。湯劑每服50～100毫升，日服3次。
十二、補(bǔ)中益氣湯合桂枝湯甘麥大棗湯：
1、藥物組成與劑量：
黨參30克 黃芪30克 當(dāng)歸15克
炒白術(shù)15克 陳皮15克 升麻15克
柴胡15克 炙甘草10克 桂枝15克
白芍15克 大棗30克 生姜15克
浮小麥30克 干姜15克 三仙各30克
2、功效：補(bǔ)益中氣，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，固表止汗。
3、適應(yīng)證：中氣虛，營(yíng)衛(wèi)不和，陰陽(yáng)失調(diào)，植物神經(jīng)功能失調(diào)，迷走神經(jīng)興奮過(guò)度，自汗，便秘，氣胃。
4、注意：散劑成人每服7～9克，日服3次。
十三、補(bǔ)中益氣湯合陽(yáng)和湯：
1、藥物組成和劑量
黨參30克 黃芪30克 當(dāng)歸15克
炒白術(shù)15克 陳皮15克 升麻15克
柴胡15克 炙甘草10克 熟地15克
鹿角霜15克 干姜15克 肉桂15克
麻黃15克 白芥子15克
2、功效：
（1）溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)，散寒除濕，強(qiáng)筋健骨。
（2）促進(jìn)蛋白合成，增強(qiáng)蛋白質(zhì)生物活性，修復(fù)組織細(xì)胞，保護(hù)細(xì)胞膜，抗過(guò)敏，調(diào)節(jié)免疫，降糖降壓降血脂，抗腫瘤。
3、適應(yīng)證：脾腎陽(yáng)虛、寒濕偏重。
4、注意：（1）散劑成人每次服7～10克，日服3次。（2）月經(jīng)量多者慎用或避用（月經(jīng)期），經(jīng)期已過(guò)則可繼服。
十四、補(bǔ)中益氣湯合陽(yáng)和湯少腹逐瘀湯：
1、藥物組成和劑量：
黨參20克 黃芪20克 當(dāng)歸10克
炒白術(shù)10克 陳皮10克 升麻10克
柴胡10克 炙甘草5克 熟地10克
鹿角霜10克 干姜10克 肉桂10克
麻黃10克 白芥子10克 小茴香10克
玄胡10克 五靈脂10克 沒(méi)藥5克
川芎10克 蒲黃10克 官桂10克
赤芍10克
2、功效：溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)，散寒止痛，活血化瘀，強(qiáng)筋健骨，消腫止痛，通二便。
3、適應(yīng)證：脾腎陽(yáng)虛，血瘀寒凝。
4、注意：散劑成人每服7～10克，日服3次。
十五、補(bǔ)中益氣湯合少腹逐瘀湯：
1、藥物組成和劑量：
黨參30克 黃芪30克 當(dāng)歸15克
炒白術(shù)15克 陳皮15克 升麻15克
柴胡15克 炙甘草10克 小茴香15克
干姜15克 玄胡15克 五靈脂15克
沒(méi)藥10克 川芎15克 蒲黃15克
官桂15克 赤芍15克
2、功效：
（1）益氣活血、散寒止痛。
（2）抗泌尿生殖系、消化道感染。
3、適應(yīng)證：氣虛血瘀寒凝。
4、注意：散劑成人每次服7～10克，日服3次。
十六、補(bǔ)中益氣湯合歸脾湯：
1、藥物組成和劑量：
黨參20克 黃芪20克 當(dāng)歸10克
炒白術(shù)10克 陳皮10克 升麻10克
柴胡10克 炙甘草5克 茯苓10克
遠(yuǎn)志10克 石菖蒲10克 酸棗仁10克
山茱萸10克 木香10克 龍眼肉10克
大棗20克 生姜10克 柏子仁10克
五味子10克 夜交藤30克
