◇當(dāng)歸四逆湯
【方劑組成】當(dāng)歸10克，桂枝10克，白芍10克，細(xì)辛4克，通草6克，炙甘草4克，大棗8枚。【方劑功效】溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。【方劑主治】血虛寒凝厥證。癥見手足厥冷，或者是肢體痹痛，口不渴，舌淡首白，或肩臂、腰、股、腿、足疼痛，痛處喜溫，畏寒肢冷，脈象沉細(xì)欲絕等。【方歌】當(dāng)歸四逆芍桂枝，細(xì)辛甘草通草施；血虛寒厥四末冷，溫經(jīng)通脈最相宜。【方解】本方是治療寒滯經(jīng)脈的代表方劑。經(jīng)脈為氣血運(yùn)行的場(chǎng)所，遇寒則氣血運(yùn)行不暢，凝結(jié)阻滯，不能充養(yǎng)肢體，人體陽氣不得溫煦四末，患者就會(huì)出現(xiàn)手足逆冷，或者是肢體痹痛的癥狀。此證雖然有所逆，冷痛、脈微等病證，但是沒有其他陽接陰盛的征候，寒在經(jīng)脈，而不是在臟腑，因此，治療本證，當(dāng)以溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈為主。本方是桂枝湯去生姜，加倍大棗，加通草、當(dāng)歸、細(xì)辛組成。當(dāng)歸能夠養(yǎng)血活血，既補(bǔ)且行，又能止痛，因而作為方中的君藥。而桂枝辛溫，可以溫陽散寒，通利血脈，與當(dāng)歸同時(shí)使用，就可溫通經(jīng)脈；芍藥可以養(yǎng)血和營，緩急止痛，與當(dāng)歸進(jìn)行配伍，使得養(yǎng)血通脈的功力更顯著，共為本方臣藥。細(xì)辛辛溫走竄，通達(dá)表里，溫散寒凝，使散寒通膚的功力倍增，又能夠防止桂枝、細(xì)辛的溫?zé)嵩锪襾砗膫幯?，為本方佐藥。炙甘草可以益氣健脾，而大棗又能健脾養(yǎng)血，把二味藥物合用，就會(huì)補(bǔ)脾胃，滋化源，還能益氣生血，從而加強(qiáng)溫陽養(yǎng)血的功力，共同作為佐使藥物來用。諸藥合用，共同達(dá)到溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈的作用，養(yǎng)血與活血兼顧，溫而不燥，補(bǔ)而不滯，陰血復(fù)，經(jīng)脈舒，氣血暢，諸證得消。【辨證要點(diǎn)】臨床治療以患者出現(xiàn)手足厥冷，或肢體關(guān)節(jié)疼痛，舌淡苔白、脈象沉細(xì)為辨證治療的要點(diǎn)。【方劑加減】臨床運(yùn)用本方可靈活加減。如果是內(nèi)有寒飲，頭痛吐涎沫的患者，可加入?yún)擒镙?、生姜以散寒降逆，和胃化飲；?duì)于寒盛的患者，就可加上附子來加強(qiáng)散寒的功力；如果是屬于血虛寒凝的痛經(jīng)，或者是男子寒疝，適宜配方加入烏藥、茴香、高良姜、香附等來散寒理氣止痛；對(duì)于血虛寒凝，脈絡(luò)不通所致的腰、股、腿、足、肩臂疼痛，就可配方加入牛膝、雞血藤、木瓜等來活血通絡(luò)。【注意事項(xiàng)】本方是溫經(jīng)散寒的方劑，如果感受外邪致使陽氣郁滯的手足厥逆患者，與陽衰陰盛的手足厥逆患者不宜使用本方。【現(xiàn)代應(yīng)用】本方在現(xiàn)代臨床經(jīng)常用于治療血栓閉塞性脈管炎、無脈癥、雷諾病、凍瘡、婦女痛經(jīng)、產(chǎn)后身痛、小兒下肢麻痹等病證。除此而外，臨床上還有溫肺散寒、暖肝散寒、溫下、溫經(jīng)活血、溫陽利水、溫化痰飲、溫通氣機(jī)等治療方法，但是這些都是屬于溫法與其他治法的配合應(yīng)用，不過，這些內(nèi)容會(huì)在相應(yīng)的章節(jié)中有所論述，總之只有把這些治療方法都結(jié)合起來學(xué)習(xí)，才能在頭腦中對(duì)溫法有一個(gè)較為全面的認(rèn)識(shí)。◇回陽救急湯
【方劑出處】《傷寒六書》。
