桂枝湯治風(fēng),麻黃治法寒,桂枝二麻黃一湯,必是風(fēng)大于寒,大于多少.約為二倍.大于二倍并不是說風(fēng)有多大,實(shí)際上是微風(fēng)弱寒,其中寒比風(fēng)更小.從方中劑量看,最大量只用一兩多點(diǎn),少的則按銖算,便知風(fēng)弱寒微.那么微風(fēng)微寒是怎樣形成的呢?文中說到,是因?yàn)榉斯鹬?出了大汗,病沒痊愈,出現(xiàn)脈洪大,又用了桂枝湯,而且煎法也很規(guī)矩,但就是不好,現(xiàn)在象虐疾一樣,一天發(fā)作兩次,這種情況容易讓人摸不準(zhǔn),吃不透.象虐是一陣?yán)湟魂嚐?可不可以按虐治呢?又可不可以寒熱往來按少陽治呢?文中沒有明確說,其實(shí)是不可以,為什么不能呢?因?yàn)樗拿}是洪大,不是少陽的弦脈.洪大脈按說是陽明經(jīng)脈象,可用白虎湯,但也不能用,因?yàn)樗⒎菍?shí)熱,沒有煩渴飲證.
它的病機(jī)究竟是什么呢?實(shí)際上就是桂枝湯證,初用桂枝湯不得法,出了大汗,汗水流漓,病必不除,病必不除,是不能除盡,但畢竟也會(huì)除去大半,所以剩余的只是一小部分病邪,就是微風(fēng)微寒,這里也不排除會(huì)隨著出大汗的時(shí)候也會(huì)再次感受風(fēng)寒,若是風(fēng)寒同感,就會(huì)出現(xiàn)虐狀,而且僅用治風(fēng)的桂枝湯會(huì)不效,無論你煎法多么規(guī)矩,怎樣依法,因?yàn)椴粏螁问怯酗L(fēng),還有寒,隨然風(fēng)寒都很輕,但畢竟是兩種邪,這種情況張仲景說汗出必解,要用桂枝二麻黃一湯.
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