中醫(yī)治療
辨證治療
類型
代表方劑
加減
寒濕困脾 宜芳香化濁、和中止瀉
胃苓湯（蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝、甘草）。
寒重者加炮姜、砂仁。濕重者加蔻仁、法半夏。尿少加車前子。
肝氣郁滯 宜抑肝扶脾
痛瀉要方（白術(shù)、炒白芍、陳皮、防風(fēng)）。
久瀉不止，加烏梅、石榴皮等。脾虛者加黨參、山藥、芡實(shí)、扁豆。腹瀉與便秘者加木香、砂仁。氣滯明顯加柴胡、枳實(shí)、香附、甘草等。
脾胃虛弱 宜健脾益氣
參苓白術(shù)散（黨參、白術(shù)、山藥、扁豆、蓮肉、茯苓、苡仁、砂仁、桔梗、甘草）。虛寒甚者用附子理中湯（附子、黨參、干姜、白術(shù)、甘草）加減。中氣下陷者用補(bǔ)中益氣湯（人參、黃芪、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡）加減。
食欲不振加山查、神曲、麥芽等。
腎陽虛衰 宜溫腎健脾、固澀止瀉
四神丸（補(bǔ)骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子）
年老久瀉、中氣下陷加黃芪、黨參、白術(shù)健脾益氣，亦可酌加附子、炮姜，溫腎暖脾。
水飲留腸 宜健脾利濕、分消前后
苓桂術(shù)甘湯（茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草）合己椒藶黃黃丸（防己、椒目、葶藶子、大黃）。
腹中攻痛者，可合桂枝湯以和營止痛。
小結(jié)：
以上各型泄瀉，有時(shí)獨(dú)見，有時(shí)兼見，又可互相轉(zhuǎn)化，應(yīng)隨證選用。慢性腹瀉多以脾虛證為多見，但虛實(shí)夾雜之證，亦時(shí)時(shí)可見。治療時(shí)應(yīng)辨明虛實(shí)方可下藥。
在用藥時(shí)還可隨證選用下列幾種方法
①升提法：用于中氣下陷，主要用藥有黃芪、升麻、大棗等。
②疏利法：是通因通用法，用枳實(shí)、檳榔、大黃等通利大便，以使邪氣排出。
?、鬯崾辗ǎ菏諠篂a用白芍、烏梅、石榴皮等。
④燥脾法：用于脾虛濕滯之泄瀉，用蒼術(shù)、厚樸、白術(shù)等。
?、轀啬I健脾法：脾腎陽虛者用附子、干姜、炮姜等。
⑥固澀法：用于久瀉不止的虛證泄瀉，用赤石脂、訶子、罌粟殼、五倍子等。
單方驗(yàn)方治療
中成藥治療
其他療法（點(diǎn)擊進(jìn)入詳細(xì)）
西藥治療
1.合成的鴉片類制劑 可待因、苯乙哌啶、洛哌丁胺，作用機(jī)制是抗蠕動、抗分泌，可用于任何慢性腹瀉，但有成癮性和對炎性腸道病久用導(dǎo)致巨結(jié)腸的危險(xiǎn)，對感染性腹瀉，可能會延長腹瀉病程，應(yīng)慎用。復(fù)方苯乙哌啶是苯乙哌啶和阿托品的復(fù)合劑，阿托品通過胃結(jié)腸反射抑制作用減輕腹瀉，并控制苯乙哌啶發(fā)生惡心嘔吐之副作用。但此藥會抑制呼吸，偶引起昏迷，特別在兒童應(yīng)慎用，每日 2～4 次，每次1～2片，亦只能短期服用。易蒙停即鹽酸洛哌丁胺，作用于腸壁的阿片受體，可阻止納洛酮及其他受體與阿片受體結(jié)合，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動，延長腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，并能增強(qiáng)肛門括約肌的張力，抑制大便失禁和便意，首劑4mg，以后每腹瀉1次服2mg，直至腹瀉停止，總量每日不得超過16mg，維持量為每日2～12mg。
2.思密達(dá) 主要成分為八面蒙脫石，其層紋狀結(jié)構(gòu)能對消化道的細(xì)菌、病毒及細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素有極強(qiáng)的選擇性固定、抑制作用；對消化道粘膜有極強(qiáng)的覆蓋能力，并通過與粘液蛋白相互結(jié)合提高粘液的質(zhì)與量，使粘液韌性增強(qiáng)，加強(qiáng)消化道粘液屏障，因而能有效地阻止病原微生物的攻擊。易可用于孕婦及哺乳期婦女腹瀉、結(jié)腸炎性病變。成人每日3次，每次1袋，亦可用2～3袋溶于溫水，50ml～100ml，保留灌腸，每日1次。
3.培菲康 由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌及糞鏈球菌制成的活菌膠囊制劑，210mg/粒，口服，成人2～3粒/次，2～3次/d 。小兒：口服，＜1 歲，半粒/次；1～6歲，1粒/次；3～13歲，1～2粒/次，2～3次/d （嬰幼兒可剝開膠囊倒出粉末用溫開水沖服）現(xiàn)已有專為嬰幼兒用的粉劑。有效期1年。
