治慢性結(jié)腸炎方 〔組成〕 木香（后下）5克，川連5克，柴胡10克，白芍15克，枳殼6克，甘草5克，太子參30克，白術(shù)15克，云苓15克。 〔功效〕 健脾舒肝，行氣止痛。 〔主治〕 慢性結(jié)腸炎。 〔加減〕 腹痛明顯者加砂仁、元胡、救必應(yīng)；泄瀉較甚者加番石榴葉15～30克；納差者加麥芽、雞內(nèi)金、布渣葉；久瀉不止者加赤石脂30克，補(bǔ)骨脂10克。 這是一張治療肝郁脾虛慢性腹瀉的治療方，脾虛用四君子，肝郁用四逆散，香連丸收澀。處方雖然工整，但臨床應(yīng)用必須根據(jù)癥狀加減：無(wú)腹痛純脾虛則四逆不用，因?yàn)椴窈咨直旧砭陀谢c的作用，會(huì)加重腹瀉。腹痛明顯要判斷寒熱，即有無(wú)感染，無(wú)感染用砂仁延胡索等理氣止痛，或者用五靈止痛散活血止痛（鄧?yán)霞覀鞣剑Ｓ袩嵝园Y狀或者感染因素，那就要考慮清熱解毒，救必應(yīng)為嶺南地區(qū)清熱解毒草藥，但常用的有：秦皮、白頭翁、馬齒莧等全國(guó)通用草藥。如果泄瀉較重那就要用收澀藥物：干姜、炮姜、石榴皮、訶子甚至罌粟殼。赤石脂為止瀉名方“桃花湯”主藥，黃土湯找不到灶心黃土也可以用赤石脂代，補(bǔ)骨脂為腎虛腹瀉“四神丸”中止瀉藥物。 布渣葉很有意思，為嶺南地區(qū)清熱消食解暑藥，當(dāng)?shù)貨霾柚饕煞?。鄧?yán)舷灿糜谙奶煜铋_(kāi)胃，治療高血脂（常用組合為：草決明、布渣葉、山楂）。 本方在《鄧鐵濤全集》里并未查到，根據(jù)配伍用藥及加減，不似鄧?yán)闲牡弥鳌?/span> 治泄瀉方 〔組成〕 新鮮番石榴葉30片(干品15～30g) 〔功效〕 消炎止瀉。 〔主治〕 腸炎泄瀉，細(xì)菌性痢疾。 泄瀉、痢疾為常見(jiàn)病，治療名方頗多，草藥更多。可以說(shuō)田間地頭有清熱功能的草藥都能治。本方無(wú)絲毫特別之處。番石榴葉為嶺南地區(qū)清熱燥濕草藥，能止瀉。但在鄧?yán)先?，看不到他用本方的論述和醫(yī)案。 結(jié)合前面小環(huán)釵和石斛的疑問(wèn)，我開(kāi)始懷疑這“鄧?yán)?2張名方”是他自己的總結(jié)，還是他學(xué)生的杜撰。我感覺(jué)是后者。 治腸套疊方 〔組成〕 旋覆花5克，代赭石15克（先煎），黨參9克，炙甘草5克，生姜2片，大棗3枚，法夏9克。 〔用法〕 上藥慢煎，服后半小時(shí)，繼用下法。另外，用蜂蜜100毫升，加開(kāi)水200毫升，待溫度為37℃時(shí)，灌腸，與此同時(shí)，用梅花針扣擊腹部腫塊。 〔功效〕 降逆理腸，調(diào)暢氣機(jī)。 〔主治〕 小兒腸套疊。 小兒腸套疊為急腹癥，鄧?yán)先袛⑹鲇帽痉?次成功治療2例小患者。但現(xiàn)在西醫(yī)用空氣灌腸等方法也可以進(jìn)行非手術(shù)復(fù)位。中醫(yī)和西醫(yī)非手術(shù)療法各自優(yōu)特色缺乏臨床比較。建議本法操作還應(yīng)在醫(yī)院外科監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，不可耽誤患者手術(shù)。 治闌尾炎方 〔組成〕生大黃15克（后下），蒲公英15克，冬瓜仁30克，桃仁12克，丹皮9克，皂角刺12克，芒硝6克（沖服）。 〔功效〕清熱瀉下。 〔主治〕急性闌尾炎；闌尾膿腫（藥物組成中去芒硝）。 針灸療法：針刺闌尾穴（雙側(cè)），用瀉法深刺之，運(yùn)針一二十分鐘，接電針機(jī)半小時(shí)，再留針1小時(shí)。