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GFR 是腎小球?yàn)V過率，等于腎臟里有功能的腎單位總的濾過率。

不能直接測(cè)定 GFR。

測(cè)定尿液或血漿中理想的濾過標(biāo)志物（如菊粉、酞酸鹽或碘海醇）的清除率是檢測(cè) GFR 的金標(biāo)準(zhǔn)。但是這一檢測(cè)過程十分繁瑣，臨床實(shí)踐中并不常用。

取而代之的是，血清內(nèi)源性濾過標(biāo)志物（如肌酐）的水平被傳統(tǒng)上用來估計(jì) GFR。然而，血清肌酐并不是評(píng)價(jià)腎功能的一個(gè)理想指標(biāo)。

通常認(rèn)為 GFR 是評(píng)價(jià)腎功能最好的指標(biāo)。臨床醫(yī)生可以通過患者的血清肌酐水平和其它一些變量：如性別、年齡、體重和種族等估測(cè)出 GFR。

1. 在大部分健康人中，正常的 GFR 是 ≥ 90 mL/min/1.73m²。

2. 在有些人（如老年人、嬰兒）中， GFR為 60～89 mL/min/1.73m² 且不伴腎臟損傷可能是正常的。

3. GFR在 60～89 mL/min/1.73m² 之間超過 3 個(gè)月以上，伴有腎臟損傷（如持續(xù)蛋白尿）時(shí)，意味著有早期腎臟疾病。

4. 當(dāng) GFR<60>m² 超過 3 個(gè)月以上，說明存在CKD。

GFR水平以及隨著時(shí)間變化的幅度對(duì)下列事項(xiàng)非常重要：（1）發(fā)現(xiàn)腎臟疾?。唬?）了解腎臟疾病的嚴(yán)重程度；（3）對(duì)腎臟疾病的診斷、預(yù)后判斷和制定治療方案。

根據(jù)年齡、性別和體型不同，GFR 的正常值也有所不同。在年輕人中，GFR 正常值大約在120～130mL/min/1.73m²之間，隨著年齡增長而降低。GFR降低先于腎衰竭的發(fā)生，因此GFR持續(xù)降低是CKD的特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)。GFR<60ml>m²時(shí)，CKD 并發(fā)癥的發(fā)生率增加，心血管疾?。–VD）的風(fēng)險(xiǎn)也增加。

腎臟功能是和腎臟尺寸成比例的，而腎臟尺寸與身體的體表面積也是成比例的。1.73m²的體表面積是年輕成人的平均正常值。當(dāng)比較患者與正常值時(shí)或者比較 CKD 不同分期水平時(shí)的估測(cè)GFR，需要校正體表面積。

即使在沒有腎臟疾病的人群中，隨著年齡增長，GFR 會(huì)逐漸降低。但是，不同個(gè)體之間有重大的變異，并且 GFR 降低的原因尚不清楚。雖然認(rèn)為年齡相關(guān)的 GFR 降低部分是由于正常的衰老導(dǎo)致，但是老年人中 GFR 降低是不良結(jié)局事件（如死亡和心血管疾?。┑囊豁?xiàng)獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。此外，老年人中 GFR 降低，同其它 CKD 患者一樣，需要調(diào)整藥物劑量。

肌酐清除率優(yōu)于GFR，因?yàn)榧◆山诵」芊置诓⒂赡I小球?yàn)V過。肌酐清除率可以通過血清肌酐水平和肌酐排泄量來測(cè)定或者通過由使用血清肌酐值的評(píng)估方程來估算。測(cè)定肌酐清除率需要收集尿液標(biāo)本，操作不方便，準(zhǔn)確性欠佳。重復(fù)測(cè)定肌酐清除率可以克服這些誤差。

美國國立糖尿病、消化和腎臟病研究所（NIDDK）發(fā)起的全國腎臟病教育項(xiàng)目（NKDEP）、美國國立腎臟病基金會(huì)（NKF）和美國腎臟病協(xié)會(huì)（ASN）均推薦通過血清肌酐估測(cè) GFR。

常用的兩個(gè)方程是 MDRD 方程和 CG 方程。

兩個(gè)方程都使用血清肌酐數(shù)值，聯(lián)合年齡、性別、體重和種族等變量來估測(cè) GFR，因此能夠克服單獨(dú)使用血清肌酐的不足。慢性腎臟病流行病學(xué)合作組（CKD-EPI）方程是基于血清肌酐的一個(gè)新方程。

CG 方程出現(xiàn)于 1973 年，使用了 249 例肌酐清除率（Ccr）在 30~130 mL/m²的男性患者的數(shù)據(jù)得出。它不根據(jù)體表面積進(jìn)行校正。

Ccr =﹛[(140-年齡)×體重]/(72×Scr)﹜×0.85（女性）

Ccr 的單位是 mL/min，年齡的單位是歲，體重的單位是 Kg，血清肌酐的單位是 mg/dl。

四變量的 MDRD 方程出現(xiàn)在 1999 年，使用的是 1628 名 GFR 約在 5～90 mL/min/1.73m²的 CKD 患者的數(shù)據(jù)得出。它根據(jù)體表面積校正 GFR，較 CG 方程更準(zhǔn)確，并且較通過收集 24 h 尿液測(cè)定的Ccr也更準(zhǔn)確。MDRD 方程如下：

GFR = 186×(Scr)-1.154×(年齡)-0.203×0.742（女性）

GFR = 186×(Scr)-1.154×(年齡)-0.203×1.210（非洲裔美國人）

使用標(biāo)準(zhǔn)的血清肌酐檢測(cè)后，血清肌酐水平降低了 5%，MDRD 方程于 2005 年再次發(fā)表。

GFR = 175×(標(biāo)準(zhǔn)化 Scr)-1.154×(年齡)-0.203×0.742（女性）

GFR = 175×(標(biāo)準(zhǔn)化 Scr)-1.154×(年齡)-0.203×1.210（非洲裔美國人）

GFR 的單位是 mL/min/1.73m²，Scr 血清肌酐單位是 mg/dl，年齡單位是歲。

CKD-EPI 方程出現(xiàn)于 2009 年，使用血清肌酐值、年齡、性別和種族來估測(cè) GFR。在 eGFR<60>m²的亞組人群中，CKD-EPI 方程的準(zhǔn)確性與 MDRD 方程相同，在 eGFR>60 mL/min/1.73m² 的亞組人群中，CKD-EPI 方程的準(zhǔn)確性較 MDRD 方程更高。