2、功效：補(bǔ)益心脾氣血，養(yǎng)心安神。
3、適應(yīng)證：心脾血虛，心神失養(yǎng)。
4、注意：散劑成人每次服7～10克，日服3次。
十七、陽(yáng)和湯合身痛逐瘀湯
1、藥物組成與劑量：
熟地10克 鹿角霜10克 干姜10克
肉桂10克 麻黃10克 白芥子10克
炙甘草5克 淮牛膝20克 地龍10克
羌活10克 秦艽10克 香附10克
當(dāng)歸10克 川芎10克 黃芪20克
蒼術(shù)10克 黃柏15克 五靈脂10克
桃仁5克 沒(méi)藥5克 紅花5克
2、功效：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，活血散寒、化瘀止痛。
3、適應(yīng)證：脾腎陽(yáng)虛、血瘀寒凝，肩周炎類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
4、注意：散劑成人每次服7～10克，日服3次。
十八、資生丸：
1、藥物組成與劑量：
三仙各30克 紅豆蔻10克 草豆蔻10克
陳皮10克 芡實(shí)20克 苡仁20克
蓮米20克 黃連10克 白蔻10克
黨參20克 茯苓10克 炒白術(shù)10克
炙甘草5克 藿香15克 厚樸15克
山藥20克 桔梗10克 澤瀉10克
扁豆20克
2、功效：
（1）健脾開(kāi)胃、和中止嘔、資生生機(jī)；
（2）升白細(xì)胞，保肝降酶，對(duì)抗放療、化療之毒副作用。
3、適應(yīng)證：脾虛濕阻，中州失運(yùn)。
4、注意：散劑成人每次服7～10克，一日3次。
十九、香砂六君子湯合桂枝湯甘麥大棗湯：
1、藥物組成與劑量
砂仁15克 木香15克 黨參30克
炒白術(shù)15克 茯苓15克 法半夏15克
陳皮15克 炙甘草10克 桂枝15克
白芍15克 大棗30克 生姜15克
浮小麥30克 干姜15克 三仙各30克
2、功效：健脾和中，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，化痰止咳。
3、適應(yīng)證：脾虛營(yíng)衛(wèi)不和，陰陽(yáng)失調(diào)。過(guò)敏性咳嗽久治不愈者，小兒厭食多汗、營(yíng)養(yǎng)不良。
4、注意：散劑成人每次服7～10克、兒童3～6克，一日3次。
二十、藿樸夏苓湯：
1、藥物組成與劑量：
藿香10～15克 厚樸10～15克 法半夏10～15克
茯苓10～15克 杏仁5～10克 白蔻10～15克
苡仁20～30克 淡豆鼓10～15克 豬苓10～15克
澤瀉10～15克 荷葉10～15克 蘆竹根20～30克
桔梗10～15克 扁豆20～30克
2、功效：宣通氣機(jī)，散寒除濕，和中利水。
3、適應(yīng)證：寒濕困脾。
4、注意：散劑成人每次服7～10克，兒童3～6克，一日3～5次，最低量為兒童劑量。
二十一、定喘化痰湯：
1、藥物組成與劑量：
銀杏20～30克 麻黃6～10克 款冬花6～10克
法半夏6～10克 桑白皮10～15克 青蒿10～15克
黃芩6～10克 檳榔6～10克 雞內(nèi)金20～30克
厚樸10～15克 枳實(shí)10～15克 枳殼6～10克
桔梗6～10克 甘草5克 蘆根10～15克
杏仁5～10克 蘇子5～10克 荊芥10～15克
防風(fēng)10～15克 三仙各20～30克
2、功效：清肺化痰，止咳平喘。
3、適應(yīng)證：痰熱阻肺，呼吸系統(tǒng)感染較重。