每天1次，連刺3天。 外敷法：三黃散外敷。用蜂蜜適量加水調(diào)勻，敷患處，藥干即換。 治慢性闌尾炎方 〔組成〕 生大黃9克，丹皮9克，冬瓜仁30克，桃仁9克，芒硝6克。 〔功效〕 清熱瀉下。 〔主治〕 慢性闌尾炎。 〔加減〕痛甚加蒲公英或田七末；熱甚加地丁、銀花、連翹；出現(xiàn)包塊（闌尾膿腫）加皂角刺；虛人于后期酌加黨參或花旗參以扶正。 注：此方即大黃牡丹皮湯，可每月服三四劑，持續(xù)3個(gè)月。 中醫(yī)治療急慢性闌尾炎的臨床資料有很多，基本都是用大黃牡丹湯加減，效果非常好，用鄧?yán)系脑挘航趵硐搿，F(xiàn)在由于抗生素的升級(jí)換代，西醫(yī)保守治療不手術(shù)，急性轉(zhuǎn)慢性的情況也很多見(jiàn)。但轉(zhuǎn)慢性后我認(rèn)為就不需要大黃牡丹湯之類的峻瀉處方了。 慢性闌尾炎還是要分寒熱，熱性用藥：紅藤、紫花地丁、金銀花、蒲公英、敗醬草等藥物，寒性則用溫運(yùn)中宮湯（理中香砂二陳烏藥神曲）。 附2則何紹奇老先生治療闌尾炎不同用方醫(yī)案，開(kāi)一下腦洞： 張X，男，57歲，以右下腹陣發(fā)性劇痛，診斷為急性闌尾炎，入院后未予手術(shù)，輸抗菌素觀察?？淘\：右下腹疼痛拒按，大便不下已三日，舌苔黃膩，有裂紋，脈沉實(shí)。用大黃牡丹皮湯，服1帖，僅便1次，量亦不多，仍疼痛拒按，非藥不對(duì)證，藥力不及也，痞滿燥實(shí)堅(jiān)俱備，舍大承氣不可為功，乃書：大黃15克 玄明粉12克(沖) 枳實(shí)15克 厚樸15克 敗醬草30克 紅藤30克 萊菔子15克 苡仁30克 2帖。一日1服后得暢便，日3行，一帖痛即大定，次日痛即全止，易方調(diào)理而安。 廉X，女，23歲，懷孕6個(gè)月，右側(cè)腹痛，發(fā)熱，脈滑數(shù)，白細(xì)胞18000，診斷為急性闌尾炎。我為擬清熱解毒方：白花蛇舌草90克 敗醬草60克 銀花連翹各15克 白芍 24克 甘草6克 6帖，一日1帖。一日后痛稍減，至第3帖，痛止，熱退。服完6帖，復(fù)查白細(xì)胞已降至正常。足月產(chǎn)—男嬰。 治慢性肝炎方 〔組成〕黨參或太子參15～30克，云苓15克，白術(shù)12克，甘草5克，川萆薢10克，珍珠草30克。 〔功效〕健脾化濕濁，扶土抑肝木。 〔主治〕慢性肝炎。 〔加減〕濕重者加法夏10克、砂仁3克、苡仁15克。肝郁者加素馨花10克、郁金10克。肝陰不足而見(jiàn)眩暈、失眠、夢(mèng)多者加桑寄生30克、桑椹子15克、旱蓮草12克、女貞子12克。腎陰虛而見(jiàn)腰膝酸痛、舌嫩紅苔少、脈細(xì)數(shù)者加首烏30克、山萸肉12克、熟地20克、淮山藥易白術(shù)、太子參易黨參。黃疸者加田基黃30克、溪黃草30克，或金錢草25克、土茵陳25克。血瘀者加丹參15克、茜草根12克、桃仁10克、 蟲(chóng)6克。（地鱉蟲(chóng)） 本方為鄧?yán)献詳M“慢肝六味飲”，原方用黃皮樹(shù)葉15g，無(wú)珍珠草（見(jiàn)《學(xué)說(shuō)探討與臨證》1981年，周海平醫(yī)師整理，治療慢性肝炎的經(jīng)驗(yàn)）。網(wǎng)上所有對(duì)此方的轉(zhuǎn)載，都沒(méi)有說(shuō)明桃仁后面的“那個(gè)蟲(chóng)”是什么蟲(chóng)，根據(jù)鄧?yán)显膽?yīng)是“地鱉蟲(chóng)”。 鄧?yán)险J(rèn)為：本病之病位在脾肝兩臟，尤以脾虛為主；基本方藥為四君子湯加味，在加減中體現(xiàn)調(diào)肝腎利肝膽。