有高血壓的問題，原來一直服用沙坦類藥物，現(xiàn)在不想吃了，能換什么藥？如果真的想換藥，那么還是應(yīng)該說清楚想要的原因，而不是從一開始就考慮，應(yīng)該換什么藥的問題。

對于高血壓患者來說，沙坦類藥物是很重要的一類降壓藥物，它不但能夠有效的抑制血管緊張，控制血壓，同時對于腎臟、心臟也都有一定的靶向器官保護作用，副作用發(fā)生率也相對較低，是很好的一類降壓藥，想換藥，我試著猜想一下，不外乎以下幾個方面的原因——

1. 很多報道說：沙坦類藥物有致癌物；

2. 我吃沙坦類降壓藥效果不好，不能良好的控制血壓；

3. 吃沙坦類降壓藥，身體出現(xiàn)了不可耐受的不良反應(yīng)。

針對我猜想到底這3種情況，分別給大家簡單的解讀一下。

沙坦類藥物含有致癌物要換藥？

這個事情源自于2018年7月初，歐洲藥監(jiān)局和華海藥業(yè)公布的一個公告，華海藥業(yè)生產(chǎn)的纈沙坦被檢測出了基因毒性雜質(zhì)N-亞硝基二甲胺（NDMA）。這個東西是什么呢？就是我們常說的亞硝酸鹽，具有一定的致癌性和基因毒性。

然而這件事情并未因為全面的調(diào)查和公告而就此結(jié)束，在18年10月，歐洲藥品監(jiān)管部門又發(fā)現(xiàn)，兩家印度制藥企業(yè)生產(chǎn)的厄貝沙坦、氯沙坦中，也發(fā)現(xiàn)了同樣的基因毒性雜質(zhì)NDMA，并將對奧美沙坦酯、坎地沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等多種沙坦類藥物，進行更加嚴格的審查。

由于上述的這些公告和相關(guān)報道，有很多關(guān)注這方面的問題，又正在服用沙坦類藥物朋友，都在糾結(jié)還要不要繼續(xù)服用沙坦類藥物降血壓的問題。由于目前為止，關(guān)于沙坦類藥物致癌的問題，由于還沒有其他的更新消息，關(guān)于要不要換藥，給大家以下幾點小建議——

1. 如果您服用的是纈沙坦，對華海藥業(yè)和國內(nèi)其他生產(chǎn)廠家的纈沙坦（根據(jù)國家藥監(jiān)局公告，有5家相關(guān)企業(yè)產(chǎn)品使用的涉事批次的纈沙坦）不放心，那么可以選擇原研藥物代文，諾華公司已經(jīng)發(fā)表聲明，中國上市銷售的纈沙坦不含致癌物；

2. 如果你服用的是厄貝沙坦、氯沙坦等藥物，如果不是印度藥廠生產(chǎn)的，也不必太多擔(dān)心，畢竟還沒有相關(guān)的公告稱國內(nèi)的厄貝沙坦、氯沙坦等原料藥檢出致癌物，如果對國產(chǎn)藥物治療不放心，可以選擇進口原研藥物，如代文、科素亞、美卡素、安博維、維爾亞、奧坦，必洛斯等，通常原研產(chǎn)品質(zhì)量都較為有保證。

3. 如果您還是不放心，那么根據(jù)歐洲藥品監(jiān)管部門的公告，公告中并未包含替米沙坦，如果您原來服用其他的沙坦類藥物控制血壓良好，身體也耐受性良好，可考慮選擇替米沙坦。

對于原先服用過相關(guān)批次含有致癌物的纈沙坦的患者朋友，也大可不必太驚慌，華海藥業(yè)的纈沙坦檢出致癌物只有因工藝改造的相關(guān)批次產(chǎn)品，而國家監(jiān)管部門也即使進行了召回和處理，因此，高血壓患者長期服用含有致癌物的纈沙坦的可能性并不大。

服用沙坦類藥物降壓效果不好，如何換藥？

一般情況下，如果您服用沙坦類藥物，控制血壓效果不好，如何調(diào)整用藥方案，一般不建議您自行調(diào)整用藥方案，二是要結(jié)合自己的身體情況，咨詢醫(yī)生或藥師來調(diào)整用藥。

對于單服沙坦類藥物血壓控制不好的情況，如果對沙坦類藥物耐受性良好，一般不建議直接換藥，更多是推薦聯(lián)合用藥的方式來控制血壓，鈣離子拮抗劑，如氨氯地平；利尿劑，如氫氯噻嗪；β受體阻滯劑，如倍他樂克，都是可以和沙坦類藥物聯(lián)合應(yīng)用來控制血壓的。

服用沙坦類藥物身體不耐受，如何換藥？

雖然沙坦類藥物不良反應(yīng)較少，發(fā)生率也不高，但由于人的體質(zhì)千差萬別，出現(xiàn)血管性水腫、高鉀血癥等不耐受的不良反應(yīng)的可能性也是存在的，如果服用沙坦類藥物，身體出現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng)，當(dāng)然應(yīng)該換服藥物來控制血壓。常見的降壓藥物有5大類，對于沙坦類藥物不耐受，或者服藥期間出現(xiàn)妊娠，不能繼續(xù)服用沙坦類藥物的情況，可以根據(jù)實際情況，選擇其他類型的降壓藥來服用，如地平類藥物等，都是不錯的選擇。

如果上述3種情況，您都不存在，服用沙坦類藥物血壓控制良好，身體也沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，那么真的沒有必要換藥，沙坦類藥物不會產(chǎn)生耐藥性，是可以長期服用的降壓藥物。