此順其自然非彼順其自然
森田療法是治療強(qiáng)迫癥比較好的方法，"順其自然，為所當(dāng)為"是森田療法的精髓所在，而如何正確地理解"順其自然"這四個(gè)字則是治療是否有效的前提條件。
在現(xiàn)實(shí)生活中，很多的患者朋友，對"順其自然"的理解都是不夠深的或是錯(cuò)誤的，因而造成森田療法對他們的治療毫無效果，甚至使他們對森田療法本身是否有效都產(chǎn)生了懷疑。揪其原因，其實(shí)是他們只是從字面上去理解其含義，以為"順其自然"就"任其自然"，就是對自己的問題不加控制，痛苦就讓其自己痛苦下去所造成的。如強(qiáng)迫觀念的患者，他可能就會(huì)錯(cuò)誤的認(rèn)為"順其自然"就是讓自己一直強(qiáng)迫下去。
要正確地理解"順其自然"首先我們要弄明白什么是"自然"，既你要知道什么是"自然規(guī)律"。比如白天與黑夜的輪回、天氣有晴也有雨，這些都是大自然的規(guī)律，它是不能人為控制的，我們?nèi)吮仨氉裱⒔邮苓@些規(guī)律才會(huì)過得快樂。倘若人整天都抱怨為什么會(huì)有黑夜，或者認(rèn)為下雨是不應(yīng)該的，那么就違背的"自然規(guī)律"，結(jié)果肯定是自找苦吃。
而我們?nèi)吮旧硪彩谴嬖谝欢ǖ淖匀灰?guī)律的，比如情緒，它就是我們不能人為控制的，它本身有一套從發(fā)生到消退的程序。你接受它，遵循它，它很快就會(huì)走完自己的程序而結(jié)束，反之則不然。舉例來說，比如你馬上要參加一個(gè)重要的考試，這時(shí)你感到焦慮、緊張，其實(shí)這是非常正常的心理反應(yīng)，如果你不去管你的情緒，它很快就會(huì)消失或者轉(zhuǎn)化為你努力復(fù)習(xí)的動(dòng)力，而倘若你認(rèn)為自己不應(yīng)該出現(xiàn)緊張或焦慮，那么你就違背的情緒的"自然規(guī)律"，焦慮、緊張就會(huì)越來越嚴(yán)重。又比如說一個(gè)社交恐怖癥的患者，性格內(nèi)向，他和陌生人說話時(shí)感到緊張和不自在。他覺得不應(yīng)該如此，非要在和陌生人面前故意表現(xiàn)得不緊張，其結(jié)果是他越來越緊張，以至于到現(xiàn)在看到熟人也開始緊張了。他之所以會(huì)發(fā)展到現(xiàn)在的這種癥狀，其原因是他違背他自己的"自然規(guī)律"。他的性格是內(nèi)向的，而內(nèi)向的人的特點(diǎn)就是靦腆和害羞，和陌生人談話，肯定會(huì)出現(xiàn)緊張、不自在的心理反應(yīng)的。而他自己卻不接受自己的"自然規(guī)律"，和"自然規(guī)律"對抗，結(jié)果必然會(huì)如此。
人本身還有一個(gè)自然的現(xiàn)象是古怪的、可怕的、骯臟的念頭上必然會(huì)出現(xiàn)的，在這里我們暫且把他稱做雜念，而雜念也和情緒一樣，它也有自己的的一套從發(fā)生到消失的過程。倘若你接受它存在，并知道它是毫無意義的"雜念"，不理會(huì)它，那么它將不會(huì)影響你，很快就消失了。反之，你去注意它，你去和它辯論等，那么你就會(huì)被它束縛。例如一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，上課的時(shí)候，他的頭腦里突然出現(xiàn)了一個(gè)雜念——我要把老師殺了。這個(gè)念頭使他非常的害怕，他覺得自己不應(yīng)該出現(xiàn)這樣的念頭，他覺得自己太可怕了，所以就不停地自責(zé)和想為什么自己會(huì)出現(xiàn)這樣的想法，從而對這一念頭形成了強(qiáng)迫。這個(gè)學(xué)生之所以會(huì)出現(xiàn)這個(gè)念頭，其原因其實(shí)很簡單，就是因?yàn)檫@為老師平時(shí)對學(xué)習(xí)要求非常嚴(yán)格，以至于給學(xué)生造成了很大的心理壓力。這個(gè)念頭的出現(xiàn)其實(shí)就是這個(gè)學(xué)生的潛意識(shí)對壓力的一種發(fā)泄。在這里，讓學(xué)生本身明白其潛意識(shí)過程是不太現(xiàn)實(shí)的，但倘若這個(gè)學(xué)生事前就明白雜念是必然會(huì)出現(xiàn)的道理，那么他有可能就不會(huì)那么在意這個(gè)雜念了，從而避免強(qiáng)迫觀念的形成。
上面講的是"順其自然"中"自然"這兩個(gè)字的含義。那么怎么樣才是正確的"順其自然"呢？其實(shí)也很簡單，那就是在認(rèn)識(shí)的"自然"的前提上，不去在意那些有"自然規(guī)律"的情緒或雜念。舉一個(gè)形象的比喻，比如我們把平靜的湖水比做是我們的思想，而把向湖水里投石所引起的漣漪比喻成影響我們情緒或雜念。那么你說我們要怎么樣才能制止?jié)i漪不斷的產(chǎn)生呢？是繼續(xù)向湖水投石頭還是根本不用去管它能制止?jié)i漪呢？答案當(dāng)然是不再投石，根本不去管它。這根本就不用去管它就是"順其自然"。
當(dāng)然為了能讓"順其自然"對你的問題產(chǎn)生效果，就得結(jié)合"為所當(dāng)為"。也就是說，你在"順其自然"的同時(shí)，你得把自己的注意力放在客觀的現(xiàn)實(shí)中，該工作就去做工作，該學(xué)習(xí)就去學(xué)習(xí)，該聊天就去聊天。做自己應(yīng)該去做的事情。當(dāng)然也許剛開始的時(shí)候，那些困惑你的觀念、雜念仍舊讓你感到痛苦，但只要你相信它們是遲早會(huì)自然地消失的，并努力地去做好現(xiàn)實(shí)生活中你該去做的事情。那么，那些雜念、情緒就會(huì)在你認(rèn)真做事的過程中不知不覺地消失了。
強(qiáng)迫癥難治的兩點(diǎn)原因
強(qiáng)迫癥是一種比較難治的心理疾病，它帶給人的痛苦是非親身經(jīng)歷者難以體會(huì)的。在現(xiàn)實(shí)中，很多強(qiáng)迫癥患者都在選用森田療法來治療自己的強(qiáng)迫癥，但治療的效果有時(shí)卻是差強(qiáng)人意的，當(dāng)然這并不是森田療法不好，而是由于沒有正確地理解森田的精神所導(dǎo)致的。以前我曾寫過一篇《此順其自然非彼順其自然》來說明“順其自然”的真正含義是什么。這里我將再分析一下除了沒有正確理解森田精神之外的強(qiáng)迫癥難治的另外兩點(diǎn)原因。
1、 人都有強(qiáng)迫傾向
強(qiáng)迫癥患者心中最大的愿望可能就是希望自己的頭腦里再也不要出現(xiàn)一絲的強(qiáng)迫觀念
了。這個(gè)想法雖然是美好的，但同時(shí)也是危險(xiǎn)的，因?yàn)闆]有一絲的強(qiáng)迫觀念是完美主義的想法，它會(huì)為你以后從強(qiáng)迫癥的旋渦里走出來埋下一個(gè)隱患。
在現(xiàn)實(shí)的生活中，我們每一個(gè)人都是會(huì)遇到一些挫折、不順和需要做出選擇的事情，而這時(shí)，我們每一個(gè)人都會(huì)為此煩惱，會(huì)不斷地在頭腦里反復(fù)地想該怎么樣處理這些事情，特別是當(dāng)我們面臨重大選擇的時(shí)候，有可能這種反復(fù)地想會(huì)持續(xù)得更久，其實(shí)從另一個(gè)角度來說這種反復(fù)地想就是一種強(qiáng)迫，所以其實(shí)我們每一個(gè)人都是有強(qiáng)迫傾向的，只是那些健康的人它們在事情解決之后，強(qiáng)迫也就跟著結(jié)束了。
所以強(qiáng)迫癥患者應(yīng)該放棄不要一絲的強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)的完美主義愿望，因?yàn)槟惚е环牛钪羞@些必然的強(qiáng)迫就會(huì)與你的強(qiáng)迫癥結(jié)合起來加重你的癥狀，這也是為什么強(qiáng)迫癥難以跟除的原因，因?yàn)閺?qiáng)迫是根本就無法徹底根除的。
其實(shí)強(qiáng)迫癥給我們?nèi)俗畲蟮耐纯嗖皇菑?qiáng)迫的觀念或行為，而是伴隨著這些觀念和行為出現(xiàn)的焦慮、緊張和不安的情緒。你不訪想一想，如果你的情緒是平靜的，甚至是愉快的，那么即便是反復(fù)地想問題的癥狀依然存在，你還會(huì)有以前那么痛苦嗎？所以要想治療強(qiáng)迫就不要將癥狀視為大敵，而要接受癥狀，只有這樣，你才不會(huì)把癥狀看得那么重要，癥狀不重要了情緒才會(huì)平靜，而只有情緒平靜了才會(huì)反過來使癥狀得到緩解和消失。
2、強(qiáng)迫的泛化
強(qiáng)迫癥有個(gè)特點(diǎn)就是容易泛化，也就是說最開始我們強(qiáng)迫的只有一個(gè)觀念，但到后來，強(qiáng)迫的觀念越來越多，一個(gè)接著一個(gè)地強(qiáng)迫，它們可能是同時(shí)強(qiáng)迫，也可能是一個(gè)替代一個(gè)地強(qiáng)迫。強(qiáng)迫泛化的原因首先得有人格說起，一般來說患有強(qiáng)迫癥的人都是比較內(nèi)向的，同時(shí)又完美主義、敏感和固執(zhí)的。而在患上強(qiáng)迫癥后，由于癥狀的原因使得原先人格成分中的敏感跟加敏感，所以產(chǎn)生泛化。當(dāng)然如果從行為的角度來說是因?yàn)樾纬闪艘环N強(qiáng)迫的習(xí)慣。從心理分析的角度來看，泛化其實(shí)就是心理沖突持續(xù)得不到解決的一種表現(xiàn)。
那么我們要怎么樣來防止強(qiáng)迫的泛化呢？答案很簡單，首先我們要意識(shí)到泛化的存在，當(dāng)出現(xiàn)泛化的時(shí)候，不用去理睬這些讓你反復(fù)想的觀念，而應(yīng)該該做什么就去做什么，那么泛化就不會(huì)影響你。當(dāng)然有的時(shí)候這些泛化的強(qiáng)迫觀念表面上看是很正確的，給人的感覺是不去想是不行的，但你要記住，這是個(gè)陷阱，只要你一去想它，那么你就又陷入了強(qiáng)迫的怪圈。
為了讓大家對泛化理解清楚，下面我將舉例說明： 比如某人他最開始只是反復(fù)地強(qiáng)迫別人是不是覺得他很怪，由于這個(gè)強(qiáng)迫的沖突持續(xù)得不到解決，于是他又對其他事物產(chǎn)生了強(qiáng)迫，如他在看關(guān)于人體科教片的時(shí)候，他突然冒出了一個(gè)念頭，就是我們?nèi)艘帜腥撕团藘煞N性別，于是他又反復(fù)地思考這個(gè)問題，而后，他在出門后又突然想到門是不是沒有鎖好，于是又強(qiáng)迫地思考這個(gè)問題，以此類推，強(qiáng)迫的東西就越來越多，而這些其實(shí)全是強(qiáng)迫的泛化造成的。倘若事先他就知道強(qiáng)迫會(huì)泛化，那么當(dāng)他出現(xiàn)泛化的時(shí)候就會(huì)警覺和認(rèn)識(shí)到原來不是這些問題（人為什么分男女兩種性別等）有什么意義，而是癥狀在泛化，這樣他的心里就有底了，內(nèi)心的焦慮情緒會(huì)減少很多，同時(shí)也為能順其自然，不去在意這些癥狀找到了一個(gè)理由。
森田療法治療失眠
失眠，是困擾現(xiàn)代人的一個(gè)普遍問題。而導(dǎo)致失眠的原因有兩種：生理因素和心理因素。生理因素是指由于軀體不適、疾病或創(chuàng)傷的疼痛而導(dǎo)致的失眠；而心理因素則是指那些由心理困惑導(dǎo)致的失眠。在現(xiàn)實(shí)生活中，由于社會(huì)的壓力越來越大，由心理因素而導(dǎo)致失眠的人越來越多，已成為失眠患者的主力軍。
由心理因素導(dǎo)致失眠的人，最初階段主要是為一些困惑自己的事情煩惱、擔(dān)心、焦慮而產(chǎn)生的失眠。就這一階段而言，還沒有多大的問題，因?yàn)槲覀兠總€(gè)人在生活中都會(huì)遇到一些困惑我們的事情，為之失眠是再正常不過的事了。這種情況的失眠一般會(huì)在一周之內(nèi)就會(huì)好轉(zhuǎn)。但如果這時(shí)由于人們對睡眠知識(shí)的不了解或采取了一些錯(cuò)誤的心理應(yīng)對方法，那么失眠將進(jìn)一步嚴(yán)重，這時(shí)造成人失眠的主要原因?qū)⒉辉偈窍惹澳切浪氖虑?，而變成了另一問題：要是自己再睡不著怎么辦？也就是說失眠原因變成了因?yàn)閾?dān)心失眠本身而造成了失眠。處于這一階段的人，往往會(huì)對夜晚會(huì)產(chǎn)生一種恐懼感，有時(shí)甚至看到床都會(huì)產(chǎn)生焦慮的情緒。
在這里我們將向大家介紹如何運(yùn)用日本的森田療法對由心理因素導(dǎo)致的失眠進(jìn)行治療的方法。
1、首先要對失眠本身有正確的認(rèn)識(shí)：就象前面說過的，我們每個(gè)人在生活中或多或少地都會(huì)遇到一些困惑的事情，為之失眠是正常的現(xiàn)象。所以當(dāng)失眠出現(xiàn)時(shí)，我們不應(yīng)該強(qiáng)迫自己盡快克服失眠，因?yàn)槟阍绞桥朔?，你的精神就越集中，你就越興奮，而一興奮你又怎么會(huì)睡得著呢？所以我們正確的態(tài)度就是要以平靜的心態(tài)對待失眠，接受失眠，甚至是享受失眠，不去想它、不去管它，不把失眠當(dāng)回事，那么失眠將不會(huì)成為困繞你的問題。
2、就是要知道睡眠的規(guī)律：睡眠是一個(gè)自然的生理現(xiàn)象，它有自己的一套規(guī)律來讓我們每個(gè)人進(jìn)入夢鄉(xiāng)，所以當(dāng)你煩惱而睡不著的時(shí)候，你根本就不用去擔(dān)心睡不著的問題，只要你靜靜地躺在床上閉上眼睛就行了，睡眠會(huì)自然而然地引領(lǐng)你睡著的。這就是為什么我會(huì)在前一條的最后說不去想它、不去管它的意思。當(dāng)然進(jìn)入夢鄉(xiāng)的時(shí)間長短是因人而異的，但不管長或短，你只要記住不去管它，不去想它就對了。
3、就是要知道睡眠時(shí)間的長短到底會(huì)對人有什么樣的影響，因?yàn)槲覀兒芏鄷r(shí)候擔(dān)心自己睡不著的重要原因就是害怕沒睡好會(huì)對明天的工作、學(xué)習(xí)和對自己的身體健康產(chǎn)生不良的影響。其實(shí)就睡眠時(shí)間而言，長短是因人而異的，有些人需要晚上睡上10小時(shí)，白天才有精神，但有些人只需要4個(gè)小時(shí)就夠了，甚至更有甚者2小時(shí)就夠了。不過經(jīng)過科學(xué)的研究，一個(gè)成年人平均每天需要5小時(shí)睡眠時(shí)間就夠了，所以即便是你晚上沒有睡足5個(gè)小時(shí)，也沒關(guān)系，因?yàn)榈诙熘形缒氵€可以午休。至于對身體健康的影響，可用一句話來概括：這個(gè)世界上還從沒有哪人是因?yàn)槭叨赖舻摹?
4、就是睡眠最好要有一定的時(shí)間規(guī)律，不要今天晚上12點(diǎn)睡，明天晚上2點(diǎn)睡，而后天晚上又在9點(diǎn)就睡了。還有就是早上也要定時(shí)起床。平時(shí)沒事的時(shí)候，特別是失眠期間，不要白天有事沒事就躺在床上。而應(yīng)該該工作就工作，該學(xué)習(xí)就學(xué)習(xí)，到晚上該睡覺的時(shí)候在上床睡覺。
以上四點(diǎn)，如果你能深刻的理解和堅(jiān)持運(yùn)用，那么對你的失眠一定會(huì)有所幫助的。
強(qiáng)迫癥該用心理治療還是藥物治療
強(qiáng)迫癥是神經(jīng)癥的一種，它的主要癥狀是以反復(fù)出現(xiàn)某些觀念和某種行為為特征。它的發(fā)病原因至今還是個(gè)迷，不過我們現(xiàn)在能夠知道的是它的發(fā)生總與人的性格特征、曾經(jīng)的心理創(chuàng)傷（特別是性方面的問題）以及應(yīng)激事件是緊密相關(guān)的。
目前在治療強(qiáng)迫癥的臨床中，主要有兩種治療傾向，一是主張用藥物治療，第二是用心理治療，但是到底那種治療傾向才是比較有效的呢？
筆者在以往的治療中曾接待過一些強(qiáng)迫癥患者，他們其實(shí)在很早之前就開始到處尋醫(yī)治療自己的問題了，但是至今都未治愈，最長者有10年的治療史，揪起原因主要是他們以前都是單純地用藥物治療。
我們知道強(qiáng)迫癥的起因主要是心理因素，如個(gè)體的完美主義傾向，敏感內(nèi)向以及錯(cuò)誤的思維模式或思維習(xí)慣導(dǎo)致的。藥物治療主要是通過調(diào)節(jié)大腦的生理機(jī)制來達(dá)到治療的效果，所以藥物它并不是針對強(qiáng)迫癥的病源來進(jìn)行治療的，因而它是治標(biāo)的，其作用只能是暫時(shí)的控制癥狀，而無法達(dá)到治愈癥狀。中國有句古話叫“心病還需心藥醫(yī)”，所以對強(qiáng)迫癥的治療應(yīng)該要以心理治療為主，糾正其個(gè)性缺點(diǎn)和錯(cuò)誤的思維模式或習(xí)慣才是治本。
不過在這里我要提的一點(diǎn)是，倘若針對比較嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥，在治療初期單獨(dú)地使用心理治療也是有弊端的，因?yàn)樾睦碇委熞话愣夹枰颊呋ㄒ欢ǖ臅r(shí)間去理解和實(shí)踐治療的理論和觀點(diǎn)才會(huì)有效果。而強(qiáng)迫癥的癥狀一旦爆發(fā)，如果患者對心理治療的理論或觀點(diǎn)還沒有真正的理解，那么就會(huì)造成心理治療的失敗，從而使患者對心理治療喪失信心，導(dǎo)致他今后不再治療或去尋求單純的藥物治療，其結(jié)果必然是久治不愈。
所以治療強(qiáng)迫癥，正確的治療方法應(yīng)該按其癥狀的嚴(yán)重程度來分類治療：對癥狀比較輕的患者可以直接用心理治療就可以治愈，而不必使用藥物；而對于癥狀比較嚴(yán)重的患者，比較有效的方法應(yīng)該是在心理治療為主的情況下，輔助地使用藥物。大概的治療程序如下：在治療初期，可以適當(dāng)?shù)胤靡恍┧幬飦砜刂坪头€(wěn)定癥狀的發(fā)展，同時(shí)配合心理治療。而當(dāng)患者在實(shí)踐中逐漸獲得心理治療的效果后，一方面繼續(xù)心理治療，另一方面則應(yīng)該逐漸地減少藥物，并最終停止藥物。
接納癥狀
其實(shí)不論是強(qiáng)迫癥患者還是其他心理疾病的患者，首先要做到的就是接納癥狀。當(dāng)然我們能夠深深地體會(huì)到那些癥狀給患者朋友們帶來的痛苦，也深深地知道患者朋友們心中那種迫切希望自己能夠盡快好起來的心情，所以他們對癥狀的不接納、自責(zé)，甚至是憎恨這些是可以理解的。但是我想說的是，雖然這些可以理解，但如果你真的這么做了，卻是和你盡快想好起來的初衷愿望是背道而馳的。
這里我將打一比喻來說明為什么接納癥狀才會(huì)真正地讓自己盡快地好起來。比如說，我們的手部或腳部有個(gè)地方被擦傷了，留下了一塊血液凝結(jié)的傷疤，你說我們應(yīng)該怎么做才會(huì)讓這塊傷疤在我們的身體上消失呢，正確的做法其實(shí)很簡單，就是接受它，根本不用去管它，因?yàn)榈鹊竭@塊疤痕下的皮膚完全愈合后，它自然就會(huì)脫落而消失。
而倘若我們把這塊疤痕比做強(qiáng)迫癥，那么現(xiàn)實(shí)生活中我們的強(qiáng)迫癥患者們又是如何對待這塊傷疤的呢？他們是不斷去摳這塊傷疤，恨不得瞬間就把這塊傷疤永遠(yuǎn)地去掉，但這樣做的結(jié)果又如何呢？其結(jié)果無非就是越摳越流血，越摳傷疤越大。而最終強(qiáng)迫癥也就這樣被患者緊緊地?fù)缸×恕?
所以，面對已經(jīng)出現(xiàn)的癥狀，我們唯一能做的，也是唯一能使我們好起來的做法就是接納它，不把它當(dāng)會(huì)事情，那么癥狀就會(huì)在我們這種容納的心態(tài)中減輕很多，并且就會(huì)順其自然地逐漸消失。
為所當(dāng)為
如果要選出森田療法中最有效的治療理論或觀點(diǎn)，我想非“為所當(dāng)為”莫屬。那么什么叫“為所當(dāng)為”呢？簡單講就是認(rèn)真地做你該做的事情，比如吃飯、睡覺、聊天、學(xué)習(xí)、娛樂、工作、逛街，掃地、洗衣服、修理東西等等，這些都是你該去做的事情。
仔細(xì)想想強(qiáng)迫癥患者與正常健康人的區(qū)別是什么？其實(shí)他們之間最大的區(qū)別就在于強(qiáng)迫癥患者忘記了“為所當(dāng)為”，忘記自己該去吃飯、睡覺、聊天、學(xué)習(xí)、娛樂、工作、逛街，掃地、洗衣服、修理東西等等等等，而是把自己的所有注意力都全都放在了內(nèi)心中的一個(gè)念頭、一個(gè)情緒中，所以所以久而久之，他們的心理就形成了一直惡性的、喜歡固著念頭以及情緒的習(xí)慣中，因此強(qiáng)迫癥就這樣產(chǎn)生了。
而我們正常的健康人呢？他們之所以沒有得強(qiáng)迫癥，則是因?yàn)樗麄儎t是一直在“為所當(dāng)為”，他們的注意力不是關(guān)注在某一個(gè)念頭以及某一個(gè)情緒上，而是關(guān)注在現(xiàn)實(shí)生活中他們應(yīng)該去做的一些事情上，所以強(qiáng)迫癥就不會(huì)發(fā)生在他們身上。
那么反過來，我們要怎樣才能消除強(qiáng)迫的癥狀呢？不言而喻，從現(xiàn)在開始，你就得“為所當(dāng)為”，既立即得把自己的注意力放在吃飯、睡覺、聊天、學(xué)習(xí)、娛樂、工作、逛街，掃地、洗衣服、修理東西等等這些你應(yīng)該去做的事情，并努力把它們做好，同時(shí)根本就不用去再去理會(huì)自己的些癥狀，那么久而久之，就會(huì)改變那種惡性的、喜歡固著念頭以及情緒的習(xí)慣，所有的強(qiáng)迫癥狀也就會(huì)在你“為所當(dāng)為”中自然而然地消失了。
完美是把雙刃劍
強(qiáng)迫癥等神經(jīng)癥患者的人格特征中有一條就是完美主義。他們除了對外在的事物要求盡善盡美外，在內(nèi)心的深處也總是認(rèn)為自己的完美的，是優(yōu)秀的人。當(dāng)然認(rèn)為自己優(yōu)秀并沒有錯(cuò)，這是一種很好的自我評價(jià)，會(huì)增加一個(gè)人的自信；而追求外在事物的完美其實(shí)也是人類社會(huì)發(fā)展的動(dòng)力，可以說如果人們沒有追求完美的愿望，社會(huì)也就不會(huì)進(jìn)步了。
可是既然追求完美是有好處的，那為什么一些追求完美的人們最終卻得了強(qiáng)迫癥呢？原因很簡單，因?yàn)橥昝腊央p刃劍，適當(dāng)?shù)耐昝朗强梢源龠M(jìn)一個(gè)人發(fā)展，而過度的完美，既過度到偏執(zhí)和狂妄的完美只能阻止一個(gè)人的發(fā)展，很不幸的是，強(qiáng)迫癥等神經(jīng)癥的患者身上往往都有過度完美的傾向。他們對自己評價(jià)往往是與現(xiàn)實(shí)的能力嚴(yán)重脫節(jié)的，當(dāng)然這里指的脫節(jié)并不是說他們是完全沒有能力，而是說他們把潛力和能力搞混了（潛力是指未來發(fā)展可能達(dá)到的能力，而能力是指此刻你就已經(jīng)擁有的實(shí)力）他們往往認(rèn)為自己現(xiàn)在已經(jīng)是潛力完全發(fā)揮出來的一個(gè)完人了。所以，他們在腦海里常常會(huì)有這樣一種想法：我是一個(gè)凌駕于眾多平凡人之上的人、我是天才等等。
正由于這樣，因而他們會(huì)苛刻地要求自己，不允許自己身上有一點(diǎn)的瑕疵，所以非常地重視自己在他人眼中的形象，常常對自己表現(xiàn)出的不足和缺點(diǎn)自責(zé)。倘若他們長時(shí)間都無法改正自己的缺點(diǎn)，其實(shí)可以說是他們不論怎么努力都是無法改正自己的缺點(diǎn)的，因?yàn)樗麄兊囊笫且约鹤鲆粋€(gè)完美無缺的人，而這個(gè)世界上有完美無缺的人嗎？沒有，所以他們必定會(huì)陷入自責(zé)、抱怨、自憐的惡性循環(huán)中，久而久之就會(huì)形成社交困難和障礙，因?yàn)樗麄儫o法面對自己在他們?nèi)嗣媲笆且粋€(gè)有缺點(diǎn)的人和不如他人的人。
而這時(shí)如果再加上一些成長過程中的心理問題，如心理創(chuàng)傷、性心理問題等或認(rèn)知偏差，還有就是敏感，內(nèi)向等性格特征，就極有可能出現(xiàn)強(qiáng)迫癥、焦慮癥、抑郁癥、恐怖癥等神經(jīng)癥。
所以要想走出強(qiáng)迫癥等神經(jīng)癥的痛苦，就必然要改掉完美主義的人格特征，其方法就是客觀的看待問題，要認(rèn)識(shí)到世界上沒有完美的事物和人，我們只能接近完美，而不能做到完美。同時(shí)不要以完美的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己，要允許自己有缺點(diǎn)，因?yàn)槿魏稳硕加腥秉c(diǎn)，總之一句話就是要學(xué)會(huì)善待自己、寬容自己和接納自己。也只有善待、寬容和接納自己后，內(nèi)心才會(huì)從沖突中平靜下來，這樣才可能走出強(qiáng)迫癥。
記得森田正馬先生曾說過，患有神經(jīng)癥的人都是優(yōu)秀的人，也只有優(yōu)秀的人才可能患有神經(jīng)癥，他們與其他那些優(yōu)秀而健康的人的區(qū)別就在于神經(jīng)癥患者是發(fā)揮出了起優(yōu)秀的短處，而優(yōu)秀而健康的人卻是發(fā)揮出了優(yōu)秀的長處。這真是金玉良言啊，值得我們好好地反思！
多想少做與少想多做
對強(qiáng)迫癥的解釋，其實(shí)可以用多想少做與少想多做這兩個(gè)簡單的名詞來解釋。
一個(gè)人為什么得強(qiáng)迫癥呢？因?yàn)樗氲锰?，做得太少。我想這一點(diǎn)沒有人會(huì)反對吧，強(qiáng)迫癥患者可以好好地想一想，你自己是不是一天到晚把90%甚至更多的時(shí)間都花在想那些無聊而沒有答案的問題上，而對吃飯、學(xué)習(xí)、工作、玩耍等等這些事情是一點(diǎn)都心不在焉呢？
而一個(gè)人為什么沒有得強(qiáng)迫癥呢？因?yàn)樗疃嗷?0%的時(shí)間在想，還有50%的時(shí)間在做事情，當(dāng)然甚至是60%、70%、80%、90%都是在做事情的，并且對所做的事情都充分投入進(jìn)去。
所以，可以說強(qiáng)迫癥患者和健康人之間剛好是兩個(gè)反方向，一個(gè)是多想少做，一個(gè)少想多做。因此其實(shí)要想治療好強(qiáng)迫也并不難，只要你像健康人一樣少想多做就行了。
放棄治療
都說森田療法是放棄療法,意思就是說只要你徹底地放棄治療,那么你的神經(jīng)癥也就好了.的確這句話說得非常有道理，可以說是精髓之言。于是很多的患者朋友就抱著這句話去放棄治療了，強(qiáng)迫就讓它強(qiáng)迫，就讓自己沉溺在強(qiáng)迫的癥狀中，結(jié)果到頭來放棄治療不但沒有治療好自己的問題，反倒是越放棄越強(qiáng)迫。
之所以如此，完全是由于患者的以偏概全，抱起半邊就走思想導(dǎo)致的。他們只是從字面上去理解放棄，而沒有深刻地考慮過怎樣的放棄才是真正的放棄。
其實(shí)要想真正的放棄，有個(gè)前提就是首先要接受你的癥狀，承認(rèn)癥狀是你身體的一部份，并接受你現(xiàn)在狀態(tài)就是正常的狀態(tài)。為什么呢？因?yàn)槟阒挥型耆亟邮苣愕陌Y狀了，把它當(dāng)做你身體的一部分，那么你才能對癥狀不敏感，才會(huì)使你的注意力更容易地放在客觀現(xiàn)實(shí)中你該做的事情上，舉個(gè)例子例子來說,你說誰會(huì)對自己身上長了兩只手而困惑呢?因?yàn)槊總€(gè)人都有兩只手，這是正常的,所以你才會(huì)不去在意它。.因此，你只有接受癥狀的正常,那么你才會(huì)真正放棄對癥狀的治療而達(dá)到真正治療的作用,無為而治就是這個(gè)道理.其實(shí)從另一個(gè)角度來說，放棄治療其實(shí)就是忘記強(qiáng)迫癥，是對癥狀的脫敏,癥狀被忘記了，那么你的注意力才會(huì)放在你該做的事情上。而這樣你也就達(dá)到了順其自然，為所當(dāng)為。
而倘若你沒有首先接受你的癥狀，那么癥狀對你來說，就是身體的一個(gè)異物，而我們?nèi)藢ι眢w異物本能反應(yīng)就是排斥。所以在排斥的前提下，你說你的放棄是真正的放棄嗎？在這種前提下的放棄其實(shí)是一種壓抑，是對癥狀另一個(gè)角度的關(guān)注。
所以大家要想放棄治療，首先就要接納癥狀啊。
癥狀外的陷阱
有許多強(qiáng)迫癥患者朋友都曾問我這么一個(gè)問題,說他們對森田療法是理解正確了的.但為什么自己的強(qiáng)迫癥還是反反復(fù)復(fù)地?zé)o法根除呢?關(guān)于這一點(diǎn)我想說的是，雖然你們理解正確了,也去實(shí)踐了.但是你們卻沒有注意到癥狀外的陷阱,所以你們無論走多遠(yuǎn)始終都會(huì)被陷阱給拉回來到癥狀中去的.
