六經(jīng)主月之紀(jì)，是根據(jù)時令的陰陽變化規(guī)律，結(jié)合三陰三陽經(jīng)脈之氣所主之時，以表述陰陽經(jīng)氣盛衰所致經(jīng)脈病變的癥狀及機理。本講中的六經(jīng)配合月份，與《內(nèi)經(jīng)》中其他篇章不同，是以太陽為三陽之首，合正月；陽明為陽之極，配五月；少陽為陽之終，配合九月；太陰為陰中之至陰，配十一月；少陰為陰之初，配七月；厥陰為陰盡陽生，配三月。從此三陰三陽六經(jīng)與四時陰陽的相互關(guān)系可看出，《內(nèi)經(jīng)》天人相應(yīng)整體觀的物候節(jié)律。《素問》中以“脈解篇”立題。
一、正月太陽寅
《素問·脈解》云：“太陽所謂腫腰脽痛者，正月太陽寅，寅，太陽也，正月陽氣出在上而陰氣盛，陽未得自次也，故腫腰脽痛也。病偏虛為跛也，正月陽氣凍解地氣而出也，所謂偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。所謂強上引背者，陽氣大上而爭，故強上也。所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。所謂甚則狂癲疾者，陽盡在上而陰氣從下，下虛上實，故狂癲疾也。所謂浮為聾者，皆在氣也。所謂入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也。內(nèi)奪而厥，則為喑痱，此腎虛也，少陰不至者，厥也。”
“脽”，臀部?！澳[腰脽痛”，即腰部腫脹、臀部疼痛之癥?！罢绿栆?，為漢代太初歷，即正月建寅。王冰注云：“正月三陽生，主建寅。三陽謂之太陽，故曰：寅，太陽也?！碧枮槿栔鳉?，故三陽以太陽為首，故正月屬太陽，正月月建為寅，又稱“寅月”。將十二地支分配到十二月稱為“月建”。古天文家以觀測黃昏時北斗斗柄所指的方位以定時令，即正月斗柄指向東北寅位，二月指向東方卯位，三月指向東南辰位……十一月指向北方子位，十二月指向東北丑位。本段經(jīng)文表述了太陽經(jīng)有腰臀腫脹疼痛的病證，因為正月屬于太陽，而月建在寅，所以說正月太陽寅。從十二壁卦所揭示的陰陽消長規(guī)律看，正月寅，為三陽開泰之泰卦。正月是陽氣升發(fā)的季節(jié)，但此時陰寒之氣尚盛，使陽氣暫且不能依順自己應(yīng)有的位次而逐漸旺盛，即經(jīng)文中所講的“陽未得自次”，所以發(fā)生了腰臀腫脹疼痛。病有陽氣偏虛而發(fā)為跛足的，因為正月里陽氣促使冰凍解散，地氣隨之而出，由于冬寒之氣的影響，體內(nèi)陽氣頗感不足，所以陽氣偏虛一側(cè)，發(fā)生了跛足的癥狀?！八^強上引背”，即頭項強硬牽引及背的癥狀，也是由于陽氣急劇上升互相爭擾所導(dǎo)致的。所謂耳鳴的癥狀，是由于人體陽氣像自然界萬物生長那樣，旺盛向上而活躍，陽氣盛于上，所以發(fā)生了耳鳴。所謂陽氣亢盛則發(fā)生癲狂之疾，是由于陽氣盡集于上部，陰氣留在下部，陰陽氣不相順接，下虛而上實所造成的，即文中所稱的“狂癲疾者”。所謂氣逆上浮而耳聾，是由于陽氣亢盛于上所導(dǎo)致的?！叭胫小保岁枤馊雰?nèi)之意。所謂陽氣入內(nèi)而音啞不能言語，是由于此時陽氣已由盛轉(zhuǎn)衰，陽氣不足，故致音啞不能言?！皟?nèi)奪”，內(nèi)耗也。色欲過度使精氣內(nèi)耗而厥逆，就會發(fā)為不能說話、四肢癱瘓的喑痱病，即中風(fēng)偏廢、偏枯證，這是由于腎虛，少陰經(jīng)氣不能布散的緣故。
二、三月厥陰辰
