杜甫詩云“春水船如天上坐，老年花似霧中看”，千年前就道出老年人視覺昏花的普遍現(xiàn)象，每個人都會老去，眼睛也會老，視力漸漸衰退。七彩陽光照亮明麗的世界，一切本是清清楚楚，如果絢爛景色褪為黯然灰色，或遠(yuǎn)近均糊，或斷續(xù)扭曲，或陰影遮擋，十有八九不是外界幻變，也不是自然“人老珠黃”，而是眼睛蒙翳抱恙。任何疾患都要早防、早診、早治，特別是老年人，更需要自己隨時警惕悄悄侵襲的眼病。如果眼疾有“紅綠燈”，什么樣的顏色可用來提醒老年眼病患者呢？
首當(dāng)其沖是“白”色，最廣為人知的老年眼病當(dāng)屬白內(nèi)障，是全球致盲第一位的眼病。每個人都會罹患白內(nèi)障，因為人人都無法掙脫衰老的輪盤，即使五六十歲時還在慶幸眼明心亮，到七八十歲，眼睛的“鏡頭”晶狀體就不可能一點混濁也沒有。令人寬慰的是，白內(nèi)障是可復(fù)明的盲，手術(shù)安全可靠，植入人工晶體可使眼睛煥然如初。白內(nèi)障聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，是人類外科史上最成功的手術(shù)之一，千千萬萬人在術(shù)后重獲光明。特別提醒，手術(shù)可治愈白內(nèi)障，而眼藥水不能，當(dāng)前真沒有任何一種眼藥水可治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障。
更須警惕的是三原色中的“青”色，青光眼，我國古代又稱“綠內(nèi)障”，發(fā)作時角膜水腫，可有“虹視”“發(fā)綠”等。青光眼英文名為glaucoma ，詞源也與“青藍(lán)”有關(guān)，因“glaukos”源于希臘語，也有“淡藍(lán)”之意味。青光眼由于其致盲的不可逆特性，比白內(nèi)障的危害有過之而無不及。眼睛內(nèi)的壓力即眼壓，就像血壓一樣有正常值，眼壓異常升高，壓迫視神經(jīng)，會嚴(yán)重影響視力。急性青光眼發(fā)作時眼痛伴視力下降、頭痛、惡心……測眼壓就可立刻鑒別；而慢性青光眼，號稱視力“小偷”，一些患者不知不覺中被偷走光明。篩防青光眼，最最要緊的是測量眼壓，檢查眼結(jié)構(gòu)，眼底照相與隨訪……老年人只要每年定期讓眼科醫(yī)生“瞅”一下眼睛，光就不會被輕易偷去！
那么“黃”色提醒什么呢？是要注意黃斑和視網(wǎng)膜疾病。過去說到眼病是“一清（青光眼）二白（白內(nèi)障）”，當(dāng)下老齡化社會，則有必要認(rèn)識黃斑病，因越來越多老年人受到黃斑前膜等眼底病困擾。曾不止幾位老人在門診時對我說“上次檢查出“黃斑”，醫(yī)生請幫我把黃斑去掉可以嗎？”。黃斑是眼睛的真正亮點，是視錐細(xì)胞最密集、視力最敏銳的地方，是最不能舍去的！若看直線直桿變彎、眼前有固定黑影，推薦趕緊用Amsler表自檢。那張小小的簡明方格表是檢測“神器”，由瑞士眼科學(xué)家馬克·阿姆斯勒發(fā)明，一直深受歡迎。黃斑膜和裂孔等可致視物變形和視力丟失，可由視網(wǎng)膜專科醫(yī)生判別是否需要手術(shù)，患者要配合醫(yī)生不要過于焦慮。
如其來的驟降黑暗，常與“紅”色也就是血管性疾病有關(guān)，最常見眼底缺血或出血。通常老年人易患高血壓、糖尿病、動脈硬化等全身病，這些疾病增加視力喪失的風(fēng)險，視網(wǎng)膜動脈堵塞所致視力下降最為急劇。有老年人早上一覺醒來，發(fā)覺一只眼一團(tuán)黑，一點點光也沒有，原來，是眼“中風(fēng)”。靜脈阻塞引起的視力下降沒那么嚴(yán)重，但也是“中風(fēng)”。不論動脈阻塞還是靜脈阻塞，不要忘記內(nèi)科會診，要保腦護(hù)心，避免更大的腦中風(fēng)的風(fēng)險。
