▍來源：賽柏藍(lán)-藥店經(jīng)理人 作者：高麗麗
高血壓是臨床常見病，其以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)，伴或不伴有多種心血管危險因素的臨床心血管綜合征，即在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，為多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，根據(jù)血壓升高水平又可分為1級、2級和3級高血壓。
高血壓屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”等范疇，可辨證分型為肝陽上亢證、痰飲內(nèi)停證、腎陰虧虛證、瘀血內(nèi)阻證、陰虛陽亢證、腎精不足證、沖任失調(diào)證、氣血兩虛證等。
目前治療高血壓的一線降壓西藥主要是血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑、β受體阻滯劑等，降壓效果較好，但也存在不良反應(yīng)、禁忌證、對特殊類型高血壓的血壓控制不佳等，中成藥治療高血壓可改善癥狀，平穩(wěn)降壓，穩(wěn)定血壓，保護(hù)靶器官，減少西藥的副作用等，中西藥聯(lián)合可優(yōu)勢互補(bǔ)，達(dá)更好的降壓效果。那么，中西藥如何聯(lián)用呢？
中成藥 | 適應(yīng)癥 | 聯(lián)合用藥 |
松齡血脈康膠囊 | 適于肝陽上亢證，主癥頭痛、眩暈，兼癥急躁易怒 | 推薦與西藥聯(lián)用于1、2、3級高血壓的治療，能提高降壓有效率，降低收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。 |
強(qiáng)力定眩片 | 適于肝陽上亢證，主癥頭痛、眩暈，兼癥耳鳴、失眠 | 推薦與西藥聯(lián)用于1、2級高血壓的治療，能提高降壓有效率，降低SBP、DBP。 |
天麻鉤藤顆粒 | 適于肝陽上亢證，主癥頭痛、眩暈，兼癥耳鳴 | 推薦與西藥聯(lián)用于1、2、3級高血壓的治療，能提高降壓有效率，降低SBP、DBP。 |
牛黃降壓丸 | 適于心肝火旺證、痰熱壅盛證，主癥頭痛、眩暈，兼癥煩躁不安 | 推薦單獨用于1級高血壓的治療。推薦與西藥聯(lián)用于1、2級高血壓的治療。 |
清腦降壓膠囊 | 適于肝陽上亢證，主癥頭暈、頭痛，兼癥項強(qiáng) | 推薦單獨用于1級高血壓的治療。推薦與西藥聯(lián)用于2、3級高血壓的治療。 |
復(fù)方羅布麻顆粒 | 適于肝火亢盛證，主癥頭暈，兼癥心悸、失眠 | 推薦與西藥聯(lián)用于1、2級高血壓的治療，能提高降壓有效率，降低SBP、DBP。 |
清肝降壓膠囊 | 適于肝火亢盛證、肝腎陰虛證，主癥眩暈、頭痛，兼癥面紅目赤，腰膝酸軟 | 推薦與西藥聯(lián)用于1、2級高血壓的治療，能提高降壓有效率，降低SBP、DBP。 |
1.強(qiáng)力定眩片
強(qiáng)力定眩片可用于合并高脂血癥、動脈硬化的原發(fā)性高血壓者。對原發(fā)性高血壓肝陽上亢證（主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈兼見耳鳴、失眠）者，聯(lián)合降壓西藥（CCB、ARB、ACEI、利尿劑、β受體阻滯劑）治療1、2級高血壓，可提高降壓有效率，降低收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。
2.天麻鉤藤顆粒
天麻鉤藤顆?？捎糜诤喜⒀軆?nèi)皮損害的原發(fā)性高血壓者。對原發(fā)性高血壓肝陽上亢證（主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈兼見耳鳴）者，聯(lián)合降壓西藥（CCB、ARB、ACEI、利尿劑、β受體阻滯劑）治療1、2、3級高血壓可提高降壓有效率，降低收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。
3. 松齡血脈康膠囊
松齡血脈康膠囊可用于合并高脂血癥、心悸、失眠的原發(fā)性高血壓者。對原發(fā)性高血壓肝陽上亢證（主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈兼見急躁易怒）者，推薦松齡血脈康膠囊聯(lián)合降壓西藥（CCB、ARB、ACEI、利尿劑、β受體阻滯劑），治療1、2、3級高血壓，可提高降壓有效率，降低收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。
