糖尿病現(xiàn)在已經(jīng)成為我們?nèi)粘Ｉ钪小爸取焙芨叩囊环N疾病，隨著生活水平的提高，糖尿病已經(jīng)成為威脅人們健康的隱形殺手。很多人都知道它的名字，但對(duì)這種疾病并不真正了解，有些患者甚至直到發(fā)生了很嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)才知道自己患上了糖尿病。那糖尿病究竟是什么樣的呢？它僅僅表現(xiàn)為血糖升高嗎？它會(huì)給身體帶來多少傷害呢？從網(wǎng)上、報(bào)刊及一些科普讀物上您可能對(duì)糖尿病已經(jīng)有了大致的了解，我再來幫您簡單地總結(jié)一下。
1什么是糖尿病
糖尿病是一種常見病，多發(fā)病，按照分類應(yīng)該屬于代謝內(nèi)分泌疾病。我國最早的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)出現(xiàn)了對(duì)糖尿病的描述，到了唐代，以王燾為代表的中國醫(yī)家發(fā)現(xiàn)一類患者“尿聞之有水果氣，嘗之有甜味”，以及“小便至甜”等，中醫(yī)稱此癥為消渴癥。1674年英國醫(yī)生Thomas William發(fā)現(xiàn)一些有相同病癥患者的尿“甜如蜜”，因而這類疾病就被命名為糖尿病。
大家都知道，人體是由無數(shù)的細(xì)胞組成的，而細(xì)胞進(jìn)行新陳代謝所需的能量主要是由葡萄糖提供的。但是我們從食物中攝入的葡萄糖是存在于血液中的，而葡萄糖只有進(jìn)入細(xì)胞之后才能被利用。胰島素就是讓葡萄糖從血液中進(jìn)入細(xì)胞的“鑰匙”。如果人體產(chǎn)生的胰島素過少或不能正常發(fā)揮功能，葡萄糖就不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用，而在血液中聚積，這時(shí)候血糖就會(huì)升高。大量不能被利用的血糖最后經(jīng)尿液排出，因而尿糖也隨之升高。在這個(gè)過程中，會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀，比如多飲、多尿、多食、消瘦等，若是血糖不能被控制，將使我們的機(jī)體發(fā)生一系列的代謝問題，嚴(yán)重時(shí)還將發(fā)生各種急慢性的并發(fā)癥，使生活質(zhì)量下降甚至威脅我們的生命安全。
醫(yī)學(xué)小詞典 細(xì)胞
細(xì)胞是生物體的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，也是生命活動(dòng)的基本單位。
2人們?yōu)槭裁磿?huì)得糖尿病
糖尿病的發(fā)病原因是很復(fù)雜的，目前認(rèn)為引起糖尿病的基本原因有兩個(gè)：遺傳因素和環(huán)境因素。糖尿病并不是通常意義上的遺傳病，但是它通常是有遺傳傾向和家族聚集性的。也就是說，如果親屬中有人患糖尿病，那么您患糖尿病的幾率就會(huì)比一般人大一些。因此，如果您的親屬中有人患有糖尿病，特別是直系親屬，例如自己的父母，您就應(yīng)該早些關(guān)注自己的血糖水平，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。糖尿病發(fā)病的環(huán)境因素包括很多內(nèi)容。以前老百姓管糖尿病叫“富貴病”，是因?yàn)樘悄虿《喟l(fā)生在發(fā)達(dá)國家或富有的家庭。隨著生活水平的提高，我們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大變化，食物中肉類、油脂等的比例增加，熱量攝取增多導(dǎo)致體內(nèi)脂肪含量增加。脂肪增多會(huì)阻礙胰島素的降糖作用，使血糖水平升高，胰島B細(xì)胞必須分泌更多胰島素才能控制血糖，長此下去胰島B細(xì)胞就有可能出現(xiàn)功能衰竭而發(fā)生糖尿病。同時(shí)我們的生活方式也在變化，社會(huì)競(jìng)爭越來越激烈，生活節(jié)奏越來越快，而體育鍛煉相對(duì)減少，工作壓力增大，隨之產(chǎn)生的心理精神問題也是糖尿病的誘發(fā)因素之一。精神緊張會(huì)導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，從而導(dǎo)致血壓、血糖升高。
醫(yī)學(xué)小詞典 胰島B細(xì)胞
這是胰島細(xì)胞的一種，屬內(nèi)分泌細(xì)胞，能分泌胰島素，起調(diào)節(jié)血糖含量的作用。
3經(jīng)常聽說糖尿病有1型、2型，具體是怎么回事
其實(shí)，糖尿病除了大家常說的1型和2型之外，還有其他的類型。醫(yī)學(xué)上把糖尿病分為4種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病、妊娠糖尿病。因?yàn)榍皟煞N占糖尿病的絕大多數(shù)，所以我們熟知的糖尿病類型一般都是前兩種。
1型糖尿病是由于身體自身的免疫系統(tǒng)異常，導(dǎo)致產(chǎn)生胰島素的B細(xì)胞受到破壞，從而使胰島素的生成減少。人體在沒有足夠的胰島素幫助血糖進(jìn)入細(xì)胞參加新陳代謝的情況下就會(huì)引起血糖升高。1型糖尿病可以發(fā)生在任何年齡，但常見于30歲前的年輕人。這類患者“三多一少”癥狀比較明顯，除極個(gè)別患者外，需要終身用胰島素替代治療。
