灰指甲是指(趾)甲板和或甲床受真菌侵犯所致的病變，是一種甲真菌病。雖然灰指甲患病面積小，但危害可不小?；抑讣撞坏绊懨烙^，而且灰指甲病菌還可侵犯人體深部組織，引起深部組織和器官的感染，甚至可以危害生命。

　　臨床上分為七種類型：

　　1、 近端甲下型灰指甲：比較少見(jiàn)，多數(shù)繼發(fā)于甲溝炎。先是甲板靠近甲皺裂處(即甲板的近心端)發(fā)白，爾后漸漸擴(kuò)大成斑，最終局部甲板缺失，擴(kuò)至全甲。

　　2、 遠(yuǎn)側(cè)端甲下型灰指甲：初表現(xiàn)為甲的遠(yuǎn)端(側(cè)緣)甲板面出現(xiàn)不規(guī)則的小片白斑，隨后變成無(wú)光澤的灰斑，并逐漸變?yōu)辄S棕色直至黑色。不久甲板變質(zhì)，甲下角質(zhì)碎屑堆積、甲床增厚。最后甲板變萎縮，偶有出血。

　　3、 白色表淺型灰指甲：常見(jiàn)于指趾甲。表現(xiàn)為甲板表面有白點(diǎn)或白色1毫米直徑大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。

　　4、 全甲營(yíng)養(yǎng)不良型灰指甲：這并不多見(jiàn)，常為以上各型最終發(fā)展的結(jié)果。表現(xiàn)為全甲失去光澤、變質(zhì)、增厚或碎裂、脫落后留下異常增厚的甲床。

　　5、 慢性皮膚粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癬)灰指甲：表現(xiàn)為全甲變質(zhì)、膨起、松脆，表面疣狀，凹凸不平。

　　6、 慢性甲溝炎型灰指甲：表現(xiàn)為外側(cè)甲皺襞及近端甲皺、表皮護(hù)膜變質(zhì)或變棕色。最重要的特點(diǎn)是有甲溝炎存在，甲周皺襞腫脹而沒(méi)有甲下角化過(guò)度，可有少量滲液但從不出膿。此型亦多由念珠菌引起。

　　7、真菌性甲型灰指甲：表現(xiàn)為腳氣濃重(俗稱“香港腳”)趾溝腐爛、水疹。

　　那么，患者該如何判斷自己是否染上灰指甲呢?據(jù)馮醫(yī)生介紹，要鑒別灰指甲，培養(yǎng)鑒定很必要！通過(guò)刮取碎甲及甲下碎屑，通過(guò)顯微鏡觀察，可以看見(jiàn)真菌菌絲，并且真菌培養(yǎng)呈現(xiàn)陽(yáng)性，就可以判斷患上灰指甲。

　　灰指甲不是小問(wèn)題：病菌可致深部感染 危害生命

　　? 灰指甲影響美觀。若男士赫然發(fā)現(xiàn)女士伸出的纖纖玉手上，幾個(gè)灰指甲成了目光的焦點(diǎn)，讓人情何以堪?而且，因?yàn)榛忌匣抑讣?，許多女士只能忍痛割愛(ài)，放棄一些露趾涼鞋，把自己的腳包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。

　　? 灰指甲影響日常生活和工作。指(趾)甲對(duì)我們具有很大的生理學(xué)意義。人類所從事的穿針引線書(shū)寫(xiě)做飯打字編織彈奏等工作，都離不開(kāi)指甲的協(xié)助。一旦患上灰指甲，這類工作將受到干擾。指(趾)甲生長(zhǎng)在手足的末端有保護(hù)作用，一旦患病，手足將很容易因碰撞而受傷。此外，像抓癢，沒(méi)有指甲就很麻煩。而足部患灰指甲必定對(duì)行走跑步不利，同時(shí)也給穿鞋著襪增添別扭和麻煩。

　　? 成為傳染源。引起灰指甲的真菌菌種和腳氣的是一樣的，灰指甲也會(huì)傳染?；抑讣卓呻S著搔抓而把真菌接種到身體其他部位發(fā)生新的癬病；而且還能引起家人和旁人的癬病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，女同志患灰指甲可傳染致陰部，形成霉菌性陰道炎和白色念珠菌性陰道炎等難以治愈的婦科病?；抑讣撞【€可侵犯人體深部組織，引起深部組織和器官的感染，甚至可以危害生命。若全家一起用共用的物品，可能會(huì)把真菌傳染給家人。

