編者按：中醫(yī)藥治療艾滋病看河南。艾滋病病例最多、中醫(yī)藥治療介入最早、中醫(yī)藥大省賦予的雄厚中醫(yī)藥實(shí)力及其臨床救治、科研設(shè)計(jì)的完善，使得河南在中醫(yī)藥治療艾滋病領(lǐng)域居有著獨(dú)一無(wú)二的地位。河南的經(jīng)驗(yàn)和成果不僅讓眾多艾滋病患者看到生命的希望，也讓世界為之矚目。本報(bào)記者日前深入河南中醫(yī)藥抗艾一線，走近那群或?qū)槿蚩拱龀鼍薮筘暙I(xiàn)的中醫(yī)專(zhuān)家們。

    生意社10月19日訊  上世紀(jì)90年代，在中原大地的部分農(nóng)村地區(qū)，艾滋病魔悄然而至。眾多艾滋病病人生命安全受到危害，人民群眾心頭陰霾重重。在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療衛(wèi)生工作者挺身而出，抗擊病魔，護(hù)佑百姓。一批又一批中醫(yī)人走上治艾一線，以中醫(yī)藥為武器與病魔“短兵相接”。特別是在國(guó)家中醫(yī)藥管理局開(kāi)展中醫(yī)藥防治艾滋病試點(diǎn)工作之后，河南省作為首批試點(diǎn)省之一，加強(qiáng)項(xiàng)目管理，組建專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，完善診治方案，健全工作機(jī)制，穩(wěn)步規(guī)范實(shí)施，使中醫(yī)藥治艾取得確切的臨床療效，5年來(lái)，數(shù)千名納入項(xiàng)目管理的患者重啟希望之舟。

    進(jìn)入治艾主戰(zhàn)場(chǎng)

    從以關(guān)懷性治療為主到以醫(yī)療救治為主，中醫(yī)藥治療艾滋病以確切療效贏得廣泛認(rèn)可，成為全省艾滋病防治工作體系的重要一環(huán)

    上世紀(jì)90年代中后期，河南一些地方艾滋病呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)，絕大部分患者集中在農(nóng)村地區(qū)。河南省中醫(yī)管理局曾多次組織專(zhuān)家調(diào)研、選方遣藥，但由于種種原因，中醫(yī)藥在抗艾中一直以關(guān)懷性治療為主。

    直到2003年，中醫(yī)藥抗擊“非典”取得世人矚目的成果，加上一些民間中醫(yī)積極探索治艾并顯示出獨(dú)到療效，中醫(yī)藥防治重大疾病和傳染病的思路和價(jià)值被重新審視。為此，國(guó)家中醫(yī)藥管理局派人赴河南作深入調(diào)研，2004年8月率先在河南等5個(gè)省份啟動(dòng)中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目。

    河南省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)、省中醫(yī)管理局局長(zhǎng)夏祖昌牽頭組織河南中醫(yī)學(xué)院三所附院和省中醫(yī)藥研究院抽調(diào)多領(lǐng)域骨干專(zhuān)家成立中醫(yī)藥防治艾滋病專(zhuān)家組。

    經(jīng)過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，20來(lái)人的專(zhuān)家組一起下到開(kāi)封市尉氏縣作臨床治療，驗(yàn)證摸索。兩個(gè)多月，通過(guò)療效觀察發(fā)現(xiàn)，接受中醫(yī)藥治療的患者癥狀改善，食欲增加，體質(zhì)增強(qiáng)，康復(fù)信心提高。專(zhuān)家們開(kāi)始找到對(duì)付艾滋病的感覺(jué)了。