認(rèn)清老年眼病白（內(nèi)障）與黑，紅與黃（斑），以及“青”出于藍(lán)的青光眼，是為更好地防治。散亂空中千片雪，蒙籠物上一重紗，并非老年期的所有視力減退都是自然進(jìn)程，均有必要細(xì)致診察。老年人體檢不要漏眼底檢查，透過眼睛這扇窗，可觀察很多病癥，包括糖尿病眼底病變、高度近視眼底病變等，要爭取在早期，就把黑暗拒之千里之外。
查獲眼病該如何辦？一些眼病需要聯(lián)合全身調(diào)理，如控制好血壓或血糖，相應(yīng)的眼部變化會好轉(zhuǎn)；一些病變不急于手術(shù)，如一些眼底新生血管病變，雷珠單抗等眼內(nèi)注射可阻止或減輕；也有一些眼病需要手術(shù)，青光眼“疏浚水流”，視網(wǎng)膜“補洞復(fù)位”，白內(nèi)障“撥開云霧見天日”…..眼科手術(shù)微創(chuàng)而高效，更新穎更智能的設(shè)備讓眼科醫(yī)生大顯身手，手到病除。
八九十歲的老人，或許不喜歡“用機器做手術(shù)”，問我是否可以像“挑針眼”一樣，用金針銀針把白內(nèi)障給挑掉。真那么做，曾經(jīng)，古代白內(nèi)障是用形如箭頭的金篦、金錍來撥除，“金篦空刮眼，鏡象未離銓”，也是杜甫的詩，說的就是白內(nèi)障手術(shù)。金篦也隱隱折射遙遠(yuǎn)事實，即唐朝當(dāng)時的白內(nèi)障手術(shù)，也可能是全世界領(lǐng)先的，才入詩人法眼。那“刮眼膜”的篦針，想必千金難求，那秘而不宣的金針技術(shù)和傳人，終流散在朝代更替中。
白內(nèi)障“針撥術(shù)”的現(xiàn)代傳奇，是唐由之教授70年代為毛主席行白內(nèi)障針撥術(shù)，令人敬仰萬分。中醫(yī)之光唐教授是國醫(yī)大師，創(chuàng)立中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院。記得四年前我曾去眼科醫(yī)院交流，是講近視激光，中醫(yī)眼科也積極開展新技術(shù)，尹主任全飛做得很好。我特別去看了唐教授的事跡介紹，因為我由衷尊崇中醫(yī)，以及舉世無雙的金針。
金針已入鞘，現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)，用的是無形超聲刀和激光刀。中國眼科專家的白內(nèi)障激光聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，其技術(shù)越來越精湛，臨床研究也超越國外同行。隨著人工晶體不斷更新，光學(xué)效應(yīng)越來越出色，三焦點晶體等使遠(yuǎn)、中、近視力得到兼顧，使患者更自由地用眼。老年眼病之首的白內(nèi)障，在飛秒激光和超聲乳化輔助下，其手術(shù)目標(biāo)已從看得見，到看得清，到看得更為舒適，不消幾分鐘即祛除障翳，光明真切在眼前。
在浙江醫(yī)師年會“海峽眼科論壇”，我看到一位百歲老人獻(xiàn)出二千萬用于白內(nèi)障患者復(fù)明，我不禁眼睛濕潤。敬業(yè)的眼科醫(yī)生們，精益于每一個患者的診治，百歲老人的心愿，在一聲聲叮囑中達(dá)成。我曾到上海廣播電臺“活到100歲”節(jié)目做科普，走出演播樓時，我想，小時候會問“長大了最想做什么？”，但很少有誰問，若活到100歲，100歲時最想做什么？人生苦短，惟光與愛是永恒！1999年世界衛(wèi)生組織在全球發(fā)起“視覺2020，享有看得見的權(quán)利”行動， 2019半年已過，2020年已不遙遠(yuǎn)，讓所有人有愛有笑，愿更多人與光明相擁。