那么癥狀外的陷阱是什么呢?陷阱有兩個(gè),一個(gè)是所謂的理性,二便是縱容.
我們知道強(qiáng)迫癥患者其實(shí)是很聰明的,思維能力強(qiáng),并且非常地理性,不過他們的理性是和完美主義結(jié)合在一起的,所以他們才會(huì)非要把沒有答案的問題在大腦里理性地搞清楚.本來在接受治療后，順其自然,為所當(dāng)為實(shí)踐得好好的,癥狀也好了很多.但是就在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期,強(qiáng)迫癥患者所謂的理性卻也開始復(fù)蘇了.他們會(huì)在沒事或冷靜的時(shí)候偶爾地想一下，其實(shí)以前強(qiáng)迫觀念中的某些東西其實(shí)還是有點(diǎn)道理的。
這里我舉個(gè)例子來說，比如有個(gè)人的強(qiáng)迫觀念是擔(dān)心自己天花板上的吊燈會(huì)掉下來。他會(huì)想：“以前確實(shí)是多想了，沒有意義。不過仔細(xì)想一想，這個(gè)世界上沒有百分之百的牢固，還是有可能掉下來啊，只不過幾率很小-------。”這時(shí)他可能意識(shí)到自己快陷入強(qiáng)迫了，于是就停止去想燈的問題。但他的“理性”會(huì)立刻告訴他：“這個(gè)世界上沒有百分之百牢固這句話是絕對正確的啊，”于是他的心中立刻就有了一種非想不可，不想自己反倒是錯(cuò)的念頭逼著他去想下去，結(jié)果癥狀就這樣又恢復(fù)了。
而所謂的縱容，我稱它為吃飽了沒事干，沒事找事。有時(shí)候我們的強(qiáng)迫癥患者由于癥狀緩解了很多，所以心情特別的開心，于是他可能會(huì)做出這樣的事情來，就是對以往的癥狀進(jìn)行炫耀，故意地再去在去想一想以前強(qiáng)迫的觀念，好像是要告訴癥狀他可以擺脫它了。而實(shí)際上這么做是非常危險(xiǎn)的，常常容易想著想著就又想成癥狀了。
所以，在治療強(qiáng)迫癥的過程中一定要注意這兩個(gè)陷阱。針對理性的陷阱，具體的做法其實(shí)很簡單，就是不論某些理性的思想是多么正確，記住，只要是和強(qiáng)迫的觀念沾邊的，統(tǒng)統(tǒng)都不要去想，做自己該做的事情去。即便自己感到不去想是錯(cuò)的，非要去想不可，也不要去想，因?yàn)檫@正是陷阱誘惑你的地方。你挺住了你的強(qiáng)迫也就好了，否則就又陷入癥狀中去了；而針對縱容這個(gè)陷阱的具體做法也很簡單，就是不要縱容，把自己的高興勁投入到自己該做的事情上吧。
痊愈的含義
強(qiáng)迫癥患者最大的愿望無非是痊愈了。那么到底什么是真正的痊愈呢？如果你認(rèn)為是癥狀的完全消失，那么我敢肯定，你將永遠(yuǎn)強(qiáng)迫，因?yàn)檎嬲娜⒎侨绱恕?
我們知道其實(shí)強(qiáng)迫癥患者之所以強(qiáng)迫，根本的原因就是違背自然，把正常的問題當(dāng)做是不正常的，所以才強(qiáng)迫。舉例子來說，比如一個(gè)男人在街上看到漂亮的女人，于是這個(gè)男人產(chǎn)生了想與這個(gè)女人親密的念頭。其實(shí)這是非常正常的心理反應(yīng)，任何一個(gè)生理正常的男人可能都會(huì)出現(xiàn)這樣的想法，但強(qiáng)迫癥患者卻不一樣，他認(rèn)為自己不應(yīng)該這樣的想法，認(rèn)為自己這樣想就是不道德的、齷齪的，于是就去壓制這個(gè)念頭，而其結(jié)果就是他得了強(qiáng)迫癥；又比如說一個(gè)人他在與人談話時(shí)，總是在想自己該怎么樣來回答別人的問話，并認(rèn)為自己不該有這樣的想法，認(rèn)為有這想法是不正常。而其實(shí)呢？我們每一個(gè)人在與別人談話時(shí)候，都是在不停地思考如何回答別人的提問，只不過正常的人是在無意識(shí)地思考，而之所以無意識(shí)地思考，是因?yàn)樗透覀兊暮粑粯樱亲匀话l(fā)生的過程，根本就不需要我們?nèi)酥鲃?dòng)去控制的。而強(qiáng)迫癥患者卻非要把這種正常的、無意識(shí)地思
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強(qiáng)迫性神經(jīng)癥(強(qiáng)迫癥)
強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是一種神經(jīng)官能癥，簡稱強(qiáng)迫癥，以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。強(qiáng)迫癥在精神科患者中占0.1%～0.46%，在一般人口中約占0.05%。該病多在30歲以前發(fā)病，男多于女，以腦力勞動(dòng)者常見。某些強(qiáng)烈的精神因素作為起病誘因，強(qiáng)而不均衡型的人易患本病，其性格主觀、任性、急躁、好勝、自制能力差，少數(shù)患者具有精神薄弱性格，自幼膽小怕事、怕犯錯(cuò)誤、對自己的能力缺乏信心，遇事十分謹(jǐn)慎，反復(fù)思想，事后不斷嘀咕并多次檢查，總希望達(dá)到盡善盡美。在眾人面前十分拘謹(jǐn)，容易發(fā)窘，對自己過分克制，要求嚴(yán)格，生活習(xí)慣較為呆板，墨守成規(guī)，興趣和愛好不多，對現(xiàn)實(shí)生活中的具體事物注意不夠，但對可能發(fā)生的事情特別關(guān)注，甚至早就為之擔(dān)憂，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，但主動(dòng)性往往不足。
臨床表現(xiàn)
強(qiáng)迫癥的基本癥狀是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作，患者可僅有強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動(dòng)作，或既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫動(dòng)作?；颊吣艹浞值卣J(rèn)識(shí)到這種強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作是不必要的，但卻不能以主觀意志加以控制。由于強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)，患者可伴有明顯不安和煩惱，但有強(qiáng)烈的求治欲望、自知力保持完整。臨床上根據(jù)其表現(xiàn)，大體可將強(qiáng)迫癥劃分為①強(qiáng)迫觀念為主無明顯強(qiáng)迫行為及②伴有顯強(qiáng)迫行為兩類。強(qiáng)迫觀念為主者包括強(qiáng)迫想法，想象和沖動(dòng)；強(qiáng)迫行為指重復(fù)出現(xiàn)的儀式動(dòng)作。但是這種簡單的分類方法并不適合心理治療。
(1)強(qiáng)迫觀念 表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念、思想、印象或沖動(dòng)念頭。力圖擺脫，但為擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安和出現(xiàn)一些軀體癥狀。強(qiáng)迫觀念可有下面幾種表現(xiàn)形式。
①強(qiáng)迫思想：強(qiáng)迫性懷疑，患者對已完成的事情總是放心不下，要反復(fù)多次檢查確實(shí)無誤后才能放下心來。如懷疑是否關(guān)好門窗，準(zhǔn)備投寄的信是否已寫好地址，煤氣是否已關(guān)好等等，在懷疑的同時(shí)常伴有明顯的焦慮；強(qiáng)迫性回憶，患者對過去的經(jīng)歷、往事等反復(fù)回憶，雖知毫無實(shí)際意義，但總是反復(fù)回縈于腦中，無法擺脫，因而感到厭煩之極。如回憶已講過的話用詞、語氣是否恰當(dāng)?shù)龋粡?qiáng)迫聯(lián)想，當(dāng)患者聽到、見到或想到某一事物時(shí)，就不由自主地聯(lián)想起一些令人不愉快或不祥的情景，如見到有人抽煙就想到火災(zāi)；強(qiáng)迫性窮思竭慮，患者對一些毫無現(xiàn)實(shí)意義的問題，總是無休止地思考下去，盡管患者的邏輯推理正常，自知力也完整，也知道沒有必要深究，但無法克制。如天為什么要下雨?人為什么要吃飯?地球?yàn)槭裁词菆A的?等等。
②強(qiáng)迫意向：患者在出現(xiàn)某種正常心理時(shí)常出現(xiàn)相反的違背自己的內(nèi)心意愿，雖然這種相反的意愿十分強(qiáng)烈，但從不會(huì)付諸行動(dòng)。如過馬路時(shí)，想到?jīng)_向正在駛過的汽車等等。
③強(qiáng)迫情緒：患者對某些事物感到厭惡或擔(dān)心，明知根本無必要卻不能克制。例如，擔(dān)心自己會(huì)傷害別人，擔(dān)心自己會(huì)說錯(cuò)話，擔(dān)心自己受到毒物的污染或細(xì)菌的侵襲等。
(2)強(qiáng)迫動(dòng)作 又稱強(qiáng)迫行為。即重復(fù)出現(xiàn)一些動(dòng)作，自知不必要而又不能擺脫。
①強(qiáng)迫洗滌：常見有強(qiáng)迫洗手、洗衣等。如有位醫(yī)院掛號員，她認(rèn)為接觸一些腫瘤病人的門診卡可以“傳染”到腫瘤，如她的手再接觸到家門把手，則認(rèn)為會(huì)間接傳染給自己家人。于是每次下班回家總是喊家人開門，她則高舉雙手進(jìn)入，然后反復(fù)洗手，內(nèi)、外衣服全部換洗，直到深更半夜才吃點(diǎn)夜餐就寢。
②強(qiáng)迫檢查：是患者為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施，如出門時(shí)反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，寄信時(shí)反復(fù)檢查信中的內(nèi)容，看是否寫錯(cuò)了字等等。
③強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：患者總是做一些具有象征性福禍兇吉的固定動(dòng)作，試圖以此來減輕或防止強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮不安，如以手拍胸部，以示可逢兇化吉等。
④強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：患者見到某些具體對象(如電桿、臺(tái)階、汽車、牌照等)時(shí)，不可克制地計(jì)數(shù)，如不計(jì)數(shù)，患者就會(huì)感到焦慮不安。
強(qiáng)迫癥狀有時(shí)嚴(yán)重，有時(shí)減輕。當(dāng)患者心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時(shí)較為嚴(yán)重。女性患者在月經(jīng)期間，強(qiáng)迫癥狀可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、學(xué)習(xí)緊張時(shí)，強(qiáng)迫癥狀可減輕。
通常病人深感焦慮，主觀上力圖和強(qiáng)迫思維、動(dòng)作對抗，結(jié)果反而越演越烈。部分病人性格有易焦慮、自信不足而又要求完美的特點(diǎn)，從而容易對日常生活事件發(fā)生強(qiáng)迫性質(zhì)的心理反應(yīng)。
形成和發(fā)展原因剖析
強(qiáng)迫癥的心理模型
1.強(qiáng)迫想法和焦慮有關(guān)。
2.強(qiáng)迫行為（外顯的或隱匿的）是隨意行為，旨在減輕焦慮和不適。但焦慮減輕導(dǎo)致強(qiáng)迫被強(qiáng)化。
3.為了防止發(fā)生強(qiáng)迫想法和焦慮，癥人常有回避行為，但回避行為阻止了對焦慮想法和暴露。根據(jù)上述心理模型。治療策略應(yīng)當(dāng)是促進(jìn)癥人對恐懼刺激的暴露，同時(shí)又鼓勵(lì)他們會(huì)議上暴露的儀式和認(rèn)知回避而不易發(fā)現(xiàn)，這就需要醫(yī)生進(jìn)行全面細(xì)致的檢驗(yàn)和評估。
過去大多數(shù)人認(rèn)為本病源于精神因素和人格缺陷，近些年來發(fā)現(xiàn)遺傳因素比較明顯。
(1)遺傳：家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的父母中有約5%～7%的人患有強(qiáng)迫癥，遠(yuǎn)遠(yuǎn)較普通人群高。另外由于人格特征主要受遺傳的影響，而人格特征又在強(qiáng)迫癥的發(fā)病中起一定作用，故也提示強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。在臨床上也觀察到，約2/3的強(qiáng)迫癥患者在病前即存在有強(qiáng)迫性人格。強(qiáng)迫性人格的特征是，膽小怕事，謹(jǐn)小慎微，優(yōu)柔寡斷，嚴(yán)肅古板，辦事井井有條，力求一絲不茍，注重細(xì)節(jié)，酷愛清潔。
(2)心理社會(huì)因素：精神分析學(xué)派認(rèn)為，強(qiáng)迫癥是強(qiáng)迫性人格的進(jìn)一步發(fā)展。行為學(xué)家則認(rèn)為，強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生是由于刺激——反應(yīng)出現(xiàn)過多重復(fù)導(dǎo)致焦慮，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制失調(diào)，從而導(dǎo)致異常習(xí)慣的形成，病理性認(rèn)識(shí)和反射的建立，使沖動(dòng)、思維和行動(dòng)拘泥于固定的行為學(xué)習(xí)模式。
在處于發(fā)育期的青少年，生理發(fā)育迅速，在與競爭激烈的社會(huì)交往中出現(xiàn)的不適應(yīng)現(xiàn)象，可引起強(qiáng)迫癥狀的產(chǎn)生。工作緊張，家庭不和睦及夫妻生活不盡人意等可使患者長期緊張不安，最后誘發(fā)強(qiáng)迫癥的出現(xiàn)，癥狀的內(nèi)容與患者面臨的心理社會(huì)因素的內(nèi)容有一定的聯(lián)系。意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者焦慮不安、緊張、恐懼，誘發(fā)強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生，癥狀的表現(xiàn)形式與精神創(chuàng)傷有直接的聯(lián)系。
(3)生化：有人認(rèn)為強(qiáng)迫癥患者5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減弱導(dǎo)致強(qiáng)迫癥產(chǎn)生，用增多5-HT生化遞質(zhì)的藥物可治療強(qiáng)迫癥。
人的個(gè)性特與強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生有一定關(guān)系。有許多學(xué)者報(bào)告，約有1/3～1/2的強(qiáng)迫癥患者的病前個(gè)性屬強(qiáng)迫型。有人將強(qiáng)迫型人格分成兩種類型：①多疑慮，缺乏決斷力，遇事猶豫不決，類似輕微的強(qiáng)迫癥。②固執(zhí)、倔強(qiáng)、易激動(dòng)、脾氣壞，缺乏決斷力。
這兩種類型都具善良、注重細(xì)節(jié)、求準(zhǔn)確、愛整潔的共同點(diǎn)。第一種人做事緩慢，遲疑不決。后一種人固執(zhí)求全。強(qiáng)迫人格的形成除與遺傳有一定關(guān)系外，家庭教育與社會(huì)環(huán)境的影響也起重要作用。特別是具有強(qiáng)迫個(gè)性的父母對患者有著潛移默化的影響。對兒童的教育不當(dāng)，如過分苛求，對生活制度的過于刻板化要求，使他們形成遇事謹(jǐn)小慎微、遇事憂柔寡斷，過分瑣碎細(xì)致。務(wù)求一絲不茍，十全十美，事前反復(fù)推敲，事后后悔自責(zé)。在與人交往中過分嚴(yán)肅、古板、固執(zhí)。在生活上過分強(qiáng)求有規(guī)律的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，一切均要求井井有條，甚至?xí)鴻粌?nèi)的書，抽屜內(nèi)物品，衣柜里的衣服都要求排列整齊有凈，干干凈凈?？瓷先プ鍪抡J(rèn)真、心細(xì)。為此經(jīng)常需花費(fèi)時(shí)間整理，而影響其他工作的完成和個(gè)人的休息。
患者病前個(gè)性特征與治療效果也顯著相關(guān)。凡病前人格良好，無強(qiáng)迫人格特點(diǎn)者，治療效果較佳。而病前具有強(qiáng)迫人格特點(diǎn)者則治療難度相對大。因此，從小注意個(gè)性的培養(yǎng)是十分必要的。不要給予過多、過于刻板的要求，對于預(yù)防強(qiáng)迫癥的發(fā)生有很大幫助，特別是父母本人有個(gè)性不良者更應(yīng)注意。
在我們的日常生活中，有的會(huì)遇到一些人重復(fù)一些無意義的動(dòng)作，如反復(fù)檢查門是否關(guān)好，鎖是否鎖好，反復(fù)洗手，洗一件衣服洗多次仍嫌不干凈，有些人反復(fù)考慮一些無實(shí)際意義的問題，如人為什么會(huì)有兩條腿，為什么是按1、2、3、4、5……排列，而不是反過來排等等，這種行為和觀念，在醫(yī)學(xué)上稱為強(qiáng)迫癥，屬于神經(jīng)癥的范疇。正常的人是否也會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫現(xiàn)象呢?正常的大多數(shù)人也曾出現(xiàn)過強(qiáng)迫觀念，例如不自主地反復(fù)思考某一問題，或念某兩句話，或唱一兩句歌，反復(fù)如此，但不影響正常心理活動(dòng)和行為，所以不能看作強(qiáng)迫癥，可以采用心理學(xué)的方法加以糾正，使不致于進(jìn)一步發(fā)展。只要強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為干擾了患者本人的正常心理活動(dòng)，并且影響他的能力和行為，影響到人際關(guān)系或家庭的幸福，那么便可確認(rèn)強(qiáng)迫癥的存在。
治療
采用心理治療和藥物治療相結(jié)合的治療方法，可收到良好的治療效果。
長期以來一致認(rèn)為強(qiáng)迫癥治療困難，60年代前，強(qiáng)迫癥預(yù)后不良，直到1966年Meyer報(bào)告2例強(qiáng)迫癥用行為治療取得成功，情況才開始改變，1971年Rachamn創(chuàng)造一種治療方法，稱為”暴露結(jié)合應(yīng)答預(yù)防法”(Exposurewithresponseprevention)，成為強(qiáng)迫癥的有效治療方法，據(jù)Foa等(1985)的資料采用這種方法治療200多例強(qiáng)迫癥，65--75%得到好轉(zhuǎn)，隨訪時(shí)保持良好。
自療、家庭治療和預(yù)防
(1)心理治療：解釋性心理治療為治療的手段之一。
對于患者要冷靜分析本人的人格特點(diǎn)和發(fā)病原因，包括童年有無產(chǎn)生強(qiáng)迫癥的心理創(chuàng)傷。如能找出原因，應(yīng)樹立必勝信心，盡力克服心理上的誘因，以消除焦慮情緒。認(rèn)真配合醫(yī)生，找出心理因素，進(jìn)行系統(tǒng)心理治療或藥物治療。
要以堅(jiān)強(qiáng)的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強(qiáng)迫癥行為和思維要循序漸進(jìn)，并持之以恒，不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng)，多從事有理想有興趣的工作，培養(yǎng)生活中的愛好，以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。
采取順應(yīng)自然的態(tài)度。有強(qiáng)迫思維時(shí)不要對抗或用相反的想法去“中和”，要帶著“不安”去做應(yīng)該做的事。有強(qiáng)迫動(dòng)作時(shí)，要理解這是違背自然的過度反應(yīng)形式，要逐步減少這類動(dòng)作反應(yīng)直到和正常人一樣。堅(jiān)持練習(xí)，必然有益。
注意心理衛(wèi)生，努力學(xué)習(xí)對付各種壓力的積極方法和技巧，增強(qiáng)自信，不回避困難，培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì)，是預(yù)防的關(guān)健。
非我療法、生物反饋治療、行為治療如系統(tǒng)脫敏療法、厭惡療法、暴露療法等，都有一定效果。
可以試用這樣的治療方法：把病人置于嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，當(dāng)病人欲進(jìn)行強(qiáng)迫動(dòng)作或思維時(shí)，家人就以談話或邀請參加某種活動(dòng)的方法分散轉(zhuǎn)移其注意力，以阻止強(qiáng)迫動(dòng)作和思維發(fā)生。同時(shí)請精神科醫(yī)生講解治療原理，給病人以鼓勵(lì)和獎(jiǎng)品。第二階段再讓病人逐步接觸能誘發(fā)強(qiáng)迫的刺激，一方面阻止癥狀的出現(xiàn)，一面使刺激逐漸升級。實(shí)踐證明，經(jīng)多種治療無效的難治病人，大多數(shù)用此法能獲得好的效果。
對于強(qiáng)迫觀念者，當(dāng)強(qiáng)迫觀念一出現(xiàn)，即用聲音干擾，效果也較滿意。
家屬對病人應(yīng)有一個(gè)正確的態(tài)度，不要過分擔(dān)心，盡量避免跟病人講大道理，尤其不能追根究底。對病人提出的問題，最好按常識(shí)給予答復(fù)，說一遍即可，無需重復(fù)。
(2)藥物治療：可用三環(huán)類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療。
①氯丙咪嗪：對強(qiáng)迫癥狀有較好的療效，同時(shí)對伴隨的抑郁癥狀也有治療效果。氯丙咪嗪的治療劑量為150～300mg/日，分2次口服。開始用時(shí)劑量宜小，逐漸加量。
②氟西汀(百憂解)：對強(qiáng)迫癥狀有較好療效，氟西汀的治療量為20～80mg/日。
③氯羥安定：對強(qiáng)迫癥狀也有一定效果。氯羥安定的治療量為1～2mg/日。
(3)精神外科治療：對少數(shù)癥狀嚴(yán)重、久治不愈的強(qiáng)迫癥患者，可破壞患者腦的某些部位如額葉內(nèi)下側(cè)、扣帶回等，對減輕強(qiáng)迫癥狀和社會(huì)適應(yīng)功能均有一定幫助，但須嚴(yán)格掌握對象。
心理醫(yī)生治療指導(dǎo)
一、決定適合心理治療的對象
1.強(qiáng)迫癥是原發(fā)還是繼發(fā)？繼發(fā)于抑郁癥者，應(yīng)著重治療抑郁癥，繼發(fā)于精神癥者，就彩精神病藥。如繼發(fā)于器質(zhì)性疾病者，治療其原發(fā)疾病。
2.病人是不愿意參與治療？不愿意主動(dòng)參與心理治療者，難以收效，不應(yīng)實(shí)施。
二、行為分析要進(jìn)行詳細(xì)分析，詢問問題的認(rèn)知，儀式行為，回避行為，情緒和生理等各個(gè)方面。對每個(gè)問題的發(fā)生發(fā)展過程，包括素質(zhì)，促發(fā)因素和維持癥狀的因素等得深入的了解，確定于預(yù)的具體目標(biāo)。
三、治療原理的說明
在醫(yī)師對問題有了實(shí)質(zhì)性了解之后，您患了強(qiáng)迫癥，在同病人討論時(shí)可引入治療原理的說明，例如：”根據(jù)您所說的癥狀，您患了強(qiáng)迫癥，您有怕把細(xì)菌帶到家中的想法，您知道這不大會(huì)發(fā)生，但您不能排除危險(xiǎn)，于是您開始洗很多東西，洗手長達(dá)1小時(shí)，也不接觸孩子并且回避一切您認(rèn)為和瘤有關(guān)的事情，不過，這一切做法只使您覺得暫時(shí)好一點(diǎn)，時(shí)間較長些問題反而會(huì)更加嚴(yán)重，強(qiáng)迫想法和行為反而更多，這就是這種問題的特點(diǎn)，您越是想通過回避方式對付問題，問題也似乎越真實(shí)，強(qiáng)迫想法也越多，您的民政部是不是這樣。”在病人就答后，可進(jìn)一步說明：”對付這些想法的最好方法是習(xí)慣于它們的而不做洗手，回避之類的事情，這有幾個(gè)方面的好處，您能習(xí)慣于使您原先恐懼的事情，回避到日常的生活方式，您會(huì)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)的事情并未發(fā)生，治療在于幫助您越來越多這樣做的，起初您覺得煩惱的事情接觸，直到您對它們習(xí)慣為止，會(huì)議上洗手，會(huì)議上回避是委很生要的。這樣，您就會(huì)發(fā)現(xiàn)您擔(dān)心的事情并未，開始這樣做的，起初您覺得焦慮，但您會(huì)發(fā)現(xiàn)焦慮會(huì)逐漸減輕，比您預(yù)料的更快，這樣的治療您得如何？”
暴露結(jié)合應(yīng)答預(yù)防的步驟
1.仔細(xì)考慮對一切以往回避的情境進(jìn)行暴露。
2.對恐懼刺激和想法的暴露進(jìn)行指導(dǎo)。
3.儀式動(dòng)作和回避行為，即反應(yīng)預(yù)防。暴露的實(shí)施和反應(yīng)預(yù)防的細(xì)節(jié)都要考慮并和病人事先討論，示范，自我練習(xí)都可采用以促進(jìn)治療實(shí)施
無外顯強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫癥的治療方法
治療更困難一些，基本原理相似，只是精神儀式和認(rèn)知回避不易認(rèn)識(shí)，也更維干預(yù)，治療方法的兩種，其一稱為”習(xí)慣化訓(xùn)練”共實(shí)質(zhì)是對強(qiáng)迫想法的反復(fù)暴露，通過各種方法喚起強(qiáng)迫想法，而病人采取接受的態(tài)度并且不作回避性精神儀式。另一種稱為”思維停止法”，其原則是強(qiáng)迫想法和某種輕微厭惡刺激建聯(lián)系以促進(jìn)其消退，這兩種方法實(shí)施時(shí)還有很多具體細(xì)節(jié)要注意考慮。
