肺癌是全球發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤，中國(guó)則是肺癌大國(guó)。據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心2014年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)新發(fā)肺癌病例60.59萬(wàn)，占惡性腫瘤新發(fā)病例的19.59％。肺癌嚴(yán)重的威脅著人類(lèi)的健康。
肺癌的發(fā)病比較隱匿，早期很難發(fā)現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)與慢阻肺都是一種常見(jiàn)的肺部疾病，雖然沒(méi)有危及到患者的生命，但是，卻與肺癌有著密切的關(guān)系。它們有著重疊的癥狀，經(jīng)常被人們混淆與忽視。有時(shí)候醫(yī)生也會(huì)出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象。如果沒(méi)有及時(shí)的治療和預(yù)防，很可能會(huì)轉(zhuǎn)成肺癌。那么這兩種肺部疾病轉(zhuǎn)成肺癌的幾率有多大？我們又該如何預(yù)防呢？
下面肺癌幫在這里給大家詳解這三者之間的關(guān)系。
一、肺結(jié)節(jié)與肺癌的關(guān)系
肺結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)的肺部疾病，通俗說(shuō)小結(jié)節(jié)是肺癌的“爸爸”。專(zhuān)家介紹，所有的肺癌都是由小結(jié)節(jié)演變而來(lái)。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科白春學(xué)教授透露，上海的最新數(shù)據(jù)顯示，體檢查出肺部小結(jié)節(jié)的比例高達(dá)20%，其中有一半患者可能是早期肺癌。肺結(jié)節(jié)有良性和惡性之分，如果直徑大于8毫米以上，惡變的幾率會(huì)比較大。
1、肺結(jié)節(jié)分類(lèi)
肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)可分為兩大類(lèi)：良性肺結(jié)節(jié)和惡性肺結(jié)節(jié)。
肺小結(jié)節(jié)：直徑小于1.5cm的可以稱(chēng)為肺小結(jié)節(jié)；
惡性結(jié)節(jié)：2cm以上的結(jié)節(jié)一半的比例是惡性的。
良性結(jié)節(jié)：1cm以下的小結(jié)節(jié)大部分是良性的。如果孤立性肺結(jié)節(jié)是惡性的，通常是肺癌，此外為類(lèi)癌。良性肺結(jié)節(jié)大部分是肺結(jié)核、肉芽腫、錯(cuò)構(gòu)瘤或肺膿腫等。其他疾病如肺不張和胸外的脂肪瘤等也可形成肺結(jié)節(jié)
孤立性肺結(jié)節(jié)的直徑大小對(duì)良惡性診斷有重要的參考價(jià)值
①直徑＜5毫米，結(jié)節(jié)的惡性程度小于1%，一般不采用外科手段干預(yù)。
②直徑在5~10毫米，惡性率為6%~28%。
③直徑＞2厘米，惡性率為64%~82%。
在最近一項(xiàng)對(duì)從2006年到2012年獲得的成人胸部CT的研究中，有超過(guò)480萬(wàn)人接受過(guò)至少一次胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)了超過(guò)150萬(wàn)個(gè)結(jié)節(jié)，在2年內(nèi)，接近63000位病人確診為新發(fā)肺癌。因此，采取系統(tǒng)和循證的方法對(duì)這些結(jié)節(jié)進(jìn)行處理，其重要性是顯而易見(jiàn)的。
2、、肺結(jié)節(jié)的管理與治療
一、觀察、定期復(fù)查，最初間隔3-6個(gè)月。如果病灶一直未見(jiàn)變化，可以延長(zhǎng)至6-12個(gè)月一查，長(zhǎng)期觀察下去，如果在觀察的過(guò)程中病變出現(xiàn)增大的趨勢(shì)，應(yīng)手術(shù)切除。
二、手術(shù)切除 在較大醫(yī)療中心均通過(guò)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除，術(shù)中進(jìn)行快速冰凍切片檢查以明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，如為惡性則當(dāng)即進(jìn)行根治性切除并清掃淋巴結(jié)，所以肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)到大的醫(yī)療中心診治，不僅可以接受微創(chuàng)手術(shù)，而且能術(shù)中進(jìn)行快速檢查明確良惡性以指導(dǎo)手術(shù)方案。因此在體檢發(fā)現(xiàn)肺部小陰影或小結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的胸外科醫(yī)師，接受正規(guī)的進(jìn)一步檢查和及時(shí)的手術(shù)治療。
2017 版 Fleischner 指南針對(duì)成人偶然檢出性肺結(jié)節(jié)的管理建議
