一類新型的、作用于人體免疫系統(tǒng)的抗癌藥（腫瘤免疫療法）能夠確實(shí)提高腫瘤患者的存活率。但由于他們之間的競(jìng)爭(zhēng)不是通過(guò)價(jià)格調(diào)整而改變市場(chǎng)占有率的，所以，這些藥品的年花費(fèi)已達(dá)到25萬(wàn)美元。這些藥品的成功是BMS、默克、羅氏等制藥巨頭在腫瘤治療新方法上下大賭注的結(jié)果。
基于昆泰IMS的數(shù)據(jù)，在制藥領(lǐng)域中，腫瘤藥的生產(chǎn)線從2005年至2015年增長(zhǎng)至63%，并有一大部分投入市場(chǎng)。腫瘤免疫治療的全球市場(chǎng)會(huì)從2015年的169億美元起穩(wěn)步上升，截止2022年，會(huì)增長(zhǎng)4倍，預(yù)計(jì)將達(dá)到758億美元。
對(duì)于大部分抗癌藥，政府是很難強(qiáng)制其降價(jià)的。從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，沒(méi)有人希望被告知后代只能用次等的抗癌藥的。這是因?yàn)椋绻麤](méi)有了利益的驅(qū)動(dòng)，制藥巨頭就會(huì)疏于新藥研發(fā)。
來(lái)自政府和藥廠的議員，包括美國(guó)新任總統(tǒng)特朗普，就如何抑制處方藥品價(jià)格增長(zhǎng)進(jìn)行了一場(chǎng)博弈。討論范圍從藥品價(jià)格談判一直到新藥加速審批，以期加劇藥品制造商之間的競(jìng)爭(zhēng)，從而降低藥品價(jià)格。特朗普指出，競(jìng)爭(zhēng)是降低藥品價(jià)格的關(guān)鍵所在。
但是這種情況目前不會(huì)發(fā)生在一類被稱為檢查點(diǎn)抑制劑的藥品中。這類藥品通過(guò)釋放分子閘，讓自身的免疫系統(tǒng)鑒別出癌細(xì)胞，并攻擊癌細(xì)胞。同樣的作用機(jī)理還發(fā)生于對(duì)抗由細(xì)菌和病毒引起的感染中。對(duì)于像黑色素瘤這樣的癌癥，這種治療的長(zhǎng)期生存率能達(dá)到20%左右。
BMS的Yervoy（依匹單抗）于2011年首次獲批，它靶向作用于CTLA-4蛋白質(zhì)。其他免疫療法，包括BMS的Opdivo（納武單抗），默克的Keytruda（派姆單抗）、羅氏的Tecentriq (atezolizumab)，以及輝瑞的Bavencio (avelumab)，它們都涉及到一種被稱為PD-1的蛋白質(zhì)。
如今，幾乎每種檢查點(diǎn)抑制劑的標(biāo)價(jià)均在每年15萬(wàn)美元上下?？墒牵鶕?jù)美國(guó)FDA最新批準(zhǔn)的針對(duì)晚期或不可手術(shù)的黑色素瘤，需要將Yervoy和Opdivo兩種藥品連用。這樣下來(lái)，需要進(jìn)行這種治療的患者一年的花費(fèi)將達(dá)到25.6萬(wàn)美元。
類似的免疫療法，其他公司也在相繼研發(fā)中，比如，阿斯利康、默克。他們都拒絕就藥品價(jià)格計(jì)劃給出自己的評(píng)論。尤其是默克公司，他們正在期待FDA于5月10日關(guān)于Keytruda＋化療作為肺癌最常見(jiàn)類型的起始治療方案的決定。要知道，肺癌可是腫瘤藥里面最大的市場(chǎng)。
而輝瑞則表示，月初獲得FDA批準(zhǔn)的治療罕見(jiàn)細(xì)胞癌——邁克爾細(xì)胞癌的藥品Bavencio，其價(jià)格會(huì)與已經(jīng)獲批的其他適應(yīng)癥的檢查點(diǎn)抑制劑相當(dāng)。
制藥工業(yè)關(guān)于藥價(jià)談判中所持的觀點(diǎn)是，關(guān)于處方藥價(jià)格，必須將新的救命藥的研發(fā)和革新的投入考慮在內(nèi)。
科學(xué)的進(jìn)步和定價(jià)權(quán)是驅(qū)使制藥企業(yè)加強(qiáng)腫瘤研究的動(dòng)力。制藥企業(yè)最常采用的策略是自然定價(jià)權(quán)。并沒(méi)有證據(jù)顯示，藥企在追求價(jià)比策略。
醫(yī)療保險(xiǎn)在一些種類的藥品中成功地讓藥價(jià)做出了讓步，例如，糖尿病藥物。同時(shí)有幾家公司在銷售類似的產(chǎn)品。社保方面能夠通過(guò)談判藥價(jià)折扣以及減少交易的覆蓋面，來(lái)達(dá)到調(diào)控的目的。根據(jù)IMS給出的數(shù)據(jù)，只要是該政策覆蓋到的地區(qū)，在2015年糖尿病藥物的消費(fèi)數(shù)量均增長(zhǎng)了8%，而收費(fèi)發(fā)票量則增加了30%。以胰島素為例，所增加的發(fā)票價(jià)格剛好能夠抵消掉藥品降價(jià)。
但是，對(duì)于新藥、創(chuàng)新型腫瘤藥、注射劑，以及給特定患者的藥品，降價(jià)是不常見(jiàn)的。根據(jù)IMS給出的數(shù)據(jù)，在2015年，品牌腫瘤藥的銷售額凈增長(zhǎng)率為4.8%。
腫瘤藥不會(huì)在價(jià)格上面競(jìng)爭(zhēng)，制藥公司在市場(chǎng)上擁有獨(dú)占權(quán)，所以只能讓藥品使用者來(lái)支付腫瘤藥品的費(fèi)用，而現(xiàn)今的醫(yī)保體系里面，能夠報(bào)銷的藥品中，含有腫瘤藥。
另一個(gè)事實(shí)是，BMS的關(guān)于Opdivo+Yervoy用于新診肺癌患者的治療，并未獲得FDA的加速審批。反而默克公司的Keytruda卻首先進(jìn)入了肺癌這一有利可圖的市場(chǎng)。有學(xué)者認(rèn)為，所有的免疫療法，他們的利潤(rùn)點(diǎn)均相似，但是如果商家想通過(guò)堆砌治療法而獲利，官方也是堅(jiān)決不允許的。
綜上，藥品價(jià)格是一把雙刃劍。它的優(yōu)點(diǎn)是能夠促使藥企在新藥研發(fā)領(lǐng)域內(nèi)的投入，讓更多更新更有效的藥品進(jìn)入市場(chǎng)，從而使患者獲得切身利益。但是，它高昂的費(fèi)用也讓一部分患者望而卻步，不得不止步治療。但是，我們的政府在這方面也有非常多的調(diào)控手段，能使藥品價(jià)格的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)相平衡。比如，醫(yī)保政策。越來(lái)越多的腫瘤藥品進(jìn)入醫(yī)保。這樣，在不損害藥廠利益的前提下，患者也能夠負(fù)擔(dān)起治療費(fèi)用了。換句話說(shuō)，是政府和患者兩方面在負(fù)擔(dān)治療的花費(fèi)。除此之外，政府也在大力促進(jìn)腫瘤新藥的研發(fā)。這樣一來(lái)，進(jìn)入市場(chǎng)的腫瘤藥越多，競(jìng)爭(zhēng)越激烈，相應(yīng)地，藥品價(jià)格應(yīng)該也會(huì)得到一定程度的降低。
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