《素問·脈解》云：“厥陰所謂[插圖]疝、婦人少腹腫者，厥陰者辰也，三月陽中之陰，邪在中，故曰[插圖]疝、少腹腫也。所謂腰脊痛不可以俛仰者，三月一振，榮華萬物，一俛而不仰也。所謂[插圖]癃疝膚脹者，曰陰亦盛而脈脹不通，故曰癃疝也。所謂甚則嗌干熱中者，陰陽相薄而熱，故嗌干也?！?/div>
“疝”，疝氣之一種，癥見睪丸腫大、堅硬、重墜痛或麻木不知痛癢。馬蒔云：“厥陰者屬木，為春三月，三月屬辰?！必赎幹魅拢略陆ㄔ诔?，故云“厥陰者辰也”。足厥陰肝經(jīng)“上腘內(nèi)廉，循股陰，入毛中，過陰器”“抵小腹”“循咽喉之后”“與督脈會于顛”，故陰邪犯厥陰經(jīng)，而有“癃疝膚脹”“嗌干”之證。此段經(jīng)文表述了厥陰經(jīng)有[插圖]疝、婦人少腹腫的病證，因為厥陰應(yīng)于三陰，月建在辰。十二壁卦三月為夬卦，一陰爻在上，五陽爻在下，故三月陽氣方長，陰氣未盡，為陽中之陰，陰邪積聚在內(nèi)，循厥陰肝經(jīng)致病，所以發(fā)生疝氣墜痛、少腹腫脹的證候。所謂腰脊痛不可以俯仰者，是因為三月陽氣開始鼓動振發(fā)，使萬物榮華茂盛，但由于陰氣未盡，陽氣被抑，不能溫養(yǎng)，所以腰脊疼痛而不能俯仰。所謂[插圖]癃疝膚脹者，也是因為陰邪尚盛，以致厥陰經(jīng)脈脹塞不通，所以發(fā)生前陰腫痛、不得小便、肌膚腫脹的病證。所謂嗌干熱中者，是由于肝經(jīng)屬肝絡(luò)膽后，上貫膈，布脅肋，循喉嚨，若經(jīng)脈循行不暢，陰陽相爭，而致熱郁于內(nèi)，所以出現(xiàn)咽喉發(fā)干的癥狀。
三、五月陽明午
《素問·脈解》云：“陽明所謂灑灑振寒者，陽明者午也，五月盛陽之陰也，陽盛而陰氣加之，故灑灑振寒也。所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之陰也，陽者衰于五月，而一陰氣上，與陽始爭，故脛腫而股不收也。所謂上喘而為水者，陰氣下而復(fù)上，上則邪客于臟腑間，故為水也。所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也，水者，陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。所謂欲獨閉戶牖而處者，陰陽相薄也，陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居。所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽復(fù)爭，而外并于陽，故使之棄衣而走也。所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者，陽明并于上，上者則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也?！?/div>
五月陽氣盛，故曰“陽明”。五月月建在午，與十一月子相對，為五陽盛一陰生夏至之時，故曰“陽明者午也”。本段表述了陽明經(jīng)有灑灑振寒的癥狀，因為陽明旺于五月而月建在午，從十二壁卦所揭示的陽明規(guī)律看，五月為姤卦，五陽在上，一陰在下，為陽退陰進(jìn)之月，是陽氣極盛而陰氣初生之夏至之時，人體亦與時令之氣相應(yīng)，陽氣旺盛并有陰氣相加，所以發(fā)生怕冷戰(zhàn)栗。所謂脛腫而股不收者，是因為五月陽盛極而陰初生，陽氣由盛開始轉(zhuǎn)衰，初生的陰氣上升，與陽氣相爭，使陽明經(jīng)氣不和，足陽明胃經(jīng)循行部位出現(xiàn)小腿腫而大腿遲緩無力的癥狀。