2型糖尿病比1型糖尿病更為多見，患者絕大多數(shù)為中老年人，有明顯的家族聚集性和遺傳傾向。它是由于胰島素協(xié)助葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞參與新陳代謝的功能下降，胰島素抵抗或胰島素分泌不足所致。2型糖尿病起病緩慢，發(fā)展隱匿，患者大多體態(tài)肥胖，許多人都是在健康體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病的。
醫(yī)學(xué)小詞典 胰島素抵抗
正常情況下，血糖在胰島素的協(xié)助下才能進(jìn)入肝臟和肌肉細(xì)胞進(jìn)而轉(zhuǎn)化成能量。如果這個(gè)過程的某些環(huán)節(jié)出了問題，胰島素協(xié)助血糖進(jìn)入細(xì)胞的能力降低，或血糖進(jìn)入細(xì)胞但轉(zhuǎn)化成能量的能力下降，這樣雖然胰島B細(xì)胞可以產(chǎn)生胰島素，但這些胰島素?zé)o法使血糖下降，這就是我們常聽說的胰島素抵抗。
4糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
有糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、消瘦）的患者應(yīng)該及早檢查血糖，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有3條：
（1）隨機(jī)血糖≥11.1毫摩爾/升。
（2）空腹血糖≥7.0毫摩爾/升。
（3）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1毫摩爾/升。
符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在第2天復(fù)診仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者就可以診斷為糖尿病。
醫(yī)學(xué)小詞典 糖耐量試驗(yàn)（OGTT）
OGTT是檢查人體血糖調(diào)節(jié)機(jī)能的一種方法。正常人一次攝入大量葡萄糖后（75克，兒童1.75克/千克體重，最大75克），其血糖濃度略有升高，一般不超過8.88mmol/L，在2個(gè)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常，這種現(xiàn)象稱為耐糖現(xiàn)象。在無癥狀的早期糖尿病或亞臨床糖尿病患者，雖空腹血糖正常，仍需進(jìn)一步做OGTT試驗(yàn)以確定診斷。按標(biāo)準(zhǔn)服用葡萄糖后2小時(shí)測(cè)血糖，若血糖≥11.1毫摩爾/升可診斷為糖尿??；若血糖<7.8毫摩爾/升可排除糖尿?。蝗粼诖酥g則診斷為糖耐量減低。
5出現(xiàn)哪些癥狀提示您可能患了糖尿病
一提到糖尿病，大家的腦海里就會(huì)反應(yīng)出“三多一少”這4個(gè)字，即多飲、多尿、多食、體重減少。事實(shí)上在1型糖尿病這些癥狀很典型，而在2型糖尿病則因人而異，表現(xiàn)不一。有的人有此典型癥狀，有的人則可能沒有任何癥狀，只是在常規(guī)體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，有的人甚至可能在已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，如果是這樣，情況就相當(dāng)危急了。
其實(shí)除了“三多一少”的典型癥狀外，若是您發(fā)現(xiàn)自己身體有以下不適或癥狀，也應(yīng)到醫(yī)院就診，查一查自己的血糖，他們很可能與您的血糖升高有關(guān)。
（1）皮膚瘙癢：皮膚奇癢，難以入睡，直到抓破出現(xiàn)疼痛感時(shí)才罷休。或是女性的外陰部出現(xiàn)瘙癢癥狀。
（2）免疫力降低，易并發(fā)感染，尤其是皮膚的化膿性感染：癤、癰等，多發(fā)且難治療。
（3）手足麻木：有刺痛的感覺，對(duì)冷熱的感覺減退。
（4）視力下降，視物模糊。
（5）常感覺疲乏無力、性欲減退或月經(jīng)失調(diào)。
（6）胃腸功能失調(diào)引起腹脹、腹瀉或便秘，且用抗生素治療無效。
（7）兒童生長發(fā)育遲緩，智力水平低等。
6糖尿病都會(huì)引起哪些并發(fā)癥
糖尿病的可怕之處就在于它的并發(fā)癥。由于糖尿病是一種全身的代謝內(nèi)分泌疾病，它可以影響到全身幾乎各個(gè)系統(tǒng)，因而其并發(fā)癥也數(shù)不勝數(shù)。但是總的說來，糖尿病的并發(fā)癥可以分為急性、慢性兩大類。
常見的急性并發(fā)癥包括：糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷等。糖尿病的急性并發(fā)癥是很常見的急診疾病，如果得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)引起非常嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。