4.麗珠腸樂 是青春型雙歧桿菌經(jīng)過純化培育生長的專性厭氧菌菌株。為腸溶性膠囊制劑，每粒含雙歧桿菌活菌0.5億個(gè)，成人口服1～2粒/次，早晚餐后各服1次。兒童劑量酌減，嬰幼兒可將膠囊剝開，以涼開水或涼牛乳調(diào)服。有效期1年。
5.金雙歧 又稱雙歧三聯(lián)活菌片。本品由長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌等組成。每片含0.5g（含長雙歧桿菌 0.5 億個(gè)），成人口服4片/次，2次/d ，小兒劑量酌減。幼兒可直接嚼服，嬰兒可將藥片碾碎溶于溫?zé)崤Ｈ椋s40 ℃）中服用，有效期1年。長雙歧桿菌對人體適應(yīng)性好。經(jīng)過馴化，長雙歧桿菌和保加利亞乳桿菌中富含β- 半乳糖苷酶，提高中國人（尤其是老年人）對牛乳等奶制品耐受性，促進(jìn)乳品消化，增加鈣質(zhì)吸收。金雙其中的長雙歧桿菌代謝過程中產(chǎn)生的乳酸和乙酸比其他雙歧桿菌多，并且繁殖速度競爭排斥力強(qiáng)。
6.整腸生：為我國首次分離的地衣芽胞桿菌無毒菌株的活菌膠囊制劑，每粒0.25g（含2.5億個(gè)活菌）。成人口服0.5g/次，3次/d ，首次劑量加倍，兒童減半或遵醫(yī)囑。
攝護(hù)
一般護(hù)理
慢性患者應(yīng)適當(dāng)活動，鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。病室環(huán)境應(yīng)整潔，安靜。保持良好的心態(tài)，避免情緒的不良刺激，注意飲食衛(wèi)生。飲食應(yīng)以清淡、易消化為原則，少進(jìn)食辛辣、油膩、香燥之品?？山?jīng)常服用藕粉、蓮子、芡實(shí)、薏苡等益脾補(bǔ)腎之品。注意大便形狀的觀察、便次、量和水分的多少，并作詳細(xì)記錄。輕度脫水的患者可給于復(fù)方氯化鈉溶液口服補(bǔ)液，亦可給服五汁飲（即梨汁、荸薺汁、鮮葦根汁、麥冬汁、藕汁或用蔗漿）。若泄瀉頻繁，或年老體弱、病重的患者，再不宜口服時(shí)，可用棉簽蘸五汁飲或溫開水溫潤口唇、齒及舌面。嚴(yán)重者，應(yīng)給予大量輸液，靜脈輸液 時(shí)應(yīng)掌握先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀的原則。
辯證施護(hù)
對寒濕泄瀉應(yīng)注意防寒保暖，避免復(fù)感寒邪。對濕熱泄瀉應(yīng)注意夏季防暑，忌食油膩、甘甜辛辣食物，因適應(yīng)清淡、易于消化。對肝氣乘脾泄瀉應(yīng)注意心理護(hù)理，保持心情舒暢，避免不良刺激。對脾胃虛弱泄瀉應(yīng)忌食油膩、厚味、堅(jiān)硬難于消化的食物，應(yīng)食用有營養(yǎng)、高熱量易于消化的食物，亦可以常用扁豆、薏苡仁、蓮子、山藥等熬粥。亦可少量食用蘋果、檸檬等水果。對腎陽虛衰泄瀉應(yīng)忌食生冷、油膩厚味之品，可食用附子煨羊肉、胡椒粉、金櫻子粥等，還應(yīng)注意腹部保暖。
常用食療法
寒瀉
溫中散寒，健脾止瀉?？蛇x用：①椒姜羊肉湯：生姜 1 片，花椒、大料各少許，羊肉 250g，煮湯飲用。②益脾餅：白術(shù) 120g，干姜 60g，雞內(nèi)金 60g（洗凈），熟棗肉 25g，先將雞內(nèi)金、白術(shù)軋細(xì)焙熟，再將干姜軋細(xì)，共合棗肉，同搗入泥，做小餅在炭火上炙干，食之。
濕瀉
健脾利濕。①可選用加味竹葉粥，制作方法：竹葉鮮品30g（干品 15g ），生石膏50g ，扁豆15g，荷蒂1個(gè)，粳米100g，砂糖少許。先將竹葉、扁豆、荷蒂洗凈，同石膏加水煎汁去渣，與粳米同煮成稀粥。日分 2 次頓服。②扁豆飲：扁豆適量，煎水代茶飲。
脾胃虛弱
健脾益胃。①黃芪山藥蓮子粥：黃芪100g，山藥100g，鏈子肉（去心）100g 。將上三位洗凈共煮粥。②參棗米飯：黨參10g，大棗20個(gè)，糯米250g，白糖50g 。將黨參、大棗泡發(fā)煎煮半小時(shí)，撈出，湯備用；糯米蒸熟，把棗擺在上面，再把湯液加白糖煎成粘汁，澆在棗飯上即可。
脾腎陽虛
溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。①芡實(shí)點(diǎn)心：芡實(shí)、蓮子、淮山藥、白扁豆各等分，白糖適量。將上四味共磨成細(xì)分，加白糖蒸熟做點(diǎn)心吃。每次50～100g，連食數(shù)日。②四神腰花：豬腰子（羊腰子亦可）一對，補(bǔ)骨脂10g，肉豆蔻10g，花椒10g，大料10g，精鹽少許。將豬腰子筋膜臊腺去掉，切塊劃細(xì)花，與其余四味加水適量，煎煮半小時(shí)，再放鹽少許，煮10分鐘即可，吃腰花不喝湯。