　　? 并發(fā)癥多?；抑讣谆技妆┞对谕?，一旦受到各種外傷，細(xì)菌易于長(zhǎng)驅(qū)直人，可并發(fā)甲溝炎、甲床炎、丹毒、蜂窩織炎等。

　　? 產(chǎn)生異常心理障礙?；抑讣谆颊?，特別是長(zhǎng)期治療無(wú)效時(shí)，常常會(huì)有無(wú)法擺脫的窘迫感和受挫折感。特別當(dāng)某些方面，如工作婚姻生活社交因甲癬而受到影響而失敗時(shí)，對(duì)患者心理上的打擊比正常人更大，往往因此而產(chǎn)生自卑感。

　　灰指甲治療方法：

　　1、除去病甲。包括手術(shù)拔甲和化學(xué)拔甲，適用于個(gè)數(shù)少，且病甲>3mm，顯著增厚的患者?；瘜W(xué)拔甲，醫(yī)院一般用40%尿素軟膏進(jìn)行拔除。

　　注意事項(xiàng)：勿損傷甲母質(zhì)；除去病甲后立即修理甲床；同時(shí)口服藥物或外用藥。

　　2、局部治療。適用于對(duì)于口服藥有禁忌；遠(yuǎn)端側(cè)緣甲下型(<1/3)；淺表白斑型，且病甲數(shù)目少于3個(gè)的患者。常用5%阿莫羅芬、8%環(huán)吡酮胺甲涂劑進(jìn)行治療。

　　注意事項(xiàng)：由于甲的特殊結(jié)構(gòu)，使得大多數(shù)藥物難以滲透入甲板，無(wú)法發(fā)揮其抑菌或殺菌活性，所以在臨床上更多的是作為灰指甲系統(tǒng)治療的輔助用藥。

　　3、系統(tǒng)治療。適用于甲損害嚴(yán)重、廣泛、局部用藥效果不佳的患者。其中伊曲康唑和特比萘芬是具有代表性藥物，其有效率可達(dá)到95%。

　　但由于指甲的生長(zhǎng)速度約每3個(gè)月1cm，趾甲生長(zhǎng)速度約每9個(gè)月1cm，生長(zhǎng)速度較緩慢，而藥物的療效主要以“推陳出新”方式呈現(xiàn)的，因此，用藥至少需2～4個(gè)療程，每療程1個(gè)月。而有合并甲溝炎及甲母質(zhì)損傷、甲生長(zhǎng)速度緩慢(指甲<4mm/月，趾甲<2mm/月)、全甲毀損型甲并顯著增厚者、伴有糖尿病者及70歲以上的老年患者，則需要適當(dāng)延長(zhǎng)療程。

　　注意事項(xiàng)：藥物反應(yīng)、基礎(chǔ)疾病藥物的相互作用。

　　4、聯(lián)合治療。適用于甲根受累、嚴(yán)重甲分離、甲下真菌菌瘤形成、甲板增厚超過(guò)2 毫米的患者。

　　追溯萬(wàn)惡的根源

　　甲或甲緣細(xì)微的損傷是灰指甲的主要誘發(fā)因素!如家庭主婦、廚師等長(zhǎng)時(shí)間雙手浸泡于水里，可能引起甲松弛，繼發(fā)甲溝炎，然后甲板受累而形成灰指甲。

　　過(guò)度修甲、不當(dāng)美甲、穿高跟鞋、尖頭小鞋等可造成指(趾)甲變形、甲床發(fā)炎，真菌便乘虛而入。此外，美甲工具消毒不徹底，極容易造成真菌交叉感染。

　　因?yàn)榛抑讣着c另一種真菌感染性疾病“香港腳”(足癬)常共存在，所以灰指甲患者應(yīng)積極治療傳染源。而日常生活中共用如鞋襪、拖鞋、腳盆、擦腳巾、指甲鉗等也可引起灰指甲間接感染，要防止傳染，大家應(yīng)養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。