強(qiáng)迫癥藥物治療
近10年來研究證明，有一小組抗抑郁藥對強(qiáng)迫癥有效，如氯丙咪嗪和多慮平，但這類藥因副作用較大，已日趨淘汰。近年發(fā)現(xiàn)百憂解a等選擇性5羥色胺回收抑制劑有抗強(qiáng)迫作用，且副作用很小。雖然強(qiáng)迫伴抑郁癥狀者被認(rèn)為最為適合藥物治療，但療效并不限于有抑郁的強(qiáng)迫病人，大約50%的強(qiáng)迫癥對藥物治療有效，藥物治療應(yīng)視為整體干預(yù)的一個(gè)成分，和心理治療（包括認(rèn)知，行為治療）結(jié)合起來，根據(jù)病人的具體情況決定治療步驟。 強(qiáng)迫癥的表現(xiàn) 一、 病史：女性，29歲，營業(yè)員 2000年9月份在回家路上見到一只死老鼠，覺得渾身很臟，回家將外衣裳換洗，又感到澡盆變臟了，又反復(fù)沖洗澡盆，忙到半夜兩點(diǎn)。從此怕見死老鼠，不愿出門，自己也覺得自己心態(tài)不正常，不能控制自己的這種想法，因此腦子里經(jīng)常與這種想法做斗爭，覺得痛苦。幾天前，婆婆切菜時(shí)生熟不分，并把蒼蠅打死在案板上。從此覺得心理惡心，反復(fù)清洗案板。平時(shí)總是最后出家門，反復(fù)鎖門，怕家門上沒關(guān)好。 二、 分析：這位患者從小就特別愛較真兒，要求自己做事做得要完美，梳洗打扮也要特別干凈，逐漸養(yǎng)成了強(qiáng)迫個(gè)性，在這個(gè)性格基礎(chǔ)上遇到一件特別的事情，如見到死老鼠，出現(xiàn)強(qiáng)迫癥癥狀。強(qiáng)迫癥是一種心理障礙，有很多人都患有這種心理障礙，主要表現(xiàn)為自己不能控制的強(qiáng)迫思維、動(dòng)作等，如反復(fù)想先有雞還是先有蛋類似毫無意義的想法，自己也知沒有必要這么想，但就是控制不了，這種強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫的觀念引起內(nèi)心極度痛苦，患者往往強(qiáng)烈醫(yī)生診治。 強(qiáng)迫癥的自測 強(qiáng)迫癥是一種心理疾病。以前醫(yī)生認(rèn)為強(qiáng)迫癥并不多見，主要是因?yàn)楹芏嗳瞬⒉恢肋@是一種可治療的疾病。八十年代早期，美國國立衛(wèi)生研究所通過大規(guī)模的調(diào)查驚訝地發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥甚至比常見的情感障礙、驚恐障礙的患病率還要高，每年因強(qiáng)迫癥要花費(fèi)8.4億美元。強(qiáng)迫癥與抑郁癥一起，被列入嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的四大精神障礙之一，成為21世紀(jì)精神心理疾病研究的重點(diǎn)。專家估計(jì)我國強(qiáng)迫癥患者也不會(huì)少。 強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為。有的出現(xiàn)違背自己意愿的沖動(dòng)，如走到高處，有一種往下跳的內(nèi)心沖動(dòng)?；颊邽闇p輕強(qiáng)迫思維引起的焦慮，會(huì)作出強(qiáng)迫行為：做事要求按一定的順序。 很多強(qiáng)迫癥患者起病于青少年，嚴(yán)重影響個(gè)人的學(xué)習(xí)、生活和工作。強(qiáng)迫癥的治療包括藥物治療和心理治療。藥物治療主要使用和5-HT有關(guān)的藥物，心理治療包括行為療法等。以上應(yīng)在專業(yè)的精神科醫(yī)生和心理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。 以下是一個(gè)關(guān)于強(qiáng)迫癥的自測表，你可以根據(jù)自己的情況進(jìn)行評定。 1）我常反復(fù)洗手而且洗手的時(shí)間很長，超過正常所必需； 2）我有時(shí)不得不毫無理由地重復(fù)相同的內(nèi)容、句子或數(shù)字好幾次； 3）我覺得自己穿衣、脫衣、清洗、走路時(shí)要遵循特殊的順序； 4）我常常沒有必要地檢查門窗、開關(guān)、煤氣、錢物、文件、信件等； 5）我不得不反復(fù)好幾次做某些事情直到我認(rèn)為自己已經(jīng)作好了為止； 6）我對自己做的大多數(shù)事情都要產(chǎn)生懷疑； 7）一些不愉快的想法常違背我的意愿進(jìn)入我的頭腦，使我不能擺脫； 8）我常常設(shè)想自己粗心大意或是細(xì)小的差錯(cuò)會(huì)引起災(zāi)難性的后果； 9）我時(shí)常無原因地?fù)?dān)心自己患了某種疾??； 10）我時(shí)常無原因地計(jì)數(shù)； 11）在某些場合，我很害怕失去控制而作出尷尬的事； 12）我經(jīng)常遲到，因?yàn)槲覜]有必要地花了很多時(shí)間重復(fù)做某些事情； 13）當(dāng)我看到刀、匕首和其它尖銳物品時(shí)我會(huì)感到心煩意亂； 14）我為要完全記住一些不重要的事情而困擾； 15）有時(shí)我有毫無原因地想要破壞某些物品，或傷害他人的沖動(dòng)； 16）在某些場合，即使當(dāng)時(shí)我生病了，我也想暴食一頓； 17）當(dāng)我聽到自殺、犯罪或生病時(shí)，我會(huì)心煩意亂很長時(shí)間，很難不去想它。 當(dāng)上面一條或一條以上的癥狀持續(xù)存在影響正常生活時(shí)，您有必要找?？漆t(yī)生咨詢。
對一些長期睡眠不好的人來說，服用安眠藥仿佛是他們的惟一選擇，但長期服用安眠藥容易給肝臟造成損害，不利于身體健康。有關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)，食用某些食物有良好的催眠作用。
牛奶 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)牛奶中含有一種使人產(chǎn)生疲勞感覺的生化物質(zhì)色氨酸，它能使人安睡。試驗(yàn)證明，在有效時(shí)間內(nèi)，一般安眠藥的作用是逐漸減弱，而牛奶的催眠作用則是逐漸加強(qiáng)，特別是下半夜會(huì)睡得更香。
水果 把橙子、桔子或蘋果等水果切開，放在枕邊，聞其芳香氣味，便可安然入睡。原來，水果中的芳香氣味有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜神經(jīng)的作用。
糖水 人在煩躁時(shí)，由于大腦皮層高度興奮，很難安靜入睡。此時(shí)，如果喝上一杯糖水，便能很快進(jìn)入夢鄉(xiāng)。引起睡眠的是大腦中的一種血清在起作用。人喝了糖水以后，在體內(nèi)產(chǎn)生一系列化學(xué)反應(yīng)，最后生成大量的血清素，使大腦受到抑制而進(jìn)入睡眠狀態(tài)。
小米 我們的祖先早就發(fā)現(xiàn)小米有催眠的作用。中醫(yī)認(rèn)為小米性微寒，味甘入脾胃、腎臟。其功用在于健脾、和胃、安臟。用小米加水煮成粥，其淀粉可以得到充分糊化，其他營養(yǎng)成分都成水溶狀態(tài)，生津和胃，易消化吸收。
食醋 有些人因旅途勞累反而睡不著，遇到這種情況時(shí)，可在臨睡前將一湯匙食醋倒入一杯冷開水喝下，不僅很容易入睡，而且睡得很香。
面包 運(yùn)動(dòng)學(xué)家實(shí)驗(yàn)得到結(jié)論，若失眠，可吃點(diǎn)面包，它能使失眠者平靜下來，安然入睡。這是因?yàn)槿顺粤嗣姘?，胰腺就?huì)分泌胰島素，對面包所含的氨基酸進(jìn)行代謝，而其中有一種叫色氨酸的氨基酸能引人入睡。 郭書龍
[集中精力]
海螯蝦是可為大腦提供營養(yǎng)的美味食品。海螯蝦含有3種重要脂肪酸供應(yīng)人體所需的養(yǎng)分，能使人長時(shí)間保持精力集中。
洋蔥頭可以消除過度緊張和心理疲勞。蔥頭可以稀釋血液，從而改善大腦氧的供應(yīng)狀況。每天最少吃半個(gè)洋蔥頭，便會(huì)起到這種作用。
核桃是對付需要長時(shí)間集中精力（例如作報(bào)告、開會(huì)、舉辦音樂會(huì)以及長途開車）的理想食品。
鍛煉療法 大量的研究已經(jīng)表明有規(guī)律的鍛煉是對于輕度和中度抑郁癥的最好的方法。它可能比藥物療法還能更好地控制病情。
鞭打療法 俄科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，缺乏求生意志是由于多肽分泌減少的緣故，多肽是一種被稱為“快樂荷爾蒙”的物質(zhì)。如果一個(gè)意志消沉的人受到身體懲罰，即鞭打身體，這將會(huì)使多肽感受器興奮起來，刺激“快樂荷爾蒙”的產(chǎn)生，最終消除郁悶的情緒。
鞭打療法一個(gè)療程分為30次，每次在臀部打60鞭子。病人經(jīng)過治療后會(huì)看到周圍世界的美好一面，原來那種心緒不寧的感覺不復(fù)存在了，盡管還需要一段時(shí)間使臀部得以恢復(fù)。”
營養(yǎng)療法 法國老年病專科醫(yī)院負(fù)責(zé)人克洛德•讓代爾做的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，缺乏營養(yǎng)的人容易患抑郁癥，而抑郁癥患者不愛吃東西，進(jìn)一步加劇營養(yǎng)不良狀況，從而形成惡性循環(huán)。克洛德•讓代爾建議，有必要對有患抑郁癥可能性的人群提早做體檢，防止人們進(jìn)入營養(yǎng)缺乏—抑郁—營養(yǎng)更缺乏—更抑郁的惡性循環(huán)；同時(shí)，醫(yī)生在給抑郁癥患者治療時(shí)，應(yīng)注意不能忽視營養(yǎng)療法的作用。
腦部掃描療法 美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)神經(jīng)精神病研究所利用正電子放射X線斷層攝影術(shù) (PET)測試嚴(yán)重憂郁癥患者對抗抑郁劑帕羅西汀(Paxil)的反應(yīng)情況。被測試病人需服用一種有放射性的葡萄糖— 從PET掃描拍攝下來的彩色片子中可以看出大腦的哪個(gè)部位對葡萄糖吸收最多，反應(yīng)最強(qiáng)烈。有專家稱，腦部掃描科技在精神病治療中的應(yīng)用很有可能使其出現(xiàn)革命性的突破。
電脈刺激療法 美國埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院科學(xué)家在6名抑郁癥患者的大腦中植入了電極，通過微小電脈沖刺激成功地緩解了患者的癥狀。此前這6名患者接受一系列其他的療法都沒有效果，包括在頭皮植入電極的休克療法。所有6名病人的癥狀都因?yàn)檫@種刺激而立刻有所改善，病人說他們感到了“空虛消失”。在植入電極6個(gè)月之后，有4名病人說他們的抑郁癥狀已經(jīng)大部分消失了。研究組關(guān)閉了其中一位女患者的電刺激，隨即發(fā)現(xiàn)在幾周之后她又逐漸出現(xiàn)了憂郁的癥狀。但是在電路接通之后，她又很快恢復(fù)了較為良好的情緒。
森田療法是一種科學(xué)的心理療法，也可以說是一種獨(dú)特的東方精神療法，它與宗教、哲學(xué)是不同的范疇。宗教、哲學(xué)只能陶冶情操，修身養(yǎng)性，不能代替森田療法解決神經(jīng)質(zhì)的問題。會(huì)員們在學(xué)習(xí)森田療法時(shí)應(yīng)該很好地掌握和區(qū)分這一點(diǎn)，不要走入誤區(qū)。我的感悟來源于我的新身經(jīng)歷，來源于我的實(shí)踐。
我曾是一名老強(qiáng)迫患者，也是一個(gè)具有典型神經(jīng)質(zhì)的人。為了對付強(qiáng)迫癥，我想盡了各種辦法。學(xué)佛參嬋，念佛經(jīng)嬋句，還跑到寺廟去燒香拜佛；學(xué)過氣功，苦練過太極拳；癥狀難過時(shí)，我去跑步，不斷地去吃糖，聽說運(yùn)動(dòng)使人快樂，糖可以解除憂郁，但所有的努力都無劑于事，強(qiáng)迫癥依然困擾著我，憂郁時(shí)刻纏繞著我，我與之苦斗近二十年，身心疲憊，毫無結(jié)果。直到發(fā)現(xiàn)森田療法，我如獲至寶，象抓住一根救命的稻草！我把讀本帶在身上，象帶著符身符一樣安全可靠。當(dāng)癥狀來臨苦不堪言時(shí)，我拿出來讀一讀，以緩解憂郁的情緒，就這樣，慢慢地，我理解了其中的道理，悟出了森田療法的精髓，我走出了迷茫，數(shù)年之后，我發(fā)現(xiàn)我不知不覺好了。還是森田療法救了我！
我得了醫(yī)生也救不了的怪病
12歲時(shí)，生產(chǎn)隊(duì)的一個(gè)老太死了，我無緣無故地、有意地將這事記了很久，只要是醒著的，我無時(shí)不刻在記著，當(dāng)時(shí)也沒有產(chǎn)生什么痛苦，大概一個(gè)星期以后自然地忘了。我想這是我第一次對人生的體驗(yàn)，對死亡有了恐懼。
16歲時(shí)，我得了一種怪病，那是由于高考學(xué)習(xí)緊張而影起的。在高考前的三個(gè)月，一天我突然冒出一個(gè)想法，“要是我每時(shí)每刻每分每秒都記著一樣事情，腦子不能思考其它任何事情了，那該怎么辦？”。從此我的苦難生活開始了，我不能學(xué)習(xí)，我腦子每天都在和這一不正常的想法作斗爭，我認(rèn)為這一想法非?；奶?，著力地去排拆它，認(rèn)為只有排除了這一不正常的想法，我才能正常地生活學(xué)習(xí)。而另一方面，我又清楚地意識(shí)到，要排除這一不正常的想法，又是多么不可能的事情。只要是醒著的，只要我的意識(shí)還存在，我都不可能忘掉，更不可能排除掉。我意識(shí)到，我得了一種怪病，醫(yī)生和藥物都治不了的怪病.是的，頭腦里的一個(gè)想法，看不見也摸不著的，誰能幫你除掉？除非是睡著了，除非是死了，除非是用外科手術(shù)拿掉那一塊記憶。我羨慕身邊的每一個(gè)人，認(rèn)為自己不能象他們一樣正常地生活、學(xué)習(xí)，我甚至看見叫花子、看見瘋子我都在羨慕，認(rèn)為他們比我正常，至少不會(huì)象我這樣痛苦。我認(rèn)為我是全世界最痛苦的人了，世界上再也找不出一個(gè)象我這樣的人。我曾無數(shù)次地想到死，只有死才能解脫我的痛苦，但我又不甘心去死，更不敢去死，我孤獨(dú)無助地痛苦地生活著。我就這樣帶著糟糕的心情、惡烈的心境，邁向了我人生的起步，我堅(jiān)持著參加了高考，后來讀了書，又有了工作。
努力使自己象正常人那樣活著
二十年來，我一直想排拆我的癥狀，一直在和癥狀作無謂的斗爭.我就這樣帶著強(qiáng)迫癥生活著，時(shí)好時(shí)壞。在沒有什么壓力的情況下，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的強(qiáng)迫癥也沒有感到很大的痛苦。但我時(shí)常感受到強(qiáng)迫癥的威脅，想到那刻骨銘心的痛苦，就心有余悸。特別是看到有人暴死，看到死亡恐怖的場面，總是誘發(fā)強(qiáng)迫癥的復(fù)發(fā)，這時(shí)候以往的痛苦心情油然而生，我又不可避免地再一次遭受到強(qiáng)迫癥的摧殘，一次比一次痛苦，周期一次比一次長。這時(shí)候我早已對自己的病狀有了一定的認(rèn)識(shí)了，我時(shí)常到書店、圖書館翻閱查找有關(guān)醫(yī)學(xué)資料，明白了我得的是一種強(qiáng)迫癥，書上是有記載的，但我不知道生活中是否還有我這樣的人，而我從書上也找不到具體治療的辦法，看得懂的只有幾句空洞的鼓勵(lì)的話，沒有什么作用。實(shí)在支持不住的時(shí)候，也看過幾次心理門診，分別到不同的醫(yī)院看過，也得不出什么結(jié)果，有的也只是同一類鼓勵(lì)的話，忙的時(shí)候什么都不問就給開些藥，這些對我來說還是毫無作用。 我過一天得一天的活著，我已感到活著已沒有多大意義。盡管我恐懼死忘，但我還是慶幸人生能有死亡，我希望自己快些變老好死掉，我希望自己得絕癥而死掉，我每天照著鏡子，我依然還是那么年輕，離死亡還是遙遙無期。我要象正常人那樣生活著，我不能去精神病院，我不能死。我所能做的就是盡自己最大的努力，使自己能象正常人那樣活下去。事實(shí)上我已做到了，別人也沒有發(fā)現(xiàn)我有什么不對的地方，相反，有人還羨慕我過得不錯(cuò)。
我找到了森田療法
95年強(qiáng)迫癥再一次暴發(fā)，這一次來勢兇猛，持續(xù)時(shí)間最長，排山倒海的憂郁和絕望幾乎要把我吞食。由于過度的憂郁和焦慮又產(chǎn)生了恐懼癥。在一次外出途中，面對著滿車上的陌生人，我突然產(chǎn)生一種極不安全的感覺，“要是我突然發(fā)瘋了怎么辦？”，一股血?dú)馔蠜_，滿臉脹得通紅，恐怖襲及全身，心臟麻痹，兩手臂發(fā)酸，一種頻死的感覺，說不出的可怕，象掉入了無底的深淵。從此恐懼時(shí)刻籠罩著我，我提心掉膽地生活著，害怕恐懼的襲擊。從此，我不敢單獨(dú)乘車外出，害怕出差、開怕開會(huì)，害怕旅游，我害怕晚上一人在家過夜，我害怕黃昏，害怕黑夜的到來，我甚至害怕洗澡，連睡覺都不敢仰睡。我已病入膏肓了，我痛苦萬分，感到實(shí)在支持不下去了。我又不得不求助于心理門診，去看心理醫(yī)生。我似乎到了醫(yī)院、看見了醫(yī)生才有安全的感覺。醫(yī)生給我開了一些精神類藥品，我吃了以后昏昏欲睡，對睡眠有些好處，我已很久沒有睡好覺了，強(qiáng)迫癥還給我?guī)砹碎L期失眠的后遺癥。吃了幾次藥后，好象也沒有什么效果了，強(qiáng)迫癥依然存在，恐懼、憂郁和焦慮時(shí)刻纏繞著我。我感覺到這不是個(gè)辦法，長期下去只有住到精神病院去了。我又到書店去尋找精神慰藉，我翻閱所有精神和心理類的書籍，無意中發(fā)現(xiàn)了一本《神經(jīng)質(zhì)的實(shí)質(zhì)與治療》，我象在黒暗中看到一盞明燈，我如同垂死的人抓住了一根救命的稻草，我感到有希望了，我可能得救了。
森田先生救了我
我仔細(xì)閱讀森田這本書籍，森田理論循循善誘的勸導(dǎo)，句句是實(shí)，字字是真，他說到我的心坎上了。我對神經(jīng)質(zhì)有了充分的認(rèn)識(shí)，二十年神經(jīng)質(zhì)切身的體驗(yàn)，使我很快明白其中的道理，懂得了該怎樣去做。我試著按森田說的順其自然去做，這并不是一件容易的事，很長一段時(shí)間一點(diǎn)效果都沒有，病狀依然存在，痛苦時(shí)刻伴隨著我。但我不再象從前那樣孤獨(dú)、絕望，我至少知道了有個(gè)森田，還有他的一本能理解我的書伴著我。我把森田讀本帶在身上，象帶著符身符一樣，當(dāng)癥狀來臨苦不堪言時(shí)，我拿出來讀一讀，以緩解憂郁的情緒。我明白，要活著無論多痛苦都得忍受著，這是無可奈何的事。就算好不了，我也做好了這輩子與癥狀為伴的打算了。
做自己日常應(yīng)該做的事
我每天帶著癥狀、忍受著難以言狀的痛苦，象森田說的那樣順其自然地生活著，做我所應(yīng)該做的一切。我努力做好家務(wù)。當(dāng)癥狀嚴(yán)重時(shí)，我盡量不使自己閑著。每天我使自己不停地忙著，我打掃衛(wèi)生，下廚房，學(xué)做手工活，做些不需要思考的事情苦苦度日。我害怕看電視、看書，怕休閑，怕享受不到快樂而更痛苦。一次家里搞聚會(huì)，足有二十位朋友準(zhǔn)備到我家來玩。我發(fā)愁死了，我怎么有能力對付這20位朋友？我心力憔瘁、六神無主的，憂郁與恐懼象一座山似的還壓著我。沒有辦法，我得硬著頭皮做我所應(yīng)該做的事。我得張落著準(zhǔn)備2桌豐盛晚餐，我得笑容滿面、熱情愉快地招呼著客人?？粗鴿M屋子正常的客人吃著我給他們準(zhǔn)備的晚餐，聽著他們的歡聲笑語，我感到我不是一個(gè)廢人，更不是一個(gè)病人。正如森田所說的“從別人看來，不象個(gè)病人，好象也沒有什么病，可自己卻遭受著難以忍受的痛苦”，他們哪里知道我的感受呢？我已經(jīng)做了一個(gè)正常人應(yīng)該做的事，這是最重要的。
為了能使生活更充實(shí)些，我試著養(yǎng)過狗，從小狗一直養(yǎng)到大狗，看著狗可愛的勁兒，我始終也快樂不起來。我在想，如果我沒有強(qiáng)迫癥，我養(yǎng)狗會(huì)是多快活啊，象從前一樣。是的，小時(shí)候在鄉(xiāng)村，總是有狗兒伴著，我們和狗兒在河里愉快地游泳，傍晚了，老牛也來到河里游泳，童年總是給人愉快的回憶。如今，快樂哪里去了？也許我總是想著要快樂，而快樂就在我想的過程中丟掉了？
考駕照
我曾經(jīng)認(rèn)為，要神經(jīng)質(zhì)患者或強(qiáng)迫癥患者做外科醫(yī)生、做駕駛員是不可能的事。這兩樣事都需要人高度集中注意力，開不得半點(diǎn)小差，容不得半點(diǎn)私心雜念。強(qiáng)迫癥那不可控制的雜念無時(shí)不在，你能保證你的手術(shù)刀不出錯(cuò)？不傷人死人？你能保證汽車不輾死人、不翻車？幸虧我也沒有機(jī)會(huì)做外科醫(yī)生了。但我不得不面對要我考汽車駕駛執(zhí)照的事。我沒有理由推辭，也找不到理由推辭。難道我能說我是神經(jīng)質(zhì)患者，我有強(qiáng)迫癥，我害怕開車，那別人能理解嗎？只能說你有神經(jīng)病了。我不能逃避現(xiàn)實(shí)，我只能硬著頭皮對付了。首先我想到，怕輾死人、怕翻車是任何人都有的一種心理狀態(tài)，不必太計(jì)較。認(rèn)認(rèn)真真、小小心心地學(xué)就是了。在這方面我有過一定的理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，學(xué)起來也不太難，進(jìn)步比別的學(xué)員要快一些。記得在開車的過程中，強(qiáng)迫觀念無時(shí)不刻在故意干擾我，使我不能達(dá)到我想要的全神貫注。但我也很清楚地知道該干什么，我得按交通規(guī)則行車，會(huì)車得減速慢行，人多得減速避讓行人，遇到危險(xiǎn)地帶我會(huì)更小心。但師傅的警告“這地方危險(xiǎn)，已多次翻車死了很多人”，這時(shí)候往往更增加我的心理壓力，我變得更害怕也更小心了。經(jīng)過一段時(shí)間的操練，我已能很正常地開車了，由于心理作用我比別人開車總要慢些，但開車慢并不是駕駛員的缺點(diǎn)，我已順利地拿到了駕駛執(zhí)照。經(jīng)過學(xué)車這件事，給我增強(qiáng)了很大的信心，平時(shí)認(rèn)為自己做不了的事也能做到了。常人能做的事神經(jīng)質(zhì)患者也一定能做到，所不同的是，神經(jīng)質(zhì)患者往往比常人更小心，比常人更怕死。
感悟
經(jīng)過一段時(shí)間的生活體驗(yàn)，心中裝有森田的思想，床頭柜子放有森田先生的經(jīng)典，我感覺好了許多，我不再象以前那樣被動(dòng)地、無望地接受痛苦，我會(huì)時(shí)不時(shí)地抽出身來審視我的痛苦，審視我情緒的變化。這時(shí)候我已不知不覺明白了我所有的痛苦、所有的癥狀都是我想出來的，正如森田說的“神經(jīng)質(zhì)癥狀來自主觀世界”。長期以來，強(qiáng)迫癥造就了我一種錯(cuò)誤的思維方式。每當(dāng)我要做一樣事時(shí)，我總是會(huì)想“要是我沒有強(qiáng)迫癥，我不知要做得多好”，“要是沒有強(qiáng)迫癥，我就能象別人那樣正常地生活學(xué)習(xí)了”，以至于平時(shí)連看電視時(shí)我也在想“要是我沒有強(qiáng)迫癥，看電視該是多么享受的一件事”，看見別人在洗衣服我也這樣想“別人能正常地洗衣服，而我由于有強(qiáng)迫癥的存在，也不能象他們那樣正常地洗衣服了”，每當(dāng)這種時(shí)候，痛苦的心情油然而生，做什么事都感到痛苦萬分。痛苦原來就是我這么想出來的，原來強(qiáng)迫癥是那么的狡猾，一不小心就上了它的當(dāng)。這時(shí)我意識(shí)到，強(qiáng)迫觀念是不可控制的，順其自然與它共存就行了。但一些不必要的想法，如“要是沒有強(qiáng)迫癥，我學(xué)習(xí)不知要好多少倍”，“要是沒有強(qiáng)迫癥，我早就考上重點(diǎn)大學(xué)了”等這些“惡智”的想法我們可以控制不去想。這就是森田說的順其自然吧。從此，我?guī)еY狀做任何事情，不排拆它，并時(shí)時(shí)提醒自己不要上強(qiáng)迫癥的當(dāng)，不去胡思亂想。我感覺好多了，不再那么害怕強(qiáng)迫癥了，即使這輩子癥狀消失不掉我也無所謂了。我甚至將強(qiáng)迫癥看成我的一個(gè)殘疾，就象斷了手腳一樣的殘疾過一輩了算了。
面對恐懼
我已抱著順其自然的態(tài)度對待強(qiáng)迫癥了，情緒已緩解了許多，癥狀至少不會(huì)再惡化了。可恐懼憂郁始終還伴隨著我。恐懼是在患強(qiáng)迫癥很久以后才產(chǎn)生的，確切地說，那是對死亡、對精神病的恐懼。我叔叔是一個(gè)精神病患者，我總擔(dān)心由于遺傳的因素我也會(huì)患精神病，有時(shí)我喜歡摩仿電視里一些傻子一類的滑稽可笑的角色，在引得家人發(fā)笑后，我又在想我是不是精神病發(fā)作了？我捏捏自己手腳，看看是否還有感覺。我曾幾次去看心理醫(yī)生也問及這問題，這更增加了我的疑心。在一次精神病恐懼徹底暴發(fā)后產(chǎn)生了心臟麻痹，那真是一種頻死的感覺，好象死亡馬上就要來臨一樣，一般人是無法體驗(yàn)的，我又有了死亡恐懼。很長一段時(shí)間，恐懼幾乎壓倒一切。一次家人都外出了，我要連續(xù)幾天一個(gè)人在家，這是我最害怕的一件事，我一直都在擔(dān)心這樣的時(shí)刻總會(huì)到來，我脆弱到這種地步，幾乎都說不出口。那天晚上，我早早地洗完澡，焦慮不安地?cái)[弄著電視打發(fā)日子，很晚我都不敢睡覺，不敢關(guān)燈關(guān)電視，我想我不知是否活得過今夜，萬一恐懼發(fā)生心臟麻痹死了該怎么辦？要是我突然支持不住，象精神病患者那樣呼嘯著沖出窗外跳下樓去怎么辦？我對自己已無可奈何，不管怎樣，今晚死活總得過啊。我找來森田的書，找到“心悸加劇發(fā)作的病例”反復(fù)地看過一遍又一遍，然后關(guān)掉燈和電視，鼓足勇氣睡覺。黑暗中我萬般無助地卷縮著，心里想著象森田說的那樣，“今晚不管多痛苦我都得忍受著，當(dāng)恐懼襲來時(shí)候，當(dāng)心臟麻痹的時(shí)候，我要認(rèn)真地體驗(yàn)，認(rèn)真地感受”，“感受它的產(chǎn)生方式到整個(gè)發(fā)作過程，耐心細(xì)至地進(jìn)行觀察體驗(yàn)”，當(dāng)我抱著這樣拼死的態(tài)度做好了準(zhǔn)備后，那晚恐懼沒有發(fā)生，相反我還小小的睡著了會(huì)兒。這真是給了我很大的信心，接下來的幾個(gè)晚上我不太害怕了，恐懼也沒有發(fā)生，有一兩次我?guī)缀醢凳咀约嚎植腊l(fā)作，但當(dāng)我認(rèn)真一體驗(yàn)，采取目不轉(zhuǎn)睛盯住它、毫不懼怕的態(tài)度等著它的時(shí)候，那恐懼的感覺就不見了。正如森田所說的恐懼，猶如“細(xì)看幽靈真面目，原來它是狗尾草”馬上就能看清它的原形。原來恐懼也是自己想出來、怕出來的，也是屬于主觀的東西，這時(shí)我對恐怖有了切身的體驗(yàn)，感覺它并不那么可怕了。自從那一次外出產(chǎn)生恐怖后，我一直都不敢旅游。幾年單位每一次組織外出，我都一次次放棄，一次次找借口。今年又面對這樣的一次選擇，我再也找不出理由回避了，我必須面對現(xiàn)實(shí)。出門的時(shí)候我又在想，這次外出是否還回得來？但這種熱熱鬧鬧的旅游方式，不停歇的坐火車、坐氣車、坐飛機(jī)，從這個(gè)景點(diǎn)到那個(gè)景點(diǎn)、從一個(gè)城市到另一個(gè)城市，在這種熱熱鬧鬧的集體活動(dòng)中，我已感受不到恐怖的威脅了。我還是有些不甘心，有時(shí)故意創(chuàng)造出一些個(gè)人單獨(dú)行動(dòng)的機(jī)會(huì)，晚上盡量和陌生人一起住，盡量一個(gè)人自由自在地逛商場、游景點(diǎn)，也找不到恐怖的感覺，就是我一個(gè)人頭頂著天、腳踏著地的實(shí)實(shí)在在的旅行我也不會(huì)害怕了，我已不再害怕恐怖了，恐怖從何而來？
