高血糖可以侵害眼睛的各個(gè)方面，幾乎所有的眼病都會(huì)發(fā)生在糖尿病患者身上，比如白內(nèi)障、青光眼、眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹等，其中視網(wǎng)膜病變是一種主要的致盲眼病，也是糖尿病患者最常見的眼部并發(fā)癥之一。國(guó)內(nèi)資料表明，約有31.5%以上的糖尿病患者有糖尿病視網(wǎng)膜病變。
實(shí)際上，糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理基礎(chǔ)是微血管病變，這是一個(gè)逐步發(fā)展的過(guò)程，所以了解“糖網(wǎng)”分期，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療尤為重要。
1.非增殖期
一期：視網(wǎng)膜微血管瘤。聽到“瘤”很多人誤以為是視網(wǎng)膜長(zhǎng)了腫瘤，眼科醫(yī)生解釋說(shuō)，這個(gè)“瘤”其實(shí)是充血的血管，血管在這個(gè)階段并沒有破裂出血，是“糖網(wǎng)”的早期改變?；颊叽藭r(shí)可能沒有任何主觀感覺，但眼底鏡下可看到大小不一的紅色或暗紅色圓形斑點(diǎn)，就像“瘤”一樣。
建議：在這個(gè)階段，只要確診糖尿病，不管視力有無(wú)改變，每半年到一年都要檢查眼底。
二期：黃白色硬性滲出或合并視網(wǎng)膜出血斑。此時(shí)患者可沒有明顯癥狀，或偶有視物不清、視野中心暗影等。
建議：此期除定期檢查，還要注意改善微循環(huán)，嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂，避免血糖反復(fù)波動(dòng)，必要時(shí)可做眼底血管熒光造影。
三期：棉絮狀軟性滲出或合并視網(wǎng)膜出血斑。此時(shí)繼二期出血后，凝塊形成，出現(xiàn)視網(wǎng)膜牽拉，水腫，患者可出現(xiàn)視力下降、視物變形、一過(guò)性失明等。
建議：此期是局部激光治療的最佳時(shí)機(jī)，可以封住血管出血，預(yù)防新生血管形成和玻璃體出血。雖然激光治療對(duì)眼睛的功能有一定的影響，但相對(duì)血管出血對(duì)人的危害，激光治療的利大于弊。
2.增殖期
四期：視網(wǎng)膜有新生血管形成，玻璃體出血。這是糖尿病特異性的動(dòng)脈改變之一，也是臨床治療比較麻煩的階段，因?yàn)樾律芤坏┢屏?，眼底出血，?huì)直接導(dǎo)致患者失明。
建議：在此期治療上，除嚴(yán)格使用控糖藥外，此時(shí)還可以注射單克隆抗體，以避免新生血管破裂。
五期：視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖。可突然發(fā)生視網(wǎng)膜前出血，導(dǎo)致視力迅速下降、視野缺損甚至失明等。
六期：視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖，并發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離。可因視網(wǎng)膜脫離而導(dǎo)致視力嚴(yán)重喪失、失明等。
建議：后兩期患者病變已經(jīng)非常嚴(yán)重，除積極治療糖尿病外，應(yīng)盡早做玻璃體切割術(shù)，使脫離視網(wǎng)膜復(fù)位，從而盡力挽救眼球及搶救殘存視力。
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