所謂由于水液停聚而致氣逆喘息，是因為陰氣自下而上升之時，水邪亦隨之而行，停聚于人體臟腑之間形成痰飲的緣故。所謂胸痛少氣者，也是由于水氣停聚在臟腑之間，水液屬陰氣，陰氣在內(nèi)，同時因手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)互為表里，故致肺氣不宣而發(fā)生胸痛、氣短的癥狀。所謂病甚則厥逆，不欲見人，厭惡火光，聽到木擊音就驚惕不安的癥狀，是由于陽氣與陰氣相迫近，水火不相協(xié)調(diào)的緣故。所謂欲獨閉戶牖而處者，是由于陰陽之氣相蕩，結(jié)果陽氣衰而陰氣盛，陰主靜，所以病人喜歡閉門關(guān)窗而獨居。所謂病至則欲乘高而歌、棄衣而走者，是由于陰陽二氣反復(fù)相爭，又因陽氣盛陰氣衰，所以導(dǎo)致病人發(fā)生登高而歌，棄衣而走等神志失常的癥狀。所謂客孫脈致經(jīng)脈所行部位出現(xiàn)病變，則頭痛鼻鼽腹腫者，是由于陽明經(jīng)的邪氣上逆，邪入于本經(jīng)的細(xì)小絡(luò)脈，則發(fā)生頭痛鼻塞，足陽明胃與足太陰脾為表里，故邪離腑及臟，邪入于太陰之脈，則發(fā)生腹部腫脹。
四、七月少陰申
《素問·脈解》云：“少陰所謂腰痛者，少陰者申也，七月萬物陽氣皆傷，故腰痛也。所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔咳上氣喘也。所謂邑邑不能久立，久坐起則目[插圖][插圖]無所見者，萬物陰陽不定未有主也。秋氣始至，微霜始下，而方殺萬物，陰陽內(nèi)奪，故目[插圖][插圖]無所見也。所謂少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治，則陽氣不得出，肝氣當(dāng)治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥。所謂恐如人將捕之者，秋氣萬物未有畢去，陰氣少，陽氣入，陰陽相薄，故恐也。所謂惡聞食臭者，胃無氣，故惡聞食臭也。所謂面黑如地色者，秋氣內(nèi)奪，故變于色也。所謂咳則有血者，陽脈傷也，陽氣未盛于上而脈滿，滿則咳，故血見于鼻也。”
腰為腎之外府，足少陰屬腎，若少陰經(jīng)脈運行不暢，必致腎之外府痹阻而“腰痛”。少陰主七月，七月月建在申，故曰“少陰者申也”。在十二壁卦中，七月申為否卦，三陽在上，三陰在下，陰陽失于交泰，痞塞不通?！凹遑省?，病名，由于陰陽氣不相順接所致。因為陽氣亢盛，煎熬津液，使陰精耗竭而致氣逆昏厥之證。本段經(jīng)文表述了少陰經(jīng)有腰痛的癥狀，因為少陰應(yīng)于七月，月建在申，此乃萬物陽氣開始下降、陰氣開始隆盛之時，人體與時令之氣相應(yīng)，陽氣損傷，腎陽虛衰，腎府痹阻，所以發(fā)生了腰痛。所謂嘔咳上氣喘者，是因為陰氣盛于下，陽氣浮越在上而無所依附，腎不納氣，所以發(fā)生了嘔吐痰涎、咳嗽、氣逆喘息的癥狀。所謂身體不舒而不能久立，久坐起身則視物不清，目無所見者，是因為自然界陰陽二氣不相交泰，痞塞不通，此時秋氣肅殺之氣已經(jīng)降臨，微霜開始下降而克伐萬物，人體陰陽之氣被伐而衰，腎氣虛衰，腎精不足，所以發(fā)生了視物不清、目無所見的癥狀。所謂少氣善怒者，是因為陰陽不交，水火失濟(jì)，相火妄動，煎熬津液，肝陽上亢而發(fā)善怒、煎厥。所謂恐如人將捕之者，是因為秋天肅殺之氣初降，萬物尚未盡衰，陰氣初生而陽氣入內(nèi)，陰陽相互迫近，所以出現(xiàn)猶如將被捕一樣恐懼不安的癥狀。所謂惡聞食臭者，是因為腎為胃之關(guān)，腎氣衰，則胃氣衰敗，失去消化功能，所以出現(xiàn)了厭聞食物氣味的癥狀。所謂面黑如地色者，是因為秋氣肅殺，耗傷了內(nèi)臟精氣，腎精不足，所以出現(xiàn)面發(fā)黑、色如泥土的癥狀。所謂咳則有血者，是因為金水相滋，因肺為水之上源，若腎虧則上部肺的絡(luò)脈損傷，所以發(fā)生了咳嗽和肺竅鼻出血的癥狀。
