作者：山東省中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科 于成
正確的中藥煎煮可以充分發(fā)揮其藥效，達(dá)到事半功倍的效果。反之，則會(huì)降低藥效，甚至?xí)a(chǎn)生毒性，加重病情。
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當(dāng)你千辛萬苦找到名醫(yī)求診，拿到處方后以為可以藥到病除的時(shí)候，你是否想過，你會(huì)煎中藥么？
相傳中藥湯劑是由商代伊尹所創(chuàng)，其既精烹飪又通醫(yī)術(shù)，創(chuàng)造性的將二者結(jié)合起來發(fā)明了中藥湯劑，大大提高了中藥療效。所以從原理上講煎藥和煲湯在很多地方是相通的。
“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功?！薄顣r(shí)珍
01藥具的選擇
咱們都知道煲湯最好使用砂鍋，次者再用搪瓷鍋或不銹鋼鍋。
電商平臺(tái)有幾十元到上百元不等的電砂鍋
因?yàn)檫@些鍋的材質(zhì)比較穩(wěn)定，不容易與食材或藥材發(fā)生反應(yīng)，能夠最大程度的保留湯藥的原有作用，從而更好的發(fā)揮療效。
所以煎藥時(shí)最忌諱鐵、鋁、銅等金屬鍋具。
因?yàn)楹芏嘀兴幎己幸环N叫鞣酸的化學(xué)物質(zhì)，它碰上鐵和其它金屬會(huì)生成不溶于水的鞣酸鐵或其他鞣酸鹽，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。
另一方面，湯藥中具有治療作用的生物堿也會(huì)因得不到鞣酸而不能溶解于水，從而降低藥效。
02水的選擇
湯的味道鮮美與否，水質(zhì)和水量都非常重要，煎藥亦然。
古人對(duì)用水比較講究，有甘瀾水、雨水、泉水等等，對(duì)于現(xiàn)在而言只要水質(zhì)純凈新鮮就好。
另一方面水量多少也非常重要。
一般煎藥前先將藥浸泡30分鐘左右，水量以高出藥面2~3厘米為宜。
大約兩橫指高度
一副藥一般煎兩鍋，兩鍋的總藥量大約有400毫升即可，早晚各服200毫升。
200毫升大約就是一碗的量
如果藥液過多則可適當(dāng)收汁，如果藥物煎干則不要繼續(xù)服用。
03火候的掌握
火候的重要性相信大家可以很好地理解，不同功效的湯劑需要不同的火候。
武火：使湯藥迅速煮沸，但煮的時(shí)間過短不宜使某些藥物有效成分析出，且容易煎干。
文火：使藥物有效成分慢慢析出，但煮藥時(shí)間過長(zhǎng)則容易使易揮發(fā)的藥物喪失療效。
所以不同功用的湯藥需要不同的煎法。
滋補(bǔ)類藥物
此類藥物多為植物根莖、果實(shí)，動(dòng)物的甲、角、殼等，質(zhì)地堅(jiān)硬厚實(shí)，難于溶解，煎藥前常須搗碎，并適當(dāng)延長(zhǎng)煎藥時(shí)間。
這與煲湯最相近，因?yàn)樗麄兌际菫榱税l(fā)揮補(bǔ)益的效果。
一般武火煮沸后，頭鍋用文火續(xù)煎半小時(shí)至一小時(shí)；
二鍋再用文火續(xù)煎半小時(shí)左右。
這樣方能將湯藥的療效更大的發(fā)揮，從而得到更好的滋補(bǔ)效果。
解表類藥物
這類藥物多為植物全草或花、葉，其質(zhì)地輕揚(yáng)，氣味辛香，富含揮發(fā)油，煎熬太久則易使藥物的有效成分揮發(fā)，降低藥效。
一般武火煮沸后，換用文火，頭鍋續(xù)煎15分鐘，二鍋續(xù)煎10分鐘即可。
一般類藥物
即普通治療藥，具有多方面功能視其具體情況而定。
一般武火煮沸后用文火，頭鍋續(xù)煎25分鐘，二鍋續(xù)煎20分鐘即可。
04特殊藥物煎法
有些藥物因其質(zhì)地不同，需要特殊的煎法，值得我們注意。
先煎：對(duì)于有效成分難溶于水的藥物，需要打碎先煎30分鐘左右，再與其他藥物同煎，以使有效成分更好的析出。如龜板、鱉甲、磁石、代赭石等。對(duì)于烏頭、附子之類大毒的藥物需要先煎45~60分鐘左右，再與它藥共煎，可以降低毒性，安全用藥。
后下：對(duì)于有芳香氣味，久煎易失效的一類藥物，如薄荷、鉤藤等需要在第二鍋出鍋前五分鐘放入。另外，有一些藥，為了留取其峻效，亦常后下，如大黃等。
包煎：對(duì)于那些粘性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物，應(yīng)用紗布袋包好，再與它藥同煎，以免藥液渾濁、絨毛刺激咽喉或沉于鍋底引起糊鍋。如旋覆花、蒲黃、車前子、青黛等。
包煎藥物應(yīng)以類似形態(tài)放入鍋中直接煎煮
熔化：又稱烊化。主要適用于某些膠類藥物及粘性大而易溶解的藥物，為了防止入煎劑粘鍋或粘附于其他藥物影響煎煮，可以用熱水或黃酒將此類藥物加熱熔化后服用。如阿膠、鹿角膠、鱉甲膠等。
另煎：對(duì)于某些名貴中藥材，為了更好的煎出其有效成分，故應(yīng)先煎0.5-1小時(shí)。煎好的藥液可以另服，也可以與其他藥液共服。如人參、西洋參等。
沖服：用量較輕，對(duì)于那些貴重藥，為防止散失，常研成細(xì)末放入口中，然后用開水或藥液沖服。如麝香、牛黃、珍珠粉、羚羊角粉、川貝粉等。
醫(yī)生介紹>>
于成，中醫(yī)醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士。師從山東省名中醫(yī)藥專家丁元慶教授，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)腦病理論，擅長(zhǎng)針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)、失眠、頭痛、神經(jīng)痛、眩暈、鼾眠、面癱、頸椎病、頸動(dòng)脈粥樣硬化、代謝綜合征、抑郁癥、焦慮癥等腦科常見疾病以及更年期綜合征、小兒抽動(dòng)穢語綜合征、頸肩腰腿痛、濕疹、痤瘡、腸易激綜合征、等疑難雜癥?，F(xiàn)任山東針灸學(xué)會(huì)疼痛與神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性疾病專業(yè)委員會(huì)委員。發(fā)表論文8篇，參與課題5項(xiàng)。
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