今天想和大家聊一聊冠心病。
時至今日支架手術(shù)成了每個冠心病人的標配。但真的每個病人都要裝支架嗎？其實是不一定的。
先看一下什么是支架手術(shù)。
冠狀動脈支架植入術(shù)（CASI）是種機械性的介入治療手段，是處理急性血管閉塞最有效的手段。
手術(shù)指征：
1、冠狀動脈狹窄程度嚴重，即狹窄超過75%，且癥狀明顯者；
2、急性心肌梗死；
3、有些急性冠脈綜合征的患者血管堵塞并不是很嚴重，但是存在不穩(wěn)定性斑塊，很容易破裂，誘發(fā)血栓的患者；
4、沒有癥狀，但血管狹窄90％以上的患者。
是啊，只有達到標準才考慮裝支架，但是在門診中，放了支架的患者比比皆是，很多都是胸悶胸痛依舊，有些沒有解決問題。
接下來，給大家分享科室門診中的幾個病例。
第一個病例：病人A，男，46歲，心臟支架術(shù)后。依舊是偶爾胸悶胸痛，心情不順暢，吃著替格瑞洛，阿司匹林，他汀等藥物。偶爾煩躁。舌苔白膩，微微黃。脈沉弦。沒吃過中藥。
開瓜蔞薤白白酒湯和茯苓杏仁甘草湯加減。煮藥時加白酒100ml一起煮。三副服完就很通暢了，病人自述從來沒有這么順暢過。
這個病人的病因?qū)儆谔禎穸略谛乜冢劭粗苁峭ㄩ_了，但是胸口心包附近的痰沒有被去掉，當(dāng)然還會覺得不舒服。?
第二個病例：病人B，女65歲。稍動就胸悶，心慌氣短。脈沉細苔白。體檢查出冠脈血管堵塞75％，另一支55％。醫(yī)院建議先吃藥，阿司匹林和他汀類藥物控制著。隨后再說。
該患者胸悶胸痛心慌氣短，西醫(yī)診斷勞力性心絞痛。中醫(yī)診斷胸痹。開藥，桂枝薤白附子湯合參麥散加活血化瘀。7副藥吃過胸痛明顯緩解，服藥21副后所有癥狀消失。天冷又復(fù)發(fā)。結(jié)果繼續(xù)隨證治療理中湯合苓桂術(shù)甘湯加活血化瘀，四君子合血府逐瘀加減，等等方劑。
最終定方，理中湯苓桂合血府逐瘀加減吃6個月，吃20副/月。再體檢。第一支血管由百分之75輕-->35。第二支血管由百分之55輕-->25。后轉(zhuǎn)中藥粉劑續(xù)療。
中醫(yī)認為不通則痛，可怕所以要用溫陽通陽藥治，久病必虛，所以要照顧脾胃。這是治本，加上活血化瘀治標。所以標本兼治，受到很好的效果。?
第三個病例：病人C，女，71歲，胸悶頭暈胸痛。面色暗淡且有斑。口唇紫，舌質(zhì)紫，舌苔白。此患者沒做造影先吃中藥。
考慮用方，血府逐瘀湯。五副。病人服用一副后就說胸口不疼了，以前跳廣場舞就疼，今天不疼了。繼續(xù)服用兩周換方治本。此患者面色暗淡，舌紫，淤血癥狀明顯，所以血府逐瘀對癥。見效就很快。
通過以上三個病例，可看出來。中醫(yī)中藥不是對冠心病束手無策，支架也不是唯一解決手段，當(dāng)然急癥時候也是需要支架的。
中醫(yī)講，未病先防，如能在冠心病早期發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù)，大概率不會發(fā)生急性冠心病，當(dāng)然也就用不著支架。在這里，給大家介紹兩小方子。這兩小方子，都出自張仲景的《金匱要略》。它們都是治療冠心病輕癥的小配伍。
1，準備中藥陳皮9，枳實9，生姜12。水煎服。
這個辦法治療冠心病早期，表現(xiàn)為氣短、胸悶、氣塞、上不來氣兒，腹脹、胃脹、欲嘔等癥狀。
2，準備中藥茯苓9，杏仁9，甘草3，水煎服。這個辦法適合冠心病表現(xiàn)為胸中氣塞、氣短、胸悶，咳痰較多，而且痰濁稠膩，舌苔白滑的人。
這兩個小辦法，請記住，針對都是冠心病早期,輕癥。這時的人，往往還沒發(fā)展到心痛不已、心絞痛的程度，只是一開始感覺到胸悶不暢、氣短氣塞。如果能及時做好干預(yù)，效果還是很不錯的。
好了，今天就說到這里了。
又：歸脾丸是常用的中成藥，它是有黨參，白術(shù)，黃芪，龍眼肉，酸棗仁，木香，當(dāng)歸，遠志，甘草，茯苓，大棗，生姜等共十二味中藥組成，具有健脾養(yǎng)心，益氣補血的功效，適用于食少體倦，面色萎黃，失眠健忘，心悸以及各種出血癥狀。
近年來經(jīng)過臨床實驗證明和研究，本藥還有不少較好的新用途，有人用歸脾丸治療氣血兩虛型冠心病患者31例，經(jīng)服藥二十到三十天后心慌，胸悶，胸痛的自覺癥狀消失，食欲會明顯的增加，身上的瘀點也會消失，心電圖明顯改善，患者日常生活可以完全自理。
?用法是每天兩次，每次九克，半個月為一個療程，一般一到兩個療成就可以好轉(zhuǎn)或者痊愈，用藥之前一定要經(jīng)過醫(yī)生指導(dǎo)才可以，不可擅自用藥，以防發(fā)生意外。
又：治療頸部斑塊可用羌活10克、川芎10克、葛根8克、秦艽10克、威靈仙8克、蒼術(shù)12克、丹參10克、白芍10克、地龍5克、紅花5克、乳香5克、黃芪10克、丹參10克、地黃5克、石決明5克、黃柏10克、王不留行8克、桃仁8克、沒藥8克、土鱉蟲8克，煎湯服用1日2次。
可以治療頸部的斑塊，有活血通絡(luò)、散風(fēng)止痛的功能。
又：治療冠心病有奇效的方子
一，蜂蜜首烏丹參湯治療冠心病，蜂蜜25克，首烏丹參各25克，先將兩位中藥水煎去渣取汁，再調(diào)入蜂蜜拌勻，每日一劑。
功效益氣補氣，強心安神，治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
二，黨參，黃芪等治冠心病，黨參20克，黃芪30克，川芎，枸杞子，制何首烏，牡丹皮各15克，丹參25克，炒白術(shù)，茯苓，淫羊藿，桂枝各10克，全當(dāng)歸20克，炙甘草8g，用水煎服，每日一劑，可分1~2次口服，二十天為一療程，治冠心病有奇效。
以上方案僅供參考
