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【心知識】冠心病支架手術(shù)后就可以高枕無憂了?


  心臟血管支架手術(shù)是解決心臟血管等疾病的方法之一,是非常常見的一種手術(shù)方法,在臨床上是非常廣泛使用的。心臟血管支架手術(shù)后壽命會受到影響嗎?可能很多患者需要進行支架手術(shù),但是不確定是否能有很好的效果和是否有后遺癥等等情況。下面我們來具體的了解下這個問題。


手術(shù)后是否可以高枕無憂了?


  雖然每年有越來越多的冠心病患者獲得了有效的介入治療,但與發(fā)達國家對比,仍有差距;如急診接受再灌注治療的患者比例并未提高,術(shù)后藥物治療與隨訪仍不規(guī)范。如一些常見的現(xiàn)象體現(xiàn)在:很多冠心病患者在接受冠脈介入治療(支架術(shù))后,冠狀動脈管腔狹窄得以解除,心肌供血大大改善,心絞痛發(fā)作可明顯減輕或消失,但并不是說冠心病就治愈了,更不可以認(rèn)為高枕無憂了,不再繼續(xù)規(guī)范用藥甚至停藥;不良的生活習(xí)慣又卷土重來(吸煙、酗酒、熬夜等);長期不復(fù)查和隨訪等導(dǎo)致冠心病再次惡化或反復(fù)。因此,對患者進行長期、系統(tǒng)的健康教育非常必要。


  從醫(yī)學(xué)理論上看大部分的疾病,都有一個長期的發(fā)生發(fā)展的過程,做手術(shù)僅是治療過程中的一個階段。冠心病從冠脈出現(xiàn)脂質(zhì)條紋到粥樣斑塊形成直至斑塊不穩(wěn)定、破裂,一般會經(jīng)歷數(shù)年乃至十?dāng)?shù)年的發(fā)展,支架手術(shù)這個階段只是緩解急重癥的情況,但是冠心病能夠真正得到長期改善還是有賴于醫(yī)患雙方共同的長期、系統(tǒng)性的疾病管理工作,尤其是做了手術(shù)后的二級預(yù)防非常重要,因為,人繼續(xù)在社會中生活,每年都在變老,器官和血管都在不斷衰老退化,以往出現(xiàn)的狀況很可能會再次出現(xiàn),如支架置入后的血管可能會再次出現(xiàn)狹窄,以前裸支架BMS時代,發(fā)生再狹窄的概率約30%甚至40%,現(xiàn)在藥物支架得到了改善從第一代到第二代,但還有5%—10%再狹窄的發(fā)生率。發(fā)生再狹窄,可能跟患者沒好好做術(shù)后的疾病管理以及二級預(yù)防有關(guān)。


復(fù)查的重要性


  危險因素控制:可改變的與不可改變的(年齡、遺傳),如不良生活方式的控制,總體上不太樂觀。調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者戒煙比例很低,不超過10%,大部分人術(shù)后還是在吸煙。即日常的飲食、運動,血壓、血脂、血糖等控制均影響著疾病的進展。疾病急性期只是急性加重,是平時日積月累的疾病進展急性加重的結(jié)果。所以對于這類疾病的預(yù)防和治療,平時不讓其進展更為重要。各種藥物使用也不規(guī)范,而且隨著時間的推移用藥的比例都存在降低,依從性越來越差。


術(shù)后還可以進行CT、磁共振等檢查嗎?


  總體而言,目前,幾乎所有心血管植入裝置均由非磁性或弱磁性物質(zhì)制成。除非10幾年金20年前金屬植入物。冠狀動脈支架主要由316L不銹鋼、鎳、鈦、鈦合金、鎳鈦合金、鉑金等成分組成,屬于非磁性或弱磁性物質(zhì)。共識認(rèn)為,植入非磁性物質(zhì)制成的不含電磁元件且不會因心臟磁共振檢查產(chǎn)熱裝置的患者均可以在植入后立即行心臟磁共振掃描。植入弱磁性裝置的患者,如需植入后立即進行心臟磁共振檢查,臨床醫(yī)生應(yīng)充分權(quán)衡其風(fēng)險和獲益,考慮是否有必要推遲磁共振掃描。牢固固定的植入裝置在磁場中不會發(fā)生移位:冠狀動脈及外周血管支架、人工瓣膜、封堵傘、左心耳封堵器、下腔靜脈過濾器、栓塞彈簧圈等。磁場施加于人工瓣膜的力量遠(yuǎn)低于心臟跳動、射血產(chǎn)生的沖擊力。




術(shù)后注意事項


  1、根據(jù)自身的病情進行適當(dāng)?shù)腻憻挘憻挄r不要太過勞累。
  2、嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進行術(shù)后的藥物治療,進一步的鞏固病情,并根據(jù)病情康復(fù)情況調(diào)整藥物。
  3、術(shù)后要定期的去醫(yī)院復(fù)查,術(shù)后一年內(nèi)是疾病復(fù)發(fā)的高峰時期,如果沒能做好術(shù)后的復(fù)查,很有可能會復(fù)發(fā),縮短壽命。




  如果能嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求做好藥物和生活的護理,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,合理膳食,并注意情緒的控制,病情是可以得到有效控制的,術(shù)后的生存時間不會受到很大影響,和正常人一樣活到預(yù)期的壽命。
  患者的壽命由病情決定,術(shù)后病情穩(wěn)定的話,可以不用擔(dān)心壽命的問題,如果控制不好,病情反復(fù)發(fā)作,對患者的生命是極大的威脅。做心臟支架手術(shù)一定要選擇正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院,手術(shù)的成功率高,恢復(fù)較好,術(shù)后壽命才能得到延長。


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