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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)單純性肥胖的成因尚不完全清楚，一般認(rèn)為是由于遺傳、飲食、環(huán)境等多種因素相互作用引起的。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其與下述原因有關(guān)：

1.飲食不節(jié)：過(guò)食膏粱厚味或飲食過(guò)量，導(dǎo)致氣血過(guò)于充盛，多余部分化為膏脂，致人肥胖?；蛴绊懥似⑽高\(yùn)化功能，使水谷不能完全轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，反成水濕痰瘀，流注充斥于皮里膜外而發(fā)為肥胖。

2.久臥久坐：活動(dòng)量過(guò)少，進(jìn)食熱量不得消耗，特別是“久坐傷肉”、“久臥傷氣”，影響氣機(jī)運(yùn)行，肉傷損脾，脾氣失損，則運(yùn)化失司，化生痰濁，水濕與膏脂不能代謝，而發(fā)為肥胖。

3.情志失調(diào)：長(zhǎng)期精神抑郁，則肝失疏泄，橫逆犯胃，影響脾胃運(yùn)化功能，或肝膽氣機(jī)不暢影響膽汁的分泌與排泄，均致濁脂不能運(yùn)化，蓄積體內(nèi)導(dǎo)致肥胖。

4.先天稟賦：先天性肥胖與遺傳有關(guān)，有明顯的家族史。若父母均為肥胖癥或父母一方患肥胖癥，其子女患肥胖癥的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于雙親沒(méi)有肥胖癥狀者。

總之，肥胖屬本虛標(biāo)實(shí)之證，上述因素共同導(dǎo)致氣血陰陽(yáng)紊亂而發(fā)病。

形體肥胖，面肥頸壅，項(xiàng)厚背寬，腹大腰粗，臀豐腿圓。

1.胃熱濕阻：形體肥胖，伴脘腹痞滿(mǎn)，嘈雜反酸，肢重，困楚怠惰，消谷善饑，口臭口渴喜飲，舌質(zhì)紅，舌苔膩微黃，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

2.脾虛痰濕：形體肥胖，平素嗜食酒漿肥甘之品，伴神疲乏力，肢體困重，多痰，納差，脘腹脹滿(mǎn)，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈滑或濡緩。

3.脾胃氣虛：形體肥胖，伴面色蒼白或萎黃，嗜睡懶動(dòng)，氣短懶言，動(dòng)則汗出，口淡，飯后飽脹感，或肢體浮腫，便溏泄瀉，舌質(zhì)淡白，舌苔潤(rùn)白，脈沉細(xì)。

4.肝郁氣滯：形體肥胖，伴胸脅苦滿(mǎn)，急躁易怒，脘腹痞滿(mǎn)，口苦咽干，失眠多夢(mèng)，女性則乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，舌苔白膩，脈弦。

5.脾腎陽(yáng)虛：形體肥胖，以腰腹下肢為甚，伴神疲乏力，面色Zaozi005白，形寒肢冷，或肢體浮腫，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。

1.血脂測(cè)定：血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、LDL-C/HDL-C、HDL-C/TC，六項(xiàng)指標(biāo)部分或全部超出正常范圍值。

2.B超：皮下脂肪厚度或脂肪肝的檢測(cè)異常。

1.成人體重標(biāo)準(zhǔn) 

男性=[身高（厘米）﹣100]×0.9（kg）

女性=[身高（厘米）﹣100]×0.85（kg）。

2.兒童體重標(biāo)準(zhǔn)

嬰兒（1～6個(gè)月）：出生時(shí)體重（g）+月齡×600=標(biāo)準(zhǔn)體重（g）；

幼兒（7～12個(gè)月）：出生時(shí)體重（g）+月齡×500=標(biāo)準(zhǔn)體重（g）；

1歲以上：年齡×2+8=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）。

1.標(biāo)準(zhǔn)體重測(cè)定：實(shí)測(cè)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重，但＜20%者屬超重；實(shí)測(cè)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%，小于30%，屬于輕度肥胖；實(shí)測(cè)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重30%，小于50%，屬于中度肥胖；超標(biāo)準(zhǔn)體重50%以上者，屬于重度肥胖。

2.體重指數(shù)測(cè)定：體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/[身高（m）]2，根據(jù)20世紀(jì)90年代中國(guó)人群有關(guān)數(shù)據(jù)的匯總分析報(bào)告，提出了適合我國(guó)成人的肥胖標(biāo)準(zhǔn)：24～28kg/m2，屬于超重；28～32kg/m2，屬于肥胖，超過(guò)32kg/m2，屬于非常肥胖。

3.脂肪百分率測(cè)定：正常男性成人脂肪組織重量約占體重的15%～18%；女性約占20%～25%。不同性別脂肪的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不同，男性：25%～30%屬于超重，30%～35%屬于輕度肥胖，35%～45%屬于中度肥胖，高于45%屬于重度肥胖；女性：30%～35%屬于超重，35%～40%屬于輕度肥胖，40%～50%屬于中度肥胖，高于50%屬于重度肥胖。

