難治的胃病（慢性胃炎） 治...
難治的胃?。晕秆祝?br>
治療脾胃病，對中醫(yī)來說一般還是很有效的，但關(guān)鍵是辨證準(zhǔn)確，當(dāng)然即使是很高明的名醫(yī)也可能出現(xiàn)錯誤。不過有些病的外部證候很容易誤導(dǎo)醫(yī)生，因而吃藥往往不效。
2018年7月20日，43歲的女性患者求診，自述有慢性胃炎和鼻炎，治療了好幾年不見成效，很是郁悶。剛開始在醫(yī)院用西醫(yī)治，一點(diǎn)效果都沒有，而且搞得胃更不舒服，后來找中醫(yī)治療，也沒什么效果，于是尋訪有名的老中醫(yī)看，看了2個比較有名的老中醫(yī)，吃藥后感覺有效，但很快就反復(fù)，結(jié)果總是反反復(fù)復(fù)。自我總結(jié)可能與這兩個名醫(yī)沒有醫(yī)緣。然后把醫(yī)生開的方子翻出來給我看，有清胃散、平胃散、白虎加人參湯、玉女煎、半夏瀉心湯、逍遙散、柴胡疏肝散等方劑。
患者當(dāng)前肚子脹，也就是中醫(yī)說的心下痞，而且拒按，不怎么知道餓，胃口不好，不怎么想吃飯。家人說她口氣重。大便每天一次，有點(diǎn)溏，拉不干凈，小便黃。睡眠不好，睡不踏實(shí)，早上起來精神不好，口干，但不怎么想喝水。時常口腔潰瘍。鼻子總覺得有點(diǎn)不通，但也不是全堵著的。人容易累，經(jīng)常容易出汗。舌面干燥、中后部有黃苔，舌尖偏紅、舌底靜脈臌脹。心脈小弱細(xì)、肝脈浮弦強(qiáng)、腎脈細(xì)弱、肺脈小弱滑重按偏強(qiáng)、脾脈偏浮澀強(qiáng)、命脈沉弱。這個很容易讓人想起瀉心湯一類的證候，以前的那些醫(yī)生大概開過瀉心湯。既然吃瀉心湯會反復(fù)，說明沒有找到根本病機(jī)。脾虛胃熱是從哪里來的呢？從脈象上看，心肺脈不利，兩尺脈弱，兩關(guān)脈浮強(qiáng)。這應(yīng)該是中上焦郁熱造成的。開方3劑：麻黃、杏仁、炙甘草、石膏、山楂、神曲、雞內(nèi)金、大黃等。讓她吃完藥出點(diǎn)微汗即可。
2018年7月25日，二診，患者告訴我說，吃了3劑，感覺人輕松很多，鼻子不怎么堵了，而且知道餓，吃第一劑就拉了很多很臭的大便，肚子不拒按了。小便沒以前黃了。睡眠好些了?？瓷嗵€有薄黃苔，不過稍微有點(diǎn)津液了。不過患者說還是有點(diǎn)怕熱，容易出汗。脈偏數(shù)、心脈稍弱、肝脈弦、腎脈細(xì)弱、肺脈稍強(qiáng)、脾脈偏細(xì)、命脈弱。調(diào)整方藥：蟬蛻、姜黃、僵蠶、大黃、知母、石膏、人參、粳米等。
2018年8月5日，患者3診，這次感覺不出汗了，胃口大為改善，但大便溏，有些肚子脹，小便偏清，睡眠沒有問題了。舌苔已經(jīng)是薄白苔了，稍微水滑。脈不數(shù)了，六部脈都偏弱，從陰陽平衡來看，這是一個弱平衡。中焦虛寒。讓她吃幾天理中丸。
昨天，她告訴我吃了一周了，大便正常，肚子不脹了，問我需不需再面診。我覺得不需要再面診，讓她再吃幾天即可。
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