黃皮樹(shù)葉疏肝解郁，行氣化濁，川萆薢去除困郁脾土之濕濁。 珍珠草在上海地區(qū)又名“葉下珠”，是清肝降酶效果很好的一味草藥，我喜用，但鄧?yán)先锩嫖从涗浰眠^(guò)此藥。 治早期肝硬化方 〔組成〕太子參30克，白術(shù)15克，楮實(shí)子12克，川萆薢10克，云苓15克，菟絲子12克，土鱉蟲(chóng)10克，甘草6克，丹參18克，鱉甲（醋炙）30克。 〔功效〕健脾護(hù)肝，化瘀軟堅(jiān)。 〔主治〕早期肝硬化。 〔加減〕酒精中毒性肝硬化，加葛花12克；肝炎后肝硬化，加珍珠草30克；門脈性肝硬化，若硬化較甚，加炒山甲10克；牙齦出血者，加紫珠草30克；陰虛者去川萆薢，加淮山藥15克，石斛12克。黃疸者加田基黃30克。 本方為鄧?yán)献詳M經(jīng)驗(yàn)方“軟肝煎”，原方土鱉蟲(chóng)為研末沖服3克。鄧?yán)显闹^：“慢肝六味飲”與“軟肝煎”乃姐妹方，均取義于“ 見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之旨。慢肝六味飲治慢性肝炎，健脾為主配黃皮樹(shù)葉以疏肝解毒行氣化濁。早期肝硬化，病久傷及肝腎，故以楮實(shí)、菟絲子、鱉甲以養(yǎng)肝腎，病已及血分，故用土鱉、丹參以祛瘀活血。此方辨證加減耐心久服，一則以阻慢其硬化之進(jìn)程，再則冀其軟化。治療效果與病之淺深成正比。 原方加減法：肝炎所致之早期肝硬化，轉(zhuǎn)氨酶高者，加黃皮樹(shù)葉30克；酒精中毒所致之肝硬化，加葛花10～15克；肝陰不足，舌紅苔少者，加旱蓮草、女貞子各10克，石斛15克，更兼剝苔者，加龜板30克；牙齦出血或皮下有出血點(diǎn)者，加仙鶴草30克，或紫珠草30克；有黃疸者，加田基黃15～30克。（見(jiàn)《新中醫(yī)》1989年第4、6期） 治腹水方 〔組成〕甘草、甘遂等量。 〔用法〕用等量之甘草煎濃汁浸泡已打碎之甘遂，共泡3天3夜，去甘草汁，將甘遂曬干為細(xì)末，每服1～2克，用腸溶膠囊裝吞，于清晨用米粥送服。 〔功效〕攻逐瀉水。 〔主治〕肝硬化腹水。 注：此方為民間驗(yàn)方，攻逐力強(qiáng)，不宜重用多用，仍須與辨證論治相結(jié)合。 本方亦見(jiàn)于《新中醫(yī)》1989年第4、6期，為治療肝硬化后腹水之方。諸多醫(yī)家消胸腹水喜用原方十棗湯，本方為鄧?yán)蟿?chuàng)新之用法。 治低白蛋白血癥方 〔組成〕淮山30克，苡米15克，鱉或龜約斤許。 〔用法〕煲湯或燉服。每周1～2次。 〔功效〕健脾填精。 〔主治〕低白蛋白癥或A/G比值倒置者。 本方亦見(jiàn)于《新中醫(yī)》1989年第4、6期，為治療肝硬化低蛋白血癥之方。 治肝吸蟲(chóng)方 〔組成〕①黨參（或太子參）12克，云苓12克，白術(shù)10克，扁豆12克，山藥15克，郁金10克，棗子檳榔25克（切），使君子10克，甘草5克。 ②郁金10克，苦楝根白皮15克，榧子肉25克，棗子檳榔25克（切）。 〔用法〕先服①方，每日1劑，復(fù)煎當(dāng)日服，連服3～4天；后服②方，服法同上，連服5～7天為1療程。若體質(zhì)壯實(shí)者，則先服②方，后服①方，劑次不變。感染輕者，一般服1～2療程可愈；感染重者，一般服3療程可愈，最多可服至4療程。 〔功效〕健脾驅(qū)蟲(chóng)疏肝。 〔主治〕肝吸蟲(chóng)病。 原文加減法：根據(jù)臨床證候差異，于①方適當(dāng)加減，②方不變。