1.病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查可以除外癥狀性肥胖（繼發(fā)性肥胖）。

2.實(shí)測(cè)體重超過(guò)體重的20%以上，脂肪百分率超過(guò)30%，體重指數(shù)超過(guò)28（中國(guó)）以上者，3項(xiàng)中2項(xiàng)（含）以上符合者即可診斷為肥胖。

3.男性腰圍大于或等于85cm、女性腰圍大于或等于80cm即為腹部肥胖。

本病應(yīng)與繼發(fā)性肥胖鑒別診斷，可考慮做下列檢查排除：

1.X線(xiàn)檢查蝶鞍是否擴(kuò)大，骨質(zhì)有無(wú)明顯破壞。

2.檢查血清皮質(zhì)醇。

3.檢查T(mén)3、T4、TSH以除外間腦性、垂體性、腎上腺皮質(zhì)功能、甲狀腺功能和自主神經(jīng)功能紊亂等。

健脾化痰，疏肝理氣，補(bǔ)腎益精，祛濁消脂。

1.取穴及部位：中脘、神闕、天樞、氣海、關(guān)元、中極、脾俞、胃俞、肝俞、大腸俞、腎俞、臂臑、曲池、承扶、風(fēng)市、委中、承山、梁丘、足三里、豐隆。

2.主要手法：摩、揉、按、擦、拿、振、推等手法。

3.操作方法

（1）腹部操作：患者仰臥位，醫(yī)生掌摩全腹，順時(shí)針與逆時(shí)針?lè)较蚋?分鐘；一指禪推或指按揉腹部任脈、胃經(jīng)、脾經(jīng)穴位各1分鐘；順時(shí)針拿揉全腹2分鐘；按揉中脘、天樞、氣海、關(guān)元、中極穴各半分鐘；摩神闕穴2分鐘；提拿腹部數(shù)次，以患者能忍受為度；掌振法作用于小腹部1分鐘。

（2）背部操作：患者俯臥位，醫(yī)生掌擦督脈及兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，以透熱為度；按揉脾俞、胃俞、肝俞、腎俞、大腸俞，每穴各半分鐘；由下向上捏脊3～5遍。

（3）上肢部操作：患者仰臥位，醫(yī)生拿揉手三陽(yáng)經(jīng)及手三陰經(jīng)穴位各3～5遍；按揉臂臑、曲池穴各半分鐘。

（4）下肢部操作：患者仰臥位，醫(yī)生拿大腿外側(cè)及前側(cè)脂肪組織，并按揉風(fēng)市、梁丘、足三里、豐隆穴各1分鐘；患者再取俯臥位，醫(yī)生以掌推大腿后側(cè)及內(nèi)側(cè)脂肪組織，并按揉承扶、委中、承山等穴位，每穴1分鐘。

1.胃熱濕阻

按揉內(nèi)庭、曲池、上巨虛穴，每穴各1分鐘。

2.脾虛痰濕

按揉中脘、豐隆、陰陵泉穴，每穴各1分鐘。

3.脾胃氣虛

（1）按揉中脘、氣海、關(guān)元、足三里穴，每穴各1分鐘；

（2）掌擦法作用于督脈，以透熱為度。

4.肝郁氣滯

（1）按揉太沖、期門(mén)、合谷穴，每穴各1分鐘；

（2）掌擦脅肋部，以透熱為度。

5.脾腎陽(yáng)虛

（1）按揉腎俞、命門(mén)、太溪穴，每穴各1分鐘；

（2）掌擦腎俞、命門(mén)及督脈，以透熱為度。

1.針刺療法：取中脘、天樞、大橫、水分、曲池、豐隆、陰陵泉、三陰交，毫針針刺，補(bǔ)瀉兼施，每次20～30分鐘，每日或隔日1次。

2.皮膚針療法：取肥胖局部阿是穴，用皮膚針叩刺，實(shí)證重力叩刺，以皮膚滲血為度，虛證中等力度叩刺，以皮膚潮紅為度。

3.耳針療法：取口、胃、脾、肝、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、三焦、上屏（饑點(diǎn)），每次選用3～5穴，埋針或王不留行籽貼壓，并于餐前或饑餓時(shí)自行按壓穴位2～3分鐘，以增強(qiáng)刺激。

1.科學(xué)安排每日飲食，控制攝入的飲食量；睡前4小時(shí)禁餐；多食蔬菜、粗糧等富含蛋白質(zhì)的食物，少食油膩之品、甜食等含大量脂肪碳水化合物的食物。

2.加強(qiáng)體育鍛煉，多進(jìn)行爬山、打球等戶(hù)外活動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝，增加能量消耗，有利于脂肪消耗。

3.避免暴飲暴食及過(guò)多睡眠。

4.保持良好的心情，保證身心的愉悅。