明年起，我省將全面實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。 11月28日，省人力資源和社會(huì)保障廳發(fā)布了《關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知》，提出整合后要逐步提高城鄉(xiāng)居民重特大疾病保障待遇水平，兒童白血病、肺癌等33種住院病種和終末期腎病、血友病等10種門診病種將納入首批全省重特大疾病保障范圍。 2017年1月1日，我省將全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作。
據(jù)了解，只要是參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，患重特大疾病的人員，均可享受城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障待遇。
我省在原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行單病種結(jié)算管理和原新農(nóng)合實(shí)行重特大疾病保障管理的病種基礎(chǔ)上，確定了第一批醫(yī)療保障重特大疾病。
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河南城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障住院病種（33種）
兒童急性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)危組、中危組
兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病
兒童先天性房間隔缺損
兒童先天性室間隔缺損
兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄
完全型心內(nèi)膜墊缺損
部分型心內(nèi)膜墊缺損
主動(dòng)脈縮窄
法樂氏四聯(lián)癥
房間隔缺損合并室間隔缺損
室間隔缺損合并右室流出道狹窄
室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并肺動(dòng)脈瓣狹窄
房、室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
脊髓栓系綜合征/脊髓脊膜膨出
尿道下裂
（以上17種病，要求患者限定年齡≤14歲）
唇裂
腭裂
乳腺癌
宮頸癌
肺癌
食管癌
胃癌
結(jié)腸癌
直腸癌
急性心肌梗塞
慢性粒細(xì)胞性白血病
重性精神?。òp相情感障礙、精神分裂癥、持久妄想性障礙、分裂情感性障礙、抑郁癥）
耐多藥肺結(jié)核
（以上病種，對(duì)患者年齡無要求）
雙側(cè)重度感音性耳聾
（語前聾限≤6歲，語后聾限≤14歲）
先天性幽門肥厚性狹窄
（患者≤3個(gè)月）
發(fā)育性髖脫位
（2歲~8歲）
河南城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障門診病種（10種）
終末期腎病
血友病
慢性粒細(xì)胞性白血病
I型糖尿病
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)
耐多藥肺結(jié)核
再生障礙性貧血
苯丙酮尿癥
非小細(xì)胞肺癌
胃腸間質(zhì)瘤
上述保障病種實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。納入全省重特大疾病保障范圍的門診病種，不再同時(shí)納入各地門診重癥慢性病病種范圍。
根據(jù)《通知》，我省重特大疾病醫(yī)療保障實(shí)行單病種結(jié)算管理。其中，對(duì)住院病種實(shí)行限價(jià)管理，將符合規(guī)定參保人員的醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍；對(duì)門診病種實(shí)行限額管理。
一個(gè)參保年度內(nèi)，重特大疾病住院病種患者同一種疾病限享受一次報(bào)銷政策，但14歲以下兒童急性淋巴細(xì)胞白血病和兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病不受報(bào)銷次數(shù)限制。
治療重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均不設(shè)起付線。住院治療的，在省、市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限價(jià)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金分別按65%、70%、80%的比例進(jìn)行支付，超出限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；門診治療的，在統(tǒng)籌基金限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，腹膜透析補(bǔ)償比例為85%，其他門診病種補(bǔ)償比例為80%。
此外，我省還統(tǒng)一制定重特大疾病保障特定藥品目錄，包括重組人凝血因子IX(限血友病)、PKU治療性食品、鹽酸沙丙蝶呤、埃克替尼、吉非替尼。
來源：大河報(bào)
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