若兼見(jiàn)脘悶，惡心嘔吐，肢體困重，濕困明顯者，加法夏、陳皮、砂仁，蒼術(shù)易白術(shù)，以化濕燥濕；若脅痛明顯，噯氣呃逆，脘悶，肝氣橫逆的，酌加枳殼、白芍、柴胡以舒肝；若頭暈頭痛，失眠多夢(mèng)，舌嫩紅，肝陰并有不足者，酌加女貞子、旱蓮草、白芍、太子參易黨參，以養(yǎng)護(hù)肝陰；若出現(xiàn)肝硬化腹水的，酌加丹參、首烏、菟絲子、楮實(shí)子，人參易黨參，以增強(qiáng)健脾除濕柔肝之效，并根據(jù)病情延長(zhǎng)①方服用時(shí)間，待條件許可再予②方；若癥見(jiàn)發(fā)熱，寒熱往來(lái)，脅痛，黃疸，苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)的，為濕熱內(nèi)盛，應(yīng)先予清熱利濕之劑，待濕熱之邪消退后，方可服用①、②方。 一療程未愈，復(fù)查大便仍有蟲(chóng)卵者（可于第1療程結(jié)束后即時(shí)及5天后各查大便1次，連續(xù)2次），再接服第2療程，服至病愈為止。（4療程） 原文中鄧?yán)象w會(huì)： 1.采用中醫(yī)中藥治療肝吸蟲(chóng)患者，近期及遠(yuǎn)期療效均較滿意，未發(fā)現(xiàn)有藥物副作用，特別是未見(jiàn)有嚴(yán)重副作用，不必住院治療，簡(jiǎn)便易行，值得進(jìn)一步驗(yàn)證，以便推廣使用。 2.肝吸蟲(chóng)病的證候表現(xiàn)多為邪實(shí)正虛，故治療上采取肝吸蟲(chóng)①方健脾扶正，肝吸蟲(chóng)②方驅(qū)蟲(chóng)疏肝以祛邪，兩方交替使用，標(biāo)本兼顧，起到協(xié)同愈病的作用。 3.通過(guò)臨床觀察，初步認(rèn)為，健脾扶正的藥物，似可提高機(jī)體的免疫功能，造成一個(gè)不適于肝吸蟲(chóng)寄生的環(huán)境，有利于驅(qū)蟲(chóng)藥物更好地發(fā)揮驅(qū)蟲(chóng)的作用。是否如此，有待于今后進(jìn)一步研究證實(shí)。 4.中藥驅(qū)蟲(chóng)藥，具有廣譜的驅(qū)蟲(chóng)作用。例如據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，苦楝根皮可治蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)，預(yù)防血吸蟲(chóng)；檳榔可驅(qū)蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)，等等。它們有治療肝吸蟲(chóng)病的作用，但藥量宜適當(dāng)加大使用（ 文中所述驅(qū)蟲(chóng)藥中，除苦楝根皮外，均無(wú)毒或僅有小毒。但亦有報(bào)道鮮苦楝根皮，成人1次用至60克，而無(wú)嚴(yán)重副作用。同時(shí)藥物亦宜精選，如苦楝根皮一定要用純凈的白皮部分，即去除表皮及木質(zhì)部分余下的二層皮）；檳榔最好選用棗子檳榔，因其多未切片，其中驅(qū)蟲(chóng)的主要成分保存較好；使君子與榧子若發(fā)霉，即不宜用，這樣才能充分發(fā)揮中藥的驅(qū)蟲(chóng)作用。 5.在臨床實(shí)踐中，觀察到有些患者因肝吸蟲(chóng)所致肝功能損害，服藥驅(qū)蟲(chóng)后，肝功能亦隨之恢復(fù)正常，有些患者肝功能嚴(yán)重?fù)p害，如肝吸蟲(chóng)性肝硬化患者，仍能耐受驅(qū)蟲(chóng)藥的治療，且癥狀有所好轉(zhuǎn)。