久病成良醫(yī)
也許是久病成良醫(yī)的緣故吧，我已能對我的病情有所分析。其實(shí)原始的強(qiáng)迫觀念并不感覺痛苦的，只要不去排拆它，就不會(huì)產(chǎn)生精神沖突，沒有精神沖突就不會(huì)有痛苦，沒有痛苦的強(qiáng)迫觀念久而久之它自然會(huì)消失。治療強(qiáng)迫癥關(guān)鍵就是要把復(fù)雜的強(qiáng)迫觀念癥還原到簡單原始的狀態(tài)，消除精神沖突，沒有了精神沖突強(qiáng)迫癥也就算好了，森田療法正好起到這樣的作用。而癥狀是自然而然存在的事，不能茍求它的消失，當(dāng)你不怕它的時(shí)候，當(dāng)你對它無所謂的時(shí)候，也許不知不覺就消失了。而我的病情，已由原始的強(qiáng)迫觀念變成了復(fù)雜的強(qiáng)迫觀念癥，并伴有嚴(yán)重的焦慮癥、憂郁癥、恐怖癥。使用森田療法的順其自然，已阻斷了精神交互作用，消除了強(qiáng)迫癥的精神沖突，焦慮已感輕了許多，病情得到了根本的控制。但長期以來形成的恐懼和憂郁情緒并不是那么容易消除的，它已發(fā)生了病變了。我特別害怕陰雨綿綿的天氣，害怕黃昏的到來，每當(dāng)這時(shí)，我總有一種暗無天日的感覺。我想時(shí)間是最好的良藥，久而久之我會(huì)好起來的。但難過的時(shí)候我還在尋找辦法，我曾想吃些抗憂郁的藥解決算了，但西藥往往治標(biāo)不治本，再說我以前也吃過沒有效果，就是有效果也有一種不舒服的感覺，要是不吃藥又復(fù)發(fā)怎么辦？那就一點(diǎn)退路一點(diǎn)希望就沒有了。另一方面我總認(rèn)為精神病才是要吃藥的，我沒有精神病沒有必要吃那些藥物。我已順其自然了，為什么憂郁還不消失？是什么在控制著我的情緒？是我的生理某些方面出了問題，缺少了什么？用中醫(yī)的解釋是不是陰陽不平衡了，氣血不暢通了？我得想辦法調(diào)理調(diào)理，或者用食物療法。一天我無意在報(bào)紙上看到一條治療更年期憂郁癥的處方，我想我的憂郁與更年期的憂郁性質(zhì)是一樣的，盡管我還沒有到更年期。于是我抄下處方，很簡單，紅棗、冰糖、浮小麥三味煮水喝，俗稱“小麥湯”，味道非常的好，就象喝飲料一樣。也怪，我連續(xù)服了幾付后憂郁的情緒緩解了許多。為了對付憂郁，我同時(shí)還學(xué)著去打太極拳，聽說太極拳能起到很好的陰陽調(diào)節(jié)作用。我和老頭老太太們認(rèn)真地學(xué)著太極套路，從此我還真的學(xué)會(huì)了打一套優(yōu)美的24式太極拳，而我小時(shí)候造成的腰肌勞損也在我練太極拳的時(shí)候不知不覺好了。
學(xué)做生意
也不知過了多久，我已能實(shí)實(shí)在在地感受到象正常人那樣生活了，我已不滿足于總是做些現(xiàn)成的被動(dòng)的事。我開始考慮我要怎樣主動(dòng)去生活，做一些有創(chuàng)造性的、有些成就感的事。青少年時(shí)代的理想是不可能實(shí)現(xiàn)了，而由于強(qiáng)迫癥的緣故，我?guī)缀躅櫦安坏嚼硐?，那時(shí)只有一個(gè)信念，要活下去。如今，也談不上考慮什么人生切入點(diǎn)的問題，我想的只是，我該怎樣生活才能更充實(shí)、更有意義？我該怎樣度過我的下半輩子？我想到了經(jīng)商，做生意。經(jīng)商又能嫌錢又能充實(shí)，何而不樂呢？但我又不能放棄工作去做生意，我有什么特長呢？我能找到一樣不影響工作的小生意做嗎？這時(shí)候我想到了電腦，前幾年我學(xué)過電腦用過電腦，懂得一些基礎(chǔ)知識(shí)和簡單操作。何不開個(gè)網(wǎng)吧，給大家玩玩電腦，上上網(wǎng)。我把這一想法跟先生說了，我需要他的支持和幫助。我得到了他的同意后很快買回一臺(tái)電腦?？晌乙呀?jīng)不會(huì)使用電腦了，原來的DOS、WS早已過時(shí)了，取而代之的是windows98和office97，我花了整整一個(gè)月的時(shí)間自學(xué)電腦。接下來又有大量的準(zhǔn)備工作要去做，要貸款，要辦證，要購置設(shè)備，選擇場地等。好不容易網(wǎng)吧終于可以營業(yè)了，但現(xiàn)實(shí)與理想也相差得太遠(yuǎn)了，原以為開網(wǎng)吧是一個(gè)比較高雅體面的文化事業(yè)，可事實(shí)并非如此。網(wǎng)吧就象過街的老鼠人人喊打，網(wǎng)吧就象塊肥肉，誰都想從中榨點(diǎn)油！要想體查百姓疾苦，體驗(yàn)個(gè)休戶的酸甜苦辣，要想感悟人生非開網(wǎng)吧不可。開網(wǎng)吧雖說簡單，但需要不斷的維護(hù)與管理，需要學(xué)會(huì)生存，學(xué)會(huì)與人打交道，更需要象商人一樣考慮各種各樣的問題。而最要緊的就是網(wǎng)吧政策風(fēng)險(xiǎn)太大了，很多人都轉(zhuǎn)讓了，而我始終堅(jiān)持做下來，我并不完全是為了純粹賺錢，我喜歡做一樣事看它怎樣發(fā)展、又該怎樣結(jié)果。我就是喜歡這種賠與贏的過程，在這過程中感到一種從未有過的充實(shí)與快樂。我不斷在思索、在考慮，我還能做些什么？我發(fā)覺我已喜歡做生意這行當(dāng)了，我已顧及不到強(qiáng)迫癥了，我已不再害怕強(qiáng)迫癥了，強(qiáng)迫癥存不存在對我來說都無關(guān)緊要，無所謂了，我發(fā)覺再也找不到恐懼、憂郁的感覺了。
一會(huì)友看過之后給了一句這樣的評價(jià)：
“看來“為所當(dāng)為”才是森田的精要所在，主動(dòng)的生活是最合自然之道的方式。”
這正是我這遍貼子所要表達(dá)的。
回答者： 天地9geqi19 - 初入江湖 三級 1-18 11:01
你沒有得
你自己想的
也許不是
晚上睡的時(shí)候，你說我怎么失眠了
好擔(dān)心好擔(dān)心
就失眠了
希望對你有幫助
w_lai江湖新秀 四級
簡單的說是一種順其自然、為所當(dāng)為的心理治療方法。森田療法主要適用于治療神經(jīng)癥、植物神經(jīng)失調(diào)等身心疾病。
「森田治療法」又稱「禪療法」、「根本的自然療法」， 它是在1921年左右由日本精神醫(yī)學(xué)專家森田正馬(1874-1938)所創(chuàng)。此一精神治療法雖也受過西方當(dāng)時(shí)流行的心理分析、精神醫(yī)學(xué)暨治療的一些影響，基本著想?yún)s是源自大乘佛學(xué)智慧與日本傳統(tǒng)文化，尤其是禪的思想文化對此治療法的影響格外深刻，森田療法可謂是以大乘佛教與禪為思想源頭的東亞文化的產(chǎn)物。
森田療法的誕生
1874年，森田正馬出生于日本知高縣，與Freud Sigmud(1856-1939)、Adler Alfred(1870-1937)、C.G.Jung(1875-1937)先后出生，可見森田療法受心理分析及精神醫(yī)學(xué)治療影響實(shí)非偶然。
森田正馬先生的求學(xué)生涯不甚順利，曾因心律不整及患傷寒，使得中學(xué)五年念了八年。在1898年就讀東京大學(xué)醫(yī)學(xué)院時(shí)，被診斷為「神精衰弱」兼腳氣病，但在期末大考時(shí)，不顧一切猛讀猛攻，所有不適的癥狀居然出乎意料的消失了，考試成績也非常優(yōu)秀。由這次的身心體驗(yàn)，讓他領(lǐng)略到當(dāng)時(shí)一般人對神經(jīng)衰弱的看法是:「神經(jīng)衰弱是神經(jīng)疲勞所致，應(yīng)多休息」是不正確的。
他在醫(yī)學(xué)院畢業(yè)前，便進(jìn)了精神科，并在巢鴨醫(yī)院擔(dān)任作業(yè)療法主任。森田曾用催眠術(shù)治療精神官能癥，但無法痊愈。卻以「沒有治療，只讓其從事打掃工作」治愈了一名精神官能癥患者。促使森田開始整理他的思考，森田治療法于焉誕生。
森田的人性觀
人是時(shí)時(shí)刻刻都在流動(dòng)變化的存在。人的生命，在最好的狀況下，乃是個(gè)流動(dòng)、變化的過程，在我能讓我的體驗(yàn)之流載我流向前去，能在其中載浮載沈，而且還能同時(shí)嘗試去了解它那變動(dòng)不拘的復(fù)雜性的話，那么，其中不會(huì)有任何定點(diǎn)讓我停留。當(dāng)我能在如此過程中之時(shí)，很顯然的，我不會(huì)有一個(gè)封閉的信仰體系，能引導(dǎo)生命的乃是對于體驗(yàn)去不斷了解、哺斷闡釋的那個(gè)過程本身。所以生命就是一直在形成的過程中。因此，研究心理問題就得從外界與自我相對的夾縫中去尋求，從變化流轉(zhuǎn)中去把握。而意識(shí)不過是一種狀態(tài)，一種自然現(xiàn)象而已。
現(xiàn)象即存在。森田認(rèn)為人的存在是不斷變化流轉(zhuǎn)中所發(fā)現(xiàn)的每一剎那之 現(xiàn)象，具有絕對之意義，亦即現(xiàn)象即存在（劉焜輝，民75）。他常用「事實(shí)唯真」、「服從自然」等，就是把我們身心的自然現(xiàn)象，體認(rèn)為現(xiàn)象（色）即實(shí)在（空），如實(shí)承受。
心理的對立與調(diào)和。森田認(rèn)為一切宇宙現(xiàn)象都建立在相對關(guān)系、調(diào)節(jié)作用以及均衡之上，心理現(xiàn)象亦是在不斷變動(dòng)過程中才能維持均衡，產(chǎn)生適應(yīng)自我保存的方向。一般正常人有較佳的能力自然流轉(zhuǎn)在兩者的變化中，并將不安的感覺疏通到建設(shè)性的方向。
道德、倫理觀。神經(jīng)質(zhì)患者常有理智的觀念主義者或求全的理想主義者這一面，因此容易忽視生命存在的自然流動(dòng)性，卻對瞬息變化著的生命現(xiàn)象，應(yīng)加善惡、苦樂等等價(jià)值判斷，徒增內(nèi)心的掙扎矛盾（傅偉勛，民82）。森田強(qiáng)調(diào)根本無絕對的倫理觀或道德觀存在，只能歸原于「事實(shí)唯真」，必須要能容忍所有心理流轉(zhuǎn)中的對立現(xiàn)象。
生存的欲望。森田認(rèn)為人的一生，就是生之欲望與死之恐怖的相對峙，經(jīng)歷種種的變化而彼此消長的整個(gè)過程。生的欲望包括從生物學(xué)的層面到追求人生的意義或價(jià)值的精神層面，死的恐懼則是與此相對的，無聲的欲望就無死的恐懼。
森田神經(jīng)質(zhì)
森田治療法重視現(xiàn)在當(dāng)前的人生態(tài)度，認(rèn)為西方的心理分析理論無助于東方人的精神病態(tài)的徹底解決。森田尤其認(rèn)為弗羅伊德所說的神經(jīng)癥（neurosis）并不太適用，因?yàn)榇蟛糠菥哂芯癞惓５模ㄈ毡荆┤嘶旧蠈儆谒枋龅摹干窠?jīng)質(zhì)」。所謂森田神經(jīng)質(zhì)指的是那些不能認(rèn)清或接納帶給自己焦慮或威脅的自然現(xiàn)象，企圖排除它的人。這理論的一大特色是對于個(gè)人先天性素質(zhì)的重視，他認(rèn)為神經(jīng)質(zhì)因下列三大因素而發(fā)生：1.人格特質(zhì)（懼病傾向）2.機(jī)會(huì)（促使發(fā)病的又因）3.病因（心理的交互作用影響癥狀的發(fā)展）。
森田根據(jù)發(fā)生神經(jīng)質(zhì)的心理機(jī)制之復(fù)雜程度，把它分為普通神經(jīng)質(zhì)、發(fā)作性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫觀念癥三種類型。
一、普通神經(jīng)質(zhì)
即一般人所稱的「神經(jīng)衰弱」，又稱「心氣癥」。是因過度擔(dān)心自己的健康狀況而引起頭痛、嘔吐感、失眠等主觀上及心理上的癥狀。
二、發(fā)作性神經(jīng)癥
又稱「焦慮神經(jīng)癥」。其癥狀為恐懼、焦慮的情緒表現(xiàn)于外而導(dǎo)致身體神經(jīng)系統(tǒng)之失調(diào)狀態(tài)，例如：心悸亢進(jìn)、呼吸困難等等。
三、強(qiáng)迫觀念癥
具有心氣癥的本人刻意去除某一涌現(xiàn)在意識(shí)中的特殊觀念，所引起的內(nèi)心葛藤，構(gòu)成強(qiáng)迫觀念癥。主要的強(qiáng)迫觀念癥有：對人恐懼（過度關(guān)心別人對于我的看法如何，而產(chǎn)生刻意保持良好態(tài)度的沖突情緒）、雜念恐懼（思考時(shí)，企圖排除目的以外的念頭，卻反而越注意到雜念的存在）、其它尚有殺人恐懼、閉所恐懼、不潔恐懼等等。
森田療法的實(shí)施步驟
森田認(rèn)為治療神經(jīng)質(zhì)最好的方法就是在充滿愛情的、接納的家庭氣氛里實(shí)現(xiàn)心理治療。實(shí)施步驟如下:
一、臥褥療法
這個(gè)時(shí)期約有4～7天，要把病患完全隔離，除用餐、排泄外，終日躺在床上。其目的在于觀察病患的精神狀況，以做診斷的補(bǔ)助。而且保持安靜可以調(diào)節(jié)身心疲勞并讓患者面對精神上的苦悶與苦惱，迅速去除它，以體會(huì)森田所謂「煩悶即解脫」的心境。
二、輕度作業(yè)治療期
此階段也采隔離治療。白天，盡可能整天在戶外做輕微的作業(yè);晚上在作業(yè)室作業(yè)晚工作，例如削牙簽、糊紙袋等，近來則常以雕刻等創(chuàng)作性活動(dòng)為主。作業(yè)期間，每天晚餐后要寫日記，藉此了解患者的身心狀況，并且對此給予批評，做為心理治療的手段。此階段的主要目標(biāo)在于讓患者能面對生理上不愉快的感覺或強(qiáng)迫觀念，開始時(shí)讓病患的身心感到無聊，以促進(jìn)其自動(dòng)自發(fā)的活動(dòng)欲望。
三、重度作業(yè)治療期
此階段要根據(jù)患者的身心狀態(tài)給予適當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)，例如鋸木、劈柴等。此階段的重點(diǎn)在培養(yǎng)對于作業(yè)的耐性，使其建立信心，讓患者對于過去不感興趣去做的事情，或因?yàn)轭A(yù)期焦慮的感情而無法去做的事情，都肯去體驗(yàn)。這種體驗(yàn)將導(dǎo)致患者能面對許多痛苦，克服許多困難去促進(jìn)身心的自發(fā)活動(dòng)，此時(shí)，心里流動(dòng)性已開始恢復(fù)。
四、復(fù)雜的實(shí)際生活時(shí)期
透過閱讀，促使患者察覺到純真的心理，自己本來的個(gè)性;即幫助患者成長為不用自己的意志勉強(qiáng)去否定各種自然產(chǎn)生的情感或觀念。
結(jié)語
森田療法不僅提供了心理治療的一個(gè)新視野，同時(shí)也幫助一般人建立比較健全的生死態(tài)度，在極有限而短暫的生命歷程中創(chuàng)造人生的種種價(jià)值，積極肯定生命的意義。
理論依據(jù)
1、基本概念
① 神經(jīng)質(zhì)與神經(jīng)質(zhì)癥
"神經(jīng)質(zhì)"一詞是森田正馬基于對神經(jīng)衰弱等神經(jīng)癥的本質(zhì)的特殊看法而提出的。表現(xiàn)為患者存在某種癥狀，因而主觀感覺到這對于正常生活造成不良影響，因此患者本人具有強(qiáng)烈地從癥狀中擺脫出來的欲望，并積極努力地克服癥狀的傾向。森田正馬認(rèn)為神經(jīng)質(zhì)的癥狀純屬主觀問題，而非客觀的產(chǎn)物。神經(jīng)質(zhì)癥狀是疑病素質(zhì)和由它引發(fā)的精神活動(dòng)過程中的精神交互作用所致。因此，森田不把"神經(jīng)質(zhì)"作為一種疾病看待。
"神經(jīng)質(zhì)癥"是森田正馬的學(xué)生、森田療法的另一代表人物高良武久提出來的。
高良武久認(rèn)為：神經(jīng)質(zhì)癥是神經(jīng)癥中的一部分，是具有神經(jīng)質(zhì)癥狀的神經(jīng)癥，森田療法不可能治愈所有的神經(jīng)癥，只有神經(jīng)質(zhì)癥才是森田療法的真正適應(yīng)癥。
② 疑病素質(zhì)
所謂疑病素質(zhì)，是一種精神上的傾向性，或稱素質(zhì)。森田認(rèn)為精神上的傾向性有內(nèi)向與外向之分。人們健康的精神生活是靠這種內(nèi)向性和外向性的協(xié)調(diào)活動(dòng)而形成的。如果人的精神活動(dòng)出現(xiàn)了大的偏向，就會(huì)逐步形成一種明顯的精神上的傾向性。
疑病素質(zhì)即是一種擔(dān)心患病的精神上的傾向性。具有疑病素質(zhì)的人精神活動(dòng)內(nèi)向，內(nèi)省力強(qiáng)，對自己心身的活動(dòng)狀態(tài)及異常很敏感，被自我內(nèi)省所束縛，總是擔(dān)心自己的心身健康。精神活動(dòng)內(nèi)向，富于自我內(nèi)省在人的精神生活中起著重要作用，是不可缺少的。但如過分擔(dān)心自身狀況、過分的自我關(guān)注，則產(chǎn)生消極作用，形成疑病素質(zhì)。森田療法理論認(rèn)為疑病素質(zhì)是神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)生的基礎(chǔ)。
③ 生的欲望和死亡的恐怖
富于內(nèi)省、關(guān)心自己的身體狀況，這是人人都會(huì)有的正常的表現(xiàn)，按照森田的理論，這是一種人類本性的生存欲望的表現(xiàn)。生存欲望的含義包括：（l）希望健康地生存；（2）希望更好地生活，希望被人尊重；（3）求知欲強(qiáng)、肯努力；（4）希望成為偉大的幸福的人；（5）希望向上發(fā)展等內(nèi)容。
患神經(jīng)質(zhì)癥的人都是生存欲極強(qiáng)的人，但他們并不是生來就患有神經(jīng)質(zhì)癥的。而是隨著生存欲望的發(fā)展，想過超出常人的生活，但由于某種契機(jī)誘發(fā)了其疑病體驗(yàn)，使其精神能量不再朝向外界而是完全朝向自己的心身。
過高的生存欲望同時(shí)伴有對死亡的恐怖。這種對死亡的恐怖常與懼怕失敗、害怕疾病、恐懼不安等心理活動(dòng)相聯(lián)系。生的欲望過于強(qiáng)烈，對自己或事物存有超出尋常的要求，就會(huì)因懼怕達(dá)不到自身的欲望而產(chǎn)生死的恐怖。此時(shí)，若有某種誘發(fā)的契機(jī)，如感覺到心臟的跳動(dòng)，就可能把原來屬于正常范圍的生理現(xiàn)象誤以為是病態(tài)（如心動(dòng)過速）。而努力排除這種病態(tài)的結(jié)果，是對外界的關(guān)心程度開始下降，精神活動(dòng)完全向內(nèi)，陷入精神的內(nèi)部沖突之中，導(dǎo)致神經(jīng)質(zhì)癥狀的產(chǎn)生。
因此可以說，過高的生存欲望同時(shí)就會(huì)伴有對死亡的恐怖，這導(dǎo)致了精神活動(dòng)的內(nèi)向性，形成疑病素質(zhì)，成為神經(jīng)質(zhì)癥產(chǎn)生的基礎(chǔ)。
④ 適應(yīng)不安與精神交互作用
森田療法認(rèn)為，人在自然界中活動(dòng)，人在人類社會(huì)中生存，必然會(huì)存在某種不安的心理，即為能否在不斷變化的環(huán)境中生存下去、自身的心身狀況能否適應(yīng)外界環(huán)境這樣的問題而煩惱。這種不安的心理在人的一生中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)，被稱之為"適應(yīng)不安"。
較內(nèi)向的人容易出現(xiàn)適應(yīng)不安，因其有較強(qiáng)的內(nèi)省傾向，總是對自己的心身狀況能否勝任所做的事情缺乏自信。較外向的人則不同，他們對任何事情都抱有希望。從年齡階段看青春期前后最易出現(xiàn)適應(yīng)不安。這與青春期的個(gè)體自我意識(shí)增強(qiáng)，自身欲望增長而又缺乏實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，不能很好地適應(yīng)外界變化有關(guān)。
高良武久認(rèn)為：不安、擔(dān)心、痛苦等心理雖然令人不快，但它卻是我們?nèi)祟惿嫠夭豢缮俚谋Ｗo(hù)機(jī)制。例如，如果沒有疼痛感，人們就可能對外傷失去警戒。他進(jìn)一步指出，如果人們對這些令人討厭的，但同時(shí)又必不可少的保護(hù)機(jī)制認(rèn)為也不應(yīng)當(dāng)存在，企圖否認(rèn)這些應(yīng)該有的心理現(xiàn)象，這必然使開始正常的心理產(chǎn)生反向的作用，造成精神內(nèi)部沖突，最終形成神經(jīng)質(zhì)癥狀。
在環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，每個(gè)人都會(huì)有不安的感覺。但具有疑病素質(zhì)的人，或排斥適應(yīng)不安感覺的人，對不安更加注意，由于精神交互作用的影響，使其感覺和注意相互加強(qiáng)，更易于由不安發(fā)展成為慢性神經(jīng)質(zhì)癥。
所謂精神交互作用，"就是指因某種感覺，偶爾引起對它的注意集中和指向，那么，這種感覺就會(huì)變得敏銳起來，而這一敏銳的感覺又會(huì)越來越吸引注意進(jìn)一步固定于它。這樣一來，感覺與注意彼此促進(jìn)，交互作用，致使該感覺越發(fā)強(qiáng)大起來"，這種精神活動(dòng)過程就是精神交互作用的過程。
因此，如果說疑病素質(zhì)對神經(jīng)質(zhì)癥的發(fā)病具有決定作用的話，精神交互作用則可以說是對神經(jīng)質(zhì)癥癥狀的發(fā)展起著決定性的作用。
⑤ 精神拮抗作用
如果說神經(jīng)質(zhì)癥的發(fā)病與疑病素質(zhì)有關(guān)而其癥狀的發(fā)展與精神交互作用有關(guān)的話，其癥狀給神經(jīng)質(zhì)癥患者帶來苦惱的根源，則與思想矛盾造成的精神拮抗作用的加強(qiáng)有關(guān)。
森田認(rèn)為：人的精神活動(dòng)有一種對應(yīng)和調(diào)節(jié)的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象類似人體中作用相反、彼此制約、相互調(diào)節(jié)的拮抗肌的作用，因此被稱為精神拮抗作用。
精神拮抗作用具體表現(xiàn)為：當(dāng)一種心理出現(xiàn)時(shí)，常常有另一種與之相反的心理出現(xiàn)。例如，恐懼時(shí)常出現(xiàn)的不要怕的心理；受表揚(yáng)時(shí)反而涌現(xiàn)內(nèi)疚的感情。森田認(rèn)為：這種抑制性意志是我們精神領(lǐng)域中的自然現(xiàn)象。精神領(lǐng)域中的這種拮抗作用，如同肌肉的拮抗作用一樣，都不是我們能夠一 一加以隨意支配的。
精神拮抗作用過強(qiáng)或缺乏這種拮抗作用，人人都會(huì)出現(xiàn)問題。而神經(jīng)質(zhì)癥患者的各種苦惱，也是由于欲望和抑制之間拮抗作用增強(qiáng)引起的。例如：想要獲取成功的這種生的欲望越強(qiáng)烈，對可能失敗的死的恐怖就越強(qiáng)烈；拼命要加強(qiáng)生的欲望而排除對死的恐怖，為否定失敗的可能想盡種種辦法，反而使引起拮抗的作用力和反作用力都相應(yīng)增加，加之思想矛盾的影響，個(gè)體就會(huì)感到越來越苦惱。所謂思想矛盾是我對'但愿如此'，'必須這樣'的思想愿望和實(shí)際情況所預(yù)計(jì)的結(jié)果相反，因而發(fā)生了矛盾。
綜上所述，森田療法關(guān)于神經(jīng)質(zhì)癥的形成機(jī)理可概括為：由于疑病素質(zhì)的存在，在偶然事件的誘因影響下，通過精神交互作用而形成神經(jīng)質(zhì)癥狀。造成神經(jīng)質(zhì)癥的根本原因則在于想以主觀愿望控制客觀現(xiàn)實(shí)而引起的精神拮抗作用的加強(qiáng)。
2、 神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)病機(jī)制
① 發(fā)病機(jī)制流程圖
神經(jīng)癥是一種注意固著狀態(tài)，是本來正常的心理、生理現(xiàn)象因患者對人性的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)而引起注意，通過精神交互作用，注意固著在這些心理、生理現(xiàn)象上，導(dǎo)致了反常的苦惱等癥狀?？梢杂靡粋€(gè)流程圖表示：
有偶發(fā)事件
疑病素質(zhì)（森田神經(jīng)癥）------------------------------------------ 某些正常的感覺
或無 精神交互作用
或體驗(yàn)-------------------------------------注意-----------------注意固著狀態(tài)（癥狀）
精神拮抗作用
② 神經(jīng)質(zhì)癥狀的主觀性