4. 復(fù)方羅布麻顆粒
復(fù)方羅布麻顆?？捎糜诟哐獕?、神經(jīng)衰弱引起的頭暈、心悸、失眠等癥。對原發(fā)性高血壓肝火亢盛證（主要表現(xiàn)為頭暈、心悸、失眠）患者，推薦復(fù)方羅布麻顆粒，聯(lián)合降壓西藥（CCB、ARB、ACEI、利尿劑、β受體阻滯劑）治療1、2級高血壓，可提高降壓有效率，降低收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。
5.牛黃降壓丸
牛黃降壓丸適于心肝火旺、痰熱壅盛證，癥見眩暈、頭痛兼見煩躁不安、耳鳴目赤、嘔吐痰涎、口干口苦等，舌紅，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)或弦滑者。對原發(fā)性高血壓心肝火旺、痰熱壅盛證（主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈兼見煩躁不安）者，推薦單獨使用牛黃降壓丸治療1級高血壓。
牛黃降壓丸有清心化痰，平肝安神的功效，適于中醫(yī)證屬心肝火旺、痰熱壅盛的高血壓，癥見頭暈?zāi)垦?、頭痛失眠、煩躁不安者。對原發(fā)性高血壓心肝火旺、痰熱壅盛證（主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈兼見煩躁不安）者，推薦使用牛黃降壓丸，聯(lián)合降壓西藥（CCB、ARB、ACEI、利尿劑、β受體阻滯劑）治療1、2級高血壓。
6.清肝降壓膠囊
清肝降壓膠囊可用于面紅目赤、急躁易怒、口干口苦、腰膝酸軟、心悸不寐、耳鳴健忘、便秘溲黃的原發(fā)性老年高血壓者。對原發(fā)性高血壓肝火亢盛、肝腎陰虛證（主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛兼見面紅目赤、腰膝酸軟）者，推薦清肝降壓膠囊，聯(lián)合降壓西藥（CCB、ARB、ACEI、利尿劑、β受體阻滯劑）治療1、2級高血壓，可提高降壓有效率，降低收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。
7.清腦降壓膠囊
清腦降壓膠囊適于肝陽上亢證，癥見頭暈、頭痛兼見項強(qiáng)，情緒激動后加重，目赤，口苦，急躁易怒，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)者。對原發(fā)性高血壓肝陽上亢證（主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛兼見項強(qiáng)）者，推薦單獨使用清腦降壓膠囊治療1級高血壓。
清腦降壓膠囊有平肝潛陽的功效，適于中醫(yī)證屬肝陽上亢的高血壓者，癥見頭暈、頭痛、項強(qiáng)。對原發(fā)性高血壓肝陽上亢證（主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛兼見項強(qiáng)）者，推薦清腦降壓膠囊，聯(lián)合降壓西藥（CCB、ARB、ACEI、利尿劑、β受體阻滯劑）治療2、3級高血壓。
此外，高血壓肝火上炎證中成藥可選用瀉青丸、當(dāng)歸龍薈丸；肝陽上亢證中成藥可選用天麻鉤藤顆粒、清肝降壓膠囊、松齡血脈康；痰飲內(nèi)停證中成藥可選用半夏天麻丸；痰濕內(nèi)阻證中成藥可選用眩暈寧片；腎陰虧虛證中成藥可選用六味地黃丸、杞菊地黃丸、金匱腎氣丸。
瘀血內(nèi)阻證中成藥可選用心脈通片、心安寧片；陰虛陽亢證中成藥可選用清腦降壓片、腦立清膠囊；腎精不足證中成藥可選用健腦補(bǔ)腎丸、益齡精；沖任失調(diào)證中成藥可選用龜鹿補(bǔ)腎膠囊。若證見頭痛，痛處固定，痛如針刺，唇色紫暗，口干，舌下脈絡(luò)曲張，舌質(zhì)紫暗，有瘀點，脈澀等瘀血內(nèi)停，中成藥可選用養(yǎng)血清腦顆粒、銀杏葉片。
參考文獻(xiàn)：
1.中成藥治療原發(fā)性高血壓臨床應(yīng)用指南（2021年）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,42(7):773-781
2.高血壓中醫(yī)診療專家共識[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2019,25(15):217-220
3.高血壓中醫(yī)診療指南[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(23):108-109
（應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下用藥，本文僅供參考）