4、注意：（1）此方出自成都某中醫(yī)大夫之手，有醫(yī)生用筆者常用之荊防敗毒散合三拗湯補(bǔ)中益氣湯陽(yáng)和湯，同時(shí)用激素與抗生素治一喘息性支氣管炎住院病人，無(wú)效。發(fā)熱、咳喘、呼吸困難逐漸加重，出院求治于某大夫，服此定喘化痰湯一周而愈，故納此方，臨床屢驗(yàn)。（2）散劑成人每服7～10克，兒童4～6克，一日3～5次。
二十二、葛根湯加杏仁：
1、藥物組成與劑量：
葛根30克 麻黃15克 桂枝15克
白芍15克 大棗30克 生姜15克
杏仁10克 甘草10克
2、功效：發(fā)散風(fēng)寒。
3、適應(yīng)證：風(fēng)寒感冒、惡寒、發(fā)熱、頭身強(qiáng)痛或嘔吐、噴涕、無(wú)汗體壯，發(fā)熱而手指冷。
4、注意：本方系陳紹宏教授將仲景葛根湯與麻黃湯合方而成，不論季節(jié)，若屬風(fēng)寒感冒，則但用本方有效，往往一劑而愈。發(fā)熱而手指冷，是風(fēng)寒感冒之重要標(biāo)志之一，筆者臨診，掌握手指。若風(fēng)寒挾濕，多有頭昏鼻阻，適宜選荊防敗毒散合三拗湯。
二十三、防風(fēng)通圣散：
1、藥物組成與劑量：
防風(fēng)15克 生大黃15克 芒硝15克（后下）
荊芥15克 麻黃15克 梔子15克
白芍15克 連翹30克 甘草5克
桔梗15克 川芎15克 當(dāng)歸15克
石膏30克 滑石30克 薄荷15克
黃芩15克 生白術(shù)15克
2、功效：解表清里、敗毒止癢。
3、適應(yīng)證：熱毒充斥表里，皮疹紅腫而癢不休；蜂蟄皮膚紅腫危及生命者，速用此方重用芒硝60克，以腹瀉而停服。
二十四、桂附理中湯合丁萸理中湯：
1、藥物組成與劑量：
肉桂15克 制附片30克（先煎熟1小時(shí)）
黨參30克 炒白術(shù)15克 干姜15克
炙甘草10克 丁香15克 吳茱萸15克
蓽茇15克 三仙各30克
2、功效：溫中祛寒，救逆止痛。
3、適應(yīng)證：寒胃、外傷或手術(shù)后腹脹不失氣者。
4、注意：只作湯劑，不作散劑。因附片量大而應(yīng)久煎。
筆者臨診的常用方劑僅此二十余種，但應(yīng)對(duì)多種急、 慢性疾病，多種急慢性疾病用方多不出這二十余種之列，抓住本質(zhì)，謹(jǐn)守病機(jī)，以不變應(yīng)多變，以多變應(yīng)不變。過(guò)去以往，筆者總以為中醫(yī)辨證論治就是僅抓個(gè)體差異，所以應(yīng)該方方不同，方可體現(xiàn)辨證論治。但這是對(duì)辨證論治的誤解。
上述合方復(fù)方為筆者常用之方，運(yùn)用自當(dāng)靈活，有時(shí)用之不效者，自當(dāng)再審病機(jī)。如胃炎胃脘疼痛，西醫(yī)胃鏡檢查有胃粘膜之充血、水腫、糜爛或出血點(diǎn)，用補(bǔ)中益氣湯合半夏瀉心湯而無(wú)效者，當(dāng)從寒胃、氣胃論之，改用葛根湯加杏仁合吳茱萸湯或補(bǔ)中益氣湯合桂枝湯甘麥大棗湯治之，當(dāng)分析不效之由到底出在哪個(gè)環(huán)節(jié)。又如感冒咳嗽，一般以荊防敗毒散合三拗湯可愈，或用荊防敗毒散合三拗湯補(bǔ)中益氣湯陽(yáng)和湯，或定喘化痰湯均可治愈。仍不效者，當(dāng)屬寒濕困脾，改用藿樸夏苓湯則效
金元四大家之一的李東垣，在其《內(nèi)外傷辨》一書(shū)中有這樣的記載：