森田認(rèn)為：神經(jīng)質(zhì)的各種癥狀，在沒有身心的疲勞、衰弱及其他并發(fā)癥的前提下，原本就是屬于主觀范疇之內(nèi)的、自我知覺的東西，而不是客觀的產(chǎn)物。高良武久也指出：神經(jīng)質(zhì)癥患者往往不能冷靜、客觀地對待與自己有關(guān)的事情。特別對于癥狀，患者被劣等感所支配，再加上不安的情緒，往往作出明顯失誤的判斷。
神經(jīng)質(zhì)癥的患者，對生的欲望過高，對死亡的恐怖過強(qiáng)，因此把本來正常的現(xiàn)象（如別人的咳嗽、交談），看作是不正常的表現(xiàn)（認(rèn)為是諷刺自己或說自己的壞話）。這種主觀判斷沒有客觀事實(shí)為基礎(chǔ)，病人卻對此堅(jiān)信不移，陷入不可解脫的思想矛盾之中，即是其癥狀的主觀性表現(xiàn)。
神經(jīng)質(zhì)癥狀的主觀性還表現(xiàn)在其癥狀缺乏客觀的生理基礎(chǔ)上。例如，性病恐怖患者堅(jiān)持認(rèn)為自己患了性病，雖幾次驗(yàn)血結(jié)果都是陰性，但受其主觀意識(shí)的支配，不能接受客觀檢驗(yàn)的事實(shí)。神經(jīng)質(zhì)癥患者因其癥狀的存在而極度苦惱，但他卻不知這種苦惱是其主觀臆造出來的?？鄲赖母丛谟谄渥陨?。
③ 不同神經(jīng)癥的形成機(jī)制
森田先生闡述三類神經(jīng)癥癥狀形成的過程。
普通神經(jīng)質(zhì)（含疑病癥、抑郁性神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱），是由于精神上對某種異常感的固定，因日常生活及其癥狀處置上的錯(cuò)誤，導(dǎo)致癥狀日益加重。并指出：神經(jīng)衰弱的癥狀伴隨身心疲勞或病后的恢復(fù)過程必然會(huì)消失。只有受疑病觀念支配，主要精力固著于病態(tài)感覺的時(shí)候，癥狀才會(huì)復(fù)雜和嚴(yán)重起來。其疑病素質(zhì)越強(qiáng)，癥狀也越易嚴(yán)重起來。即使疲勞恢復(fù)或病后身體康復(fù)，有的人自覺癥狀永遠(yuǎn)也不會(huì)消失。
發(fā)作性神經(jīng)質(zhì)（驚恐發(fā)作、慢性焦慮癥），其發(fā)作的實(shí)質(zhì)是一種恐怖感受，恐怖乃是對自己將要發(fā)生災(zāi)害的預(yù)想，或預(yù)感到危險(xiǎn)即降身時(shí)產(chǎn)生的感受。發(fā)生在主觀上的恐怖感受，客觀上也可能會(huì)相應(yīng)地出現(xiàn)心悸加劇、頭腦發(fā)脹、血脈上涌、手足變冷等軀體現(xiàn)象。主觀的感覺和客觀的軀體現(xiàn)象是同一現(xiàn)象的表與里。人如果忽然看到心臟病發(fā)作時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生極大的恐怖感受，怕自己也會(huì)那樣，以后偶爾感到心臟搏動(dòng)，便會(huì)和以前見過的情景聯(lián)系起來。如果患者對其前后的精神過程認(rèn)識(shí)不清，立即就會(huì)受到一種恐怖的控制；必然引起心悸加劇，從而使注意集中于此，便越發(fā)不安，產(chǎn)生精神交互作用，導(dǎo)致心悸加劇，成為心臟神經(jīng)癥。
強(qiáng)迫觀念癥（強(qiáng)迫癥、恐怖癥）是患者把某一機(jī)會(huì)得到的感覺或感想，疑病地看作是病態(tài)的異常，由對它既無感知又不加思考的抗拒心理引起精神上的沖突。如一位害怕看到自己鼻子尖而感到苦惱的學(xué)生，正是因?yàn)樗岩话闳顺Ｓ械母杏X專門看成病態(tài)而形成強(qiáng)迫觀念。因此強(qiáng)迫觀念是一般人同樣會(huì)時(shí)常浮現(xiàn)的觀念，但正常人處在日常生活的精神活動(dòng)過程中，立即就會(huì)忘掉，或根本沒有進(jìn)入意識(shí)，便又要去迎接下面新出現(xiàn)的刺激。所以對它沒有懸念在心的余暇。而患者因疑病素質(zhì)、思想矛盾，導(dǎo)致精神上的沖突，反而加劇了某種感覺，形成強(qiáng)迫觀念。他還指出，強(qiáng)迫行為不象強(qiáng)迫觀念那樣，大都不伴隨精神沖突的痛苦，認(rèn)為不是神經(jīng)質(zhì)的表現(xiàn)且難以治愈。
操作方法：
（一）治療原則
1、"順應(yīng)自然"的治療原則
森田把順應(yīng)自然看作是相當(dāng)于佛教和禪宗中的"頓悟"狀態(tài)。所謂"頓悟"狀態(tài)就是讓神經(jīng)質(zhì)癥患者認(rèn)識(shí)并體驗(yàn)到自己在自然界的位置，體驗(yàn)到對超越自己控制能力的自然現(xiàn)實(shí)存在的抵抗是無用的，這樣才能具備一種與自然事物相協(xié)調(diào)的生活態(tài)度。
對其癥狀而言，就是要老老實(shí)實(shí)地接受癥狀，真正認(rèn)識(shí)到對它抵制、反抗或回避、壓制都是徒勞的，不要把癥狀當(dāng)作自己心身的異物，對其不加排斥和抵抗，帶著癥狀學(xué)習(xí)和工作。 應(yīng)當(dāng)說"順應(yīng)自然"是森田療法中最基本的治療原則。這條基本原則包含著下述多層涵義：
（l）順應(yīng)自然地認(rèn)識(shí)情感活動(dòng)的規(guī)律，接受不安等令人厭惡的情感：
① 要順應(yīng)情感的自然發(fā)生，聽任情感的自然發(fā)展。情感過程一般構(gòu)成山形曲線，一升一降最后終于消失。
② 如果情感沖動(dòng)得到滿足，挫折感可迅速平靜、消失。
③ 情感隨著對同一感覺的慣性，逐漸變得遲鈍，直到無所感受。
④ 情感在某種刺激繼續(xù)存在以及對此集中注意時(shí)，就會(huì)逐漸強(qiáng)化。
⑤ 情感是通過新的經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)過多次反復(fù)、在逐步加深對它的體驗(yàn)中漸漸培養(yǎng)的。
按照森田的看法，情感活動(dòng)自有其自身的規(guī)律，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。如果反其道而行之，總是對自身出現(xiàn)的恐懼、不安或苦惱等這些人人都會(huì)有的情感極其反感；總想壓抑、回避或消除這類情感，例如，對人恐怖的人，對人與人見面常會(huì)引起的情感波動(dòng)，特別是見到領(lǐng)導(dǎo)或異性時(shí)產(chǎn)生不安或不好意思的感覺感到苦惱，視之為必須排除的異物而采取壓抑和對抗的態(tài)度。把本身很平常的事情，看得很嚴(yán)重而產(chǎn)生抗拒之心，結(jié)果使自己陷入神經(jīng)質(zhì)癥的漩渦。這實(shí)際上與森田所述的情感的規(guī)律中第4條及第5條相符合，即神經(jīng)質(zhì)患者由于集中注意于令其感到厭惡的情感，并不斷壓抑這種情感而使之受到強(qiáng)化，經(jīng)多次反復(fù)而培養(yǎng)起他對人極度恐懼的體驗(yàn)。而這一過程恰恰違背了情感活動(dòng)的第1、2條規(guī)律。
改變這種狀況就需使患者認(rèn)識(shí)情感活動(dòng)的規(guī)律，接受自己的情感，不去壓抑和排斥它，讓其自生自滅。并通過自己的不斷努力，培養(yǎng)起積極的情感體驗(yàn)。
（2）順應(yīng)自然地認(rèn)識(shí)精神活動(dòng)規(guī)律，接受自身可能出現(xiàn)的各種想法和觀念。
神經(jīng)質(zhì)癥患者常常主觀地認(rèn)為自己對某件事物只能有某種想法而不能有另一種想法，有了就是不正常或者是不道德的，即極端的完善欲造成了強(qiáng)烈的劣等感。其結(jié)果如同高良武久所說："如果有人無論如何要祛除一切邪念，就可能產(chǎn)生不正恐怖的強(qiáng)迫觀念"。神經(jīng)質(zhì)癥患者對這種心理采取抗拒的態(tài)度，他們一定要保持自己心理的絕對清凈，結(jié)果必然出現(xiàn)心理沖突。改變這一點(diǎn)，就應(yīng)接受人非圣賢這一事實(shí)；接受我們每個(gè)人都有可能存在邪念、嫉妒、狹隘之心的事實(shí)，認(rèn)識(shí)到不好的想法在頭腦中閃現(xiàn)，是精神活動(dòng)中必然會(huì)出現(xiàn)的事情，是一個(gè)人靠理智和意志不能改變和決定的，但是否去做，卻是一個(gè)人完全可以決定的。因此不必去對抗自己的想法而需注意自己所采取的行動(dòng)。
此外，認(rèn)識(shí)精神活動(dòng)的規(guī)律，還需認(rèn)識(shí)精神拮抗作用，認(rèn)識(shí)到人有對生的欲望和對死亡的恐怖這樣兩種相互對立的心理現(xiàn)象。接受這種心理現(xiàn)象，而不必為出現(xiàn)死亡的恐怖而恐懼不安，以至拼命排除這些令人恐懼的念頭，使自己陷入激烈的精神內(nèi)部沖突之中。例如，站在高處時(shí)，想到可能摔下去，這本是任何人都會(huì)有的想法。神經(jīng)質(zhì)癥患者卻認(rèn)為這是異?，F(xiàn)象而與之對抗，越對抗則越感到有可能摔下去。改變這種癥狀，只有認(rèn)清精神拮抗作用，從心理上放棄對對立觀念的抗拒，才可能減輕以致消除精神內(nèi)部沖突。
（3）順應(yīng)自然地認(rèn)清癥狀形成和發(fā)展的規(guī)律，接受癥狀。
神經(jīng)質(zhì)癥患者原本無任何心身異常，只是因?yàn)樗嬖谝刹∷刭|(zhì)，對某種原本正常的感覺看成是異常的，想排斥和控制這種感覺，使注意固著在這種感覺上，造成注意和感覺相互加強(qiáng)的作用，即形成精神交互作用。這是一種繼發(fā)性惡性循環(huán)，是形成癥狀并使之繼續(xù)的主要原因。
認(rèn)清這一點(diǎn)，對自己的癥狀采取接受態(tài)度，一方面不會(huì)強(qiáng)化對癥狀的主觀感覺；另一方面因?yàn)椴辉倥懦膺@種感覺而逐漸使自己的注意不再固著在癥狀之上。以這樣的方式打破精神交互作用而使癥狀得以減輕以至消除。例如，對人恐怖患者見人臉紅，越怕臉紅就越注意自己的表現(xiàn)，越注意越緊張，反而使自己臉紅的感覺持續(xù)下去了。相反，接受臉紅的癥狀，帶著"臉紅就臉紅吧"的態(tài)度去與人交往，反而使自己不再注意這種感覺，從而使臉紅的反應(yīng)慢慢消退。
認(rèn)識(shí)癥狀的規(guī)律還包括要認(rèn)識(shí)到癥狀的改變是一個(gè)過程、需要一定的時(shí)間。認(rèn)識(shí)這一點(diǎn)才能堅(jiān)持對癥狀視若平常，不當(dāng)作自己心身的異物加以排斥，才可能真正消除精神交互作用的影響。
（4）順應(yīng)自然地認(rèn)清主觀與客觀之間的關(guān)系，接受事物的客觀規(guī)律。
按照森田療法的觀點(diǎn)，人之所以患神經(jīng)質(zhì)癥，疑病素質(zhì)是癥狀形成的基礎(chǔ)，精神交互作用是癥狀形成的原因，而其根源在于人的思想矛盾。這一思想矛盾的特征就是以主觀想象代替客觀現(xiàn)實(shí)，以"理應(yīng)如此"限定自身的思想、情感與行為。森田曾指出："人究竟如何破除思想矛盾呢？一言以蔽之，應(yīng)該放棄徒勞的人為拙策，服從自然。想依靠人為的辦法，任意支配自己的情感，就如同要使雞毛上天、河水逆流一樣，不僅不能如愿，反而徒增煩惱。此皆力所不及之事，而強(qiáng)為之，當(dāng)然痛苦難忍。然而，何謂自然？夏熱冬寒乃自然規(guī)律，而想使夏不熱、冬不寒，悖其道而行之，是人為的拙策。按照自然規(guī)律，服從之，忍受之，就是順應(yīng)自然"。
所以人必須承認(rèn)事實(shí)。認(rèn)清自己的精神實(shí)質(zhì)，就是自覺；如實(shí)地確認(rèn)外界，就是真理（實(shí)事求是）。因此，順應(yīng)自然，就應(yīng)注意不以自己的主觀想法去套客觀事物，認(rèn)清任何客觀事物都有其自身的活動(dòng)規(guī)律，包括每個(gè)人的感覺、情感、精神活動(dòng)以及神經(jīng)質(zhì)癥狀的形成與改變都有一定之規(guī)，這是不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移的。只有使主觀思想符合客觀事物的規(guī)律，才能跳出思想矛盾的怪圈。
2、 "為所當(dāng)為" 的治療原則
森田療法把與人相關(guān)的事物劃分為可控制的事物和不可控制的事物這樣兩大類別。所謂可控制的事物是個(gè)人通過自己的主觀意志可以調(diào)控和改變的事物；而不可控制的事物是個(gè)人主觀意志不能決定的事物。
森田療法要求神經(jīng)質(zhì)癥患者通過治療，學(xué)習(xí)以順應(yīng)自然的態(tài)度不去控制不可控制之事，如人的情感；但還要注意為所當(dāng)為，即控制那些可以控制之事，例如人的行動(dòng)。事實(shí)上，為所當(dāng)為是在順應(yīng)自然的態(tài)度指導(dǎo)下的行動(dòng)。高良武久曾作過這樣的說明："順應(yīng)自然的態(tài)度并不是說對自己的一切活動(dòng)都放任自流、無所作為，而是要患者一方面對自己的癥狀和不良情緒聽之任之；另一方面要靠自己本來固有的上進(jìn)心，努力去做應(yīng)該做的事情。應(yīng)該說，為所當(dāng)為是對順應(yīng)自然的治療原則的充實(shí)和補(bǔ)充。
（1） 忍受痛苦，為所當(dāng)為
森田療法認(rèn)為改變神經(jīng)質(zhì)癥狀，一方面要對癥狀采取順應(yīng)自然的態(tài)度；另一方面要隨著本來有的生的欲望去做應(yīng)該做的事情。通常癥狀不會(huì)即刻消失，在癥狀仍存在的情況下，盡管痛苦也要接受。把注意力及能量投向自己生活中有確定意義能夠見成效的事情。努力作應(yīng)做之事，把注意力集中在行動(dòng)上，任憑癥狀起伏，有助于打破精神交互作用，逐步建立起從癥狀中解脫出來的信心。
神經(jīng)質(zhì)癥患者本來具有強(qiáng)烈的生的欲望，但為死的恐怖所束縛，原有的精神能量均投入在對癥狀的關(guān)注上，而影響了其正常的生活、工作與學(xué)習(xí)。工作和學(xué)習(xí)越無成效，患者的注意就越固著在其癥狀上，就越把癥狀當(dāng)作必須排除的異物看待，從而加重其癥狀。
按照生的欲望所表現(xiàn)出的上進(jìn)心去做自己認(rèn)為應(yīng)該做的事情，第一，會(huì)把一直指向內(nèi)心的精神能量引向外部世界；第二，因?yàn)樽⒁獠辉俟讨诎Y狀上而使癥狀得到改善；第三，雖然帶著癥狀去行動(dòng)仍有痛苦，但行動(dòng)本身會(huì)帶來兩種收獲，其一是該做什么就可以做什么而不必等癥狀消除；其二是做了就能在工作、學(xué)習(xí)或生活上有所收獲。
例如，對人恐怖的人，不敢見人，見人就感到極端恐懼。森田療法要求其帶著癥狀生活，害怕見人沒關(guān)系，但該見的人還要見，帶著恐懼與人交往，注意自己要做什么，而不注意自己是否又恐懼了，堅(jiān)持做下去，恐懼就會(huì)逐漸減輕。而這樣做的結(jié)果，患者自己就會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來自己想方設(shè)法要消除癥狀，想等癥狀不存在了再與人接觸，其實(shí)是不必要的。過去為此苦惱，認(rèn)為不能做，是因?yàn)槔显谀X子里想而不去做。而為所當(dāng)為要求患者該做什么馬上就去做什么，盡管痛苦也要堅(jiān)持，打破了過去那種精神對行動(dòng)束縛的模式。
【森田療法特點(diǎn)】
（1）不問過去，注重現(xiàn)在。
森田療法認(rèn)為，患者發(fā)病的原因是有神經(jīng)質(zhì)傾向的人在現(xiàn)實(shí)生活中遇到某種偶然的誘因而形成的。治療采用“現(xiàn)實(shí)原則”，不去追究過去的生活經(jīng)歷，而是引導(dǎo)患者把注意力放在當(dāng)前，鼓勵(lì)患者從現(xiàn)在開始，讓現(xiàn)實(shí)生活充滿活力。
（2）不問癥狀，重視行動(dòng)。
森田療法認(rèn)為，患者的癥狀不過是情緒變化的一種表現(xiàn)形式，是主觀性的感受。治療注重引導(dǎo)患者積極地去行動(dòng)，“行動(dòng)轉(zhuǎn)變性格”、“照健康人那樣行動(dòng)，就能成為健康人”。
（3）生活中指導(dǎo)，生活中改變。
森田療法不使用任何器具，也不需要特殊設(shè)施，主張?jiān)趯?shí)際生活中象正常人一樣生活，同時(shí)改變患者不良的行為模式和認(rèn)知。在生活中治療，在生活中改變。
（4）陶冶性格，揚(yáng)長避短。
森田療法認(rèn)為，性格不是固定不變的，也不是隨著主觀意志而改變的。無論什么性格都有積極面和消極面。神經(jīng)質(zhì)性格特征亦如此。神經(jīng)質(zhì)性格有許多長處，如反省強(qiáng)、做事認(rèn)真、踏實(shí)、勤奮、責(zé)任感強(qiáng)；但也有許多不足，如過于細(xì)心謹(jǐn)慎、自卑、夸大自己的弱點(diǎn)，追求完美等。應(yīng)該通過積極的社會(huì)生活磨煉，發(fā)揮性格中的優(yōu)點(diǎn)，抑制性格中的缺點(diǎn)。
【森田療法的形式】
森田療法可分門診治療和住院治療兩種形式。
1. 門診治療 每周一次，接受生活指導(dǎo)和日記指導(dǎo)，療程約 2－6個(gè)月。
門診治療的基本要點(diǎn)是：
①詳細(xì)體驗(yàn)以排除軀體疾病的可能，并解除病人疑慮；
②要求病人接受自身癥狀，順其自然，絕不企圖排斥：
③要患者帶著癥狀去從事日?；顒?dòng)，以便把痛苦的注意轉(zhuǎn)向無意識(shí)，使痛苦體驗(yàn)在意識(shí)中消失或減弱；
④告訴患者切勿把癥狀掛在心上；
⑤治療者按時(shí)批閱患者的日記，患者要保證下次再寫再交。同時(shí)要家屬不要對患者談病，也不要按病人來對待。
2. 住院治療 經(jīng)典的森田療法是住院治療，也是對于嚴(yán)重的神經(jīng)癥患者的最佳方法。
其程序大致分為四個(gè)時(shí)期。
第一期為絕對臥床期。開始第一周絕對臥床，禁止會(huì)客、交談、看書報(bào)和看電視等一切活動(dòng)，只能獨(dú)自靜臥，因無事可做，患者會(huì)感到十分苦惱，使其能體驗(yàn)“生的欲望”。此期的主要目的是從根本上解除患者精神上的煩惱和痛苦。使之靜臥不僅可調(diào)整廟心疲勞，還可通過對精神狀羞的觀察進(jìn)行鑒別診斷。讓患者任其自然地安靜修養(yǎng)，通過情感的變化規(guī)律使煩惱和痛苦自然消失。（1）煩悶解除臥床第二天，多數(shù)患者煩惱消失，也不再為此癥狀擔(dān)心，便自然出現(xiàn)一些聯(lián)想，如病的問題、個(gè)人問題、家庭問題等，在此治療前就要告訴患者：如果出現(xiàn)聯(lián)想或煩悶，不要企圖去消除或忘掉它，要任其發(fā)展，又必須靜靜地臥床忍受。這些聯(lián)想或煩悶，有時(shí)可使患者煩躁不安，但當(dāng)苦惱達(dá)到極點(diǎn)時(shí)，則有可能在短暫時(shí)間內(nèi)迅速消失，這是由于情感自然變化的結(jié)果。多數(shù)患者在2-3個(gè)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)上述結(jié)果。然而也有的苦惱時(shí)有時(shí)無，甚至持續(xù)到第四、五天，其中有的是因?yàn)闆]有絕對靜臥而延長了這一治療過程。第三天，患者回憶前一天突然擺脫了苦惱，精神上受到鼓舞，這時(shí)向患者說明，所提供的環(huán)境及條件的重要性，否則想擺脫苦惱也是不可能的。（2）無聊期第四天，患者因擺脫了痛苦，開始感到無聊，出現(xiàn)想?yún)⒓臃e極性活動(dòng)的愿想從而形成期望的痛苦。在患者深刻體會(huì)沒有活動(dòng)的苦惱之后第二天起，讓他起床活動(dòng)進(jìn)近第二個(gè)治療期。第一期一般為四天至一周。（3）失眠癥靜臥期尤其對患者的失眠和焦慮效果明顯。對這樣的患者囑咐他：如果想睡覺，不必選擇時(shí)間，隨時(shí)可任意地睡。如果睡不著，連續(xù)一周不睡也沒什么，千萬不要勉強(qiáng)睡。這樣可很快使之消除對失眠的擔(dān)憂，經(jīng)過3-7天，大體可解除對失眠的苦惱。
第二期為輕微工作期。該療期主要是相對隔離治療，禁止談話、交際和游戲等活動(dòng)。臥床時(shí)間每天必須保持7～8小時(shí)，但白天要求到戶外活動(dòng)，接觸好的空氣和陽光，晚上寫日記以進(jìn)一步確定患者精神狀態(tài)、對治療的體驗(yàn)。有時(shí)也做一些簡單勞動(dòng)，目的是回復(fù)患者精神上的自發(fā)性活動(dòng)。該治療期為1～2周。 （1）自發(fā)性活動(dòng)使患者安靜地忍受各種病態(tài)體驗(yàn)，又身心感到無聊，以促使其自發(fā)性的活動(dòng)，主動(dòng)去做那些看來毫無價(jià)值的事，并能無論干什么都盡理迅速地著手工作和堅(jiān)持下去。（2）超越自我意識(shí)注意避免患者對治療效果的顧慮。自第二天起，除靜臥7-8小時(shí)外，要連續(xù)不斷地干些輕活，根據(jù)場合、季節(jié)或時(shí)間等干各種事情。經(jīng)過這一期患者會(huì)渴望做更重的勞動(dòng)，以此為標(biāo)準(zhǔn)，即進(jìn)入第三期。
第三期為普通工作期。住院生活逐漸充實(shí)，并積極做恢復(fù)正常社會(huì)生活的準(zhǔn)備。但仍需要求病人不與別人談?wù)摪Y狀，只要其專注于當(dāng)前的生活和工作(可作些重體力勞動(dòng))，組織一些文體活動(dòng)，與他人交往，通過這樣的實(shí)踐與體會(huì)，讓病人自然而然地不再與其焦慮癥狀作強(qiáng)迫性的斗爭，以便讓癥狀自然消失。該治療期為1～2周。 （1）排除價(jià)值觀此期須注意要排除患者對工作或勞動(dòng)的預(yù)先考慮的價(jià)值觀，培養(yǎng)他們不論職位高低以及勞動(dòng)的種類等，凡是人可干的事，自己也能做到的信心，激發(fā)對工作的興趣，體會(huì)對成績的愉快感。（2）體驗(yàn)“并非不可能” 通過勞動(dòng)或工作以及體驗(yàn)成績的快感，使患者樹立起“人生中沒有不能做到的事”這樣的信心和勇氣，這是在忍受一切痛苦，排除所有困難，在期待心身自發(fā)活動(dòng)的過程中獲得的主觀體驗(yàn)。此期患者會(huì)感到工作太多太忙，以這種忙碌為標(biāo)志轉(zhuǎn)入第四期。
第四期為生活訓(xùn)練期。即患者開始打破人格上的執(zhí)著，擺脫一切束縛，對外界變化進(jìn)行順應(yīng)、適應(yīng)方面的訓(xùn)練，為恢復(fù)其實(shí)際生活作準(zhǔn)備。該治療期為1～2周。。（1）讀書與外出讀書不要娛樂性或思想性的讀物，可利用一切點(diǎn)滴時(shí)間，不選擇地點(diǎn)不計(jì)較數(shù)量地隨便讀，以改變患者希望最有效地讀書這種價(jià)值觀和完美欲。外出只有必要時(shí)才允許，使之體驗(yàn)突然接觸社會(huì)的新鮮感。（2）發(fā)揚(yáng)樸素的情感在治療中注意指導(dǎo)患者去體驗(yàn)和發(fā)揚(yáng)樸素的情感，以克服理想主義的情感。病人從第二期起寫治療日記，主要包括每天的活動(dòng)、對治療的認(rèn)識(shí)等。日記由主管醫(yī)生批閱，指出不良的思想方式及情緒，指導(dǎo)進(jìn)一步的治療活動(dòng)等。森田療法除上述住院式以外，還有門診式療法，每周門診一次，用森田療法的原理進(jìn)行面談和指導(dǎo)日記。另外，還有通信治療、集體治療以及生活會(huì)形式的心理健康互助會(huì)等。
【森田療法的自我實(shí)踐】
1、 體力勞動(dòng)—森田療法實(shí)踐的鑰匙 從寢室或家庭衛(wèi)生做起，作每天力所能及的勞動(dòng)。體力勞動(dòng)是最有效的實(shí)踐方法，它要比腦力勞動(dòng)更有效果。
2、 做應(yīng)該作的事—實(shí)踐的定位 做應(yīng)該做的事，堅(jiān)持日常的工作和學(xué)習(xí)，無論自己的心情如何，這是森田療法的最關(guān)鍵措施。但是，如果為了鍛煉自己去做與自己意愿相反的事則不是為所當(dāng)為的真正意義了。
3、 每天要不斷的干點(diǎn)什么—實(shí)踐的強(qiáng)度 要減少睡眠時(shí)間尤其是盡量不在白天睡覺，白天要不斷的干點(diǎn)什么。
4、 禁止消愁解悶的各種活動(dòng) 消愁解悶的活動(dòng)不等于娛樂、運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)，前者是為了消除某種情緒所進(jìn)行的，后者是自然的需要。比如即使看森田書，如果是為了消除某種自己不喜歡的情緒，也屬消愁解悶的活動(dòng)。
注釋：神經(jīng)質(zhì)的癥狀，用消愁解悶的方法也可以解決。然而，因?yàn)槟菢幼鲋徊贿^是精神上的一種暫時(shí)性的轉(zhuǎn)換，時(shí)過境遷，立即就會(huì)重新恢復(fù)原狀。就和催眠術(shù)是只能解決一時(shí)性的問題是同樣的。倘能經(jīng)常正面地面對苦惱，把苦惱切實(shí)看作苦惱來接受它，這樣一來，苦惱本身終于被絕對孤立起來，自己再也無法對它感受和評價(jià)了，苦惱的感受也就沒有了。
5、 對癥狀要采取忍受的態(tài)度，帶著癥狀堅(jiān)持實(shí)踐
注釋：對待癥狀要不過問，不測試，不拘泥。不過問 盡可能不要再談自己的病情。如果遇到癥狀纏繞的情況可采取所謂不問療法，裝作不知聽之任之。不測試 制止自己測試癥狀是否好轉(zhuǎn)，情緒是否變好，要聽其自然地對待病情。不拘泥 如果感覺"頭輕快了，精神爽快了"等時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意這只不過是一種自我感覺，從疾病的角度來看，它和痛苦是同一的東西，爽快之后，作為一種相反的動(dòng)態(tài)往往會(huì)出現(xiàn)不愉快，到了完全擺脫愉快與不愉快的感覺之后才是真正恢復(fù)了健康。
6、 閱讀森田療法書籍問題 在實(shí)踐頭一周內(nèi)請不要閱讀森田療法方面的書籍，在實(shí)踐一周后開始每天晚上睡前抽出半小時(shí)左右閱讀森田療法的書籍，請用體會(huì)的態(tài)度去讀。
