咳嗽是一種呼吸道常見癥狀，由于氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎癥、異物、物理或化學(xué)性刺激引起，表現(xiàn)先是聲門關(guān)閉、呼吸肌收縮、肺內(nèi)壓升高，然后聲門張開，肺內(nèi)空氣噴射而出，通常伴隨聲音。咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護(hù)性作用，常給患者帶來很大的痛苦，如胸悶、咽癢、喘氣等。
中醫(yī)辨證咳嗽是指肺氣不清，失于宣肅，上逆作聲而引起咳嗽為其證候特征?？人?、咯痰是本證的主要癥狀。 外感引起的咳嗽、咯痰大多伴有發(fā)熱、頭痛、惡寒等，起病較急，病程較短；內(nèi)傷所致咳嗽，一般無外感癥狀，起病慢，病程長，常伴有臟腑功能失調(diào)的證候。
無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，都認(rèn)為咳嗽是一種保護(hù)性反應(yīng)。專家提醒，輕度咳嗽不需要進(jìn)行鎮(zhèn)咳治療，因為鎮(zhèn)咳藥只能起到短暫緩解癥狀的作用，慢性咳嗽如伴有痰，應(yīng)以祛痰為原則，不能單純止咳，以免加重或?qū)е職獾雷枞?/p>
為什么不建議單純止咳：
1、咳嗽癥狀只是標(biāo)，沒查明病因的止咳就是治標(biāo)不治本，反而會掩蓋病情。
因為兒童不能準(zhǔn)確地描述病情，小兒以往被叫做“啞科”，這樣給醫(yī)生的診斷帶來一定的困難。我們通常要通過咳嗽的聲音，發(fā)作的時間、輕重來辨證。在臨床上，有兩種咳嗽容易被家長疏忽，常常是自行到藥店買藥服用后效果不好才來就醫(yī)，耽誤了病情。其一是因氣道異物吸入后引起的咳嗽；另一種咳嗽就是咳嗽變異性哮喘，這是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。
2、咳嗽是一種保護(hù)性反應(yīng)，提醒我們注意、關(guān)注。
所以咳嗽絕大多數(shù)情況下是好事，不是壞事。孩子咳嗽首先意味著他的防御能力是正常的。那些沒咳嗽卻得肺炎的孩子，身體的防御能力反而比較差，因為肺里已經(jīng)有很多分泌物，他卻沒能咳出來，所以不要認(rèn)為孩子咳嗽是壞事。
3、咽部刺激導(dǎo)致的咳嗽。
咽炎造成咽部發(fā)癢會出現(xiàn)咳嗽、哮喘會因氣道痙攣出現(xiàn)咳嗽、喉炎會因局部水腫出現(xiàn)犬吠樣咳嗽。咽部引起的咳嗽可以清熱利咽，多喝水，同時檢查扁桃體。
4、如果是氣管炎或者肺炎引起的咳嗽，排痰更重要。
手掌五指稍屈，握成空拳狀，以手腕的力量迅速而規(guī)律的叩擊患者背部，叩擊時發(fā)出空而深的“啪、啪”聲響，則表明手法正確，力度為空心拳以不引起患者疼痛為宜，一邊拍背一邊鼓勵患者咳出痰液。
由下至上，由外至內(nèi)，每分鐘拍120-180次，每個部位1-3min，餐后2h或餐前30min為宜，如果頻率太慢，對于排痰是沒有效果的。
5、由于異物引起的劇烈咳嗽，要注意呼吸困難和異物排出。
第一步：用手指摳催吐。把手指伸到寶寶的喉嚨深處，按壓舌根來催吐。
第二步：大人坐在有靠背的椅子上，蹺起二郎腿，讓寶寶俯臥趴在腿上，頭低一點，膝蓋頂著寶寶的胃，用空心拳從下往上快速叩擊寶寶背部兩側(cè)，一分鐘100次左右。注意避開脊柱和腰兩側(cè)的腎區(qū)。
如果寶寶在3歲以上，能獨立站穩(wěn)，還可以采取站姿。讓寶寶上身略向前傾，大人用雙臂從身后將寶寶攔腰抱住，同時右手握拳，左手則按壓在右拳上，兩個大拇指頂住胃，猛烈而迅速地往上頂。
如何用咳嗽的特點來判斷咳嗽的病因
呼吸道感染造成的咳嗽一般全天都會發(fā)作;
過敏造成的咳嗽會突然發(fā)作，不定時;
鼻炎造成的咳嗽會在孩子平躺后發(fā)作?；急茄讜r,咳嗽與體位相關(guān)，如果孩子處于直立狀態(tài),鼻部分泌物會以流涕形式排出;如果處于平躺狀態(tài),會倒流入咽喉部,出現(xiàn)嗆咳樣表現(xiàn)。
如果孩子夜間和/或清晨咳嗽,特別是睡覺時伴有打鼾現(xiàn)象，可考慮扁桃體肥大。
吳老師溫馨提示：拍背是最簡、便、效、廉的排痰方法。