五、九月少陽戊
《素問·脈解》云：“少陽所謂心脅痛者，言少陽戌也，戌者，心之所表也，九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。所謂不可反側(cè)者，陰氣藏物也，物藏則不動，故不可反側(cè)也。所謂甚則躍者，九月萬物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽而之陰，氣盛而陽之下長，故謂躍?！?/div>
蓋因手少陽經(jīng)脈絡(luò)心包，足少陽經(jīng)脈循脅，若少陽經(jīng)脈運行不暢而“心脅痛”，故云“少陽所謂心脅痛”。在十二消息卦中，戌九月剝卦也，一陽在上，五陰在下，故九月月建在戌，九月陽少，故言“少陽戌也”。本段經(jīng)文表述了少陽經(jīng)有心脅疼痛的癥狀，因為少陽主九月月建在戌，少陽之脈散絡(luò)于心包，故為心之表，九月是陽氣將盡，陰氣隆盛之時，所以心陽式微，心絡(luò)痹阻，而心脅部發(fā)生疼痛。所謂不能反側(cè)的癥狀，是因為此時陰氣隆盛，萬物開始收藏，靜而不動，人體經(jīng)氣應(yīng)之，所以不能轉(zhuǎn)側(cè)。所謂甚則躍的癥狀，是因為九月萬物衰退，草木凋零，人身之陽氣亦由表入里，盛于陰分而活動于兩足，故云“氣去陽而之陰”，就容易發(fā)生跌倒的癥狀。
六、十一月太陰子
《素問·脈解》云：“太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬物氣皆藏于中，故曰病脹。所謂上走心為噫者，陰盛而上走于陽明，陽明絡(luò)屬心，故曰上走心為噫也。所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。所謂得后與氣，則快然如衰者，十二月陰氣下衰，而陽氣且出，故曰得后與氣則快然如衰也?！?/div>
十二壁卦之十一月子與五月午相對，為五陰盛一陽生冬至之時，故稱太陰，在卦為復(fù)卦。十一月月建在子，故云“太陰子也”。此段經(jīng)文表述了太陰經(jīng)有病脹的癥狀，因為太陰應(yīng)于十一月，月建在子，十一月陰氣最盛，陽氣最虛，為萬物收藏之季，若陰邪循脾經(jīng)入腹伏藏，就會發(fā)生腹部脹滿。蓋因足陽明胃經(jīng)與脾經(jīng)為表里，且“足陽明之正，上至髀，入于腹里，屬胃，散之脾，上通于心”，故曰“陽明絡(luò)屬于心”“上走心”。出現(xiàn)所謂上走心為噫者，是因為陰邪盛，邪氣循脾經(jīng)向上侵入足陽明胃經(jīng)，而足陽明胃經(jīng)之經(jīng)別又上通于心，陰氣上犯心臟，所以發(fā)生噫氣的癥狀。所謂食則嘔者，是因為食物過多，胃中盛滿，不能消化而向上泛溢，所以發(fā)生嘔吐的癥狀。所謂得后與氣則快然如衰者，是因為十一月陰氣由盛極轉(zhuǎn)而始衰，陽氣將要出動，人體也與此相應(yīng)，腹中陰邪隨大便與矢氣下行，所以病人感到爽適舒服，好像病已大大減輕了一樣。
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