7、 切莫拘泥于理論 在治療過程中且莫拘泥，把自己的情況機(jī)械地與理論對照，勉強(qiáng)用來矯正自己那里好那里不好，但愿能順應(yīng)自然，保持安心經(jīng)時(shí)度日的情緒就很好，要逐漸領(lǐng)會(huì)某種體驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上才能形成正確的理論。
請按上面的要求去實(shí)踐，森田療法的實(shí)踐以一個(gè)月為一個(gè)進(jìn)程，也就是說，只有實(shí)踐到一個(gè)月的時(shí)候才可能有一定的體驗(yàn)?？偟膶?shí)踐時(shí)間短則三個(gè)月長則半年。
強(qiáng)迫癥的森田療法
2007年10月30日 星期二 17:55
強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是一種神經(jīng)官能癥，簡稱強(qiáng)迫癥，以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。強(qiáng)迫癥在精神科患者中占0.1%～0.46%，在一般人口中約占0.05%。該病多在30歲以前發(fā)病，男多于女，以腦力勞動(dòng)者常見。某些強(qiáng)烈的精神因素作為起病誘因，強(qiáng)而不均衡型的人易患本病，其性格主觀、任性、急躁、好勝、自制能力差，少數(shù)患者具有精神薄弱性格，自幼膽小怕事、怕犯錯(cuò)誤、對自己的能力缺乏信心，遇事十分謹(jǐn)慎，反復(fù)思想，事后不斷嘀咕并多次檢查，總希望達(dá)到盡善盡美。在眾人面前十分拘謹(jǐn)，容易發(fā)窘，對自己過分克制，要求嚴(yán)格，生活習(xí)慣較為呆板，墨守成規(guī)，興趣和愛好不多，對現(xiàn)實(shí)生活中的具體事物注意不夠，但對可能發(fā)生的事情特別關(guān)注，甚至早就為之擔(dān)憂，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，但主動(dòng)性往往不足。
臨床表現(xiàn)
強(qiáng)迫癥的基本癥狀是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作，患者可僅有強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動(dòng)作，或既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫動(dòng)作?；颊吣艹浞值卣J(rèn)識(shí)到這種強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作是不必要的，但卻不能以主觀意志加以控制。由于強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)，患者可伴有明顯不安和煩惱，但有強(qiáng)烈的求治欲望、自知力保持完整。臨床上根據(jù)其表現(xiàn)，大體可將強(qiáng)迫癥劃分為①強(qiáng)迫觀念為主無明顯強(qiáng)迫行為及②伴有顯強(qiáng)迫行為兩類。強(qiáng)迫觀念為主者包括強(qiáng)迫想法，想象和沖動(dòng)；強(qiáng)迫行為指重復(fù)出現(xiàn)的儀式動(dòng)作。但是這種簡單的分類方法并不適合心理治療。
(1)強(qiáng)迫觀念
表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念、思想、印象或沖動(dòng)念頭。力圖擺脫，但為擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安和出現(xiàn)一些軀體癥狀。強(qiáng)迫觀念可有下面幾種表現(xiàn)形式。
①強(qiáng)迫思想：強(qiáng)迫性懷疑，患者對已完成的事情總是放心不下，要反復(fù)多次檢查確實(shí)無誤后才能放下心來。如懷疑是否關(guān)好門窗，準(zhǔn)備投寄的信是否已寫好地址，煤氣是否已關(guān)好等等，在懷疑的同時(shí)常伴有明顯的焦慮；強(qiáng)迫性回憶，患者對過去的經(jīng)歷、往事等反復(fù)回憶，雖知毫無實(shí)際意義，但總是反復(fù)回縈于腦中，無法擺脫，因而感到厭煩之極。如回憶已講過的話用詞、語氣是否恰當(dāng)?shù)?；?qiáng)迫聯(lián)想，當(dāng)患者聽到、見到或想到某一事物時(shí)，就不由自主地聯(lián)想起一些令人不愉快或不祥的情景，如見到有人抽煙就想到火災(zāi)；強(qiáng)迫性窮思竭慮，患者對一些毫無現(xiàn)實(shí)意義的問題，總是無休止地思考下去，盡管患者的邏輯推理正常，自知力也完整，也知道沒有必要深究，但無法克制。如天為什么要下雨?人為什么要吃飯?地球?yàn)槭裁词菆A的?等等。
②強(qiáng)迫意向：患者在出現(xiàn)某種正常心理時(shí)常出現(xiàn)相反的違背自己的內(nèi)心意愿，雖然這種相反的意愿十分強(qiáng)烈，但從不會(huì)付諸行動(dòng)。如過馬路時(shí)，想到?jīng)_向正在駛過的汽車等等。
③強(qiáng)迫情緒：患者對某些事物感到厭惡或擔(dān)心，明知根本無必要卻不能克制。例如，擔(dān)心自己會(huì)傷害別人，擔(dān)心自己會(huì)說錯(cuò)話，擔(dān)心自己受到毒物的污染或細(xì)菌的侵襲等。
(2)強(qiáng)迫動(dòng)作又稱強(qiáng)迫行為。即重復(fù)出現(xiàn)一些動(dòng)作，自知不必要而又不能擺脫。
①強(qiáng)迫洗滌：常見有強(qiáng)迫洗手、洗衣等。如有位醫(yī)院掛號員，她認(rèn)為接觸一些腫瘤病人的門診卡可以“傳染”到腫瘤，如她的手再接觸到家門把手，則認(rèn)為會(huì)間接傳染給自己家人。于是每次下班回家總是喊家人開門，她則高舉雙手進(jìn)入，然后反復(fù)洗手，內(nèi)、外衣服全部換洗，直到深更半夜才吃點(diǎn)夜餐就寢。
②強(qiáng)迫檢查：是患者為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施，如出門時(shí)反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，寄信時(shí)反復(fù)檢查信中的內(nèi)容，看是否寫錯(cuò)了字等等。
③強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：患者總是做一些具有象征性福禍兇吉的固定動(dòng)作，試圖以此來減輕或防止強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮不安，如以手拍胸部，以示可逢兇化吉等。
④強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：患者見到某些具體對象(如電桿、臺(tái)階、汽車、牌照等)時(shí)，不可克制地計(jì)數(shù)，如不計(jì)數(shù)，患者就會(huì)感到焦慮不安。
強(qiáng)迫癥狀有時(shí)嚴(yán)重，有時(shí)減輕。當(dāng)患者心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時(shí)較為嚴(yán)重。女性患者在月經(jīng)期間，強(qiáng)迫癥狀可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、學(xué)習(xí)緊張時(shí)，強(qiáng)迫癥狀可減輕。
通常病人深感焦慮，主觀上力圖和強(qiáng)迫思維、動(dòng)作對抗，結(jié)果反而越演越烈。部分病人性格有易焦慮、自信不足而又要求完美的特點(diǎn)，從而容易對日常生活事件發(fā)生強(qiáng)迫性質(zhì)的心理反應(yīng)。
形成和發(fā)展原因剖析
強(qiáng)迫癥的心理模型
1.強(qiáng)迫想法和焦慮有關(guān)。
2.強(qiáng)迫行為（外顯的或隱匿的）是隨意行為，旨在減輕焦慮和不適。但焦慮減輕導(dǎo)致強(qiáng)迫被強(qiáng)化。
3.為了防止發(fā)生強(qiáng)迫想法和焦慮，癥人常有回避行為，但回避行為阻止了對焦慮想法和暴露。根據(jù)上述心理模型。治療策略應(yīng)當(dāng)是促進(jìn)癥人對恐懼刺激的暴露，同時(shí)又鼓勵(lì)他們會(huì)議上暴露的儀式和認(rèn)知回避而不易發(fā)現(xiàn)，這就需要醫(yī)生進(jìn)行全面細(xì)致的檢驗(yàn)和評估。
過去大多數(shù)人認(rèn)為本病源于精神因素和人格缺陷，近些年來發(fā)現(xiàn)遺傳因素比較明顯。
(1)遺傳：家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的父母中有約5%～7%的人患有強(qiáng)迫癥，遠(yuǎn)遠(yuǎn)較普通人群高。另外由于人格特征主要受遺傳的影響，而人格特征又在強(qiáng)迫癥的發(fā)病中起一定作用，故也提示強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。在臨床上也觀察到，約2/3的強(qiáng)迫癥患者在病前即存在有強(qiáng)迫性人格。強(qiáng)迫性人格的特征是，膽小怕事，謹(jǐn)小慎微，優(yōu)柔寡斷，嚴(yán)肅古板，辦事井井有條，力求一絲不茍，注重細(xì)節(jié)，酷愛清潔。
(2)心理社會(huì)因素：精神分析學(xué)派認(rèn)為，強(qiáng)迫癥是強(qiáng)迫性人格的進(jìn)一步發(fā)展。行為學(xué)家則認(rèn)為，強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生是由于刺激——反應(yīng)出現(xiàn)過多重復(fù)導(dǎo)致焦慮，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制失調(diào)，從而導(dǎo)致異常習(xí)慣的形成，病理性認(rèn)識(shí)和反射的建立，使沖動(dòng)、思維和行動(dòng)拘泥于固定的行為學(xué)習(xí)模式。
在處于發(fā)育期的青少年，生理發(fā)育迅速，在與競爭激烈的社會(huì)交往中出現(xiàn)的不適應(yīng)現(xiàn)象，可引起強(qiáng)迫癥狀的產(chǎn)生。工作緊張，家庭不和睦及夫妻生活不盡人意等可使患者長期緊張不安，最后誘發(fā)強(qiáng)迫癥的出現(xiàn)，癥狀的內(nèi)容與患者面臨的心理社會(huì)因素的內(nèi)容有一定的聯(lián)系。意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者焦慮不安、緊張、恐懼，誘發(fā)強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生，癥狀的表現(xiàn)形式與精神創(chuàng)傷有直接的聯(lián)系。
(3)生化：有人認(rèn)為強(qiáng)迫癥患者5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減弱導(dǎo)致強(qiáng)迫癥產(chǎn)生，用增多5-HT生化遞質(zhì)的藥物可治療強(qiáng)迫癥。
人的個(gè)性特與強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生有一定關(guān)系。有許多學(xué)者報(bào)告，約有1/3～1/2的強(qiáng)迫癥患者的病前個(gè)性屬強(qiáng)迫型。有人將強(qiáng)迫型人格分成兩種類型：①多疑慮，缺乏決斷力，遇事猶豫不決，類似輕微的強(qiáng)迫癥。②固執(zhí)、倔強(qiáng)、易激動(dòng)、脾氣壞，缺乏決斷力。
這兩種類型都具善良、注重細(xì)節(jié)、求準(zhǔn)確、愛整潔的共同點(diǎn)。第一種人做事緩慢，遲疑不決。后一種人固執(zhí)求全。強(qiáng)迫人格的形成除與遺傳有一定關(guān)系外，家庭教育與社會(huì)環(huán)境的影響也起重要作用。特別是具有強(qiáng)迫個(gè)性的父母對患者有著潛移默化的影響。對兒童的教育不當(dāng)，如過分苛求，對生活制度的過于刻板化要求，使他們形成遇事謹(jǐn)小慎微、遇事憂柔寡斷，過分瑣碎細(xì)致。務(wù)求一絲不茍，十全十美，事前反復(fù)推敲，事后后悔自責(zé)。在與人交往中過分嚴(yán)肅、古板、固執(zhí)。在生活上過分強(qiáng)求有規(guī)律的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，一切均要求井井有條，甚至?xí)鴻粌?nèi)的書，抽屜內(nèi)物品，衣柜里的衣服都要求排列整齊有凈，干干凈凈。看上去做事認(rèn)真、心細(xì)。為此經(jīng)常需花費(fèi)時(shí)間整理，而影響其他工作的完成和個(gè)人的休息。
患者病前個(gè)性特征與治療效果也顯著相關(guān)。凡病前人格良好，無強(qiáng)迫人格特點(diǎn)者，治療效果較佳。而病前具有強(qiáng)迫人格特點(diǎn)者則治療難度相對大。因此，從小注意個(gè)性的培養(yǎng)是十分必要的。不要給予過多、過于刻板的要求，對于預(yù)防強(qiáng)迫癥的發(fā)生有很大幫助，特別是父母本人有個(gè)性不良者更應(yīng)注意。
在我們的日常生活中，有的會(huì)遇到一些人重復(fù)一些無意義的動(dòng)作，如反復(fù)檢查門是否關(guān)好，鎖是否鎖好，反復(fù)洗手，洗一件衣服洗多次仍嫌不干凈，有些人反復(fù)考慮一些無實(shí)際意義的問題，如人為什么會(huì)有兩條腿，為什么是按1、2、3、4、5……排列，而不是反過來排等等，這種行為和觀念，在醫(yī)學(xué)上稱為強(qiáng)迫癥，屬于神經(jīng)癥的范疇。正常的人是否也會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫現(xiàn)象呢?正常的大多數(shù)人也曾出現(xiàn)過強(qiáng)迫觀念，例如不自主地反復(fù)思考某一問題，或念某兩句話，或唱一兩句歌，反復(fù)如此，但不影響正常心理活動(dòng)和行為，所以不能看作強(qiáng)迫癥，可以采用心理學(xué)的方法加以糾正，使不致于進(jìn)一步發(fā)展。只要強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為干擾了患者本人的正常心理活動(dòng)，并且影響他的能力和行為，影響到人際關(guān)系或家庭的幸福，那么便可確認(rèn)強(qiáng)迫癥的存在。
治療
采用心理治療和藥物治療相結(jié)合的治療方法，可收到良好的治療效果。
長期以來一致認(rèn)為強(qiáng)迫癥治療困難，60年代前，強(qiáng)迫癥預(yù)后不良，直到1966年Meyer報(bào)告2例強(qiáng)迫癥用行為治療取得成功，情況才開始改變，1971年Rachamn創(chuàng)造一種治療方法，稱為”暴露結(jié)合應(yīng)答預(yù)防法”(Exposurewithresponseprevention)，成為強(qiáng)迫癥的有效治療方法，據(jù)Foa等(1985)的資料采用這種方法治療200多例強(qiáng)迫癥，65--75%得到好轉(zhuǎn)，隨訪時(shí)保持良好。
自療、家庭治療和預(yù)防
(1)心理治療：解釋性心理治療為治療的手段之一。
對于患者要冷靜分析本人的人格特點(diǎn)和發(fā)病原因，包括童年有無產(chǎn)生強(qiáng)迫癥的心理創(chuàng)傷。如能找出原因，應(yīng)樹立必勝信心，盡力克服心理上的誘因，以消除焦慮情緒。認(rèn)真配合醫(yī)生，找出心理因素，進(jìn)行系統(tǒng)心理治療或藥物治療。
要以堅(jiān)強(qiáng)的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強(qiáng)迫癥行為和思維要循序漸進(jìn)，并持之以恒，不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng)，多從事有理想有興趣的工作，培養(yǎng)生活中的愛好，以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。
采取順應(yīng)自然的態(tài)度。有強(qiáng)迫思維時(shí)不要對抗或用相反的想法去“中和”，要帶著“不安”去做應(yīng)該做的事。有強(qiáng)迫動(dòng)作時(shí)，要理解這是違背自然的過度反應(yīng)形式，要逐步減少這類動(dòng)作反應(yīng)直到和正常人一樣。堅(jiān)持練習(xí)，必然有益。
注意心理衛(wèi)生，努力學(xué)習(xí)對付各種壓力的積極方法和技巧，增強(qiáng)自信，不回避困難，培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì)，是預(yù)防的關(guān)健。
非我療法、生物反饋治療、行為治療如系統(tǒng)脫敏療法、厭惡療法、暴露療法等，都有一定效果。
可以試用這樣的治療方法：把病人置于嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，當(dāng)病人欲進(jìn)行強(qiáng)迫動(dòng)作或思維時(shí)，家人就以談話或邀請參加某種活動(dòng)的方法分散轉(zhuǎn)移其注意力，以阻止強(qiáng)迫動(dòng)作和思維發(fā)生。同時(shí)請精神科醫(yī)生講解治療原理，給病人以鼓勵(lì)和獎(jiǎng)品。第二階段再讓病人逐步接觸能誘發(fā)強(qiáng)迫的刺激，一方面阻止癥狀的出現(xiàn)，一面使刺激逐漸升級。實(shí)踐證明，經(jīng)多種治療無效的難治病人，大多數(shù)用此法能獲得好的效果。
對于強(qiáng)迫觀念者，當(dāng)強(qiáng)迫觀念一出現(xiàn)，即用聲音干擾，效果也較滿意。
家屬對病人應(yīng)有一個(gè)正確的態(tài)度，不要過分擔(dān)心，盡量避免跟病人講大道理，尤其不能追根究底。對病人提出的問題，最好按常識(shí)給予答復(fù)，說一遍即可，無需重復(fù)。
(2)藥物治療：可用三環(huán)類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療。
①氯丙咪嗪：對強(qiáng)迫癥狀有較好的療效，同時(shí)對伴隨的抑郁癥狀也有治療效果。氯丙咪嗪的治療劑量為150～300mg/日，分2次口服。開始用時(shí)劑量宜小，逐漸加量。
②氟西汀(百憂解)：對強(qiáng)迫癥狀有較好療效，氟西汀的治療量為20～80mg/日。
③氯羥安定：對強(qiáng)迫癥狀也有一定效果。氯羥安定的治療量為1～2mg/日。
(3)精神外科治療：對少數(shù)癥狀嚴(yán)重、久治不愈的強(qiáng)迫癥患者，可破壞患者腦的某些部位如額葉內(nèi)下側(cè)、扣帶回等，對減輕強(qiáng)迫癥狀和社會(huì)適應(yīng)功能均有一定幫助，但須嚴(yán)格掌握對象。
心理醫(yī)生治療指導(dǎo)
一、決定適合心理治療的對象
1.強(qiáng)迫癥是原發(fā)還是繼發(fā)？繼發(fā)于抑郁癥者，應(yīng)著重治療抑郁癥，繼發(fā)于精神癥者，就彩精神病藥。如繼發(fā)于器質(zhì)性疾病者，治療其原發(fā)疾病。
2.病人是不愿意參與治療？不愿意主動(dòng)參與心理治療者，難以收效，不應(yīng)實(shí)施。
二、行為分析要進(jìn)行詳細(xì)分析，詢問問題的認(rèn)知，儀式行為，回避行為，情緒和生理等各個(gè)方面。對每個(gè)問題的發(fā)生發(fā)展過程，包括素質(zhì)，促發(fā)因素和維持癥狀的因素等得深入的了解，確定于預(yù)的具體目標(biāo)。
三、治療原理的說明
在醫(yī)師對問題有了實(shí)質(zhì)性了解之后，您患了強(qiáng)迫癥，在同病人討論時(shí)可引入治療原理的說明，例如：“根據(jù)您所說的癥狀，您患了強(qiáng)迫癥，您有怕把細(xì)菌帶到家中的想法，您知道這不大會(huì)發(fā)生，但您不能排除危險(xiǎn)，于是您開始洗很多東西，洗手長達(dá)1小時(shí)，也不接觸孩子并且回避一切您認(rèn)為和瘤有關(guān)的事情，不過，這一切做法只使您覺得暫時(shí)好一點(diǎn)，時(shí)間較長些問題反而會(huì)更加嚴(yán)重，強(qiáng)迫想法和行為反而更多，這就是這種問題的特點(diǎn)，您越是想通過回避方式對付問題，問題也似乎越真實(shí)，強(qiáng)迫想法也越多，您的民政部是不是這樣。”在病人就答后，可進(jìn)一步說明：”對付這些想法的最好方法是習(xí)慣于它們的而不做洗手，回避之類的事情，這有幾個(gè)方面的好處，您能習(xí)慣于使您原先恐懼的事情，回避到日常的生活方式，您會(huì)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)的事情并未發(fā)生，治療在于幫助您越來越多這樣做的，起初您覺得煩惱的事情接觸，直到您對它們習(xí)慣為止，會(huì)議上洗手，會(huì)議上回避是委很生要的。這樣，您就會(huì)發(fā)現(xiàn)您擔(dān)心的事情并未，開始這樣做的，起初您覺得焦慮，但您會(huì)發(fā)現(xiàn)焦慮會(huì)逐漸減輕，比您預(yù)料的更快，這樣的治療您得如何？”
暴露結(jié)合應(yīng)答預(yù)防的步驟
1.仔細(xì)考慮對一切以往回避的情境進(jìn)行暴露。
2.對恐懼刺激和想法的暴露進(jìn)行指導(dǎo)。
3.儀式動(dòng)作和回避行為，即反應(yīng)預(yù)防。暴露的實(shí)施和反應(yīng)預(yù)防的細(xì)節(jié)都要考慮并和病人事先討論，示范，自我練習(xí)都可采用以促進(jìn)治療實(shí)施
無外顯強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫癥的治療方法
治療更困難一些，基本原理相似，只是精神儀式和認(rèn)知回避不易認(rèn)識(shí)，也更維干預(yù)，治療方法的兩種，其一稱為”習(xí)慣化訓(xùn)練”共實(shí)質(zhì)是對強(qiáng)迫想法的反復(fù)暴露，通過各種方法喚起強(qiáng)迫想法，而病人采取接受的態(tài)度并且不作回避性精神儀式。另一種稱為”思維停止法”，其原則是強(qiáng)迫想法和某種輕微厭惡刺激建聯(lián)系以促進(jìn)其消退，這兩種方法實(shí)施時(shí)還有很多具體細(xì)節(jié)要注意考慮。
強(qiáng)迫癥藥物治療
近10年來研究證明，有一小組抗抑郁藥對強(qiáng)迫癥有效，如氯丙咪嗪和多慮平，但這類藥因副作用較大，已日趨淘汰。近年發(fā)現(xiàn)百憂解a等選擇性5羥色胺回收抑制劑有抗強(qiáng)迫作用，且副作用很小。雖然強(qiáng)迫伴抑郁癥狀者被認(rèn)為最為適合藥物治療，但療效并不限于有抑郁的強(qiáng)迫病人，大約50%的強(qiáng)迫癥對藥物治療有效，藥物治療應(yīng)視為整體干預(yù)的一個(gè)成分，和心理治療（包括認(rèn)知，行為治療）結(jié)合起來，根據(jù)病人的具體情況決定治療步驟。
強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)一、病史：女性，29歲，營業(yè)員
2000年9月份在回家路上見到一只死老鼠，覺得渾身很臟，回家將外衣裳換洗，又感到澡盆變臟了，又反復(fù)沖洗澡盆，忙到半夜兩點(diǎn)。從此怕見死老鼠，不愿出門，自己也覺得自己心態(tài)不正常，不能控制自己的這種想法，因此腦子里經(jīng)常與這種想法做斗爭，覺得痛苦。幾天前，婆婆切菜時(shí)生熟不分，并把蒼蠅打死在案板上。從此覺得心理惡心，反復(fù)清洗案板。平時(shí)總是最后出家門，反復(fù)鎖門，怕家門上沒關(guān)好。
二、分析：這位患者從小就特別愛較真兒，要求自己做事做得要完美，梳洗打扮也要特別干凈，逐漸養(yǎng)成了強(qiáng)迫個(gè)性，在這個(gè)性格基礎(chǔ)上遇到一件特別的事情，如見到死老鼠，出現(xiàn)強(qiáng)迫癥癥狀。強(qiáng)迫癥是一種心理障礙，有很多人都患有這種心理障礙，主要表現(xiàn)為自己不能控制的強(qiáng)迫思維、動(dòng)作等，如反復(fù)想先有雞還是先有蛋類似毫無意義的想法，自己也知沒有必要這么想，但就是控制不了，這種強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫的觀念引起內(nèi)心極度痛苦，患者往往強(qiáng)烈醫(yī)生診治。
強(qiáng)迫癥的自測
強(qiáng)迫癥是一種心理疾病。以前醫(yī)生認(rèn)為強(qiáng)迫癥并不多見，主要是因?yàn)楹芏嗳瞬⒉恢肋@是一種可治療的疾病。八十年代早期，美國國立衛(wèi)生研究所通過大規(guī)模的調(diào)查驚訝地發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥甚至比常見的情感障礙、驚恐障礙的患病率還要高，每年因強(qiáng)迫癥要花費(fèi)8.4億美元。強(qiáng)迫癥與抑郁癥一起，被列入嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的四大精神障礙之一，成為21世紀(jì)精神心理疾病研究的重點(diǎn)。專家估計(jì)我國強(qiáng)迫癥患者也不會(huì)少。
強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為。有的出現(xiàn)違背自己意愿的沖動(dòng)，如走到高處，有一種往下跳的內(nèi)心沖動(dòng)?；颊邽闇p輕強(qiáng)迫思維引起的焦慮，會(huì)作出強(qiáng)迫行為：做事要求按一定的順序。
