家庭血壓是指受測(cè)者在診室外的其他環(huán)境所測(cè)量的血壓。家庭血壓可獲取日常生活狀態(tài)下的血壓信息，可幫助排除白大衣性高血壓、檢出隱蔽性高血壓，對(duì)增強(qiáng)患者診治的主動(dòng)參與性、改善患者治療依從性等方面具有優(yōu)點(diǎn)。但對(duì)于精神焦慮或根據(jù)血壓讀數(shù)常自行改變治療方案的患者，不建議進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)。
推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式電子血壓計(jì)。家庭自測(cè)血壓值一般低于診所血壓值，正常上限參考值：135/85mmHg，相對(duì)應(yīng)于診所血壓140/90mmHg。治療的血壓目標(biāo)值是＜135/85 mmHg。
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭血壓測(cè)量，培訓(xùn)居民測(cè)壓的方法和注意事項(xiàng)，測(cè)壓前注意檢查電子血壓計(jì)的電池的電力是否充足；開(kāi)關(guān)是否靈活；脈搏波血壓計(jì)的袖帶內(nèi)傳感器應(yīng)放置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。測(cè)血壓的方法同上，要注意將袖帶的膠皮袋中心置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。對(duì)新診斷的或未達(dá)標(biāo)的高血壓患者，建議家庭血壓連續(xù)監(jiān)測(cè)7天，每天早6-9點(diǎn)和晚6-9點(diǎn)各一次，每次測(cè)量2-3遍取平均值，兩次血壓間隔1分鐘；去掉第一天血壓值，僅計(jì)算后6天血壓值，根據(jù)后6天血壓平均值，為治療決定提供參考。血壓達(dá)標(biāo)穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測(cè)血壓，于早上起床后1小時(shí)，服降壓藥前測(cè)坐位血壓。血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)的，建議增加家庭血壓測(cè)量的頻率。
對(duì)于心律失?；颊?，一般電子血壓計(jì)不能準(zhǔn)確測(cè)量血壓；但目前市場(chǎng)上存在具有篩查房顫功能的電子血壓計(jì)，家庭測(cè)量血壓的同時(shí)有助于房顫的篩查。
血壓計(jì)的選擇
家庭血壓測(cè)量的儀器有水銀柱血壓計(jì)、氣壓式血壓計(jì)、自動(dòng)或半自動(dòng)式電子血壓計(jì)。
電子血壓計(jì)操作簡(jiǎn)單，使用方便，準(zhǔn)確性好，越來(lái)越受到重視，推薦使用經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)作為家庭血壓測(cè)量所使用的血壓計(jì)，但不推薦常規(guī)使用腕式血壓計(jì)或手指式血壓計(jì)。
家庭血壓測(cè)量的一般原則與診室血壓測(cè)量相同，如果使用水銀柱血壓計(jì)測(cè)量者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)后進(jìn)行。
家庭血壓測(cè)量的頻率
家庭血壓測(cè)量的頻率一直是廣大被測(cè)者所關(guān)心的，要根據(jù)不同的情況和目的來(lái)確定血壓測(cè)量的頻率，《中國(guó)血壓測(cè)量指南》作了以下的規(guī)定：
初始階段
針對(duì)無(wú)高血壓者，或初次發(fā)現(xiàn)高血壓患者評(píng)估。具體方法是每天早（6:00~9:00）和晚（18:00~21:00）各1次，每次測(cè)量2～3遍，其間相隔1～2分鐘，連續(xù)自測(cè)7天，除去第1天測(cè)量的血壓值，計(jì)算后6天血壓平均值作為評(píng)估的參考。最好在早上起床后，服降壓藥前，固定時(shí)間自測(cè)坐位血壓。對(duì)少數(shù)無(wú)法連續(xù)測(cè)量7天者，至少連續(xù)測(cè)量3天，以后兩天血壓平均值作為評(píng)估的參考。
治療階段
如血壓穩(wěn)定且達(dá)標(biāo)（血壓小于140/90mmHg）的高血壓病人則每周自測(cè)1天；如血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)，則增加次數(shù)，每天兩次，或每周數(shù)天。家庭血壓測(cè)量數(shù)據(jù)可作為治療的依據(jù)，如果要改變治療方案，應(yīng)該參照兩周的家庭血壓測(cè)量平均數(shù)值來(lái)評(píng)估，但高血壓患者不要擅自根據(jù)血壓變化來(lái)調(diào)整降壓藥物，應(yīng)由醫(yī)生來(lái)決定。
隨訪階段
如高血壓已控制，家庭血壓測(cè)量應(yīng)當(dāng)每周測(cè)1天，早晚各1次；如懷疑高血壓未控制或治療的依從性差，則應(yīng)增加家庭血壓測(cè)量的頻率。長(zhǎng)期觀察，每3個(gè)月重復(fù)第1周家庭血壓測(cè)量的頻率，即每天早晚各1次，連續(xù)7天。
影響血壓值的幾個(gè)因素
血壓測(cè)量過(guò)程中會(huì)受多種因素的影響，以下幾個(gè)方面的原因都會(huì)造成血壓值的偏差，在測(cè)量血壓時(shí)要加以避免，出現(xiàn)較大差異時(shí)要加以考慮。
1左右手臂血壓的差別
約20%的人左右上臂血壓差超過(guò)10 mmHg（稱(chēng)為臂間血壓差異），因此推薦第一次檢查時(shí)應(yīng)測(cè)量雙上肢血壓，采用數(shù)值較高側(cè)手臂測(cè)量的血壓值。
2血壓計(jì)的精確性
所有臨床使用血壓計(jì)都需進(jìn)行精確性檢驗(yàn)。只有通過(guò)檢測(cè)合格的血壓計(jì)才能在臨床使用。水銀血壓計(jì)也應(yīng)定期校準(zhǔn)（一般每半年檢測(cè)1次）。水銀量過(guò)少，測(cè)出的血壓值偏低；水銀量過(guò)多，測(cè)出的血壓值偏高。
3袖帶大小
袖帶氣囊至少應(yīng)覆蓋80%的上臂周徑。如果使用的袖帶相對(duì)于臂圍過(guò)小，會(huì)導(dǎo)致血壓測(cè)值高于血管內(nèi)壓力。上臂圍27～34厘米，袖帶尺寸16×30厘米（成人標(biāo)準(zhǔn)號(hào)）。
4測(cè)壓方法
將聽(tīng)診器胸件塞于袖帶下臂動(dòng)脈搏動(dòng)處，測(cè)得的血壓值低于聽(tīng)診器胸件不塞于袖帶下的規(guī)范操作下的測(cè)量值。
5氣候變化
血壓隨季節(jié)變化，一般冬季血壓較高，夏季血壓較低。
6老年人
老年人因自主神經(jīng)功能衰退，一天中血壓波動(dòng)較大，動(dòng)脈僵硬度增高，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓很低現(xiàn)象。
7心律失常
心律失常主要包括心動(dòng)過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)速和異位節(jié)律（心房顫動(dòng)及早搏等），對(duì)于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩病人（心室率＜40次/分）會(huì)導(dǎo)致收縮壓偏低和舒張壓偏高的現(xiàn)象；心臟節(jié)律不齊，特別是心房顫動(dòng)時(shí)也會(huì)使測(cè)量出來(lái)的血壓值不準(zhǔn)確，只有通過(guò)重復(fù)測(cè)量來(lái)避免誤差。
8肥胖
肥胖者通常臂圍較粗，用一般標(biāo)準(zhǔn)袖帶測(cè)量可造成舒張壓過(guò)高的偏差。
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