BLOOD FAT
日前，國家心血管病中心發(fā)布了《中國成人血脂異常防治指南（2016年修版）》，國家心血管病中心首席專家高潤霖院士指出，中國成人血脂異?？傮w患病率已高達40.4%。專家預測，若不加強防控，隨著人群血清膽固醇水平的持續(xù)升高，將導致2010-2030年期間我國心血管病事件增加約920萬。雖然這本指南主要用于醫(yī)護人員學習，普通人仍可從中了解到關于血脂異常的最新研究，從改變生活習慣做起，遠離血脂異常。
指南：每日膽固醇應少于300毫克
今年美國新發(fā)布的飲食指南，不再限制美國人的膽固醇攝入量了，新版的中國居民膳食指南也沒有規(guī)定飲食膽固醇上限值。但最新公布的《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》則明確指出，“建議每日攝入膽固醇<300mg，尤其是已發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管病的高危人群?！?/p>
北京市心肺血管疾病研究所副所長趙冬教授的一項研究發(fā)現(xiàn)，北京在1984-1999年，因冠心病而死亡的男性增加了50%，女性增加了27%，而其間膽固醇增幅達24%，僅這一個因素就能解釋77%的人群因冠心病死亡。阜外醫(yī)院的一項研究則發(fā)現(xiàn)，我國高膽固醇血癥導致的死亡20年來大幅升高，增幅達到186%，占總死亡的3.4%。因此，新版的血脂指南認為，對于廣大的心血管病患者和心血管病的高?；颊?，特別是高膽固醇血癥患者，少吃膽固醇，可以預防心血管疾病。
據(jù)《中國循環(huán)雜志》報道，中國人對飲食中的膽固醇增加更敏感。膳食膽固醇攝入每增加100毫克，國人血膽固醇增加5.2-5.9mg/dl，而歐美人群僅增加2.2-2.5mg/dl，膽固醇升高幅度是歐美的2倍。膳食指南取消“每日膽固醇攝入量低于300mg”的限制，也并非無節(jié)制、無限制攝入膽固醇。此外，指南還指出，血脂異常與飲食和生活方式有密切關系，飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施。無論是否選擇藥物調(diào)脂治療都必須堅持控制飲食和改善生活方式。
《常見食物的膽固醇含量表》（以100克食物為例，單位毫克）
| 名稱 | 含毫克數(shù) | 名稱 | 含毫克數(shù) | 名稱 | 含毫克數(shù) |
| 蛋白 | 0 | 蛋黃 | 2000 | 鰻魚 | 186 |
| 海參 | 0 | 臘腸 | 150 | 雞 | 60-90 |
| 海蜇 | 24 | 豬油 | 110 | 奶油 | 300 |
| 牛奶 | 24 | 牛油 | 110 | 墨魚 | 348 |
| 羊肚 | 41 | 鴿 | 110 | 牛肝 | 376 |
| 瘦豬肉 | 60 | 牛肚 | 150 | 豬腰 | 380 |
| 山羊肉 | 60 | 豬肝 | 420 | 魷魚 | 1170 |
| 鯽魚 | 90 | 肥牛肉 | 125 | 牛肉 | 106 |
| 兔肉 | 65 | 肥豬肉 | 126 | 鵪鶉蛋 | 3100 |
| 綿羊肉 | 75 | 豬腸 | 150 | 青蛙 | 454 |
| 草魚 | 85 | 芝士 | 140 | 豬肚 | 150 |
為什么體重減了，血脂反而高了？
大約10年前，我國血脂異?；颊呔鸵迅哌_1.6億，由于血脂異常沒有明顯癥狀，所以被稱為“隱形殺手”。北京市心肺血管疾病研究所副所長趙冬教授表示，定期檢查血脂和健康生活方式是防治心血管病的重要措施。良好的生活方式包括堅持心臟健康飲食、規(guī)律運動、遠離煙草和保持理想體重。然而，有些人群為了減肥，油脂攝入很少，體重也減下來了，但血脂卻高了，為什么會這樣？
原因在于人們對于血脂異常的誤解。實際上，血脂是血漿中的膽固醇、甘油三酯和類脂如磷脂等的總稱。高血脂一般是指高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和混合型高脂血癥三種類型。高膽固醇血癥只是大家比較了解的一種血脂異常。膽固醇是類似油脂的物質(zhì)，當血液中低密度脂蛋白膽固醇超標時，低密度脂蛋白膽固醇就會穿過血管內(nèi)皮進入血管壁內(nèi)沉積下來，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，其中不穩(wěn)定的斑塊隨時會破裂、脫落，形成栓子造成動脈阻塞，引發(fā)腦中風和心肌梗死，因此低密度脂蛋白膽固醇又被稱為“壞膽固醇”。
指南還建議，高甘油三酯血癥者應盡可能減少每日攝入脂肪總量，每日烹調(diào)油應少于30克。建議每周5-7天、每次30分鐘中等強度代謝運動。此外，20-40歲成年人至少每5年測量1次血脂；40歲以上男性和絕經(jīng)期后的女性建議每年檢測血脂。
1.膳食脂肪和脂肪酸。膳食總脂肪攝入量是影響血漿中膽固醇的主要因素。比如說飽和脂肪酸可明顯升高血漿中的膽固醇和低密度脂蛋白水平，同時可升高血清高密度脂蛋白。因此平常說攝入過多飽和脂肪酸對血脂健康不好，而不飽和脂肪酸亞油酸和亞麻酸則對血脂健康有好處。
2.膳食碳水化合物及其構成。過多的碳水化合物，特別是能量密度高、缺乏纖維素的糖或單糖類，可使血清中膽固醇水平增高。
3.微量元素。鎂對心血管有保護作用，具有降低膽固醇、降低冠狀動脈張力、增加冠狀動脈血流等作用。
4.維生素。目前認為對血脂代謝有影響的維生素主要有維生素C和維生素E。