肺癌幫APP里也經(jīng)常有人咨詢(xún)相關(guān)肺結(jié)節(jié)的問(wèn)題，擔(dān)心肺結(jié)節(jié)的惡變。雖然肺結(jié)節(jié)與肺癌沒(méi)有等同的關(guān)系，它是因結(jié)節(jié)大小而轉(zhuǎn)變。如果早期沒(méi)有得到及時(shí)的預(yù)防和處理，結(jié)節(jié)越大惡變的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨著增大。所以提前做好防治很關(guān)鍵，患者可根據(jù)上表進(jìn)行進(jìn)行定期檢查。患了肺結(jié)節(jié)不要遠(yuǎn)于驚慌，但也不能忽視。
二、慢阻肺與肺癌的關(guān)系
慢阻肺是一種慢性阻塞性肺疾病。慢阻肺伴有氣促、咳嗽、喘息并反復(fù)加重。不僅損傷氣道、肺泡和肺血管，還會(huì)累及骨胳心臟以及其他器官。更為可怕的是，慢阻肺跟肺癌的關(guān)系密切，據(jù)了解，得了慢阻肺，肺癌患病率是普通人的3倍之多。
美國(guó)一項(xiàng)為期5年的研究表明，慢阻肺患者的肺癌發(fā)病率高達(dá)16.7/1000人/年，高齡、輕中度慢阻肺及低體質(zhì)指數(shù)者發(fā)病率較高，肺彌散功能障礙為肺癌的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，最常見(jiàn)病理類(lèi)型是鱗癌（44%）。同時(shí)，研究還發(fā)現(xiàn)，肺癌是慢阻肺患者主要死亡原因，約33%的慢阻肺患者死于肺癌。
專(zhuān)家介紹，肺癌和慢阻肺是一對(duì)“難兄難弟”，吸煙是兩病共同的環(huán)境危險(xiǎn)因素，10%～15%的吸煙者患肺癌，20%～30%吸煙者進(jìn)展為典型的慢阻肺，80%的慢阻肺患者有吸煙史；吸煙的慢阻肺是肺癌發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，比吸煙非慢阻肺人群患肺癌風(fēng)險(xiǎn)高4-6倍；吸煙伴輕中度慢阻肺人群10年內(nèi)發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，吸煙伴重度慢阻肺的人群10年內(nèi)發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加10倍，肺癌是慢阻肺患者的主要死亡原因，慢阻肺患者一旦患肺癌疾病進(jìn)展比非慢阻肺患者快，合并慢阻肺的肺癌患者預(yù)后更差，生存期更短。
慢阻肺的治療與管理
慢阻肺（COPD）是一種不能完全治愈的病癥，因此將這種疾病控制在穩(wěn)定期或暫趨緩和。慢阻肺的治療方法多樣，選擇的藥物和方法也要根據(jù)個(gè)人的特性來(lái)選擇，不同時(shí)期的病癥也要選擇不同的治療方式，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有效的用藥。常見(jiàn)治療方法有：支氣管擴(kuò)張劑治療、規(guī)則吸入皮質(zhì)激素治療、長(zhǎng)期氧療等。
1、開(kāi)窗通風(fēng);室內(nèi)定期作空氣消毒如食醋或蒼術(shù)薰蒸等;避免煙霧、粉塵的刺激，吸煙者應(yīng)戒煙;在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)，注意保暖，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染。
2、注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱，有輕度口腔感染時(shí)，可用生理鹽水或朵貝爾氏液于飯后、睡前漱口。
3、痰多者盡量將痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽;痰液粘稠者，適當(dāng)服用祛痰藥或霧化稀釋痰液，老年、體弱者可協(xié)作翻身或輕拍背部幫助排痰。
4、每天有計(jì)劃地進(jìn)行鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等，以不感到疲勞為宜，避免過(guò)勞而引起呼吸困難。緩解期加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，如腹式呼吸鍛煉，其方法是：用鼻吸氣，用口呼氣。呼氣時(shí)口唇縮攏（成魚(yú)口狀），并用手按壓腹部，使氣呼盡，采用深而慢的呼吸，頻率810次/分，每日進(jìn)行數(shù)次鍛煉，每次1020分鐘，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，一般23個(gè)月可使通氣功能改善。
肺癌幫提示，慢阻肺是肺癌的高危因素，所以建議患者最好定期復(fù)查。如果慢阻肺反得發(fā)作，會(huì)加重肺癌的發(fā)病幾率。更加引起注意的是，對(duì)于合并慢阻肺的肺癌患者來(lái)說(shuō)，慢阻肺治療不當(dāng)將會(huì)影響肺癌患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。特別是手術(shù)后的肺癌患者，一定要重視合并癥慢阻肺的治療，切勿因小失大，錯(cuò)失康復(fù)良機(jī)。
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