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腰椎間盤膨出是不是???
往期科普我們講到什么是腰椎間盤突出癥以及脊柱的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)(戳題目了解 :一枚椎間盤的一生——腰椎間盤突出癥是什么?)。那什么是腰椎間盤膨出,什么又是腰椎間盤突出呢?
椎間盤的膨出是指髓核并未突破纖維環(huán),但使纖維環(huán)向外膨隆。膨出的部位導(dǎo)致對(duì)周圍神經(jīng)纖維和脊神經(jīng)根產(chǎn)生了壓迫,但尚未引起局部炎癥。而椎間盤突出是髓核已經(jīng)突破了部分纖維環(huán),向外壓迫神經(jīng)根。所以,腰椎間盤突出是腰椎間盤膨出的進(jìn)一步發(fā)展。

圖2 椎間盤突出的病理生理變化


劃重點(diǎn):

“腰椎間盤突出”與“腰椎間盤突出癥”這兩個(gè)名詞,僅僅一“癥”之差,但是意義卻是不同的。

如果有突出而沒有癥狀時(shí)不能算作疾病。髓核壓迫神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀時(shí)才能稱作疾病。

因此,大家不能僅僅因?yàn)橛跋駥W(xué)報(bào)告上面寫了腰椎間盤膨出或腰椎間盤突出就給自己做出診斷,而是需要結(jié)合自身癥狀,以及臨床大夫的體格檢查,綜合判斷,得出結(jié)論。

圖3 腰椎間盤突出癥的特征表現(xiàn)

腰椎間盤膨出的

病理生理基礎(chǔ)是什么?


椎間盤是脊柱運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ),它與后側(cè)兩個(gè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)完成脊柱的運(yùn)動(dòng)。椎間盤是連接椎體間的樞紐,上一椎體下部與下一椎體上部的骨質(zhì)致密,形成的致密骨板叫做終板。分別形成椎間盤的上、下兩端,兩個(gè)終板間的結(jié)構(gòu)就是椎間盤。椎間盤是由周圍強(qiáng)壯的纖維環(huán)及中間的髓核構(gòu)成的。

圖4 椎間盤終板

纖維環(huán)形似汽車輪胎,上下附著于終板。纖維環(huán)幾乎占據(jù)椎間盤半徑的外二分之一。中間部分為髓核,髓核為膠凍狀,被密封在纖維環(huán)與上下終板形成的密閉腔內(nèi)。
椎間盤的功能主要是承載壓力,髓核為膠凍樣物質(zhì),將壓力均勻分布于終板及纖維環(huán)上。纖維環(huán)具有彈性,使得壓力得到緩沖,猶如汽車輪胎一般。我們可以形象的將椎間盤比作人體的“減震系統(tǒng)”。

圖5 椎間盤的結(jié)構(gòu)


隨著年齡的增加,人體各種器官或系統(tǒng)的機(jī)能在減退,椎間盤的退變是脊柱退變的基礎(chǔ),也是脊柱退變的使動(dòng)因素。退變表現(xiàn)為髓核水分丟失,纖維環(huán)結(jié)構(gòu)老化出現(xiàn)松弛,這種變化是均勻一致的,使得椎間隙變窄。于是在核磁表現(xiàn)為髓核信號(hào)減低(通俗地將講就是顏色變灰暗),纖維環(huán)向周圍膨出。但這只是一種影像學(xué)征象,因此僅憑膨出并不能診斷為疾病,還要結(jié)合患者自身情況,具體分析。

腰椎間盤膨出如何預(yù)防
以及如何延緩其加重呢?


根據(jù)上一段的病理生理過程,我們可以推出因?yàn)樽甸g盤承載人體壓力,當(dāng)其開始出現(xiàn)老化,即髓核水分減少,纖維環(huán)松弛破裂,所以導(dǎo)致了椎間盤膨出或突出。因此,我們要從根本上避免腰椎間盤膨出或突出的發(fā)生或加重。

01科學(xué)鍛煉腰部

鍛煉腰部可以促進(jìn)局部的血液循環(huán),增強(qiáng)局部的抗病能力,鍛煉時(shí)壓腿彎腰要注意分寸,注意幅度不要太大,并要根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行鍛煉,避免鍛煉的力度過大影響鍛煉的效果,甚則造成椎間盤突出的情況。另外,通過科學(xué)合理的鍛煉腰背部肌肉,使其力量得到增強(qiáng),也可以有效預(yù)防椎間盤膨出或突出。(戳題目了解鍛煉腰背肌的動(dòng)作:腰椎間盤突出,該做什么鍛煉好?)

圖6:鍛煉腰背肌動(dòng)作之“五點(diǎn)支撐”

02提重物時(shí)不要彎腰

提重物時(shí),人們不可避免的彎腰,但為了預(yù)防腰椎間盤突出,盡量的不要彎腰拿物體,可以蹲下拿到物體后再緩慢的起身,避免損傷腰部。這主要是因?yàn)檠?~腰5及腰5~骶1椎間盤比較容易活動(dòng),并且承受的壓力也最大,最容易受到損傷。

圖7 搬重物的正確姿勢(shì)

03站或坐姿勢(shì)要正確


不良的站或坐姿勢(shì)會(huì)造成椎間盤受力不均勻,進(jìn)而導(dǎo)致腰椎間盤退變的發(fā)生。建議大家在日常的生活中要注意站或坐姿,胸部挺起,腰部要平直。不要久站或久坐,不要將同一姿勢(shì)保持很久。

圖8 正確的坐姿

圖9 正確的站姿

由此看來(lái),腰椎間盤膨出無(wú)需驚慌,因?yàn)樗皇且环N疾病,只是一種即將產(chǎn)生疾病的狀態(tài)。如果采取科學(xué)的預(yù)防措施,是可以避免或延緩其進(jìn)展為腰椎間盤突出癥的。

當(dāng)我們有腰痛伴有下肢放射痛及麻木癥狀的時(shí)候,我們要高度警惕自己是否處于疾病狀態(tài)。這個(gè)時(shí)候一定要去正規(guī)的醫(yī)院就診,診斷明確后采用正確的治療方法。

無(wú)論是椎間盤突出還是椎間盤膨出都有各自明確的治療方法,切記不要盲目自行選擇一些治療措施,比如推拿,按摩等手段,以防加重病情,引起疾病的進(jìn)一步發(fā)展。

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