【方劑組成】熟附子、炒白術(shù)、茯苓、制半夏各9克，人參、干姜、炙甘草、陳皮各6克，肉桂、五味子各3克，麝香0.1克。
【用法用量】水煎煮，麝香沖服。
【方劑功效】回陽救逆，益氣生脈。
【方劑主治】寒邪入三陰，真陽衰微證。癥見神志衰弱，四肢厥冷，惡寒倦臥，吐瀉腹痛，或身寒戰(zhàn)栗，或吐涎沫，或指甲口唇青紫，舌淡苔白，脈沉微甚或無脈。
【方歌】回陽救急含六君，桂附干姜五味群；加麝三厘或膽汁，三陰寒厥建奇勛。
【方解】本方是治療陰寒內(nèi)盛，真陽衰微欲脫證的代表方劑。寒邪直中三陰，使心腎陽氣衰微，所以出現(xiàn)以上諸癥。此為急證，治療本證，當(dāng)以破散陰寒，回陽救逆，益氣生脈固脫為主。
本方是四逆湯合六君子湯加肉桂、五味子、生姜、麝香組成。方中附子辛熱，可以溫壯心脾腎陽氣；肉桂辛甘性熱，具有補(bǔ)元陽，通血脈的功效；干姜溫中散寒，助陽通脈，三藥合用，皮陰回陽，共為本方的君藥。六君子湯中的白術(shù)、人參、茯苓、半夏、陳皮、炙甘草具有補(bǔ)益脾胃，固護(hù)中州的功效。其中，人參甘溫，能大補(bǔ)元?dú)?，與附子配伍，可以回陽救逆，益氣固脫：麝香通陽開竅，能夠使人參、附子、姜、肉桂諸藥迅速到達(dá)諸經(jīng)發(fā)揮藥效；五味子既能斂虛陽，又能與人參相合，益氣生脈，還能使麝香通陽而不會(huì)耗傷正氣：生姜溫在散寒，還能解附子和半夏的毒性。上六味共為本方的臣藥。炙甘草緩和諸藥，為全方的使藥。諸藥合用，共同達(dá)到回陽救逆，益氣生脈效果要點(diǎn)。
【辨證要點(diǎn)】臨床應(yīng)用時(shí)，以神疲欲寐，四肢厥冷，下利腹痛，脈微或無脈為辨證。
【方劑加減】本方可臨癥靈活加減。如果嘔吐涎沫或者出現(xiàn)少腹痛的癥狀，可加加吳茱萸溫胃暖肝，下氣止嘔；如果嘔吐不止，可加姜汁溫胃止嘔；如果泄瀉不止者，加黃芪、升麻益氣升陽止瀉。
【注意事項(xiàng)】本方為救急藥劑，藥效急峻，用量不宜過大，不宜久服。服用藥手足溫和即可停服。
【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代臨床常用本方治療亡陽欲脫出現(xiàn)的急性胃腸炎吐瀉過多、休克、心力衰竭等證。
◇陽和湯
【方劑組成】熟地30克，白芥子（炒，研）6克，鹿角膠9克，姜炭、麻黃各2克，肉桂（去皮，研粉）、生甘草各3克。【方劑主治】陰疽證?；继幝[無頭，皮色不變，酸痛不發(fā)熱，口中不發(fā)渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉遲；或貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等。【方歌】陽和湯法解寒凝，貼骨流注鶴膝風(fēng)；熟地鹿膠姜炭桂，麻黃白芥甘草從。【方解】本方主治陽虛血虧，寒凝痰滯之陰疽證的代表方。陰疽諸證，一般是因?yàn)樯眢w陽氣不足，精血虧虛，營血津液失于溫煦而運(yùn)行不暢，寒邪乘虛而入，致使寒凝痰滯痹阻于肌肉、血脈、筋骨、關(guān)節(jié)。局部漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，因?yàn)槔锖疅o熱所以口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉遲。治療時(shí)宜溫陽補(bǔ)血以治其本，溫經(jīng)散寒、除痰通滯以治其標(biāo)，這樣才能做到標(biāo)本兼顧。方中重用熟地，其味甘微溫，補(bǔ)血滋陰，益精填髓；鹿角膠溫腎助陽，強(qiáng)筋壯骨，也有填精益髓的功效，與熟地黃相配，既能助陽氣，又益精血，一同治其本，為君藥。肉桂味辛性熱，溫經(jīng)通脈，引火歸元；姜炭破陰和陽，散寒祛邪，兩藥相配伍，溫經(jīng)散寒，通利血脈，同為臣藥。