    試點(diǎn)項(xiàng)目主要面向三類(lèi)患者，一是不適應(yīng)抗病毒治療的，二是退出抗病毒治療的，三是接受抗病毒治療但毒副反應(yīng)較大的，為他們提供免費(fèi)中醫(yī)藥治療。2004年10月，項(xiàng)目正式實(shí)施，以患者自愿加入為原則。國(guó)家分配給河南的項(xiàng)目計(jì)劃數(shù)是1400例，而當(dāng)年實(shí)際上有9個(gè)縣市的1792名患者納入。到2006年，項(xiàng)目進(jìn)一步擴(kuò)大，病人增加至2546例，分布在開(kāi)封、周口、駐馬店、南陽(yáng)、商丘5個(gè)省轄市的13個(gè)縣（區(qū)）、37個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、137個(gè)行政村。今年，省衛(wèi)生廳決定，將1000名退出抗病毒治療的患者轉(zhuǎn)為中醫(yī)藥治療。

    5年來(lái)，中醫(yī)藥治療艾滋病以確切的療效，贏得了患者的廣泛信賴，試點(diǎn)項(xiàng)目已成為河南省艾滋病防治工作體系的重要一環(huán)。根據(jù)省中醫(yī)藥管理局的階段性總結(jié)，中醫(yī)藥治療艾滋病使艾滋病人臨床癥狀改善明顯，生活質(zhì)量有顯著提高；艾滋病人機(jī)會(huì)性感染發(fā)生頻次明顯減少；中醫(yī)藥具有穩(wěn)定和提高艾滋病人CD4陽(yáng)性T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)作用；中醫(yī)藥治療對(duì)艾滋病人病毒載量有一定影響。中醫(yī)藥積極參與艾滋病防治工作，為不能接受抗病毒治療的病人提供了關(guān)懷治療，增加了艾滋病臨床治療手段，在一定程度上擴(kuò)大了救治范圍，降低了治療費(fèi)用，同時(shí)提高了病人對(duì)抗病毒治療的依從性，為構(gòu)建符合河南省情的艾滋病防治工作體系起到了積極作用。河南試點(diǎn)項(xiàng)目工作取得了階段性成果，得到國(guó)家中醫(yī)藥管理局的充分肯定。

    河南中醫(yī)學(xué)院三附院李發(fā)枝教授說(shuō)，經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥治療的患者，痛苦減輕，納差、腹瀉等癥狀減少，同時(shí)，西醫(yī)檢驗(yàn)指標(biāo)也有所改善?？傮w上看，患者CD4上升、穩(wěn)定和下降的各占有三分之一，病毒量前三年無(wú)明顯差異，而到第四年好轉(zhuǎn)情況明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。他認(rèn)為，中醫(yī)藥治艾關(guān)鍵在于辨證求因，審因論治，這已成共識(shí)。目前，中醫(yī)藥治療艾滋病已從以關(guān)懷性治療為主提升到以醫(yī)療救治為主。

    在項(xiàng)目一線堅(jiān)持工作了5年的河南中醫(yī)學(xué)院一附院張懷亮教授總結(jié)了四個(gè)“沒(méi)想到”：一是沒(méi)想到中藥湯劑治療艾滋病有效；二是沒(méi)想到中成藥治療艾滋病有很好的效果；三是沒(méi)想到中醫(yī)藥對(duì)患者免疫缺陷有很好的救治作用；四是沒(méi)想到中醫(yī)藥救治會(huì)受到患者們的廣泛歡迎。

    確保療效至上

    堅(jiān)持貫徹“三統(tǒng)一、三結(jié)合”原則，保障項(xiàng)目順利實(shí)施和運(yùn)行質(zhì)量，推動(dòng)臨床科研同步提高

    駐馬店市上蔡縣李斯樓村是項(xiàng)目的一個(gè)醫(yī)療點(diǎn)，記者來(lái)到這里時(shí)正趕上省里專(zhuān)家巡診。河南中醫(yī)學(xué)院三附院的蔣士卿教授與縣中醫(yī)院的李金山醫(yī)師一起接待患者。他們依次詢問(wèn)患者近期服用“艾益康”的情況，并記錄下來(lái)，對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹或疼痛癥狀的患者則在診察后開(kāi)出處方。記者注意到，每位患者都有項(xiàng)目身份證明本、病例觀察本和處方本，巡診專(zhuān)家必須如實(shí)填寫(xiě)并簽名負(fù)責(zé)，相關(guān)資料每年底都要匯總到項(xiàng)目辦，為進(jìn)一步開(kāi)展科研提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

