慢阻肺患者對疾病認識存在不少誤區(qū)。如果患者沒有了解正確的疾病相關知識,可能延誤診療或自我治療管理不規(guī)范,這很可能造成疾病的惡化程度加速,病情加重。
慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病,是嚴重危害人類健康的常見病、多發(fā)病,常呈進行性發(fā)展,早期癥狀不明顯,常被忽略,可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭等的常見慢性疾病。慢阻肺急性加重越頻繁、合并癥越多,則預示著疾病嚴重程度越高、病死率越高。
1、咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨較多。合并感染時痰量增多,并可有膿性痰。
2、慢性咳嗽:為其首發(fā)癥狀,初起咳嗽呈間歇性,早晨較重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各種明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。
3、喘息和胸悶:不是慢阻肺的特異癥狀,部分患者、特別是重度患者有喘息;胸部有緊悶感通常于勞力后發(fā)生,與呼吸費力肋間肌等容性收縮有關。
4、氣短或呼吸困難:慢阻肺的標志性癥狀,是使患者焦慮不安的主要原因。早期僅于勞力時出現(xiàn),后逐漸加重以致日?;顒由踔列菹r也感氣短。
5、全身性癥狀:在疾病的臨床過程中,特別是在較重患者,可能會發(fā)生全身性癥狀,如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等;合并感染時可咳血痰或咯血等癥。
1、治療沒多大用,嚴重時才需要藥物治療
“用藥只是好一些但效果不大”,“老慢支,無法治”,不少慢阻肺患者對于治療有諸多想法,有些索性不治,有些甚至拖到病情很嚴重時來開始治療。
專家觀點:事實上,藥物所起的作用是非常大的。從近期考慮,治療用藥后癥狀可減輕,活動能力增強;從遠期考慮,可讓慢阻肺急性發(fā)作頻率減少。一旦患上慢阻肺,受損的肺功能將很難恢復到正常水平。長期規(guī)律藥物治療可以預防急性加重,減少其發(fā)作頻次,延緩肺功能下降的速度,從而延緩疾病進展,因此及時就醫(yī)并開展治療很重要。
2、不認識疾病的分期,治療“見好”就收
很多患者當病情進入癥狀輕微的穩(wěn)定期后,就開始放松警惕,治療時斷時續(xù),隨意停藥。調(diào)查發(fā)現(xiàn),僅約50%的慢阻肺患者遵從醫(yī)囑用藥,且一旦病情緩解42%的患者會停止用藥。
專家觀點:慢阻肺的病程分為“穩(wěn)定期”和“急性加重期”。 疾病在穩(wěn)定期仍緩慢進展,肺功能仍會繼續(xù)下降,一旦見好就收,不僅無法獲得穩(wěn)定持久的治療效果,反而容易導致病情反復,甚至再次出現(xiàn)急性加重。因此,遵從醫(yī)囑并堅持長期規(guī)范治療至關重要。在治療藥物中,吸入長效支氣管舒張劑是穩(wěn)定期慢阻肺治療的首選藥物。一旦發(fā)生急性加重,需及早進行就醫(yī)治療,根據(jù)嚴重程度,患者可以院外治療或住院治療。運用短效支氣管擴張劑、激素(包括吸入型糖皮質(zhì)激素)等有效治療手段盡快控制病情,防止疾病的進一步進展,盡可能地減少對器官的損害。
3、慢阻肺藥物中有激素,不能長期使用
不少患者認為使用激素副作用大,偶爾用用可以,但不能長期使用。
專家觀點:對于急性加重風險較高的患者,推薦聯(lián)合吸入長效支氣管舒張劑與激素,因為吸入激素治療慢阻肺,吸入治療的藥物可直達肺部,發(fā)揮治療作用,藥物用量較少,全身副作用少。多年的臨床應該也證實長期應用吸入激素是安全有效的。如果患者因擔心長期使用激素會有副作用而拒絕用藥,反而會提高急性加重的發(fā)生風險。屆時急性加重一旦發(fā)作,需要進行一段時期的全身激素治療,副作用更大,而且急性加重會加速肺功能惡化,這樣反而更得不償失。
4、氣力不足,不宜活動
很多慢阻肺患者認為得了慢阻肺,一運動就會覺得呼吸困難,難以耐受,自覺疲勞乏力,需要休息,所以應該靜養(yǎng),不應運動。
專家觀點:大多數(shù)患者經(jīng)過治療后可以進行正常的活動,而且堅持鍛煉、增進體能不僅能緩解慢阻肺患者氣喘、胸悶的癥狀,還能預防一些其他疾病的發(fā)生,對患者是有益的。但患者需謹記量力而為,循序漸進,選用合適的輔助方法幫助鍛煉,長期如此才能增加體能、減輕氣促。
慢阻肺患者在積極正確治療的同時,也要聽從醫(yī)囑,注意生活中的預防工作,遠離香煙,積極鍛煉,這樣才能更好的對抗疾病,及早康復。