慢性并發(fā)癥包括：腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、消化系統(tǒng)病變、腦血管病變、外周血管病變、冠心病、膽道疾病、口腔疾病、皮膚病變、糖尿病足等。這些并發(fā)癥可以單獨(dú)出現(xiàn)或者以不同組合形式先后出現(xiàn)。有些患者就是因?yàn)檫@些并發(fā)癥的出現(xiàn)，通過檢查才發(fā)現(xiàn)了糖尿病。糖尿病的慢性并發(fā)癥不像急性并發(fā)癥一樣危重，但是它對(duì)許多器官的影響是不能恢復(fù)的，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療是防治糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)鍵。
7糖尿病會(huì)對(duì)眼睛造成什么影響
糖尿病患者長期高血糖和其他代謝異常會(huì)對(duì)體內(nèi)的血管造成損傷，這種損傷會(huì)引起身體不同部位的血液循環(huán)障礙。由于血液的主要功能是運(yùn)輸氧氣和營養(yǎng)到各個(gè)組織，因而糖尿病患者許多機(jī)體組織都會(huì)出現(xiàn)缺血、缺氧，最終出現(xiàn)組織損傷。機(jī)體對(duì)于血流減少和缺氧最為敏感的組織包括大腦、心臟、腎和眼睛。眼睛的血液循環(huán)障礙、缺血缺氧就會(huì)引起糖尿病眼病。因而糖尿病眼病并不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，而是指一組糖尿病患者可能發(fā)生的眼部疾病，它們都有可能引起嚴(yán)重的視力損害甚至失明。這一組疾病主要包括以下幾種，我們都會(huì)在后面的章節(jié)里一一講到：
（1）糖尿病性視網(wǎng)膜病變——主要因?yàn)樘悄虿p害視網(wǎng)膜小血管引起；
（2）白內(nèi)障——糖尿病患者白內(nèi)障發(fā)生早、發(fā)展快；
（3）青光眼——糖尿病患者患青光眼的幾率是正常人的3倍；
（4）其他眼部疾患。
8糖尿病應(yīng)該怎樣治療
由于目前還缺乏對(duì)糖尿病病因及發(fā)病機(jī)制的充分了解，所以尚沒有針對(duì)病因的根治方法。在這種情況下，糖尿病的治療重心就是控制血糖?，F(xiàn)有的治療都是通過教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等方式來控制血糖，糾正代謝紊亂，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，以期提高患者的生活質(zhì)量。只有認(rèn)識(shí)糖尿病，了解它的特點(diǎn)及危害，我們才能做到預(yù)防、早期診斷、積極治療，提高我們的生活質(zhì)量。
9除了應(yīng)用降糖藥外，其他輔助治療怎樣進(jìn)行
有句俗語是您應(yīng)該牢記的“管住自己的嘴，放開自己的腿”。除了使用降糖藥物外，合理的飲食結(jié)構(gòu)和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是治療糖尿病必不可少的。
合理的飲食可以維持標(biāo)準(zhǔn)的體重：肥胖患者的體重下降，可以減少胰島素抵抗，以利于血糖控制；消瘦患者體重接近正常，有利于增加機(jī)體抵抗力；對(duì)于兒童可以更好的保證其身體智力正常發(fā)育。飲食治療可以使胰島素B細(xì)胞得到休息，部分功能得到恢復(fù)，從而利于血糖下降。
適度的體育鍛煉可以提高人體對(duì)胰島素的親和力，使胰島素的利用率升高，從而使糖耐量得到改善。在運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間以后，機(jī)體開始利用血中的葡萄糖為組織供能，從而直接使血糖下降。當(dāng)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，肌肉和肝臟還會(huì)攝取大量血糖以補(bǔ)充糖原的消耗，血糖會(huì)進(jìn)一步下降。有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)還可以使脂肪分解加速，改善高脂血癥狀況，維持標(biāo)準(zhǔn)體重；改善心肺功能，增加血管彈性，降低血壓；防止骨質(zhì)疏松，改善精神狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。
10 飲食療法如此重要，具體應(yīng)該怎么做
（1）在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下控制每日攝入食物的總熱量，適當(dāng)提高碳水化合物含量，保證足夠的蛋白質(zhì)供應(yīng)，減少動(dòng)物脂肪的攝入。
（2）食物品種要多樣化，以植物類食品為主，動(dòng)物類食品為輔。多選綠色、深色蔬菜，在肉類食品中首選各種魚類，盡量少食用脂肪含量高的肉類。
（3）粗細(xì)糧搭配，口味宜淡，限制攝入過多食鹽。
（4）少食多餐，細(xì)嚼慢咽；盡量避免食用各種糖果、含糖的食品飲料以及多糖的水果。