可見(jiàn)肝功能損害，不一定是中藥驅(qū)蟲(chóng)的禁忌癥。推想本方可能有促使病變的肝臟組織恢復(fù)，改善蛋白代謝，從而促進(jìn)肝功能恢復(fù)的作用。有待進(jìn)一步研究探討。（ 見(jiàn)《學(xué)說(shuō)探討與臨證》1981年） 治膽道蛔蟲(chóng)癥方（膽蛔湯） 〔組成〕炒榧子肉15克，使君子（打）12克，棗子檳榔（切）12克，烏梅10克，苦楝根白皮15克。 〔功效〕驅(qū)蟲(chóng)，安蛔，止痛。 〔主治〕膽道蛔蟲(chóng)，腸道蛔蟲(chóng)，亦可治蛔蟲(chóng)性腸梗阻。 〔加減〕腹痛甚者加木香、枳殼、砂仁；熱象明顯者加黃連、黃柏；大便秘結(jié)者加枳實(shí)、玄明粉、大黃； 脾虛者加四君子湯或參苓白術(shù)散；蛔蟲(chóng)性腸梗阻亦可配合針刺四逢穴，或加服生油50毫升，口服或胃管給藥。 鄧?yán)显v述過(guò)膽道蛔蟲(chóng)癥的詳細(xì)治療方案及治療順序： （1）選粗針針刺四縫穴，每穴捻轉(zhuǎn)1分鐘，并擠出水液或血點(diǎn)。同時(shí)給予葡萄糖滴注，患者多在輸液后開(kāi)始安靜。 （2）食醋30～50毫升微溫服。如無(wú)食醋，可用30％醋精稀釋100倍，每服30～100毫升。 （3）煎服膽蛔湯。本方是筆者下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療時(shí)所擬，曾刊于1974年版《方劑學(xué)講義》中，療效尚好。本方有安蛔與驅(qū)蛔作用，是治療本病的主方。方藥：烏梅12克，檳榔18克，使君子30（克打），榧子30（克打），苦楝根白皮15克，郁金12克。水煎服。每天1～2劑。如患者出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸，可另用雞骨草、柴胡、茵陳、郁金、大黃之屬治之。宜禁食1～2天。 從鄧?yán)纤龊?2方中之本方用藥方法之差別，不難看出哪個(gè)更可取，更有可操作性。 治膽囊炎與膽結(jié)石方 〔組成〕柴胡10克，太子參15克，金錢草30克，郁金12克，白芍15克，蒲黃6克，五靈脂6克，甘草3克。 〔功效〕舒肝利膽排石，健脾活血。 〔主治〕膽囊炎，膽石癥。 〔加減〕熱盛者去太子參加黃芩、梔子；濕盛者去太子參加茵陳、木通；大便秘結(jié)者去太子參加元明粉、枳殼或大黃；脾虛較甚者加云苓、白術(shù)。 本方見(jiàn)于1973年鄧?yán)稀凹备拱Y”講稿，鄧?yán)显诜胶笥浭龅溃荷戏娇梢远喾∪似⒌媒∵\(yùn)，疼痛減少，飲食增加，身體自復(fù)。以后可以每月連服五七劑或每半月內(nèi)連服四五劑，以防膽石停留引起復(fù)發(fā)。上方已治愈多人，其中有些是手術(shù)后疼痛一再?gòu)?fù)發(fā)，擬再進(jìn)行手術(shù)治療者。 治療膽石癥一般都以柴胡疏肝散為主方加減，本方加入失笑散活血止痛構(gòu)思巧妙，為寶貴經(jīng)驗(yàn)。 治阿米巴痢疾方 〔組成〕鴉膽子肉20粒。 〔用法〕以滑石粉為衣，空腹吞服。 〔功效〕清熱解毒，殺蟲(chóng)止痢。 〔主治〕阿米巴痢疾。 注：此方出于張錫純。 本方非鄧?yán)现?，但諸多醫(yī)家用之有效。
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