麻黃辛溫宣散，開腠理以達(dá)表，散肌表腠理的寒凝；白芥子辛溫散寒開結(jié)滯，祛皮里膜外的痰凝，二藥相配伍既能內(nèi)外宣通，散陰邪于外，又使熟地、鹿角膠補(bǔ)而不滯，都為佐藥。生甘草解毒而調(diào)和諸藥，為使藥。七藥合用，共奏溫陽補(bǔ)血，散寒通滯的功效?？墒购D時(shí)消失，陰平陽和，陰疽之癥得以治愈，猶如太陽當(dāng)空，陰霍自散，所以有“陽和湯”的稱呼。【辨證要點(diǎn)】臨床運(yùn)用要以患部漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱為辨證要點(diǎn)。【方劑加減】氣虛明顯者，宜加黨參、黃芪以益氣補(bǔ)虛：陰寒較重者，宜加附子，以溫散寒凝；血脈不暢者，宜加當(dāng)歸、丹參以養(yǎng)血通脈；瘀血阻滯者，宜加桃仁、海藻、莪術(shù)以活血散結(jié)。【注意事項(xiàng)】方中麻黃用量宜少，防止辛散太過損傷正氣。癰瘍陽證，陰虛有熱，或陰疽已潰者，都不宜使用本方。【現(xiàn)代應(yīng)用】常用于治療骨結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核、骨膜炎、慢性淋巴結(jié)炎、慢性骨髓炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血栓閉塞性脈管炎、肌肉深部膿腫等屬于陽虛血虧，寒凝痰滯者。此外，慢性支氣管炎、慢性關(guān)節(jié)炎、婦女痛經(jīng)、坐股神經(jīng)痛等屬陽虛血虧，寒盛痰凝者也可加減運(yùn)用。◇黃芪桂枝五物湯
【方劑組成】黃芪、芍藥、桂枝各9克，生姜18克，大棗4枚。【方劑功效】益氣溫經(jīng)，疏風(fēng)和營。【方歌】黃芪桂枝五物湯，芍藥大棗與生姜，益氣溫經(jīng)和營衛(wèi)，血痹風(fēng)痹功效良。【方解】本方是治療素體營衛(wèi)不足又外感風(fēng)邪所致的血痹常用方。由于營衛(wèi)氣血不足，已不能濡養(yǎng)肌膚，加上風(fēng)寒人侵血脈，使血行澀滯，運(yùn)行不暢，肌膚變得麻木不仁。治療時(shí)應(yīng)以益氣溫經(jīng)，和血通痹為主。方中黃芪甘溫益氣，溫補(bǔ)處在肌表的衛(wèi)氣，為君藥。桂枝發(fā)散風(fēng)寒，而溫經(jīng)通痹，與黃芪配伍，可益氣溫陽，和血通經(jīng)。芍藥有養(yǎng)血和營的作用，濡養(yǎng)肌膚來疏通血痹，與桂枝一起使用，調(diào)和營衛(wèi)而調(diào)和表里，所以，芍藥、桂枝都為臣藥。生姜性味辛溫，可疏散風(fēng)邪，用來幫助發(fā)揮桂枝的藥力：大棗味甘性溫，可益氣養(yǎng)血，用來加強(qiáng)黃芪、芍藥的功效；大棗與生姜配伍使用，又能調(diào)和營衛(wèi)，調(diào)節(jié)藥性，為佐使之用。諸藥合用，益氣溫經(jīng)，和血通痹。【辨證要點(diǎn)】臨床應(yīng)用本方時(shí)，以四肢麻木，肢節(jié)疼痛，或身體不仁、微惡風(fēng)寒、舌淡、脈無力為辨證要點(diǎn)。【方劑加減】臨床應(yīng)用本方，可隨癥靈活加減。如果癥見血痹引起舌質(zhì)紫暗，脈沉細(xì)澀，可加川芎、紅花、加當(dāng)歸、雞血藤等活血化瘀；如果上肢痛，可加防風(fēng)、秦艽、羌活止痛活血；如果下肢疼痛嚴(yán)重，可加牛膝、獨(dú)活、木瓜活血止痛：如果產(chǎn)后身痛，方中可加大黃芪、桂枝的用量。【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代臨床中，常用本方治療末梢神經(jīng)炎、皮膚炎中風(fēng)后遺癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛等病證。
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