帶下病是指帶下的量明顯增多,色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常,或伴全身、局部癥狀的病癥。韓老認(rèn)為,本病的發(fā)生不外乎內(nèi)外二因:內(nèi)因主是要情志之動(dòng),勞役過(guò)度,房事不節(jié),貪食生冷;外因?yàn)橐扒址赴},損傷沖任督帶,尤以沖任為主。濕濁是發(fā)病的必要條件,為脾胃功能失常不能燥濕、滲濕,運(yùn)化水濕而致。因此,脾虛濕盛,沖任受損,帶脈失約,為帶下病之基本機(jī)理。
韓老指出:治療本病必先祛濕,而祛濕必先理脾,佐以溫腎固澀,同時(shí)又當(dāng)嚴(yán)辨寒熱虛實(shí)。
白 帶
白帶系由脾腎陽(yáng)虛所致。脾氣虛弱或腎陽(yáng)不足,濕濁內(nèi)盛,而致帶脈失約,任脈不固,故帶下色白腥臭,如涕如唾,或清稀量多;命火虛衰,陽(yáng)氣不振,故體倦,腹冷肢寒,尿清便溏;脾虛濕盛,則面浮肢腫,食少甚則肌肉消瘦;腎主骨,腰為腎之府,腎虛則腰酸腿軟;腦為髓之海,腎虛,腦海不足,則頭暈健忘,面色晦暗。脾腎陽(yáng)虛,則舌淡、脈虛緩或沉遲無(wú)力。
治法:溫腎健脾,升陽(yáng)除濕。
方藥:溫腎健脾止帶湯(經(jīng)驗(yàn)方)加減。
薏苡仁20g,山藥15g,白術(shù)15g,茯苓20g,龍骨20g,牡蠣20g,芡實(shí)20g,甘草10g。
本方以治療脾腎陽(yáng)虛之白帶為主。方中白術(shù)健脾益氣,兼能燥濕利水;茯苓健脾益氣,利水滲濕;山藥補(bǔ)腎氣,益脾氣,又可澀精止帶;薏苡仁健脾滲濕,可助上藥除濕止帶;龍骨、牡蠣固澀止帶;芡實(shí)既健脾,又止帶;甘草益氣補(bǔ)中兼以解毒。方中之藥多入脾腎兩經(jīng),具有健脾益腎、滲濕、燥濕、固澀止帶之功效。這正符合韓老“治帶必先祛濕,祛濕必先理脾,佐以溫腎固澀”的學(xué)術(shù)思想。
加減:氣虛甚者加人參、黃芪;偏于腎陽(yáng)虛者加菟絲子、巴戟天、杜仲;腰痛者加川斷、桑寄生、狗脊;尿頻者加桑螵蛸、覆盆子、益智仁。
黃 帶
黃帶由肝經(jīng)濕熱所致。素性肝郁,脾氣受制,水谷精微不化,濕濁郁結(jié)化熱,濕熱下注,則帶黃、尿赤。熱盛者,則帶下黏稠臭穢,或夾血液,便秘;濕盛者,則下流黃水,陰部痛癢;肝火上擾,則心煩不寧,口苦咽干,渴喜冷飲。肝經(jīng)濕熱,則舌紅苔黃,脈弦滑數(shù),陰中灼熱。
治法:清熱利濕止帶。
方藥:
(1)內(nèi)服方:龍膽瀉肝湯加味。
車(chē)前子、木通、黃芩、龍膽草、梔子、當(dāng)歸、生地、澤瀉、柴胡、甘草。
加減:便秘者,加少量大黃以泄熱通便;便血者,加椿根皮、小薊清熱祛濕止血;便溏、陰腫者,加茵陳、赤茯苓利解毒。
(2)外用藥:陰內(nèi)外癢痛明顯者,可用之。
鶴虱25g,百部25g,黃柏15g,雄黃15g,枯礬10g,苦參25g,蛇床子25g。每日1劑,水煎濾過(guò),熏洗于患處。
赤白帶下
赤白帶下多因經(jīng)期、產(chǎn)后血??仗?,外受陰雨霧露,或貪食生冷,體內(nèi)陽(yáng)氣郁閉,寒濕侵犯胞脈,損傷任帶所致。胞脈不固而濕重者,則帶下白多赤少;濕輕則赤多白少。寒濕阻遏,血海不能按時(shí)滿盈,則月經(jīng)錯(cuò)后。寒濕內(nèi)盛,經(jīng)絡(luò)阻滯,則腰痛身重,小腹冷痛,面色暗滯,陰內(nèi)墜脹。寒濕內(nèi)盛,則舌質(zhì)淡潤(rùn),苔白滑,脈弦緩。
治法:溫經(jīng)除濕止帶。
方藥:榆艾四物止帶湯(經(jīng)驗(yàn)方)加減。
當(dāng)歸15g,熟地15g,川芎10g,白芍20g,炒地榆25g,艾葉15g,懷牛膝15g,蒼術(shù)15g,茯苓15g,甘草10g。
韓老多用本方治療經(jīng)產(chǎn)后赤白帶下。方中以四物湯為基礎(chǔ)補(bǔ)虛養(yǎng)血,斂陰止帶;炒地榆、艾葉止血,治赤白帶下;蒼術(shù)健脾燥濕;茯苓、甘草健脾益氣,滲濕止帶,并調(diào)和諸藥;牛膝補(bǔ)肝腎,引藥下行,使藥力直達(dá)病所而獲全效。
加減:赤帶多、陰內(nèi)灼熱者,乃由陰虛夾濕所致,宜減艾葉,加黃柏、知母、椿根皮以滋陰清熱止血。
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