很多強(qiáng)迫癥患者起病于青少年，嚴(yán)重影響個(gè)人的學(xué)習(xí)、生活和工作。強(qiáng)迫癥的治療包括藥物治療和心理治療。藥物治療主要使用和5-HT有關(guān)的藥物，心理治療包括行為療法等。以上應(yīng)在專業(yè)的精神科醫(yī)生和心理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。
以下是一個(gè)關(guān)于強(qiáng)迫癥的自測表，你可以根據(jù)自己的情況進(jìn)行評定。
1）我常反復(fù)洗手而且洗手的時(shí)間很長，超過正常所必需；
2）我有時(shí)不得不毫無理由地重復(fù)相同的內(nèi)容、句子或數(shù)字好幾次；
3）我覺得自己穿衣、脫衣、清洗、走路時(shí)要遵循特殊的順序；
4）我常常沒有必要地檢查門窗、開關(guān)、煤氣、錢物、文件、信件等；
5）我不得不反復(fù)好幾次做某些事情直到我認(rèn)為自己已經(jīng)作好了為止；
6）我對自己做的大多數(shù)事情都要產(chǎn)生懷疑；
7）一些不愉快的想法常違背我的意愿進(jìn)入我的頭腦，使我不能擺脫；
8）我常常設(shè)想自己粗心大意或是細(xì)小的差錯(cuò)會(huì)引起災(zāi)難性的后果；
9）我時(shí)常無原因地?fù)?dān)心自己患了某種疾?。?br>10）我時(shí)常無原因地計(jì)數(shù)；
11）在某些場合，我很害怕失去控制而作出尷尬的事；
12）我經(jīng)常遲到，因?yàn)槲覜]有必要地花了很多時(shí)間重復(fù)做某些事情；
13）當(dāng)我看到刀、匕首和其它尖銳物品時(shí)我會(huì)感到心煩意亂；
14）我為要完全記住一些不重要的事情而困擾；
15）有時(shí)我有毫無原因地想要破壞某些物品，或傷害他人的沖動(dòng)；
16）在某些場合，即使當(dāng)時(shí)我生病了，我也想暴食一頓；
17）當(dāng)我聽到自殺、犯罪或生病時(shí)，我會(huì)心煩意亂很長時(shí)間，很難不去想它。
當(dāng)上面一條或一條以上的癥狀持續(xù)存在影響正常生活時(shí)，您有必要找專科醫(yī)生咨詢。
《走出強(qiáng)迫的泥潭——森田療法指導(dǎo)集錦》
此順其自然非彼順其自然
森田療法是治療強(qiáng)迫癥比較好的方法，"順其自然，為所當(dāng)為"是森田療法的精髓所在，而如何正確地理解"順其自然"這四個(gè)字則是治療是否有效的前提條件。
在現(xiàn)實(shí)生活中，很多的患者朋友，對"順其自然"的理解都是不夠深的或是錯(cuò)誤的，因而造成森田療法對他們的治療毫無效果，甚至使他們對森田療法本身是否有效都產(chǎn)生了懷疑。究其原因，其實(shí)是他們只是從字面上去理解其含義，以為"順其自然"就"任其自然"，就是對自己的問題不加控制，痛苦就讓其自己痛苦下去所造成的。如強(qiáng)迫觀念的患者，他可能就會(huì)錯(cuò)誤的認(rèn)為"順其自然"就是讓自己一直強(qiáng)迫下去。
要正確地理解"順其自然"首先我們要弄明白什么是"自然"，既你要知道什么是"自然規(guī)律"。比如白天與黑夜的輪回、天氣有晴也有雨，這些都是大自然的規(guī)律，它是不能人為控制的，我們?nèi)吮仨氉裱?、接受這些規(guī)律才會(huì)過得快樂。倘若人整天都抱怨為什么會(huì)有黑夜，或者認(rèn)為下雨是不應(yīng)該的，那么就違背的"自然規(guī)律"，結(jié)果肯定是自找苦吃。
而我們?nèi)吮旧硪彩谴嬖谝欢ǖ淖匀灰?guī)律的，比如情緒，它就是我們不能人為控制的，它本身有一套從發(fā)生到消退的程序。你接受它，遵循它，它很快就會(huì)走完自己的程序而結(jié)束，反之則不然。舉例來說，比如你馬上要參加一個(gè)重要的考試，這時(shí)你感到焦慮、緊張，其實(shí)這是非常正常的心理反應(yīng)，如果你不去管你的情緒，它很快就會(huì)消失或者轉(zhuǎn)化為你努力復(fù)習(xí)的動(dòng)力，而倘若你認(rèn)為自己不應(yīng)該出現(xiàn)緊張或焦慮，那么你就違背的情緒的"自然規(guī)律"，焦慮、緊張就會(huì)越來越嚴(yán)重。又比如說一個(gè)社交恐怖癥的患者，性格內(nèi)向，他和陌生人說話時(shí)感到緊張和不自在。他覺得不應(yīng)該如此，非要在和陌生人面前故意表現(xiàn)得不緊張，其結(jié)果是他越來越緊張，以至于到現(xiàn)在看到熟人也開始緊張了。他之所以會(huì)發(fā)展到現(xiàn)在的這種癥狀，其原因是他違背他自己的"自然規(guī)律"。他的性格是內(nèi)向的，而內(nèi)向的人的特點(diǎn)就是靦腆和害羞，和陌生人談話，肯定會(huì)出現(xiàn)緊張、不自在的心理反應(yīng)的。而他自己卻不接受自己的"自然規(guī)律"，和"自然規(guī)律"對抗，結(jié)果必然會(huì)如此。
人本身還有一個(gè)自然的現(xiàn)象是古怪的、可怕的、骯臟的念頭上必然會(huì)出現(xiàn)的，在這里我們暫且把他稱做雜念，而雜念也和情緒一樣，它也有自己的的一套從發(fā)生到消失的過程。倘若你接受它存在，并知道它是毫無意義的"雜念"，不理會(huì)它，那么它將不會(huì)影響你，很快就消失了。反之，你去注意它，你去和它辯論等，那么你就會(huì)被它束縛。例如一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，上課的時(shí)候，他的頭腦里突然出現(xiàn)了一個(gè)雜念——我要把老師殺了。這個(gè)念頭使他非常的害怕，他覺得自己不應(yīng)該出現(xiàn)這樣的念頭，他覺得自己太可怕了，所以就不停地自責(zé)和想為什么自己會(huì)出現(xiàn)這樣的想法，從而對這一念頭形成了強(qiáng)迫。這個(gè)學(xué)生之所以會(huì)出現(xiàn)這個(gè)念頭，其原因其實(shí)很簡單，就是因?yàn)檫@為老師平時(shí)對學(xué)習(xí)要求非常嚴(yán)格，以至于給學(xué)生造成了很大的心理壓力。這個(gè)念頭的出現(xiàn)其實(shí)就是這個(gè)學(xué)生的潛意識(shí)對壓力的一種發(fā)泄。在這里，讓學(xué)生本身明白其潛意識(shí)過程是不太現(xiàn)實(shí)的，但倘若這個(gè)學(xué)生事前就明白雜念是必然會(huì)出現(xiàn)的道理，那么他有可能就不會(huì)那么在意這個(gè)雜念了，從而避免強(qiáng)迫觀念的形成。
上面講的是"順其自然"中"自然"這兩個(gè)字的含義。那么怎么樣才是正確的"順其自然"呢？其實(shí)也很簡單，那就是在認(rèn)識(shí)的"自然"的前提上，不去在意那些有"自然規(guī)律"的情緒或雜念。舉一個(gè)形象的比喻，比如我們把平靜的湖水比做是我們的思想，而把向湖水里投石所引起的漣漪比喻成影響我們情緒或雜念。那么你說我們要怎么樣才能制止?jié)i漪不斷的產(chǎn)生呢？是繼續(xù)向湖水投石頭還是根本不用去管它能制止?jié)i漪呢？答案當(dāng)然是不再投石，根本不去管它。這根本就不用去管它就是"順其自然"。
當(dāng)然為了能讓"順其自然"對你的問題產(chǎn)生效果，就得結(jié)合"為所當(dāng)為"。也就是說，你在"順其自然"的同時(shí)，你得把自己的注意力放在客觀的現(xiàn)實(shí)中，該工作就去做工作，該學(xué)習(xí)就去學(xué)習(xí)，該聊天就去聊天。做自己應(yīng)該去做的事情。當(dāng)然也許剛開始的時(shí)候，那些困惑你的觀念、雜念仍舊讓你感到痛苦，但只要你相信它們是遲早會(huì)自然地消失的，并努力地去做好現(xiàn)實(shí)生活中你該去做的事情。那么，那些雜念、情緒就會(huì)在你認(rèn)真做事的過程中不知不覺地消失了。
強(qiáng)迫癥難治的兩點(diǎn)原因
強(qiáng)迫癥是一種比較難治的心理疾病，它帶給人的痛苦是非親身經(jīng)歷者難以體會(huì)的。在現(xiàn)實(shí)中，很多強(qiáng)迫癥患者都在選用森田療法來治療自己的強(qiáng)迫癥，但治療的效果有時(shí)卻是差強(qiáng)人意的，當(dāng)然這并不是森田療法不好，而是由于沒有正確地理解森田的精神所導(dǎo)致的。“順其自然”的真正含義是什么。這里我將再分析一下除了沒有正確理解森田精神之外的強(qiáng)迫癥難治的另外兩點(diǎn)原因。
1、人都有強(qiáng)迫傾向
強(qiáng)迫癥患者心中最大的愿望可能就是希望自己的頭腦里再也不要出現(xiàn)一絲的強(qiáng)迫觀念了。這個(gè)想法雖然是美好的，但同時(shí)也是危險(xiǎn)的，因?yàn)闆]有一絲的強(qiáng)迫觀念是完美主義的想法，它會(huì)為你以后從強(qiáng)迫癥的旋渦里走出來埋下一個(gè)隱患。
在現(xiàn)實(shí)的生活中，我們每一個(gè)人都是會(huì)遇到一些挫折、不順和需要做出選擇的事情，而這時(shí)，我們每一個(gè)人都會(huì)為此煩惱，會(huì)不斷地在頭腦里反復(fù)地想該怎么樣處理這些事情，特別是當(dāng)我們面臨重大選擇的時(shí)候，有可能這種反復(fù)地想會(huì)持續(xù)得更久，其實(shí)從另一個(gè)角度來說這種反復(fù)地想就是一種強(qiáng)迫，所以其實(shí)我們每一個(gè)人都是有強(qiáng)迫傾向的，只是那些健康的人它們在事情解決之后，強(qiáng)迫也就跟著結(jié)束了。
所以強(qiáng)迫癥患者應(yīng)該放棄不要一絲的強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)的完美主義愿望，因?yàn)槟惚е环?，生活中這些必然的強(qiáng)迫就會(huì)與你的強(qiáng)迫癥結(jié)合起來加重你的癥狀，這也是為什么強(qiáng)迫癥難以根除的原因，因?yàn)閺?qiáng)迫是根本就無法徹底根除的。
其實(shí)強(qiáng)迫癥給我們?nèi)俗畲蟮耐纯嗖皇菑?qiáng)迫的觀念或行為，而是伴隨著這些觀念和行為出現(xiàn)的焦慮、緊張和不安的情緒。你不訪想一想，如果你的情緒是平靜的，甚至是愉快的，那么即便是反復(fù)地想問題的癥狀依然存在，你還會(huì)有以前那么痛苦嗎？所以要想治療強(qiáng)迫就不要將癥狀視為大敵，而要接受癥狀，只有這樣，你才不會(huì)把癥狀看得那么重要，癥狀不重要了情緒才會(huì)平靜，而只有情緒平靜了才會(huì)反過來使癥狀得到緩解和消失。
2、強(qiáng)迫的泛化
強(qiáng)迫癥有個(gè)特點(diǎn)就是容易泛化，也就是說最開始我們強(qiáng)迫的只有一個(gè)觀念，但到后來，強(qiáng)迫的觀念越來越多，一個(gè)接著一個(gè)地強(qiáng)迫，它們可能是同時(shí)強(qiáng)迫，也可能是一個(gè)替代一個(gè)地強(qiáng)迫。強(qiáng)迫泛化的原因首先得有人格說起，一般來說患有強(qiáng)迫癥的人都是比較內(nèi)向的，同時(shí)又完美主義、敏感和固執(zhí)的。而在患上強(qiáng)迫癥后，由于癥狀的原因使得原先人格成分中的敏感跟加敏感，所以產(chǎn)生泛化。當(dāng)然如果從行為的角度來說是因?yàn)樾纬闪艘环N強(qiáng)迫的習(xí)慣。從心理分析的角度來看，泛化其實(shí)就是心理沖突持續(xù)得不到解決的一種表現(xiàn)。
那么我們要怎么樣來防止強(qiáng)迫的泛化呢？答案很簡單，首先我們要意識(shí)到泛化的存在，當(dāng)出現(xiàn)泛化的時(shí)候，不用去理睬這些讓你反復(fù)想的觀念，而應(yīng)該該做什么就去做什么，那么泛化就不會(huì)影響你。當(dāng)然有的時(shí)候這些泛化的強(qiáng)迫觀念表面上看是很正確的，給人的感覺是不去想是不行的，但你要記住，這是個(gè)陷阱，只要你一去想它，那么你就又陷入了強(qiáng)迫的怪圈。
為了讓大家對泛化理解清楚，下面我將舉例說明：
比如某人他最開始只是反復(fù)地強(qiáng)迫別人是不是覺得他很怪，由于這個(gè)強(qiáng)迫的沖突持續(xù)得不到解決，于是他又對其他事物產(chǎn)生了強(qiáng)迫，如他在看關(guān)于人體科教片的時(shí)候，他突然冒出了一個(gè)念頭，就是我們?nèi)艘帜腥撕团藘煞N性別，于是他又反復(fù)地思考這個(gè)問題，而后，他在出門后又突然想到門是不是沒有鎖好，于是又強(qiáng)迫地思考這個(gè)問題，以此類推，強(qiáng)迫的東西就越來越多，而這些其實(shí)全是強(qiáng)迫的泛化造成的。倘若事先他就知道強(qiáng)迫會(huì)泛化，那么當(dāng)他出現(xiàn)泛化的時(shí)候就會(huì)警覺和認(rèn)識(shí)到原來不是這些問題（人為什么分男女兩種性別等）有什么意義，而是癥狀在泛化，這樣他的心里就有底了，內(nèi)心的焦慮情緒會(huì)減少很多，同時(shí)也為能順其自然，不去在意這些癥狀找到了一個(gè)理由。
強(qiáng)迫癥該用心理治療還是藥物治療
強(qiáng)迫癥是神經(jīng)癥的一種，它的主要癥狀是以反復(fù)出現(xiàn)某些觀念和某種行為為特征。它的發(fā)病原因至今還是個(gè)迷，不過我們現(xiàn)在能夠知道的是它的發(fā)生總與人的性格特征、曾經(jīng)的心理創(chuàng)傷（特別是性方面的問題）以及應(yīng)激事件是緊密相關(guān)的。
目前在治療強(qiáng)迫癥的臨床中，主要有兩種治療傾向，一是主張用藥物治療，第二是用心理治療，但是到底那種治療傾向才是比較有效的呢？
在以往的治療中曾接待過一些強(qiáng)迫癥患者，他們其實(shí)在很早之前就開始到處尋醫(yī)治療自己的問題了，但是至今都未治愈，最長者有10年的治療史，揪起原因主要是他們以前都是單純地用藥物治療。
我們知道強(qiáng)迫癥的起因主要是心理因素，如個(gè)體的完美主義傾向，敏感內(nèi)向以及錯(cuò)誤的思維模式或思維習(xí)慣導(dǎo)致的。藥物治療主要是通過調(diào)節(jié)大腦的生理機(jī)制來達(dá)到治療的效果，所以藥物它并不是針對強(qiáng)迫癥的病源來進(jìn)行治療的，因而它是治標(biāo)的，其作用只能是暫時(shí)的控制癥狀，而無法達(dá)到治愈癥狀。中國有句古話叫“心病還需心藥醫(yī)”，所以對強(qiáng)迫癥的治療應(yīng)該要以心理治療為主，糾正其個(gè)性缺點(diǎn)和錯(cuò)誤的思維模式或習(xí)慣才是治本。
不過在這里我要提的一點(diǎn)是，倘若針對比較嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥，在治療初期單獨(dú)地使用心理治療也是有弊端的，因?yàn)樾睦碇委熞话愣夹枰颊呋ㄒ欢ǖ臅r(shí)間去理解和實(shí)踐治療的理論和觀點(diǎn)才會(huì)有效果。而強(qiáng)迫癥的癥狀一旦爆發(fā)，如果患者對心理治療的理論或觀點(diǎn)還沒有真正的理解，那么就會(huì)造成心理治療的失敗，從而使患者對心理治療喪失信心，導(dǎo)致他今后不再治療或去尋求單純的藥物治療，其結(jié)果必然是久治不愈。
所以治療強(qiáng)迫癥，正確的治療方法應(yīng)該按其癥狀的嚴(yán)重程度來分類治療：對癥狀比較輕的患者可以直接用心理治療就可以治愈，而不必使用藥物；而對于癥狀比較嚴(yán)重的患者，比較有效的方法應(yīng)該是在心理治療為主的情況下，輔助地使用藥物。大概的治療程序如下：在治療初期，可以適當(dāng)?shù)胤靡恍┧幬飦砜刂坪头€(wěn)定癥狀的發(fā)展，同時(shí)配合心理治療。而當(dāng)患者在實(shí)踐中逐漸獲得心理治療的效果后，一方面繼續(xù)心理治療，另一方面則應(yīng)該逐漸地減少藥物，并最終停止藥物。
接納癥狀
其實(shí)不論是強(qiáng)迫癥患者還是其他心理疾病的患者，首先要做到的就是接納癥狀。當(dāng)然我們能夠深深地體會(huì)到那些癥狀給患者朋友們帶來的痛苦，也深深地知道患者朋友們心中那種迫切希望自己能夠盡快好起來的心情，所以他們對癥狀的不接納、自責(zé)，甚至是憎恨這些是可以理解的。但是我想說的是，雖然這些可以理解，但如果你真的這么做了，卻是和你盡快想好起來的初衷愿望是背道而馳的。
這里我將打一比喻來說明為什么接納癥狀才會(huì)真正地讓自己盡快地好起來。比如說，我們的手部或腳部有個(gè)地方被擦傷了，留下了一塊血液凝結(jié)的傷疤，你說我們應(yīng)該怎么做才會(huì)讓這塊傷疤在我們的身體上消失呢，正確的做法其實(shí)很簡單，就是接受它，根本不用去管它，因?yàn)榈鹊竭@塊疤痕下的皮膚完全愈合后，它自然就會(huì)脫落而消失。
而倘若我們把這塊疤痕比做強(qiáng)迫癥，那么現(xiàn)實(shí)生活中我們的強(qiáng)迫癥患者們又是如何對待這塊傷疤的呢？他們是不斷去摳這塊傷疤，恨不得瞬間就把這塊傷疤永遠(yuǎn)地去掉，但這樣做的結(jié)果又如何呢？其結(jié)果無非就是越摳越流血，越摳傷疤越大。而最終強(qiáng)迫癥也就這樣被患者緊緊地?fù)缸×恕?br>所以，面對已經(jīng)出現(xiàn)的癥狀，我們唯一能做的，也是唯一能使我們好起來的做法就是接納它，不把它當(dāng)會(huì)事情，那么癥狀就會(huì)在我們這種容納的心態(tài)中減輕很多，并且就會(huì)順其自然地逐漸消失。
為所當(dāng)為
如果要選出森田療法中最有效的治療理論或觀點(diǎn)，我想非“為所當(dāng)為”莫屬。那么什么叫“為所當(dāng)為”呢？簡單講就是認(rèn)真地做你該做的事情，比如吃飯、睡覺、聊天、學(xué)習(xí)、娛樂、工作、逛街，掃地、洗衣服、修理東西等等，這些都是你該去做的事情。
仔細(xì)想想強(qiáng)迫癥患者與正常健康人的區(qū)別是什么？其實(shí)他們之間最大的區(qū)別就在于強(qiáng)迫癥患者忘記了“為所當(dāng)為”，忘記自己該去吃飯、睡覺、聊天、學(xué)習(xí)、娛樂、工作、逛街，掃地、洗衣服、修理東西等等等等，而是把自己的所有注意力都全都放在了內(nèi)心中的一個(gè)念頭、一個(gè)情緒中，所以所以久而久之，他們的心理就形成了一直惡性的、喜歡固著念頭以及情緒的習(xí)慣中，因此強(qiáng)迫癥就這樣產(chǎn)生了。
而我們正常的健康人呢？他們之所以沒有得強(qiáng)迫癥，則是因?yàn)樗麄儎t是一直在“為所當(dāng)為”，他們的注意力不是關(guān)注在某一個(gè)念頭以及某一個(gè)情緒上，而是關(guān)注在現(xiàn)實(shí)生活中他們應(yīng)該去做的一些事情上，所以強(qiáng)迫癥就不會(huì)發(fā)生在他們身上。
那么反過來，我們要怎樣才能消除強(qiáng)迫的癥狀呢？不言而喻，從現(xiàn)在開始，你就得“為所當(dāng)為”，既立即得把自己的注意力放在吃飯、睡覺、聊天、學(xué)習(xí)、娛樂、工作、逛街，掃地、洗衣服、修理東西等等這些你應(yīng)該去做的事情，并努力把它們做好，同時(shí)根本就不用去再去理會(huì)自己的些癥狀，那么久而久之，就會(huì)改變那種惡性的、喜歡固著念頭以及情緒的習(xí)慣，所有的強(qiáng)迫癥狀也就會(huì)在你“為所當(dāng)為”中自然而然地消失了。
完美是把雙刃劍
強(qiáng)迫癥等神經(jīng)癥患者的人格特征中有一條就是完美主義。他們除了對外在的事物要求盡善盡美外，在內(nèi)心的深處也總是認(rèn)為自己的完美的，是優(yōu)秀的人。當(dāng)然認(rèn)為自己優(yōu)秀并沒有錯(cuò)，這是一種很好的自我評價(jià)，會(huì)增加一個(gè)人的自信；而追求外在事物的完美其實(shí)也是人類社會(huì)發(fā)展的動(dòng)力，可以說如果人們沒有追求完美的愿望，社會(huì)也就不會(huì)進(jìn)步了。
可是既然追求完美是有好處的，那為什么一些追求完美的人們最終卻得了強(qiáng)迫癥呢？原因很簡單，因?yàn)橥昝腊央p刃劍，適當(dāng)?shù)耐昝朗强梢源龠M(jìn)一個(gè)人發(fā)展，而過度的完美，既過度到偏執(zhí)和狂妄的完美只能阻止一個(gè)人的發(fā)展，很不幸的是，強(qiáng)迫癥等神經(jīng)癥的患者身上往往都有過度完美的傾向。他們對自己評價(jià)往往是與現(xiàn)實(shí)的能力嚴(yán)重脫節(jié)的，當(dāng)然這里指的脫節(jié)并不是說他們是完全沒有能力，而是說他們把潛力和能力搞混了（潛力是指未來發(fā)展可能達(dá)到的能力，而能力是指此刻你就已經(jīng)擁有的實(shí)力）他們往往認(rèn)為自己現(xiàn)在已經(jīng)是潛力完全發(fā)揮出來的一個(gè)完人了。所以，他們在腦海里常常會(huì)有這樣一種想法：我是一個(gè)凌駕于眾多平凡人之上的人、我是天才等等。
正由于這樣，因而他們會(huì)苛刻地要求自己，不允許自己身上有一點(diǎn)的瑕疵，所以非常地重視自己在他人眼中的形象，常常對自己表現(xiàn)出的不足和缺點(diǎn)自責(zé)。倘若他們長時(shí)間都無法改正自己的缺點(diǎn)，其實(shí)可以說是他們不論怎么努力都是無法改正自己的缺點(diǎn)的，因?yàn)樗麄兊囊笫且约鹤鲆粋€(gè)完美無缺的人，而這個(gè)世界上有完美無缺的人嗎？沒有，所以他們必定會(huì)陷入自責(zé)、抱怨、自憐的惡性循環(huán)中，久而久之就會(huì)形成社交困難和障礙，因?yàn)樗麄儫o法面對自己在他們?nèi)嗣媲笆且粋€(gè)有缺點(diǎn)的人和不如他人的人。
而這時(shí)如果再加上一些成長過程中的心理問題，如心理創(chuàng)傷、性心理問題等或認(rèn)知偏差，還有就是敏感，內(nèi)向等性格特征，就極有可能出現(xiàn)強(qiáng)迫癥、焦慮癥、抑郁癥、恐怖癥等神經(jīng)癥。
所以要想走出強(qiáng)迫癥等神經(jīng)癥的痛苦，就必然要改掉完美主義的人格特征，其方法就是客觀的看待問題，要認(rèn)識(shí)到世界上沒有完美的事物和人，我們只能接近完美，而不能做到完美。同時(shí)不要以完美的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己，要允許自己有缺點(diǎn)，因?yàn)槿魏稳硕加腥秉c(diǎn)，總之一句話就是要學(xué)會(huì)善待自己、寬容自己和接納自己。也只有善待、寬容和接納自己后，內(nèi)心才會(huì)從沖突中平靜下來，這樣才可能走出強(qiáng)迫癥。
記得森田正馬先生曾說過，患有神經(jīng)癥的人都是優(yōu)秀的人，也只有優(yōu)秀的人才可能患有神經(jīng)癥，他們與其他那些優(yōu)秀而健康的人的區(qū)別就在于神經(jīng)癥患者是發(fā)揮出了起優(yōu)秀的短處，而優(yōu)秀而健康的人卻是發(fā)揮出了優(yōu)秀的長處。這真是金玉良言啊，值得我們好好地反思！
多想少做與少想多做
對強(qiáng)迫癥的解釋，其實(shí)可以用多想少做與少想多做這兩個(gè)簡單的名詞來解釋。
一個(gè)人為什么得強(qiáng)迫癥呢？因?yàn)樗氲锰啵龅锰?。我想這一點(diǎn)沒有人會(huì)反對吧，強(qiáng)迫癥患者可以好好地想一想，你自己是不是一天到晚把90%甚至更多的時(shí)間都花在想那些無聊而沒有答案的問題上，而對吃飯、學(xué)習(xí)、工作、玩耍等等這些事情是一點(diǎn)都心不在焉呢？
而一個(gè)人為什么沒有得強(qiáng)迫癥呢？因?yàn)樗疃嗷?0%的時(shí)間在想，還有50%的時(shí)間在做事情，當(dāng)然甚至是60%、70%、80%、90%都是在做事情的，并且對所做的事情都充分投入進(jìn)去。
所以，可以說強(qiáng)迫癥患者和健康人之間剛好是兩個(gè)反方向，一個(gè)是多想少做，一個(gè)少想多做。因此其實(shí)要想治療好強(qiáng)迫也并不難，只要你像健康人一樣少想多做就行了。
放棄治療
都說森田療法是放棄療法,意思就是說只要你徹底地放棄治療,那么你的神經(jīng)癥也就好了.的確這句話說得非常有道理，可以說是精髓之言。于是很多的患者朋友就抱著這句話去放棄治療了，強(qiáng)迫就讓它強(qiáng)迫，就讓自己沉溺在強(qiáng)迫的癥狀中，結(jié)果到頭來放棄治療不但沒有治療好自己的問題，反倒是越放棄越強(qiáng)迫。
之所以如此，完全是由于患者的以偏概全，抱起半邊就走思想導(dǎo)致的。他們只是從字面上去理解放棄，而沒有深刻地考慮過怎樣的放棄才是真正的放棄。
其實(shí)要想真正的放棄，有個(gè)前提就是首先要接受你的癥狀，承認(rèn)癥狀是你身體的一部份，并接受你現(xiàn)在狀態(tài)就是正常的狀態(tài)。為什么呢？因?yàn)槟阒挥型耆亟邮苣愕陌Y狀了，把它當(dāng)做你身體的一部分，那么你才能對癥狀不敏感，才會(huì)使你的注意力更容易地放在客觀現(xiàn)實(shí)中你該做的事情上，舉個(gè)例子例子來說,你說誰會(huì)對自己身上長了兩只手而困惑呢?因?yàn)槊總€(gè)人都有兩只手，這是正常的,所以你才會(huì)不去在意它。.因此，你只有接受癥狀的正常,那么你才會(huì)真正放棄對癥狀的治療而達(dá)到真正治療的作用,無為而治就是這個(gè)道理.其實(shí)從另一個(gè)角度來說，放棄治療其實(shí)就是忘記強(qiáng)迫癥，是對癥狀的脫敏,癥狀被忘記了，那么你的注意力才會(huì)放在你該做的事情上。而這樣你也就達(dá)到了順其自然，為所當(dāng)為。
而倘若你沒有首先接受你的癥狀，那么癥狀對你來說，就是身體的一個(gè)異物，而我們?nèi)藢ι眢w異物本能反應(yīng)就是排斥。所以在排斥的前提下，你說你的放棄是真正的放棄嗎？在這種前提下的放棄其實(shí)是一種壓抑，是對癥狀另一個(gè)角度的關(guān)注。
所以大家要想放棄治療，首先就要接納癥狀啊。
癥狀外的陷阱
那么癥狀外的陷阱是什么呢?陷阱有兩個(gè),一個(gè)是所謂的理性,二便是縱容.