“向者壬辰改元，京師戒嚴(yán)，迨三月下旬，受敵者凡 半月，解圍之后，都人之不受病者，萬(wàn)無(wú)一二，既病而死者，繼踵而不絕。都門(mén)十有二所，每日各門(mén)所送，多者二千，少者不下一千，似此者幾三月，此百萬(wàn)人豈俱感風(fēng)寒外傷者耶？大抵人在圍城中，飲食不節(jié)，及勞役所傷，不待言而知。由其朝饑暮飽，起居不時(shí)，寒溫失所，動(dòng)經(jīng)三兩月，胃氣虧乏久矣，一旦飽食大過(guò)，感而傷人，而又調(diào)治失宜，其死也無(wú)疑矣。非帷大梁為然，遠(yuǎn)在貞裕興定間，如東平，如太原，如鳳翔，解圍之后，病傷而亡，無(wú)不然者。余在大梁，凡所親見(jiàn)，有表發(fā)者，有以巴豆推之者，有以承氣湯下之者，俄而變結(jié)胸，發(fā)黃，又以陷胸湯、丸及菌陳湯下之，無(wú)不死者。蓋初非傷寒，以調(diào)治差誤，變而似真?zhèn)C，皆藥之罪也。”
筆者讀此之時(shí)，正是石油部門(mén)買(mǎi)斷工齡之際。所在石 油職工醫(yī)院有不少的職工也為買(mǎi)與不買(mǎi)的事情而焦急不安，出現(xiàn)心理與身體的各種不適與病狀。筆者即思考：戰(zhàn)亂之時(shí)，人們精神情緒高度緊張不安，致使交感神經(jīng)過(guò)度興奮，腎上腺分泌大量的兒茶酚胺以合成腎上腺素而參加機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，這大量地消耗兒茶酚胺，必使腎上腺受損，致機(jī)體出現(xiàn)急性的營(yíng)養(yǎng)免疫功能不全甚至衰竭，輕者產(chǎn)生乏力、疲倦，不思飲食，情緒低落等不適；重者則會(huì)死亡。同理，當(dāng)一個(gè)人經(jīng)常處于各種壓力較大的狀態(tài)中時(shí)，也可經(jīng)常因超量超負(fù)荷地耗損兒酚胺而出現(xiàn)慢性營(yíng)養(yǎng)免疫功能不全。筆者曾在過(guò)去嚴(yán)新氣功熱潮中，觀察到大量的因病而練氣功之人，通過(guò)氣功修練而得以疾病康復(fù)的例子，這些病人就處于經(jīng)常被各種壓力所困之中，出現(xiàn)慢性營(yíng)養(yǎng)免疫功能不全，經(jīng)放松壓力，恬淡虛無(wú)地進(jìn)行氣功修練，營(yíng)養(yǎng)免疫功能得以恢復(fù)健全而病告愈。東垣提出飲食勞倦而內(nèi)傷脾胃，以補(bǔ)中益氣湯治之。筆者根據(jù)急、慢性營(yíng)養(yǎng)免疫功能不全之說(shuō)，而提出脾腎陽(yáng)虛的觀點(diǎn)，大膽地以補(bǔ)中益氣湯合陽(yáng)和湯為脾腎雙補(bǔ)的基本方，并隨著臨床的進(jìn)一步觀察，脾腎陽(yáng)虛論滲透到了相當(dāng)一部分內(nèi)傷疾病與外感病的治療之中，出現(xiàn)了從前難以想象的療效，形成了個(gè)人獨(dú)到的學(xué)術(shù)見(jiàn)解。東垣所記述之事實(shí)，為《龐式中醫(yī)》辨證論治體系的形成，起到了重要的啟發(fā)作用。
筆者主以荊防敗毒散合三拗湯補(bǔ)中益氣陽(yáng)和湯治療， 病情急重者而以定喘化痰湯治之，均成效卓著，部分病人（無(wú)家族遺傳小于63歲者）甚至徹底根治而不再?gòu)?fù)發(fā)。