（5）對(duì)于青少年，尤其是1型糖尿病患者，要保證足夠營養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)的供給，還要注意胰島素作用時(shí)間與用餐時(shí)間相配合。而對(duì)于老年糖尿病患者在飲食上還要兼顧其他疾病所需，如低鹽、低脂、低嘌呤飲食等。
（6）無糖食品也不能一味多吃，因?yàn)闊o糖食品最終在體內(nèi)也要轉(zhuǎn)換成糖。
11運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)該如何安排
首先應(yīng)該注意體育鍛煉的時(shí)間，我們應(yīng)盡可能選在飯后尤其是早飯后1～2小時(shí)運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@是一天中血糖最高的時(shí)間，運(yùn)動(dòng)后一般不需加餐。其次要根據(jù)自身的情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，不能過度運(yùn)動(dòng)，否則有害無益。對(duì)于1型或老年糖尿病患者，可以采取低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳、跳慢舞等。對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者，適合中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、打羽毛球、乒乓球、登山等。但是對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，有身體對(duì)抗或深吸氣后屏氣再用力呼氣的運(yùn)動(dòng)，例如舉重、拳擊、跳水等，這可能會(huì)引起眼底出血或視網(wǎng)膜脫離。對(duì)于有糖尿病神經(jīng)病變、足部潰瘍的患者，則應(yīng)避免足部的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如跑步、登山等。
我們還應(yīng)記住糖尿病是慢性終身性疾病，體育運(yùn)動(dòng)也需要我們持之以恒，不能三天打魚兩天曬網(wǎng)，只有持之以恒才能使糖尿病的治療達(dá)到良好的效果。
12進(jìn)行體育鍛煉的其他注意事項(xiàng)
我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)前應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行一次全面的醫(yī)學(xué)檢查，尤其是35歲以上或病程長的患者，體檢內(nèi)容應(yīng)包括糖尿病的檢查、眼底、心肺功能、肝功能及運(yùn)動(dòng)器官的功能，體檢完成后應(yīng)該向醫(yī)生咨詢，從而選擇合適自己的運(yùn)動(dòng)。
在運(yùn)動(dòng)時(shí)要先做好準(zhǔn)備活動(dòng)，以防止肌肉骨骼的拉傷；另外還要隨身攜帶一些糖果、巧克力等含糖的食品，以備在運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生低血糖時(shí)使用；天氣炎熱應(yīng)帶足水，寒冷時(shí)要注意保溫；服裝要寬松，特別是鞋子，應(yīng)舒適透氣，避免磨破腳，以防止糖尿病足的發(fā)生；如果身體狀況不好或在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)任何不適癥狀時(shí)應(yīng)立即暫停運(yùn)動(dòng)。
應(yīng)用胰島素的患者要注意選擇注射部位，應(yīng)該盡量避免大腿肌肉等運(yùn)動(dòng)時(shí)劇烈活動(dòng)的部位，最好選在腹部。
13哪些患者不適合進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)
雖然體育運(yùn)動(dòng)是控制血糖的法寶之一，但不是所有的糖尿病患者都適合體育運(yùn)動(dòng)。一般說來，具有如下情況的糖尿病患者是不適合進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的：
（1）病情控制不佳，血糖過高（血糖>16.7毫摩爾/升）或波動(dòng)明顯的患者，尤其是嚴(yán)重的1型糖尿病患者。
（2）有急性并發(fā)癥的患者，如感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。
（3）發(fā)生嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥的患者，如心、肝、腎衰竭，嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重的下肢大血管病變，糖尿病足，嚴(yán)重高血壓等。
（4）4周以內(nèi)發(fā)生過心肌梗死或輕微活動(dòng)就發(fā)生心絞痛的患者。
（5）由肺心病引起的嚴(yán)重?fù)Q氣障礙的患者。
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