我們知道強(qiáng)迫癥患者其實(shí)是很聰明的,思維能力強(qiáng),并且非常地理性,不過他們的理性是和完美主義結(jié)合在一起的,所以他們才會(huì)非要把沒有答案的問題在大腦里理性地搞清楚.本來在接受治療后，順其自然,為所當(dāng)為實(shí)踐得好好的,癥狀也好了很多.但是就在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期,強(qiáng)迫癥患者所謂的理性卻也開始復(fù)蘇了.他們會(huì)在沒事或冷靜的時(shí)候偶爾地想一下，其實(shí)以前強(qiáng)迫觀念中的某些東西其實(shí)還是有點(diǎn)道理的。
這里我舉個(gè)例子來說，比如有個(gè)人的強(qiáng)迫觀念是擔(dān)心自己天花板上的吊燈會(huì)掉下來。他會(huì)想：“以前確實(shí)是多想了，沒有意義。不過仔細(xì)想一想，這個(gè)世界上沒有百分之百的牢固，還是有可能掉下來啊，只不過幾率很小-------。”這時(shí)他可能意識(shí)到自己快陷入強(qiáng)迫了，于是就停止去想燈的問題。但他的“理性”會(huì)立刻告訴他：“這個(gè)世界上沒有百分之百牢固這句話是絕對正確的啊，”于是他的心中立刻就有了一種非想不可，不想自己反倒是錯(cuò)的念頭逼著他去想下去，結(jié)果癥狀就這樣又恢復(fù)了。
而所謂的縱容，我稱它為吃飽了沒事干，沒事找事。有時(shí)候我們的強(qiáng)迫癥患者由于癥狀緩解了很多，所以心情特別的開心，于是他可能會(huì)做出這樣的事情來，就是對以往的癥狀進(jìn)行炫耀，故意地再去在去想一想以前強(qiáng)迫的觀念，好像是要告訴癥狀他可以擺脫它了。而實(shí)際上這么做是非常危險(xiǎn)的，常常容易想著想著就又想成癥狀了。
所以，在治療強(qiáng)迫癥的過程中一定要注意這兩個(gè)陷阱。針對理性的陷阱，具體的做法其實(shí)很簡單，就是不論某些理性的思想是多么正確，記住，只要是和強(qiáng)迫的觀念沾邊的，統(tǒng)統(tǒng)都不要去想，做自己該做的事情去。即便自己感到不去想是錯(cuò)的，非要去想不可，也不要去想，因?yàn)檫@正是陷阱誘惑你的地方。你挺住了你的強(qiáng)迫也就好了，否則就又陷入癥狀中去了；而針對縱容這個(gè)陷阱的具體做法也很簡單，就是不要縱容，把自己的高興勁投入到自己該做的事情上吧。
痊愈的含義
強(qiáng)迫癥患者最大的愿望無非是痊愈了。那么到底什么是真正的痊愈呢？如果你認(rèn)為是癥狀的完全消失，那么我敢肯定，你將永遠(yuǎn)強(qiáng)迫，因?yàn)檎嬲娜⒎侨绱恕?br>我們知道其實(shí)強(qiáng)迫癥患者之所以強(qiáng)迫，根本的原因就是違背自然，把正常的問題當(dāng)做是不正常的，所以才強(qiáng)迫。舉例子來說，比如一個(gè)男人在街上看到漂亮的女人，于是這個(gè)男人產(chǎn)生了想與這個(gè)女人親密的念頭。其實(shí)這是非常正常的心理反應(yīng)，任何一個(gè)生理正常的男人可能都會(huì)出現(xiàn)這樣的想法，但強(qiáng)迫癥患者卻不一樣，他認(rèn)為自己不應(yīng)該這樣的想法，認(rèn)為自己這樣想就是不道德的、齷齪的，于是就去壓制這個(gè)念頭，而其結(jié)果就是他得了強(qiáng)迫癥；又比如說一個(gè)人他在與人談話時(shí)，總是在想自己該怎么樣來回答別人的問話，并認(rèn)為自己不該有這樣的想法，認(rèn)為有這想法是不正常。而其實(shí)呢？我們每一個(gè)人在與別人談話時(shí)候，都是在不停地思考如何回答別人的提問，只不過正常的人是在無意識(shí)地思考，而之所以無意識(shí)地思考，是因?yàn)樗透覀兊暮粑粯?，是自然發(fā)生的過程，根本就不需要我們?nèi)酥鲃?dòng)去控制的。而強(qiáng)迫癥患者卻非要把這種正
森田療法格言錄
順應(yīng)自然
◆ 自然 人們的思想認(rèn)識(shí)中常常存在許多似是而非的奇怪的觀點(diǎn)。大自然確實(shí)永遠(yuǎn)是純真的美麗的。動(dòng)物界的現(xiàn)象也是自然，人類社會(huì)的現(xiàn)象也是自然，物價(jià)昂貴也是一種自然，為什么只把干枯的貝殼、遠(yuǎn)遠(yuǎn)眺望到的山與大海等和我們關(guān)系疏遠(yuǎn)的東西看作自然呢。不但不斷沖刷巖壁，反復(fù)流動(dòng)著的波濤屬于大自然，不論宏觀的或微觀的，在觀察我們周圍的自然現(xiàn)象時(shí)，看到的那不斷努力、不斷奮斗的人們，也是自然。
◆ 順其自然。對出現(xiàn)的情緒和癥狀不在乎，要著眼于自己的目的去做應(yīng)該做的事情。“對待不安應(yīng)即來之則安之”，“對情緒要順其自然”仍然去做應(yīng)該做的事情。而不是，如果出現(xiàn)了不安就聽?wèi){這種不安去支配行動(dòng)。
◆ 不要努力 貴函有所謂“努力把痛苦當(dāng)作痛苦來接受”的說法，倘真這樣努力，就又使痛苦成為雙重了。實(shí)際上即使不努力，痛苦終究還是痛苦。所以，想特意設(shè)法取消痛苦這是多余的。降臨在身的災(zāi)難，涌現(xiàn)心頭的痛苦，除了承認(rèn)事實(shí)、聽之任之，別無它法。就像禪家所說“心頭無雜念，烈火也覺涼”那樣，已經(jīng)到了這種時(shí)候，若再專心致志的祈求聽其自然，或用上力氣去滅卻心頭雜念的話，那就已經(jīng)既不能順應(yīng)自然，也不能滅卻心頭雜念了。
◆ 不必刻意安排 我們只要能照樸素的欲望去活動(dòng)，就可以了。不必害怕心身的消耗或斃命。因?yàn)樵谖覀兩眢w中，存在著象安全閥那樣起到自我調(diào)節(jié)作用的東西。因此，沒有必要死按那些機(jī)械的理論去休息或休養(yǎng)。在活動(dòng)的過程中，就會(huì)不斷調(diào)劑急緩，自然進(jìn)行工作上的變化，通過它是可以自動(dòng)調(diào)節(jié)的。
◆ 隨機(jī)應(yīng)變 “人是思維的蘆葦。”這是我們?nèi)祟愋睦锘顒?dòng)的一種事實(shí)。人是一種必須思維的動(dòng)物，這是人自身的一種本性。然而，反過來說，如果因?yàn)檎J(rèn)為不思考不行，便不斷努力對自己和自己的心思進(jìn)行鞭策，這樣的做法，就像企圖拿手來推動(dòng)電機(jī)，幫助電機(jī)加快速度那樣，這種努力是徒勞無益的。勞而無功是它的必然結(jié)果。人們?nèi)绻寄苓m應(yīng)各自現(xiàn)實(shí)的境遇，聽其自然地與之相碰撞、相接觸順應(yīng)其時(shí)態(tài)隨機(jī)應(yīng)變，就會(huì)發(fā)揮出火花迸發(fā)似地思維功能的作用。如果企圖硬性地勉強(qiáng)去思考，就像把爐膛里塞滿劈材那樣，只是一味冒煙卻燒不出火焰。
為所當(dāng)為
◆不僅用腦筋去理解，而重要的是通過實(shí)踐行動(dòng)去理解。只是思考什么也不會(huì)產(chǎn)生，要行動(dòng)，要不斷做出成績，要通過親身體驗(yàn)去理解。
◆ 要不斷干點(diǎn)什么 正如先生所說的“要不斷干點(diǎn)什么”這句話，現(xiàn)在終于明白了。我們在一天的24小時(shí)中，必須不斷地進(jìn)行某種什么精神勞動(dòng)，或注意些什么，或?yàn)榱耸裁茨康亩仨氉屖肿悴粩嗟鼗顒?dòng)。這是一種精神高度集中的狀態(tài)。這種精神，無論遇到怎樣突發(fā)的事變，都可以間不容發(fā)地立即轉(zhuǎn)換并指向新的事物。
◆ 去掉預(yù)先的考慮 過去我在工作的空隙，總好不斷考慮關(guān)于“怎樣考慮引導(dǎo)自己才好”的問題，然而，即使規(guī)定了某種行動(dòng)方針，雖然放心了，卻絲毫沒有成為實(shí)際行動(dòng)的規(guī)范。如果有時(shí)候沒有提出什么所謂既定的方針，便越發(fā)不斷地陷入了迷惑。今天，已經(jīng)不再那樣考慮，只是憑借樸素的欲望去干點(diǎn)什么而已。
◆ 不需要什么勇氣 患者說“已經(jīng)決定我自一月份開始必須到學(xué)校去上班，可是真不知道我是否有了去學(xué)校的勇氣”。森田說“只要能去就行，不需要什么勇氣”。
◆ 不要進(jìn)行不必要的交際 所謂“廣泛交際”實(shí)際上是一種虛張聲勢外強(qiáng)中干的虛偽精神而不是什么在交際方面的學(xué)習(xí)。人們的行動(dòng)必須是根據(jù)生活需要或者是受個(gè)人欲望驅(qū)使的結(jié)果。不要去進(jìn)行那些不必要的交際。自己要經(jīng)常注意，切莫丟失自己原來那謹(jǐn)慎的態(tài)度。一切活動(dòng)必須經(jīng)常出自本意才行，這就是去掉虛偽，回歸真人的自然狀態(tài)。
◆ 外表自然，內(nèi)心健康 意思是說象健康人一樣地生活就能健康起來。神經(jīng)質(zhì)者總是希望先消除癥狀、改善情緒，然后再恢復(fù)到健康的生活，這樣做永遠(yuǎn)不能有健康人的生活。對情緒不予理睬，首先要象健康人一樣去行動(dòng)，這樣，情緒自然就變成健康的情緒。
作者：123.196.0.*
2007-12-2 00:42 回復(fù)此發(fā)言
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2 森田療法格言錄
生活的準(zhǔn)則
◆ 情緒為準(zhǔn)則 是指注意情緒的生活態(tài)度。情緒本來不受自己的意志所支配。這種看重情緒的生活態(tài)度是神經(jīng)質(zhì)患者所共有的。森田療法要求對于不受意志支配的情緒不必予以理睬，讓我們重視符合自己心愿的行動(dòng)。當(dāng)患者認(rèn)為自己有病，并對癥狀感到精神負(fù)擔(dān)時(shí)，醫(yī)生就告訴患者：“這不是癥狀，只是一種情緒”，能體現(xiàn)你的價(jià)值的是—行動(dòng)和達(dá)到的效果。
◆ 目的為準(zhǔn)則 指不受情緒影響，注重于實(shí)現(xiàn)自己目的的生活態(tài)度。譬如外出去買竹子回來，當(dāng)時(shí)的心情如何無關(guān)緊要，只要把竹子買回來，也就達(dá)到目的了，這就是成功。如果沒有買來竹子，心情好與不好都是失敗。從這個(gè)意義上，森田努力創(chuàng)造一種辦法，讓患者盡量拋棄以情緒為準(zhǔn)則的生活態(tài)度。
◆ 行動(dòng)為準(zhǔn)則 惟有行動(dòng)和這種行動(dòng)的成果才能體現(xiàn)一個(gè)人的價(jià)值。一個(gè)人即使想法有多么高尚，若是偷竊他人的東西，那就是盜竊；反之，即使多少想過壞事，若肯幫助別人，就會(huì)被看成好人。輿論的評價(jià)就是如此。這就是“與其想，不如做”。從這個(gè)意義省，森田對情緒要求即來之則安之，要為實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)去行動(dòng)的生活態(tài)度，稱作行動(dòng)為準(zhǔn)則。
◆ 天天是好日 如果工作、學(xué)習(xí)一天之后，感到過得很充實(shí)，那就是好日子；如果沒能過得充實(shí)，那就是壞日子。至于這一天的情緒如何并不重要。
擺脫束縛
◆語言的束縛 人們在體驗(yàn)了某種經(jīng)歷后，總習(xí)慣于用好與壞、正與誤、善與惡等詞語來評價(jià)它。其實(shí)事實(shí)就是事實(shí)，它并沒有好壞、正誤、善惡之分，這些評價(jià)都是人硬賦予它的。而這種評價(jià)恰恰阻礙了人們認(rèn)識(shí)事物的真相。正如森田先生所說的那樣，“睡夢中的有和無，有無相加等于無；迷惘中的是與非，是非相加等于非，”因此在做事的時(shí)候，不要進(jìn)行這種毫無著落的評價(jià)，只有這樣才是脫離執(zhí)著的方法之一。
◆ 理論的束縛 中國教育缺乏理論與實(shí)際的結(jié)合，在這種教育環(huán)境中生長發(fā)育的孩子們，很容易出現(xiàn)理論主義錯(cuò)誤傾向。一般來說，神經(jīng)質(zhì)患者這種傾向是非常突出的。神經(jīng)質(zhì)者出現(xiàn)緊張不安就是“理論主義的錯(cuò)誤”。對這些緊張不安焦慮等癥狀如果報(bào)對抗的態(tài)度，癥狀就會(huì)加重，即可能進(jìn)入惡性循環(huán)，會(huì)產(chǎn)生“負(fù)效應(yīng)的努力”。與現(xiàn)實(shí)脫離的理論主義錯(cuò)誤常將我們的思維方式與行為方式以極快的速度拉向極端。因此，“解決實(shí)際問題，不能指望哲學(xué)，而要依靠實(shí)踐。當(dāng)你偏向理論的時(shí)候，同樣的一件事情，愛和恨、善與惡，便都十分費(fèi)解。但是，實(shí)際情況卻常常比想象要簡單的多，而且還能超越最難的理論。”
理論的錯(cuò)誤和認(rèn)識(shí)與實(shí)踐的規(guī)律
◆無善惡 陷入錯(cuò)誤思想后，由此得出的善惡觀，完全是虛偽的，人為捏造的東西。善必須是真的。如果從自己純真的原本狀態(tài)出發(fā)，其中則無善惡。
◆睡夢中的有和無，有無相加等于無；迷惘的是與非，是非相加仍是非 所謂迷惘，就是執(zhí)著于自己，不能正確地進(jìn)行觀察思維。無論是注意或是其他活動(dòng)，都必須是順應(yīng)著當(dāng)時(shí)的客觀情況，自自然然地流動(dòng)前進(jìn)。人們常常是從自己主觀愿望出發(fā)，想要如此這般地硬加安排一番。由于未能照想象的情況進(jìn)行，所以，往往又形成思想上的沖突，反倒陷入了思想矛盾，倘能順從個(gè)人精神上的自然流動(dòng)狀態(tài)狀態(tài)就會(huì)既無沖突，也沒有痛苦了。
◆欲擁一波消一波，千波萬波相繼起 脫離自我的客觀事物誰也能看清。自我判斷的時(shí)候因?yàn)槭敲鎸ψ约罕旧?，所以自己很難弄明白。因此依靠自我的了解是不能治病的。水面上的波浪再也不能用自己本身的水波來消除。
◆思想矛盾（惡智） 所謂思想矛盾是指“應(yīng)該如此”的理論與“就是如此”的事實(shí)之間有矛盾。據(jù)森田說我們的主觀與客觀、情感與知識(shí)、理解與體驗(yàn)經(jīng)?；ハ嗝?。這是理性認(rèn)識(shí)上的方法錯(cuò)誤，它總是錯(cuò)誤地認(rèn)為憑著合理的、合乎邏輯的理性能夠解決不合情理的情感方面的問題，并試圖解決這類問題。
◆切莫拘泥于理論 切莫把自己的情況機(jī)械地與理論對照，勉強(qiáng)用它來校正自己那里好那里不好。最好切莫如此。但愿能順應(yīng)自然，保持安心經(jīng)時(shí)度日的情緒就很好。要逐漸領(lǐng)會(huì)某種體驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上才能形成正確的理論。如果把理論放在首位，就必然要陷入錯(cuò)誤一味深入迷霧之中。
◆事實(shí)與實(shí)踐 人生的問題不能靠理論或理想來解決，而要靠事實(shí)和實(shí)踐。人需要吃飯、希望工作，而且不愿墮落。人生的過程在于順從自然。這沒有定規(guī)的人生，要以事實(shí)為事實(shí)，要順其自然地服從它。
◆事實(shí)為真 只有事實(shí)才是真實(shí)的。它是以情緒為準(zhǔn)則相對應(yīng)的詞。對無能為力的客觀事實(shí)，就要承認(rèn)自己無能為力。
三種境界
一、不安常在
◆ 不安心即安心 即使感到不安，如果能毫不驚慌失措地泰然處之，那么這種不安就會(huì)逐漸消失，即使有不安也如同沒有一樣。
◆ 為值得煩惱的事而煩惱 意思是不值得去煩惱的事，煩惱也沒有用，值得煩惱的，不妨為之煩惱。
◆ 不安常在 人要活著，總會(huì)伴有不安。期望越大，不安就越甚，不安是必然存在的。你要擺脫不安，它卻窮追不舍，你和不安抗?fàn)?，它就一味地加劇。對于不安?yīng)該是來者不懼順其自然，繼續(xù)做自己該做的事。
二、坦誠
◆坦誠 當(dāng)因臉紅恐怖，在人面前被稱作“你是靦腆的人”時(shí)，最好是敞開心扉照實(shí)說。“實(shí)際上我膽小而發(fā)愁，無論對方說點(diǎn)什么，我都立即臉紅。這樣無可奈何的事情真是少見。我真是的。”這種講法暫且作為公式來套用也可以。請多次地反復(fù)使用。
◆純真的心 意思是坦誠的心，富于人情味的心。按照森田療法的觀點(diǎn)，“越是坦誠的人，治愈得越快”。
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2007-12-2 00:42 回復(fù)此發(fā)言
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3 回復(fù)：森田療法格言錄
三、無所住心
◆ 無 最近這一階段，主要感到能夠帶走的體驗(yàn)就是個(gè)“無”字。50天的休養(yǎng)—不想叫作什么治療—所獲得的，也就是這個(gè)“無”字。今后，我還有可能出現(xiàn)迷惑的情況。但是，唯獨(dú)在這個(gè)“無”字上，再也沒有什么迷惑了。
◆ 心隨萬境變，變化之處實(shí)幽玄 意思是：人的心境隨著境遇不同而千變?nèi)f化，甚至可以說：這種現(xiàn)象實(shí)在是玄妙。在森田療法中它賦予的含義是“情緒就像天氣一樣容易變化；情緒惡劣時(shí)不要悲觀，情況順利時(shí)也不要高枕無憂，要著眼于行動(dòng)努力去干。
讀書問題
◆ 讀書的方法 讀書時(shí)，僅只通讀一遍，不去思考尋找其他什么意思。在這樣的過程中，將書中的大意自然地刻印在腦海中，趣味倒是非常地濃厚。
◆ 讀書的新境界 如今讀書，卻全然處在一種毫無牽掛的境地。有時(shí)連早晨迷迷糊糊、似睡非睡的時(shí)候讀過的內(nèi)容，也能很清晰地重現(xiàn)在腦海之中，再如，即使讀書的當(dāng)時(shí)未能立即記住的地方，事后考慮起來，卻覺得記憶很好，因此感到非常高興。
其他
◆ 地位、財(cái)產(chǎn)與名譽(yù) 森田說“所謂地位，是心身修養(yǎng)方面最可貴的東西。所謂財(cái)產(chǎn)，是能夠滿足衣食住行及其他需要和欲望的有形或無形的材料和手段。所謂名譽(yù)，是未曾做過有愧良心的事。以上是人生中的三個(gè)條件”
◆ 勝與敗 圍棋多占一格就勝，缺一格就敗。勝敗是根據(jù)一定的條件決定的。如果沉湎于勝敗之詞，則必然形成各種精神上的苦惱。“圍棋的對手，恨之入骨，卻又愛不釋手”。我們很想一格不漏地獲勝這就是人生的努力。努力乃是我們?nèi)松谋緛砻婺?。如果放棄了勝敗和努力，這時(shí)的人生則一無所有。安心并我們的目的，安心而努力才是目的。不肯枉自沉湎于勝敗之詞，就是安心。
◆ 有大疑才有大悟 越迷惑越好，越懷疑越好。這種矛盾心理越厲害，領(lǐng)悟就越大。
◆ 盡性 有這樣一句話，叫作“要盡己性，盡人性，盡物性”。所謂“盡己性”，就是要真正明確自己的狀態(tài)懷著生的欲望去過積極的生活，為實(shí)現(xiàn)自我從現(xiàn)在做起，奮發(fā)努力。所謂“盡人性”，就是要肯定別人應(yīng)有的價(jià)值，發(fā)揮他的長處。所謂“盡物性”，就是要看準(zhǔn)每件事物的存在價(jià)值，提高它的價(jià)值。
◆ 發(fā)揮天賦 盲人沒必要去和視力健全的人對抗，小膽的人也沒有必要去和大膽的人們競賽。僅僅照著個(gè)人的天賦全力發(fā)揮下去，就可以成為保已一或達(dá)爾文。
◆ 平常心乃道 意思是無私欲的坦誠的心即人所追求之道。