    診室內(nèi)醫(yī)患親切交流，面對(duì)記者，來(lái)應(yīng)診的患者并不避諱談及病情。一位候診的中年婦女說(shuō)，她的CD4當(dāng)初最低降到39，后來(lái)服用抗病毒藥物和中藥治療，最近剛檢查出來(lái)的指標(biāo)是500多。原來(lái)她肝臟、膽囊都有問(wèn)題，渾身沒(méi)勁，走不動(dòng)路，還經(jīng)常腹瀉、發(fā)燒，“現(xiàn)在很少生病，也有力氣干活”，因?yàn)楹⒆由蠈W(xué)，丈夫在外工作，她自己在家一個(gè)人養(yǎng)著“8大8小3個(gè)老”共19頭豬。另一位身材敦實(shí)的男性患者告訴記者，他一直服用中藥，沒(méi)有用抗病毒藥物，CD4穩(wěn)定在400多。

    在牛莊衛(wèi)生室，幾位患者談到服用中藥后的身體情況，首先說(shuō)的一句話就是“感覺(jué)有勁了”。一位30多歲的婦女說(shuō)，“我剛才還從地里搬運(yùn)成袋的苞谷哩。”衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人介紹，目前項(xiàng)目患者40人中，CD4指標(biāo)上升的占一半，保持平穩(wěn)的近一半，下降的只有三四人。其中有13位單純服用“艾益康”的患者，各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)與中西醫(yī)結(jié)合治療的幾乎沒(méi)有差異。

    縣級(jí)中醫(yī)院是項(xiàng)目實(shí)施的重要依托。上蔡縣中醫(yī)院院長(zhǎng)關(guān)華告訴記者，醫(yī)院為每個(gè)項(xiàng)目村選派了骨干中醫(yī)師，在省級(jí)專(zhuān)家指導(dǎo)下定期到村巡診發(fā)藥，并做好規(guī)范記錄，對(duì)巡診專(zhuān)家開(kāi)出的中藥處方，醫(yī)院負(fù)責(zé)統(tǒng)一煎藥裝袋送到患者手中，對(duì)病情較重的患者，醫(yī)院開(kāi)設(shè)特設(shè)病房，由省、縣中醫(yī)專(zhuān)家會(huì)診治療，同時(shí)還擔(dān)負(fù)著單服中藥（小樣本）的病毒載量采血體檢的具體工作任務(wù)。

    駐馬店市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、市艾防辦副主任聶勇經(jīng)常到上蔡縣檢查指導(dǎo)工作。在上蔡縣中醫(yī)院艾滋病房區(qū)，他對(duì)記者表示，中醫(yī)藥防治艾滋病療效確切，發(fā)揮著重要作用，為此，駐馬店市成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)家組，大力支持和配合項(xiàng)目開(kāi)展。

    在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，臨床科研圍繞艾滋病中醫(yī)證治規(guī)律、中醫(yī)藥干預(yù)、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等方向，相關(guān)研究卓有成效。2006年成立了“河南省中醫(yī)藥治療艾滋病臨床研究中心”，2008年底獲得國(guó)家“十一五”科技重大專(zhuān)項(xiàng)課題，已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)正式啟動(dòng)。中醫(yī)藥對(duì)艾滋病機(jī)會(huì)性感染和HAART毒副作用的研究，被列入國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)合作課題。