此合方，是根據(jù)西醫(yī)治療上用抗感染、改善氣管支氣 管的高反應(yīng)狀態(tài)的方法中而得以啟發(fā)的。荊防敗毒散合三拗湯，定喘化痰湯都有治療呼吸道感染的作用；補(bǔ)中益氣湯合陽(yáng)和湯有抗過(guò)敏，調(diào)節(jié)免疫，調(diào)節(jié)呼吸道高反應(yīng)狀態(tài)，促進(jìn)組織細(xì)胞修復(fù)的作用。合之以治本病，治愈了部分病人，創(chuàng)下了不少奇跡，在廣大病人中影響較大。本病西醫(yī)認(rèn)為多由β-溶血性鏈球菌感染，機(jī)體出現(xiàn)抗原抗體免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜，而致腎小球基底膜的免疫損害。筆者臨床發(fā)現(xiàn)補(bǔ)中益氣湯合陽(yáng)和湯具有促進(jìn)蛋白合成，調(diào)節(jié)免疫，修復(fù)組織細(xì)胞等特點(diǎn)，而以此合方治療慢性腎炎，以荊防敗毒散合三拗湯補(bǔ)中益氣湯陽(yáng)和湯治療急性腎炎，均獲顯著療效。
這是消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，西醫(yī)認(rèn)為胃腸動(dòng)力失調(diào)、幽 門(mén)螺旋桿菌感染是其特點(diǎn)。本書(shū)認(rèn)為中氣虛、脾胃寒熱不和是其特點(diǎn)，并將慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍，根據(jù)臨床可操作性分為：炎胃、寒胃、氣胃三類(lèi)，方便實(shí)用。
1、炎胃：
一般慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍患者，大都屬于這種 類(lèi)型，病機(jī)為中氣虛、脾胃寒熱不和，臨床特點(diǎn)是：反復(fù)發(fā)作的上腹部或脹或痛或空（饑餓感），胃鏡檢查有胃粘膜充血、水腫、糜爛、出血或潰瘍。治以補(bǔ)中氣，調(diào)和脾胃寒熱為主，補(bǔ)中益氣湯合半夏瀉心湯是其基本方；大便次數(shù)增多或疼痛較重者，或伴婦科炎癥，或膽石膽囊炎者，上方再合以少腹逐瘀湯；便秘者合桂枝湯或濟(jì)川煎或陽(yáng)合湯或合陽(yáng)和湯少腹逐瘀湯。
初次就診病人，若一時(shí)不易分辨屬于炎胃、寒胃、氣胃者，一般可先用此合方按炎胃論治。
2、寒胃：
（1）有部分胃炎、胃十二指腸潰瘍病人，雖經(jīng)西藥抗感染、調(diào)整胃腸動(dòng)力藥較長(zhǎng)時(shí)間治療無(wú)效，或服用抗生素或中藥清熱藥而疼痛加重，或經(jīng)上合方治療仍無(wú)效者；（2）天氣變冷或進(jìn)食水果等冷食物而痛、脹更甚者；（3）胃脘脹痛、干嘔或嘔吐清水，涎沫清稀，胃脘發(fā)冷；（4）性情怪異。這類(lèi)病人多屬寒胃，肝經(jīng)、胃經(jīng)、太陽(yáng)經(jīng)寒重，氣機(jī)不利所致，治以葛根湯加杏仁合吳茱萸湯。
3、氣胃：
這類(lèi)病人往往神經(jīng)敏感，具有神經(jīng)質(zhì)特點(diǎn)，多疑善感，頻頻噯氣，上腹飽脹，病情反復(fù)，纏綿不愈，服藥應(yīng)頭不應(yīng)尾（初次服藥有效，同樣藥繼服無(wú)效），胃鏡檢查多為慢性淺表性胃炎。屬中氣虛，營(yíng)衛(wèi)不和，陰陽(yáng)失調(diào)，補(bǔ)中益氣湯合桂枝湯甘麥大棗湯，并予以心理引導(dǎo)。
治愈者眾多，在病人中享有厚望。
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