    專(zhuān)家情動(dòng)中原

    5年來(lái)，堅(jiān)持在中醫(yī)藥治艾一線的中醫(yī)專(zhuān)家們的故事令人動(dòng)容，其精神令人感佩

    李發(fā)枝是最早進(jìn)入中醫(yī)藥治療艾滋病領(lǐng)域的專(zhuān)家之一。年過(guò)花甲的他沒(méi)有被分派巡診任務(wù)，但是，多年來(lái)，他每周二下午幾乎雷打不動(dòng)地到尉氏縣中醫(yī)院艾滋病房參與會(huì)診。那里都是一些危重患者，病情復(fù)雜棘手?？赐瓴?，往回趕的時(shí)候常常已是夜色深沉。在對(duì)肺炎、腦炎、癡呆以及頑固性腹瀉等艾滋病并發(fā)癥患者的臨床救治中，他積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。他主持編寫(xiě)了關(guān)于中醫(yī)藥治艾辨證要點(diǎn)的培訓(xùn)教材，每年都親自為項(xiàng)目技術(shù)隊(duì)伍進(jìn)行培訓(xùn)。

    巡診專(zhuān)家隊(duì)伍從最初的20人發(fā)展到現(xiàn)在的39人，他們大都是科主任、學(xué)術(shù)帶頭人，臨床科研任務(wù)繁重，但每月必到巡診點(diǎn)出診兩天，“除非是手破了”。他們一次巡診往返往往達(dá)數(shù)百甚至上千公里，每人要負(fù)責(zé)100名左右患者，看病歷、開(kāi)處方、會(huì)診。因?yàn)轫?xiàng)目經(jīng)費(fèi)有限，專(zhuān)家們每月只有80元巡診補(bǔ)助，但他們年復(fù)一年，堅(jiān)守崗位。

    5年前項(xiàng)目啟動(dòng)的時(shí)候，許多巡診點(diǎn)條件簡(jiǎn)陋。河南中醫(yī)學(xué)院一附院腦病三區(qū)主任王寶亮教授負(fù)責(zé)周口市商水縣的3個(gè)村125人的巡診，其中兩個(gè)村最初只能在村醫(yī)家里看病，或在村街上擺個(gè)桌子。有一位患者病情較重，臥床不起，他就帶上醫(yī)療器械到患者床邊診治。也有個(gè)別患者情緒悲觀，不配合，有一次，王寶亮上門(mén)看望一位患者，患者死活不肯見(jiàn)，后來(lái)又暴躁地拿起鐵鍬把他趕出家門(mén)。蔣士卿也在街上擺過(guò)“攤”，用患者家里的桌子，趕上陰雨天，也是患者拿來(lái)雨傘。在數(shù)年的相處中，專(zhuān)家與患者之間的信任和感情日益深厚。

    上蔡縣中醫(yī)院醫(yī)生李金山是基層中醫(yī)的代表，按規(guī)定他半月下村一次即可，但他主動(dòng)每周一次。他經(jīng)常上門(mén)看望患者，對(duì)每一個(gè)患者的情況了如指掌。對(duì)重病號(hào)，他就在患者家里幫忙熬藥，甚至陪伴到半夜。

    5年前，呼吸病專(zhuān)家、河南省中醫(yī)藥研究院的徐立然教授，皮膚病專(zhuān)家、河南中醫(yī)學(xué)院一附院的何英教授奉調(diào)參加項(xiàng)目辦管理工作，從此與中醫(yī)藥防治艾滋病事業(yè)結(jié)下難解之緣。項(xiàng)目實(shí)施之初，他們奔波于試點(diǎn)地區(qū)協(xié)調(diào)布局建點(diǎn)，經(jīng)常上午跑一個(gè)縣、下午跑一個(gè)縣，“天天不著家，一直在路上”。項(xiàng)目展開(kāi)后，作為項(xiàng)目辦的負(fù)責(zé)人，徐立然把更多精力放到組織專(zhuān)家巡診、檢查督促落實(shí)、匯總科研信息等工作中。100多個(gè)項(xiàng)目村，他都跑到了，而且不止一遍兩遍。作為中醫(yī)專(zhuān)家，每到一地，他也經(jīng)常受邀參加重癥患者的會(huì)診，與艾滋病患者“零距離”接觸。

    以中醫(yī)藥護(hù)佑患者，幫助他們重啟生命之舟，這正是默默戰(zhàn)斗在抗艾一線的中醫(yī)藥專(zhuān)家們的所愿所求。